Suy buồng trứng nguyên phát: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy buồng trứng nguyên phát – còn được gọi là suy buồng trứng sớm – xảy ra khi buồng trứng ngừng hoạt động bình thường trước tuổi 40. Khi điều này xảy ra, buồng trứng của bạn không sản xuất lượng hormone estrogen bình thường hoặc giải phóng trứng thường xuyên. Tình trạng này thường dẫn đến vô sinh.

Suy buồng trứng nguyên phát đôi khi bị nhầm lẫn với mãn kinh sớm, nhưng những tình trạng này không giống nhau. Phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát có thể có kinh nguyệt không đều hoặc không thường xuyên trong nhiều năm và thậm chí có thể mang thai. Nhưng phụ nữ mãn kinh sớm sẽ ngừng kinh nguyệt và không thể mang thai.

Phục hồi lượng estrogen ở phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát giúp ngăn ngừa một số biến chứng xảy ra do estrogen thấp, chẳng hạn như loãng xương.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy buồng trứng nguyên phát tương tự như khi mãn kinh hoặc thiếu hụt estrogen. Chúng bao gồm:

• Kinh nguyệt không đều hoặc bị bỏ qua, có thể tồn tại trong nhiều năm hoặc phát triển sau khi mang thai hoặc sau khi ngừng thuốc tránh thai
• Khó mang thai
• Nóng ran
• Đổ mồ hôi đêm
• Khô âm đạo
• Khô mắt
• Khó chịu hoặc khó tập trung
• Giảm ham muốn tình dục

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn đã trễ kinh từ ba tháng trở lên, hãy đến gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân. Bạn có thể trễ kinh vì một số lý do – bao gồm mang thai, căng thẳng hoặc thay đổi chế độ ăn uống hoặc thói quen tập thể dục – nhưng tốt nhất bạn nên đánh giá bất cứ khi nào chu kỳ kinh nguyệt của bạn thay đổi.

Ngay cả khi bạn không bận tâm về việc không có kinh nguyệt, bạn nên đến gặp bác sĩ để tìm hiểu nguyên nhân gây ra sự thay đổi. Mức độ estrogen thấp có thể dẫn đến mất xương và tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Nguyên nhân

Suy buồng trứng nguyên phát có thể do:

• Các khuyết tật nhiễm sắc thể. Một số rối loạn di truyền có liên quan đến suy buồng trứng nguyên phát. Chúng bao gồm hội chứng Turner khảm – trong đó một phụ nữ chỉ có một nhiễm sắc thể X bình thường và một nhiễm sắc thể X thứ hai bị thay đổi – và hội chứng X dễ vỡ – trong đó các nhiễm sắc thể X dễ vỡ và gãy.
• Độc tố. Hóa trị và xạ trị là những nguyên nhân phổ biến của suy buồng trứng do độc tố. Những liệu pháp này có thể làm hỏng vật liệu di truyền trong tế bào. Các chất độc khác như khói thuốc lá, hóa chất, thuốc trừ sâu và vi rút có thể đẩy nhanh quá trình suy buồng trứng.
• Một phản ứng của hệ thống miễn dịch với mô buồng trứng (bệnh tự miễn dịch). Ở dạng hiếm gặp này, hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể chống lại mô buồng trứng, gây hại cho các nang trứng và làm hỏng trứng. Điều gì gây ra phản ứng miễn dịch vẫn chưa rõ ràng, nhưng việc tiếp xúc với virus là một khả năng.
• Yếu tố không xác định. Nguyên nhân của suy buồng trứng nguyên phát thường không rõ (vô căn). Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm thêm để tìm nguyên nhân, nhưng trong nhiều trường hợp, nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển suy buồng trứng nguyên phát bao gồm:

• Tuổi tác. Nguy cơ tăng lên trong độ tuổi từ 35 đến 40. Mặc dù hiếm gặp trước 30 tuổi nhưng suy buồng trứng nguyên phát vẫn có thể xảy ra ở phụ nữ trẻ hơn và ngay cả ở thanh thiếu niên.
• Lịch sử gia đình. Có tiền sử gia đình bị suy buồng trứng nguyên phát làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn này.
• Giải phẫu buồng trứng. Các phẫu thuật liên quan đến buồng trứng làm tăng nguy cơ suy buồng trứng nguyên phát.

