Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là giai đoạn giữa sự suy giảm nhận thức mong đợi của quá trình lão hóa bình thường và sự suy giảm nghiêm trọng hơn của chứng sa sút trí tuệ. Nó được đặc trưng bởi các vấn đề về trí nhớ, ngôn ngữ, suy nghĩ hoặc khả năng phán đoán.

Nếu bạn bị suy giảm nhận thức nhẹ, bạn có thể biết rằng trí nhớ hoặc chức năng tâm thần của bạn đã “trượt”. Gia đình và bạn thân của bạn cũng có thể nhận thấy một sự thay đổi. Nhưng những thay đổi này không đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày và các hoạt động thông thường của bạn.

Suy giảm nhận thức nhẹ có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ sau này do bệnh Alzheimer hoặc các bệnh thần kinh khác gây ra. Nhưng một số người bị suy giảm nhận thức nhẹ không bao giờ trở nên tồi tệ hơn, và một số ít cuối cùng sẽ khá hơn.

Các triệu chứng

Bộ não của bạn, giống như phần còn lại của cơ thể, thay đổi khi bạn lớn lên. Nhiều người nhận thấy chứng hay quên tăng dần khi họ già đi. Có thể mất nhiều thời gian hơn để nghĩ về một từ hoặc để nhớ lại tên của một người.

Nhưng mối quan tâm nhất quán hoặc ngày càng tăng về hiệu suất tinh thần của bạn có thể cho thấy suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Các vấn đề về nhận thức có thể vượt quá những gì mong đợi và chỉ ra MCI có thể xảy ra nếu bạn gặp bất kỳ hoặc tất cả những điều sau:

Bạn hay quên mọi thứ hơn.
Bạn quên các sự kiện quan trọng như cuộc hẹn hoặc giao lưu xã hội.
Bạn đánh mất khả năng suy nghĩ hoặc chủ đề của các cuộc trò chuyện, sách hoặc phim.
Bạn ngày càng cảm thấy choáng ngợp khi phải đưa ra quyết định, lập kế hoạch các bước để hoàn thành nhiệm vụ hoặc hiểu các chỉ dẫn.
Bạn bắt đầu gặp khó khăn khi tìm đường xung quanh những môi trường quen thuộc.
Bạn trở nên bốc đồng hơn hoặc thể hiện khả năng phán đoán ngày càng kém.
Gia đình và bạn bè của bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong số này.

Nếu bạn có MCI, bạn cũng có thể gặp phải:

Phiền muộn
Khó chịu và hung hăng
Sự lo ngại
Sự thờ ơ

Nguyên nhân

Không có nguyên nhân duy nhất gây ra suy giảm nhận thức nhẹ (MCI), cũng như không có kết quả duy nhất cho chứng rối loạn. Các triệu chứng của MCI có thể duy trì ổn định trong nhiều năm, tiến triển thành bệnh Alzheimer hoặc một loại sa sút trí tuệ khác, hoặc cải thiện theo thời gian.

Các bằng chứng hiện tại chỉ ra rằng MCI thường, nhưng không phải luôn luôn, phát triển từ mức độ thấp hơn của các loại thay đổi não tương tự được thấy trong bệnh Alzheimer hoặc các dạng sa sút trí tuệ khác. Một số thay đổi này đã được xác định trong các nghiên cứu khám nghiệm tử thi của những người bị MCI. Những thay đổi này bao gồm:

Các khối bất thường của protein beta-amyloid (mảng) và các khối protein cực nhỏ của tau đặc trưng của bệnh Alzheimer (đám rối)
Thể Lewy, là những khối cực nhỏ của một protein khác có liên quan đến bệnh Parkinson, chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy và một số trường hợp mắc bệnh Alzheimer
Đột quỵ nhỏ hoặc giảm lưu lượng máu qua các mạch máu não

Các nghiên cứu hình ảnh não cho thấy những thay đổi sau đây có thể liên quan đến MCI:

Sự co lại của hồi hải mã, một vùng não quan trọng đối với trí nhớ
Mở rộng không gian chứa đầy chất lỏng của não (tâm thất)
Giảm sử dụng glucose, loại đường là nguồn năng lượng chính cho các tế bào, ở các vùng não quan trọng

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro mạnh nhất đối với MCI là:

Tăng tuổi
Có một dạng gen cụ thể được gọi là APOE e4, cũng có liên quan đến bệnh Alzheimer – mặc dù có gen này không đảm bảo rằng bạn sẽ bị suy giảm nhận thức

Các điều kiện y tế khác và các yếu tố lối sống có liên quan đến việc tăng nguy cơ thay đổi nhận thức, bao gồm:

Bệnh tiểu đường
Hút thuốc
Huyết áp cao
Tăng cholesterol
Béo phì
Phiền muộn
Thiếu tập thể dục
Trình độ học vấn thấp
Tham gia không thường xuyên vào các hoạt động kích thích tinh thần hoặc xã hội

Các biến chứng

Những người bị MCI có nguy cơ tăng đáng kể – nhưng không chắc chắn – phát triển chứng sa sút trí tuệ. Nhìn chung, khoảng 1% đến 3% người lớn tuổi bị sa sút trí tuệ mỗi năm. Các nghiên cứu cho thấy khoảng 10% đến 15% người mắc MCI sẽ phát triển chứng mất trí mỗi năm.

