Sốt vàng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sốt vàng da là một bệnh nhiễm trùng do vi rút lây lan bởi một loại muỗi cụ thể. Bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở các khu vực của Châu Phi và Nam Mỹ, ảnh hưởng đến khách du lịch và cư dân của các khu vực đó.

Trong trường hợp nhẹ, bệnh sốt vàng da gây sốt, nhức đầu, buồn nôn và nôn. Nhưng sốt vàng da có thể trở nên nghiêm trọng hơn, gây ra các vấn đề về tim, gan và thận cùng với chảy máu. Có tới 50% số người mắc bệnh sốt vàng da dạng nặng hơn chết vì bệnh.

Không có điều trị cụ thể cho bệnh sốt vàng da. Tuy nhiên, tiêm vắc xin sốt vàng da trước khi đi du lịch đến một khu vực mà vi rút được biết là tồn tại có thể bảo vệ bạn khỏi căn bệnh này.

Các triệu chứng

Trong ba đến sáu ngày đầu tiên sau khi bị sốt vàng da – thời kỳ ủ bệnh – bạn sẽ không gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Sau đó, nhiễm trùng bước vào giai đoạn cấp tính và sau đó, trong một số trường hợp, giai đoạn nhiễm độc có thể đe dọa tính mạng.

Giai đoạn cấp tính

Khi nhiễm trùng bước vào giai đoạn cấp tính, bạn có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Đau cơ, đặc biệt là ở lưng và đầu gối
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc cả hai
• Ăn mất ngon
• Chóng mặt
• Đỏ mắt, mặt hoặc lưỡi

Những dấu hiệu và triệu chứng này thường cải thiện và biến mất trong vài ngày.

Giai đoạn độc hại

Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng có thể biến mất trong một hoặc hai ngày sau giai đoạn cấp tính, một số người bị sốt vàng da cấp tính sau đó sẽ chuyển sang giai đoạn nhiễm độc. Trong giai đoạn nhiễm độc, các dấu hiệu và triệu chứng cấp tính trở lại và những dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng hơn cũng xuất hiện. Chúng có thể bao gồm:

• Vàng da và lòng trắng mắt của bạn (vàng da)
• Đau bụng và nôn mửa, đôi khi có máu
• Giảm đi tiểu
• Chảy máu mũi, miệng và mắt
• Nhịp tim chậm
• Suy gan và thận
• Rối loạn chức năng não, bao gồm mê sảng, co giật và hôn mê

Giai đoạn nhiễm độc của bệnh sốt vàng da có thể gây tử vong.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Trước khi đi du lịch

• Bốn tuần trở lên trước chuyến đi của bạn, hãy hẹn gặp bác sĩ nếu bạn đang đi du lịch đến một khu vực được biết là có bệnh sốt vàng da để thảo luận xem bạn có cần tiêm vắc xin sốt vàng hay không.
• Nếu bạn có ít hơn bốn tuần để chuẩn bị, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Lý tưởng nhất là bạn có thể được chủng ngừa ít nhất ba đến bốn tuần trước khi đi du lịch đến khu vực xảy ra bệnh sốt vàng da để vắc-xin có thời gian phát huy tác dụng. Bác sĩ sẽ giúp bạn xác định xem bạn có cần tiêm chủng hay không và có thể cung cấp hướng dẫn chung về việc bảo vệ sức khỏe của bạn khi ở nước ngoài.

Sau khi đi du lịch

• Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu gần đây bạn đã đi du lịch đến một vùng mà bệnh sốt vàng da được biết là xảy ra và bạn xuất hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng của giai đoạn nhiễm độc của bệnh.
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn xuất hiện các triệu chứng nhẹ sau khi đi du lịch đến vùng có bệnh sốt vàng da.

Nguyên nhân

Bệnh sốt vàng da do một loại vi rút lây lan qua muỗi Aedes aegypti gây ra. Những con muỗi này phát triển mạnh trong và gần nơi sinh sống của con người, nơi chúng sinh sản ngay cả trong nước sạch nhất. Hầu hết các trường hợp sốt vàng da xảy ra ở châu Phi cận Sahara và Nam Mỹ nhiệt đới.

Người và khỉ thường bị nhiễm siêu vi trùng sốt vàng nhất. Muỗi truyền vi rút qua lại giữa khỉ, người hoặc cả hai.

