Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO) xảy ra khi có sự gia tăng bất thường về tổng thể vi khuẩn trong ruột non – đặc biệt là các loại vi khuẩn không thường được tìm thấy trong phần đó của đường tiêu hóa. Tình trạng này đôi khi được gọi là hội chứng vòng lặp mù.

SIBO thường xảy ra khi một tình huống – chẳng hạn như phẫu thuật hoặc bệnh tật – làm chậm quá trình di chuyển thức ăn và chất thải trong đường tiêu hóa, tạo ra nơi sinh sản cho vi khuẩn. Các vi khuẩn dư thừa thường gây tiêu chảy và có thể làm giảm cân và suy dinh dưỡng.

Trong khi SIBO thường là một biến chứng của phẫu thuật dạ dày (bụng), tình trạng này cũng có thể là kết quả của các vấn đề về cấu trúc và một số bệnh. Đôi khi cần phẫu thuật để khắc phục vấn đề, nhưng kháng sinh là phương pháp điều trị phổ biến nhất.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của SIBO thường bao gồm:

• Ăn mất ngon
• Đau bụng
• Buồn nôn
• Phình to
• Cảm giác no khó chịu sau khi ăn
• Bệnh tiêu chảy
• Giảm cân không chủ ý
• Suy dinh dưỡng

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đầy hơi, buồn nôn và tiêu chảy là những dấu hiệu và triệu chứng của nhiều vấn đề về đường ruột. Hãy đến gặp bác sĩ để được đánh giá đầy đủ – đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật vùng bụng – nếu bạn có:

• Tiêu chảy dai dẳng
• Giảm cân nhanh chóng, không chủ ý
• Đau bụng kéo dài hơn một vài ngày

Nếu bạn bị đau bụng dữ dội, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Nguyên nhân

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO) có thể do:

• Các biến chứng của phẫu thuật bụng, bao gồm cắt bỏ dạ dày để điều trị béo phì và cắt dạ dày để điều trị loét dạ dày tá tràng và ung thư dạ dày
• Các vấn đề về cấu trúc trong và xung quanh ruột non của bạn, bao gồm các mô sẹo (dính ruột) có thể quấn quanh bên ngoài ruột non và các túi phình của mô nhô ra qua thành ruột non (bệnh túi thừa ruột)
• Một số điều kiện y tế, bao gồm bệnh Crohn, viêm ruột bức xạ, xơ cứng bì, bệnh celiac, tiểu đường hoặc các tình trạng khác có thể làm chậm chuyển động (nhu động) của thức ăn và các chất thải qua ruột non

Tại sao vi khuẩn đường ruột non phát triển quá mức (SIBO)

Ruột non là đoạn dài nhất trong đường tiêu hóa của bạn, có kích thước khoảng 6,1 mét. Ruột non là nơi thức ăn trộn với dịch tiêu hóa và chất dinh dưỡng được hấp thụ vào máu của bạn.

Không giống như ruột già (ruột kết), ruột non của bạn bình thường có tương đối ít vi khuẩn do dòng chảy nhanh và sự hiện diện của mật. Nhưng trong SIBO, thức ăn ứ đọng trong ruột non bị bỏ qua trở thành nơi sinh sản lý tưởng cho vi khuẩn. Vi khuẩn có thể tạo ra độc tố cũng như cản trở sự hấp thụ chất dinh dưỡng. Các sản phẩm phân hủy sau quá trình tiêu hóa thức ăn của vi khuẩn cũng có thể gây tiêu chảy.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc SIBO bao gồm:

• Phẫu thuật dạ dày vì béo phì hoặc loét
• Một khiếm khuyết cấu trúc trong ruột non
• Tổn thương ruột non
• Một lối đi bất thường (lỗ rò) giữa hai đoạn ruột
• Bệnh Crohn, u lympho đường ruột hoặc xơ cứng bì liên quan đến ruột non
• Tiền sử xạ trị vùng bụng
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh túi thừa của ruột non
• Dính do phẫu thuật bụng trước đó

Các biến chứng

Sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO) có thể gây ra các vấn đề ngày càng nghiêm trọng, bao gồm:

• Hấp thụ kém chất béo, carbohydrate và protein. Muối mật, thường cần thiết để tiêu hóa chất béo, bị phân hủy bởi vi khuẩn dư thừa trong ruột non của bạn, dẫn đến việc tiêu hóa chất béo không hoàn toàn và gây tiêu chảy. Các sản phẩm vi khuẩn cũng có thể gây hại cho lớp màng nhầy (niêm mạc) của ruột non, dẫn đến giảm hấp thu carbohydrate và protein.

