Sỏi mật: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sỏi mật là chất cặn cứng của dịch tiêu hóa có thể hình thành trong túi mật của bạn. Túi mật là một cơ quan nhỏ, hình quả lê nằm ở phía bên phải của bụng, ngay bên dưới gan. Túi mật chứa một chất lỏng tiêu hóa gọi là mật được tiết vào ruột non của bạn.

Sỏi mật có kích thước từ nhỏ bằng hạt cát đến lớn bằng quả bóng gôn. Một số người chỉ phát triển một viên sỏi mật, trong khi những người khác phát triển nhiều viên sỏi mật cùng một lúc.

Những người gặp phải các triệu chứng do sỏi mật thường yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ túi mật. Sỏi mật không gây ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng thường không cần điều trị.

Các triệu chứng

Sỏi mật có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Nếu sỏi mật nằm trong ống dẫn và gây tắc nghẽn, các dấu hiệu và triệu chứng dẫn đến có thể bao gồm:

• Đau đột ngột và dữ dội nhanh chóng ở phần trên bên phải của bụng
• Đau đột ngột và dữ dội nhanh chóng ở giữa bụng, ngay dưới xương ức
• Đau lưng giữa hai bả vai của bạn
• Đau vai phải của bạn
• Buồn nôn hoặc nôn mửa

Cơn đau do sỏi mật có thể kéo dài vài phút đến vài giờ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của biến chứng sỏi mật nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Đau bụng dữ dội đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc tìm một vị trí thoải mái
• Vàng da và lòng trắng mắt của bạn (vàng da)
• Sốt cao kèm theo ớn lạnh

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân hình thành sỏi mật. Các bác sĩ cho rằng sỏi mật có thể xảy ra khi:

• Mật của bạn chứa quá nhiều cholesterol. Thông thường, mật của bạn chứa đủ hóa chất để hòa tan cholesterol do gan bài tiết. Nhưng nếu gan của bạn bài tiết nhiều cholesterol hơn lượng mật có thể hòa tan, lượng cholesterol dư thừa có thể hình thành tinh thể và cuối cùng thành sỏi.
• Mật của bạn chứa quá nhiều bilirubin. Bilirubin là một chất hóa học được tạo ra khi cơ thể bạn phá vỡ các tế bào hồng cầu. Một số điều kiện khiến gan của bạn tạo ra quá nhiều bilirubin, bao gồm xơ gan, nhiễm trùng đường mật và một số rối loạn về máu. Bilirubin dư thừa góp phần hình thành sỏi mật.
• Túi mật của bạn không làm rỗng một cách chính xác. Nếu túi mật của bạn không rỗng hoàn toàn hoặc thường xuyên, mật có thể trở nên rất cô đặc, góp phần hình thành sỏi mật.

Các loại sỏi mật

Các loại sỏi mật có thể hình thành trong túi mật bao gồm:

• Sỏi mật cholesterol. Loại sỏi mật phổ biến nhất, được gọi là sỏi mật cholesterol, thường có màu vàng. Những viên sỏi mật này được cấu tạo chủ yếu từ cholesterol không hòa tan, nhưng có thể chứa các thành phần khác.
• Sỏi mật sắc tố. Những viên sỏi màu nâu sẫm hoặc đen này hình thành khi mật của bạn chứa quá nhiều bilirubin.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị sỏi mật bao gồm:

• Là nữ
• Từ 40 tuổi trở lên
• Là người Mỹ bản địa
• Là một người Mỹ gốc Mexico
• Thừa cân hoặc béo phì
• Ít vận động
• Có thai
• Ăn một chế độ ăn nhiều chất béo
• Ăn một chế độ ăn giàu cholesterol
• Ăn một chế độ ăn ít chất xơ
• Có tiền sử gia đình bị sỏi mật
• Bị bệnh tiểu đường
• Bị một số rối loạn về máu, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc bệnh bạch cầu
• Giảm cân rất nhanh
• Dùng thuốc có chứa estrogen, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc thuốc điều trị hormone
• Bị bệnh gan

Các biến chứng

Các biến chứng của sỏi mật có thể bao gồm:

• Viêm túi mật. Sỏi mật bị mắc kẹt trong cổ túi mật có thể gây viêm túi mật (viêm túi mật). Viêm túi mật có thể gây đau dữ dội và sốt.
• Sự tắc nghẽn của ống mật chủ. Sỏi mật có thể làm tắc các ống (ống dẫn) mà mật chảy từ túi mật hoặc gan đến ruột non của bạn. Có thể dẫn đến đau dữ dội, vàng da và nhiễm trùng ống mật.

• Sự tắc nghẽn của ống tụy. Ống tụy là một ống chạy từ tuyến tụy và kết nối với ống mật chủ ngay trước khi đi vào tá tràng. Dịch tụy, hỗ trợ tiêu hóa, chảy qua ống tụy.

  Sỏi mật có thể gây tắc nghẽn ống tụy, có thể dẫn đến viêm tụy (viêm tụy). Viêm tụy gây đau bụng dữ dội, liên tục và thường phải nhập viện.