Khi muỗi đốt người hoặc khỉ bị bệnh sốt vàng da, vi-rút sẽ xâm nhập vào máu của muỗi và lưu thông trước khi định cư trong tuyến nước bọt. Khi muỗi bị nhiễm bệnh cắn một con khỉ hoặc người khác, vi rút sẽ xâm nhập vào máu của vật chủ, nơi nó có thể gây bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh nếu đi du lịch đến khu vực có muỗi tiếp tục mang vi rút sốt vàng da. Những khu vực này bao gồm châu Phi cận Sahara và Nam Mỹ nhiệt đới.

Ngay cả khi không có báo cáo hiện tại về người bị nhiễm bệnh ở những khu vực này, điều đó không có nghĩa là bạn không có rủi ro. Có thể người dân địa phương đã được chủng ngừa và được bảo vệ khỏi dịch bệnh, hoặc các trường hợp sốt vàng da chưa được phát hiện và báo cáo chính thức.

Nếu dự định đi du lịch đến những khu vực này, bạn có thể tự bảo vệ mình bằng cách tiêm vắc xin sốt vàng da ít nhất vài tuần trước khi đi du lịch.

Bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm vi-rút sốt vàng da, nhưng người lớn tuổi có nguy cơ bị bệnh nặng hơn.

Các biến chứng

Bệnh sốt vàng da dẫn đến tử vong cho 20% đến 50% những người phát triển bệnh nặng. Các biến chứng trong giai đoạn nhiễm độc của nhiễm trùng sốt vàng da bao gồm suy thận và gan, vàng da, mê sảng và hôn mê.

Những người sống sót sau nhiễm trùng sẽ dần hồi phục trong khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng, thường không có tổn thương nội tạng đáng kể. Trong thời gian này, một người có thể bị mệt mỏi và vàng da. Các biến chứng khác bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn thứ cấp, chẳng hạn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng máu.

Phòng ngừa

Vắc xin

Có một loại vắc xin hiệu quả cao để ngăn ngừa bệnh sốt vàng da. Bệnh sốt vàng da được biết là có ở châu Phi cận Sahara và một phần của Nam Mỹ. Nếu bạn sống ở một trong những khu vực này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bạn có cần chủng ngừa sốt vàng hay không. Nếu bạn dự định đi du lịch ở những khu vực này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ít nhất 10 ngày, nhưng tốt nhất là từ ba đến bốn tuần, trước khi chuyến đi của bạn bắt đầu. Một số quốc gia yêu cầu du khách xuất trình giấy chứng nhận tiêm chủng hợp lệ khi nhập cảnh.

Một liều duy nhất của vắc-xin sốt vàng cung cấp sự bảo vệ trong ít nhất 10 năm. Các tác dụng phụ thường nhẹ, kéo dài từ 5 đến 10 ngày, và có thể bao gồm nhức đầu, sốt nhẹ, đau cơ, mệt mỏi và đau nhức tại chỗ tiêm. Các phản ứng nghiêm trọng hơn – chẳng hạn như phát triển một hội chứng tương tự như bệnh sốt vàng da thực sự, viêm não hoặc tử vong – có thể xảy ra, thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh và người lớn tuổi. Thuốc chủng này được coi là an toàn nhất cho những trẻ từ 9 tháng đến 60 tuổi.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về liệu vắc-xin sốt vàng có phù hợp nếu con bạn dưới 9 tháng, nếu bạn bị suy giảm hệ miễn dịch, đang mang thai hoặc nếu bạn trên 60 tuổi.

Bảo vệ chống muỗi

Ngoài việc chủng ngừa, bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi bệnh sốt vàng da bằng cách chống muỗi.

Để giảm tiếp xúc với muỗi:

• Tránh hoạt động ngoài trời không cần thiết khi muỗi hoạt động mạnh nhất.
• Mặc áo sơ mi dài tay và quần dài khi bạn đi vào các khu vực có muỗi truyền.
• Ở trong nhà có máy lạnh hoặc màn hình tốt.
• Nếu chỗ ở của bạn không có màn chắn cửa sổ tốt hoặc máy lạnh, hãy sử dụng màn. Vật nuôi đã được xử lý trước bằng thuốc diệt côn trùng giúp bảo vệ thêm.

Để xua đuổi muỗi bằng thuốc đuổi muỗi, hãy sử dụng cả hai cách sau:

• Chất chống thấm Nonskin. Bôi thuốc chống muỗi có chứa permethrin lên quần áo, giày dép, dụng cụ cắm trại và màn ngủ của bạn. Bạn có thể mua một số mặt hàng quần áo và thiết bị đã được xử lý trước bằng permethrin. Permethrin không dùng cho da của bạn.