  Vi khuẩn có thể cạnh tranh thức ăn sẵn có. Và các hợp chất được tạo ra thông qua quá trình phân hủy vi khuẩn trong thức ăn ứ đọng cũng có thể gây tiêu chảy. Kết hợp với nhau, những tác động của sự phát triển quá mức của vi khuẩn dẫn đến tiêu chảy, suy dinh dưỡng và giảm cân.

• Thiếu vitamin. Kết quả của việc hấp thụ không hoàn toàn chất béo, cơ thể bạn không thể hấp thụ đầy đủ các vitamin tan trong chất béo A, D, E và K. Vi khuẩn trong ruột non tổng hợp cũng như sử dụng vitamin B-12, rất cần thiết cho bình thường. hoạt động của hệ thống thần kinh của bạn và sản xuất các tế bào máu và DNA.

  Sự phát triển quá mức của vi khuẩn có thể dẫn đến sự thiếu hụt B-12 có thể dẫn đến suy nhược, mệt mỏi, ngứa ran, và tê ở bàn tay và bàn chân của bạn và trong những trường hợp nặng hơn, có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Thiệt hại đối với hệ thống thần kinh trung ương của bạn do thiếu hụt B-12 có thể không thể phục hồi.

• Yếu xương (loãng xương). Theo thời gian, tổn thương ruột của bạn do sự phát triển bất thường của vi khuẩn gây ra sự hấp thụ canxi kém và cuối cùng có thể dẫn đến các bệnh về xương, chẳng hạn như loãng xương.
• Sỏi thận. Sự hấp thụ canxi kém cuối cùng cũng có thể dẫn đến sỏi thận.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO), bạn có thể làm các xét nghiệm để kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non, khả năng hấp thụ chất béo kém hoặc các vấn đề khác có thể gây ra hoặc góp phần vào các triệu chứng của bạn. Các bài kiểm tra thông thường bao gồm:

• Kiểm tra hơi thở. Loại xét nghiệm không xâm lấn này đo lượng hydro hoặc mêtan mà bạn thở ra sau khi uống hỗn hợp glucose và nước. Sự gia tăng nhanh chóng hydro hoặc metan thở ra có thể cho thấy sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong ruột non của bạn. Mặc dù phổ biến rộng rãi, xét nghiệm hơi thở ít đặc hiệu hơn các loại xét nghiệm khác để chẩn đoán sự phát triển quá mức của vi khuẩn.
• Chọc hút ruột non và cấy dịch. Đây hiện là thử nghiệm tiêu chuẩn vàng cho sự phát triển quá mức của vi khuẩn. Để lấy mẫu chất lỏng, các bác sĩ đưa một ống dài, mềm dẻo (ống nội soi) xuống cổ họng của bạn và qua đường tiêu hóa trên đến ruột non của bạn. Một mẫu dịch ruột được rút ra và sau đó được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm sự phát triển của vi khuẩn.

Ngoài các xét nghiệm này, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để tìm tình trạng thiếu vitamin hoặc đánh giá phân để kiểm tra tình trạng kém hấp thu chất béo. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm các bất thường về cấu trúc của ruột.

Điều trị

Bất cứ khi nào có thể, các bác sĩ điều trị SIBO bằng cách giải quyết các vấn đề cơ bản – ví dụ: bằng cách phẫu thuật sửa chữa vòng lặp sau phẫu thuật, thắt chặt hoặc lỗ rò. Nhưng một vòng lặp không phải lúc nào cũng có thể đảo ngược. Trong trường hợp đó, việc điều trị tập trung vào việc điều chỉnh sự thiếu hụt dinh dưỡng và loại bỏ sự phát triển quá mức của vi khuẩn.

Liệu pháp kháng sinh

Đối với hầu hết mọi người, cách ban đầu để điều trị sự phát triển quá mức của vi khuẩn là dùng thuốc kháng sinh. Các bác sĩ có thể bắt đầu điều trị nếu các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn cho thấy rõ ràng đây là nguyên nhân, ngay cả khi kết quả xét nghiệm không có kết quả hoặc không có bất kỳ xét nghiệm nào. Thử nghiệm có thể được thực hiện nếu điều trị kháng sinh không hiệu quả.

Một đợt kháng sinh ngắn thường làm giảm đáng kể số lượng vi khuẩn bất thường. Tuy nhiên, vi khuẩn có thể quay trở lại khi ngừng sử dụng kháng sinh, vì vậy việc điều trị có thể cần phải kéo dài. Một số người có vòng lặp trong ruột non của họ có thể đi trong thời gian dài mà không cần kháng sinh, trong khi những người khác có thể cần chúng thường xuyên.