Các biến chứng

Các biến chứng của suy buồng trứng nguyên phát bao gồm:

• Khô khan. Không có khả năng mang thai có thể là một biến chứng của suy buồng trứng nguyên phát. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể mang thai cho đến khi trứng rụng.
• Loãng xương. Hormone estrogen giúp duy trì xương chắc khỏe. Phụ nữ có nồng độ estrogen thấp có nguy cơ phát triển xương yếu và giòn (loãng xương), dễ gãy hơn xương khỏe mạnh.
• Trầm cảm hoặc lo lắng. Nguy cơ vô sinh và các biến chứng khác phát sinh do nồng độ estrogen thấp khiến một số phụ nữ trở nên trầm cảm hoặc lo lắng.
• Bệnh tim. Mất estrogen sớm có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Chẩn đoán

Hầu hết phụ nữ có ít dấu hiệu của suy buồng trứng nguyên phát, nhưng bác sĩ có thể nghi ngờ tình trạng này nếu bạn có kinh nguyệt không đều hoặc khó thụ thai. Chẩn đoán thường bao gồm khám sức khỏe, bao gồm khám phụ khoa. Bác sĩ có thể hỏi bạn về chu kỳ kinh nguyệt, tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như hóa trị hoặc xạ trị và phẫu thuật buồng trứng trước đó.

Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm để kiểm tra:

• Thai kỳ. Que thử thai để kiểm tra việc mang thai ngoài ý muốn nếu bạn đang trong độ tuổi sinh đẻ và bị trễ kinh.
• Mức độ hormone. Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ của một số loại hormone trong máu của bạn, bao gồm hormone kích thích nang trứng (FSH), một loại estrogen được gọi là estradiol và hormone kích thích sản xuất sữa mẹ (prolactin).
• Một số gen hoặc khiếm khuyết di truyền. Bạn có thể làm xét nghiệm karyotype để tìm những bất thường trong nhiễm sắc thể của bạn. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra xem bạn có gen liên quan đến hội chứng X dễ vỡ gọi là FMR1 hay không.

Điều trị

Điều trị suy buồng trứng nguyên phát thường tập trung vào các vấn đề phát sinh do thiếu hụt estrogen. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Liệu pháp estrogen. Liệu pháp estrogen có thể giúp ngăn ngừa loãng xương cũng như làm giảm các cơn bốc hỏa và các triệu chứng khác của sự thiếu hụt estrogen. Bác sĩ thường kê toa estrogen cùng với hormone progesterone, đặc biệt nếu bạn vẫn còn tử cung. Bổ sung progesterone bảo vệ niêm mạc tử cung của bạn (nội mạc tử cung) khỏi những thay đổi tiền ung thư có thể do chỉ dùng estrogen.

  Sự kết hợp của các hormone có thể làm cho kinh nguyệt của bạn trở lại, nhưng nó sẽ không phục hồi chức năng buồng trứng. Tùy thuộc vào sức khỏe và sở thích của bạn, bạn có thể thực hiện liệu pháp hormone cho đến khoảng 50 hoặc 51 tuổi – độ tuổi mãn kinh tự nhiên trung bình.

  Ở phụ nữ lớn tuổi, liệu pháp estrogen cộng với progestin lâu dài có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim và mạch máu (tim mạch) và ung thư vú. Tuy nhiên, ở phụ nữ trẻ bị suy buồng trứng nguyên phát, lợi ích của liệu pháp hormone cao hơn những nguy cơ tiềm ẩn.

• Bổ sung canxi và vitamin D. Cả hai chất dinh dưỡng đều quan trọng để ngăn ngừa loãng xương và bạn có thể không nhận đủ trong chế độ ăn uống của mình hoặc do tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra mật độ xương trước khi bắt đầu bổ sung để có kết quả đo cơ bản.

  Đối với phụ nữ từ 19 đến 50 tuổi, các chuyên gia thường khuyến nghị 1.000 miligam (mg) canxi mỗi ngày thông qua thực phẩm hoặc chất bổ sung, tăng lên 1.200 mg một ngày đối với phụ nữ từ 51 tuổi trở lên.

  Liều tối ưu của vitamin D hàng ngày vẫn chưa rõ ràng. Điểm khởi đầu tốt cho người lớn là 600 đến 800 đơn vị quốc tế (IU) mỗi ngày, thông qua thực phẩm hoặc chất bổ sung. Nếu nồng độ vitamin D trong máu của bạn thấp, bác sĩ có thể đề nghị dùng liều cao hơn.

Giải quyết vô sinh

Không có phương pháp điều trị nào được chứng minh là có thể phục hồi khả năng sinh sản. Một số phụ nữ và bạn tình của họ theo đuổi việc mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm sử dụng trứng của người hiến tặng. Quy trình này bao gồm việc loại bỏ trứng từ người hiến tặng và cho chúng thụ tinh với tinh trùng của bạn tình trong phòng thí nghiệm. Trứng đã thụ tinh (phôi) sau đó sẽ được đặt vào tử cung của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Biết rằng bạn bị suy buồng trứng nguyên phát có thể khó khăn về mặt tinh thần. Nhưng với điều trị thích hợp và tự chăm sóc, bạn có thể mong đợi có một cuộc sống khỏe mạnh.