• Ung thư túi mật. Những người có tiền sử sỏi mật sẽ tăng nguy cơ ung thư túi mật. Nhưng ung thư túi mật rất hiếm gặp, do đó, dù nguy cơ ung thư tăng cao nhưng khả năng mắc ung thư túi mật vẫn rất nhỏ.

Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ bị sỏi mật nếu:

• Đừng bỏ bữa. Cố gắng tuân thủ giờ ăn thông thường của bạn mỗi ngày. Bỏ bữa hoặc nhịn ăn có thể làm tăng nguy cơ mắc sỏi mật.
• Giảm cân từ từ. Nếu bạn cần giảm cân, hãy đi chậm. Giảm cân nhanh chóng có thể làm tăng nguy cơ sỏi mật. Mục tiêu giảm 1 hoặc 2 pound (khoảng 0,5 đến 1 kg) một tuần.
• Ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ. Bao gồm nhiều thực phẩm giàu chất xơ hơn trong chế độ ăn uống của bạn, chẳng hạn như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Béo phì và thừa cân làm tăng nguy cơ mắc sỏi mật. Cố gắng đạt được cân nặng hợp lý bằng cách giảm lượng calo nạp vào cơ thể và tăng cường hoạt động thể chất. Khi bạn đạt được cân nặng hợp lý, hãy cố gắng duy trì cân nặng đó bằng cách tiếp tục chế độ ăn uống lành mạnh và tiếp tục tập thể dục.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán sỏi mật và các biến chứng của sỏi mật bao gồm:

• Siêu âm ổ bụng. Đây là xét nghiệm thường được sử dụng nhất để tìm các dấu hiệu của sỏi mật. Siêu âm bụng bao gồm việc di chuyển một thiết bị (đầu dò) qua lại vùng dạ dày của bạn. Đầu dò sẽ gửi tín hiệu đến một máy tính, máy tính này sẽ tạo ra hình ảnh hiển thị các cấu trúc trong bụng của bạn.
• Siêu âm nội soi (EUS). Quy trình này có thể giúp xác định những viên sỏi nhỏ hơn có thể bị bỏ sót khi siêu âm ổ bụng. Trong quá trình EUS, bác sĩ của bạn sẽ đưa một ống mỏng, linh hoạt (ống nội soi) qua miệng và qua đường tiêu hóa của bạn. Một thiết bị siêu âm nhỏ (đầu dò) trong ống tạo ra sóng âm thanh tạo ra hình ảnh chính xác của mô xung quanh.
• Các xét nghiệm hình ảnh khác. Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm chụp túi mật qua đường miệng, chụp cắt lớp axit iminodiacetic (HIDA) gan mật, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp mật tụy qua cộng hưởng từ (MRCP) hoặc nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Sỏi mật được phát hiện bằng ERCP có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể phát hiện nhiễm trùng, vàng da, viêm tụy hoặc các biến chứng khác do sỏi mật gây ra.

Điều trị

Hầu hết những người bị sỏi mật không gây ra triệu chứng sẽ không bao giờ cần điều trị. Bác sĩ sẽ xác định xem liệu pháp điều trị sỏi mật có được chỉ định hay không dựa trên các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm chẩn đoán.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cảnh giác với các triệu chứng của biến chứng sỏi mật, chẳng hạn như cơn đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng sỏi mật xảy ra trong tương lai, bạn có thể điều trị.

Các lựa chọn điều trị sỏi mật bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ túi mật (cắt túi mật). Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ túi mật, vì sỏi mật thường xuyên tái phát. Khi túi mật của bạn được cắt bỏ, mật sẽ chảy trực tiếp từ gan vào ruột non của bạn, thay vì được lưu trữ trong túi mật.

  Bạn không cần túi mật để sống, và việc cắt bỏ túi mật không ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn nhưng nó có thể gây tiêu chảy, thường là tạm thời.

• Thuốc làm tan sỏi mật. Thuốc uống có thể giúp làm tan sỏi mật. Nhưng có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm điều trị để làm tan sỏi mật của bạn theo cách này và sỏi mật có khả năng hình thành trở lại nếu ngừng điều trị.

  Đôi khi thuốc không có tác dụng. Thuốc trị sỏi mật không được sử dụng phổ biến và chỉ dành cho những người không thể phẫu thuật.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đến gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị sỏi mật, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về hệ tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa) hoặc bác sĩ phẫu thuật vùng bụng.

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có nhiều thông tin cần đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó hiểu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn. Đối với sỏi mật, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Sỏi mật có phải là nguyên nhân gây đau bụng của tôi không?
• Có khả năng các triệu chứng của tôi là do một cái gì đó khác ngoài sỏi mật không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Có khả năng sỏi mật của tôi sẽ biến mất mà không cần điều trị?
• Tôi có cần phẫu thuật cắt bỏ túi mật không?
• Những rủi ro của phẫu thuật là gì?
• Thời gian hồi phục sau phẫu thuật cắt túi mật là bao lâu?
• Có các lựa chọn điều trị khác cho sỏi mật không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên quan đến ăn uống không?
• Các triệu chứng của bạn đã bao giờ bao gồm sốt chưa?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn kéo dài bao lâu?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?