Các bác sĩ cũng có thể chuyển đổi giữa các loại kháng sinh khác nhau để giúp ngăn ngừa sự kháng thuốc của vi khuẩn. Thuốc kháng sinh quét sạch hầu hết các vi khuẩn đường ruột, cả bình thường và bất thường. Do đó, thuốc kháng sinh có thể gây ra một số vấn đề mà họ đang cố gắng chữa khỏi, bao gồm cả tiêu chảy. Chuyển đổi giữa các loại thuốc khác nhau có thể giúp tránh vấn đề này.

Hỗ trợ dinh dưỡng

Điều chỉnh sự thiếu hụt dinh dưỡng là một phần quan trọng trong điều trị SIBO, đặc biệt ở những người bị sụt cân nghiêm trọng. Suy dinh dưỡng có thể được điều trị, nhưng không phải lúc nào cũng có thể hồi phục được những thiệt hại mà nó gây ra.

Những phương pháp điều trị này có thể cải thiện tình trạng thiếu hụt vitamin, giảm đau bụng và giúp tăng cân:

• Bổ sung dinh dưỡng. Những người bị SIBO có thể cần tiêm bắp vitamin B-12, cũng như vitamin uống, bổ sung canxi và sắt.

• Chế độ ăn không có lactose. Tổn thương ở ruột non có thể khiến bạn mất khả năng tiêu hóa đường sữa (lactose). Trong trường hợp đó, điều quan trọng là phải tránh hầu hết các sản phẩm có chứa lactose, hoặc sử dụng các chế phẩm lactase giúp tiêu hóa đường sữa.

  Một số người bị ảnh hưởng có thể không chịu được sữa chua vì vi khuẩn được sử dụng trong quá trình nuôi cấy phân hủy đường lactose một cách tự nhiên.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp đối với sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột non (SIBO), hãy hẹn khám với bác sĩ. Sau khi đánh giá ban đầu, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị rối loạn tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và chúng có thể đã thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
• Mang theo hồ sơ y tế của bạn, đặc biệt nếu bạn đã phẫu thuật dạ dày hoặc ruột, có bất kỳ tình trạng ruột nào đã biết, hoặc đã được xạ trị vùng bụng hoặc xương chậu.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung của bạn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm các tình trạng khác mà bạn đã được chẩn đoán. Hãy chắc chắn cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ cuộc phẫu thuật bụng nào bạn đã thực hiện.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn. Những yếu tố này có thể liên quan đến các dấu hiệu và triệu chứng tiêu hóa.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Có thể khó nhớ tất cả các thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Tạo trước danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi. Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng của tôi là gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Có bất kỳ tác dụng phụ nào liên quan đến thuốc bạn đang kê đơn không?
• Tôi có những điều kiện khác. Làm thế nào tôi có thể đối xử với họ?
• Tôi có cần dùng thuốc lâu dài không?
• Bạn sẽ gặp tôi bao lâu một lần để theo dõi sự tiến bộ của tôi?
• Tôi có nên bổ sung dinh dưỡng không?
• Tôi có bị thiếu hụt vitamin nào không?
• Có bất kỳ thay đổi nào về lối sống hoặc chế độ ăn uống mà tôi có thể thực hiện để giúp giảm hoặc kiểm soát các triệu chứng của mình không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Bạn đã từng phẫu thuật vùng bụng chưa?
• Các triệu chứng của bạn là gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn đến rồi đi hay không thay đổi?
• Cơn đau của bạn có giống như chuột rút không?
• Cơn đau của bạn có lan sang các bộ phận khác của bụng hoặc ra lưng không?
• Bạn đã giảm cân mà không thử?
• Bạn có nhận thấy sự thay đổi trong phân của mình không?
• Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn bao gồm nôn mửa?
• Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có kèm theo sốt không?
• Gần đây có ai gần gũi với bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng tương tự không?
• Chế độ ăn uống hàng ngày điển hình của bạn là gì?
• Bạn đã bao giờ được chẩn đoán là bị dị ứng thực phẩm hoặc không dung nạp lactose chưa?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?
• Những loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin, thảo mộc và thực phẩm chức năng?
• Bạn có tiền sử gia đình nào bị rối loạn ruột hoặc ung thư ruột kết không?
• Bạn đã bao giờ xạ trị vùng bụng hoặc xương chậu chưa?
• Bạn đã từng bị sỏi thận chưa?
• Bạn đã bao giờ gặp vấn đề với tuyến tụy của mình chưa?
• Bạn có bị bệnh Crohn không?