Phòng ngừa

Suy giảm nhận thức nhẹ không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa được. Nhưng nghiên cứu đã tìm thấy một số yếu tố môi trường có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển tình trạng này. Các nghiên cứu cho thấy rằng các bước này có thể giúp ngăn ngừa suy giảm nhận thức:

Tránh sử dụng rượu quá mức.
Hạn chế tiếp xúc với không khí ô nhiễm.
Giảm nguy cơ chấn thương đầu.
Đừng hút thuốc.
Quản lý các tình trạng sức khỏe như tiểu đường, huyết áp cao, béo phì và trầm cảm.
Thực hành vệ sinh giấc ngủ tốt và quản lý rối loạn giấc ngủ.
Ăn một chế độ ăn giàu chất dinh dưỡng với nhiều trái cây và rau quả và ít chất béo bão hòa.
Tương tác xã hội với những người khác.
Tập thể dục thường xuyên với cường độ vừa phải đến mạnh.
Đeo máy trợ thính nếu bạn bị mất thính lực.
Kích thích tâm trí của bạn với các câu đố, trò chơi và rèn luyện trí nhớ.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể nào để xác nhận chẩn đoán suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Bác sĩ của bạn sẽ quyết định xem MCI có phải là nguyên nhân có nhiều khả năng nhất gây ra các triệu chứng của bạn hay không dựa trên thông tin bạn cung cấp và kết quả của các xét nghiệm khác nhau có thể giúp làm rõ chẩn đoán.

Nhiều bác sĩ chẩn đoán MCI dựa trên các tiêu chí sau do một hội đồng chuyên gia quốc tế phát triển:

Bạn có vấn đề với trí nhớ hoặc một chức năng tâm thần khác. Bạn có thể gặp vấn đề với trí nhớ, lập kế hoạch, làm theo hướng dẫn hoặc đưa ra quyết định. Ấn tượng của riêng bạn nên được xác nhận bởi một người thân thiết với bạn.
Bạn đã từ chối theo thời gian. Một bệnh sử cẩn thận cho thấy rằng chức năng tâm thần của bạn đã suy giảm từ cấp độ cao hơn. Lý tưởng nhất là sự thay đổi này được xác nhận bởi một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn thân.
Chức năng tâm thần tổng thể và các hoạt động hàng ngày của bạn không bị ảnh hưởng. Bệnh sử của bạn cho thấy nhìn chung các hoạt động hàng ngày của bạn không bị suy giảm mặc dù các triệu chứng cụ thể có thể gây lo lắng và bất tiện.
Kiểm tra tình trạng tinh thần cho thấy mức độ suy giảm nhẹ đối với độ tuổi và trình độ học vấn của bạn. Các bác sĩ thường đánh giá hoạt động tâm thần bằng một bài kiểm tra ngắn gọn như Bài kiểm tra ngắn về trạng thái tâm thần, Bài kiểm tra nhận thức Montreal (MoCA) hoặc Bài kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (MMSE). Kiểm tra tâm lý thần kinh chi tiết hơn có thể giúp xác định mức độ suy giảm trí nhớ, loại trí nhớ nào bị ảnh hưởng nhiều nhất và liệu các kỹ năng tinh thần khác có bị suy giảm hay không.
Chẩn đoán của bạn không phải là sa sút trí tuệ. Các vấn đề mà bạn mô tả và bác sĩ của bạn ghi lại thông qua các báo cáo chứng thực, tiền sử bệnh và kiểm tra trạng thái tâm thần của bạn không đủ nghiêm trọng để được chẩn đoán là bệnh Alzheimer hoặc một loại sa sút trí tuệ khác.

Khám thần kinh

Là một phần của khám sức khỏe, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm cơ bản cho biết não và hệ thần kinh của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Các xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các dấu hiệu thần kinh của bệnh Parkinson, đột quỵ, khối u hoặc các tình trạng y tế khác có thể làm suy giảm trí nhớ cũng như chức năng thể chất của bạn. Khám thần kinh có thể kiểm tra:

Phản xạ
Chuyển động mắt
Đi bộ và thăng bằng

Xét nghiệm

Xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các vấn đề thể chất có thể ảnh hưởng đến trí nhớ, chẳng hạn như thiếu hụt vitamin B-12 hoặc tuyến giáp hoạt động kém.

Hình ảnh não

Bác sĩ có thể yêu cầu chụp MRI hoặc CT để kiểm tra bằng chứng về khối u não, đột quỵ hoặc chảy máu.