• Tìm hiểu về các lựa chọn thay thế để có con. Nếu bạn muốn thêm vào gia đình của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn như thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách sử dụng trứng của người hiến tặng hoặc nhận con nuôi.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn tránh thai tốt nhất. Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ bị suy buồng trứng nguyên phát có thể thụ thai tự nhiên. Nếu bạn không muốn mang thai, hãy cân nhắc sử dụng biện pháp tránh thai.
• Giữ cho xương của bạn chắc khỏe. Ăn một chế độ ăn giàu canxi, tập các bài tập tăng cân như đi bộ và các bài tập rèn luyện sức bền cho phần trên cơ thể và không hút thuốc. Hãy hỏi bác sĩ nếu bạn cần bổ sung canxi và vitamin D.
• Theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Nếu bạn bị trễ kinh khi đang điều trị bằng liệu pháp hormone khiến bạn có chu kỳ hàng tháng, hãy thử thai.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn hy vọng có thai trong tương lai, chẩn đoán suy buồng trứng nguyên phát có thể mang lại cảm giác hụt ​​hẫng – ngay cả khi bạn đã sinh con. Đau buồn là bình thường. Tìm tư vấn nếu bạn cần hoặc nếu bạn cảm thấy nó sẽ giúp bạn đối phó.

• Hãy cởi mở với đối tác của bạn. Trò chuyện và lắng nghe đối tác của bạn khi cả hai chia sẻ cảm xúc của mình về sự thay đổi bất ngờ này trong kế hoạch phát triển gia đình của bạn.
• Khám phá các tùy chọn của bạn. Nếu bạn chưa có con và muốn có con, hoặc nếu bạn muốn có thêm con, hãy xem xét các giải pháp thay thế để mở rộng gia đình, chẳng hạn như thụ tinh trong ống nghiệm bằng cách sử dụng trứng của người hiến tặng hoặc nhận con nuôi.
• Tìm kiếm sự hỗ trợ. Trò chuyện với những người đang trải qua điều tương tự có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc và hiểu biết có giá trị trong thời gian bối rối và không chắc chắn. Tư vấn có thể giúp bạn điều chỉnh phù hợp với hoàn cảnh và tác động đến tương lai của bạn. Hỏi bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ quốc gia hoặc địa phương hoặc tìm kiếm một cộng đồng trực tuyến như một lối thoát cho cảm xúc của bạn và một nguồn thông tin.
• Cho bản thân thời gian. Tiếp cận với chẩn đoán của bạn là một quá trình dần dần. Trong thời gian chờ đợi, hãy chăm sóc bản thân thật tốt bằng cách ăn uống điều độ, tập thể dục và nghỉ ngơi đầy đủ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Cuộc hẹn đầu tiên của bạn có thể sẽ là với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa. Nếu bạn đang tìm cách điều trị vô sinh, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về hormone sinh sản và tối ưu hóa khả năng sinh sản (bác sĩ nội tiết sinh sản).

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm trễ kinh và bạn đã mất kinh bao lâu
• Thông tin cá nhân chính, chẳng hạn như những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và lịch sử y tế gia đình của bạn
• Tiền sử sức khỏe của bạn, đặc biệt là tiền sử sinh sản của bạn, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào trước đây trên buồng trứng và khả năng tiếp xúc với hóa chất hoặc bức xạ
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn nhớ tất cả thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với suy buồng trứng nguyên phát, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra kinh nguyệt không đều của tôi là gì?
• Những nguyên nhân khác có thể có là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Tôi có thể mong đợi những tác dụng phụ nào?
• Những phương pháp điều trị này sẽ ảnh hưởng đến tình dục của tôi như thế nào?
• Bạn cảm thấy đâu là cách hành động tốt nhất đối với tôi?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Bạn có tài liệu in mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn bắt đầu mất kinh khi nào?
• Bạn có bốc hỏa, khô âm đạo hoặc các triệu chứng mãn kinh khác không? Trong bao lâu?
• Bạn đã phẫu thuật buồng trứng chưa?
• Bạn đã được điều trị ung thư chưa?
• Bạn hoặc bất kỳ thành viên nào trong gia đình mắc bệnh hệ thống hoặc bệnh tự miễn, chẳng hạn như suy giáp hoặc lupus?
• Các thành viên trong gia đình bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh suy buồng trứng nguyên phát chưa?
• Các triệu chứng của bạn khiến bạn cảm thấy đau khổ như thế nào?
• Bạn có cảm thấy chán nản?
• Bạn có gặp khó khăn với những lần mang thai trước không?