• Thuốc chống thấm da. Sản phẩm có hoạt chất DEET, IR3535 hoặc picaridin giúp bảo vệ da lâu dài. Chọn nồng độ dựa trên số giờ bảo vệ bạn cần. Nói chung, nồng độ cao hơn kéo dài hơn.

  Hãy nhớ rằng chất xua đuổi hóa học có thể độc hại và chỉ sử dụng lượng cần thiết cho thời gian bạn ở ngoài trời. Không sử dụng DEET trên tay của trẻ nhỏ hoặc trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi. Thay vào đó, hãy phủ mùng cho xe đẩy hoặc cũi của trẻ khi ra ngoài.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, dầu bạch đàn chanh, một sản phẩm tự nhiên hơn, có khả năng bảo vệ tương tự như DEET khi được sử dụng ở nồng độ tương tự. Nhưng những sản phẩm này không nên được sử dụng cho trẻ em dưới 3 tuổi.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh sốt vàng da dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng có thể khó khăn vì trong giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhiễm trùng có thể dễ bị nhầm lẫn với bệnh sốt rét, thương hàn, sốt xuất huyết và các bệnh sốt xuất huyết do virus khác.

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ có thể sẽ:

• Đặt câu hỏi về lịch sử y tế và du lịch của bạn
• Lấy mẫu máu để xét nghiệm

Nếu bạn bị sốt vàng da, máu của bạn có thể tiết lộ virus. Nếu không, xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện các kháng thể và các chất khác đặc trưng cho vi rút.

Điều trị

Không có thuốc kháng vi-rút nào tỏ ra hữu ích trong việc điều trị bệnh sốt vàng da. Do đó, việc điều trị chủ yếu bao gồm chăm sóc hỗ trợ tại bệnh viện. Điều này bao gồm cung cấp chất lỏng và oxy, duy trì huyết áp đầy đủ, thay thế lượng máu mất đi, lọc máu cho bệnh nhân suy thận và điều trị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào khác phát triển. Một số người được truyền huyết tương để thay thế protein trong máu giúp cải thiện quá trình đông máu.

Nếu bạn bị sốt vàng da, bác sĩ sẽ khuyến cáo bạn nên ở trong nhà, tránh xa muỗi để tránh truyền bệnh cho người khác. Khi bạn đã bị sốt vàng da, bạn sẽ miễn dịch với căn bệnh này trong suốt phần đời còn lại của mình.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Gọi cho bác sĩ nếu bạn vừa mới đi du lịch nước ngoài về và phát triển các triệu chứng nhẹ tương tự như triệu chứng sốt vàng da. Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Thông tin cần thu thập trước

• Lịch sử triệu chứng. Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đã trải qua và trong thời gian bao lâu.
• Tiếp xúc gần đây với các nguồn lây nhiễm có thể. Đảm bảo mô tả chi tiết các chuyến đi quốc tế, bao gồm quốc gia bạn đã đến và ngày tháng, cũng như bất kỳ tiếp xúc nào bạn có thể có với muỗi.
• Tiền sử bệnh. Lập danh sách thông tin y tế quan trọng của bạn, bao gồm các tình trạng khác mà bạn đang được điều trị và bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Bác sĩ cũng sẽ cần biết lịch sử tiêm chủng của bạn.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Viết trước các câu hỏi của bạn để bạn có thể tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.

Danh sách dưới đây gợi ý các câu hỏi cần hỏi bác sĩ về bệnh sốt vàng da. Đừng ngần ngại hỏi thêm câu hỏi trong cuộc hẹn của bạn.

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Các phương pháp điều trị có sẵn để giúp tôi phục hồi không?
• Bạn mong đợi sẽ mất bao lâu để phục hồi hoàn toàn?
• Khi nào tôi có thể trở lại làm việc hoặc đi học?
• Tôi có nguy cơ mắc bất kỳ biến chứng lâu dài nào do sốt vàng da không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn nói sâu hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn dường như trở nên tốt hơn hay tồi tệ hơn?
• Các triệu chứng của bạn có thuyên giảm trong một thời gian ngắn và sau đó quay trở lại không?
• Gần đây bạn có đi du lịch nước ngoài không? Ở đâu?
• Bạn có tiếp xúc với muỗi khi đi du lịch không?
• Bạn có cập nhật việc tiêm phòng trước khi đi du lịch không?
• Bạn có đang được điều trị cho bất kỳ tình trạng y tế nào khác không?
• cậu có uống bất kì loại thuốc nào không?