Kiểm tra tình trạng tinh thần

Các hình thức kiểm tra trạng thái tinh thần ngắn có thể được thực hiện trong khoảng 10 phút. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ yêu cầu mọi người tiến hành một số nhiệm vụ cụ thể và trả lời một số câu hỏi, chẳng hạn như đặt tên cho ngày hôm nay hoặc làm theo hướng dẫn bằng văn bản.

Các hình thức kiểm tra tâm lý thần kinh dài hơn có thể cung cấp thêm thông tin chi tiết về chức năng tâm thần của bạn so với chức năng của những người khác cùng độ tuổi và trình độ học vấn. Các xét nghiệm này cũng có thể giúp xác định các kiểu thay đổi cung cấp manh mối về nguyên nhân cơ bản gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị

Hiện tại, không có loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào khác được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt đặc biệt cho chứng suy giảm nhận thức nhẹ (MCI). Tuy nhiên, MCI là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực. Các nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành để hiểu rõ hơn về chứng rối loạn và tìm ra các phương pháp điều trị có thể cải thiện các triệu chứng hoặc ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự tiến triển của chứng sa sút trí tuệ.

Thuốc chữa bệnh Alzheimer

Các bác sĩ đôi khi kê toa thuốc ức chế cholinesterase, một loại thuốc được phê duyệt cho bệnh Alzheimer, cho những người bị MCI có triệu chứng chính là mất trí nhớ. Tuy nhiên, các chất ức chế cholinesterase không được khuyến cáo để điều trị MCI thường quy . Chúng không được phát hiện có ảnh hưởng đến sự tiến triển của chứng sa sút trí tuệ và có thể gây ra các tác dụng phụ.

Điều trị các nguyên nhân có thể đảo ngược của MCI: Thuốc

Một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ ảnh hưởng đến chức năng nhận thức. Những tác dụng phụ này được cho là sẽ biến mất sau khi ngừng thuốc. Điều quan trọng là phải thảo luận về bất kỳ tác dụng phụ nào với bác sĩ và không bao giờ ngừng dùng thuốc trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn làm như vậy. Những loại thuốc này bao gồm:

Benzodiazepines, được sử dụng để điều trị các tình trạng như lo lắng, co giật và rối loạn giấc ngủ
Thuốc kháng cholinergic, ảnh hưởng đến hóa chất trong hệ thần kinh để điều trị nhiều loại tình trạng khác nhau
Thuốc kháng histamine, thường được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng dị ứng
Opioid, thường được sử dụng để điều trị đau
Thuốc ức chế bơm proton, thường được sử dụng để điều trị trào ngược hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Điều trị các nguyên nhân có thể đảo ngược của MCI: Các điều kiện khác

Các tình trạng phổ biến khác ngoài MCI có thể khiến bạn cảm thấy đãng trí hoặc tinh thần kém nhạy bén hơn bình thường. Điều trị những tình trạng này có thể giúp cải thiện trí nhớ và chức năng tâm thần tổng thể của bạn. Các điều kiện có thể ảnh hưởng đến trí nhớ bao gồm:

Huyết áp cao. Những người bị MCI có xu hướng gặp vấn đề với các mạch máu bên trong não của họ. Huyết áp cao có thể làm trầm trọng thêm những vấn đề này và gây khó khăn cho trí nhớ. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp của bạn và đề nghị các bước để giảm huyết áp nếu nó quá cao.
Phiền muộn. Khi bị trầm cảm, bạn thường cảm thấy đãng trí và tinh thần như “sương mù”. Trầm cảm thường gặp ở những người mắc MCI. Điều trị trầm cảm có thể giúp cải thiện trí nhớ, đồng thời giúp bạn dễ dàng đối phó với những thay đổi trong cuộc sống.
Chứng ngưng thở lúc ngủ. Trong tình trạng này, hơi thở của bạn liên tục ngừng và bắt đầu khi bạn đang ngủ, khiến bạn khó có được một đêm ngon giấc. Chứng ngưng thở khi ngủ có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi quá mức trong ngày, hay quên và không thể tập trung. Điều trị có thể cải thiện các triệu chứng này và phục hồi sự tỉnh táo.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các kết quả nghiên cứu đã được trộn lẫn về việc liệu chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc các lựa chọn lối sống lành mạnh khác có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược sự suy giảm nhận thức hay không. Bất kể những lựa chọn lành mạnh này thúc đẩy sức khỏe tổng thể tốt và có thể đóng một vai trò trong sức khỏe nhận thức tốt.

Tập thể dục thường xuyên có lợi cho sức khỏe tim mạch và cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự suy giảm nhận thức.
Một chế độ ăn ít chất béo và nhiều trái cây và rau quả là một lựa chọn tốt cho tim mạch khác cũng có thể giúp bảo vệ sức khỏe nhận thức.
Axit béo omega-3 cũng tốt cho tim mạch. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy lợi ích có thể có đối với sức khỏe nhận thức đều sử dụng việc tiêu thụ cá làm thước đo cho lượng axit béo omega-3 được ăn.
Kích thích trí tuệ có thể ngăn chặn sự suy giảm nhận thức. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sử dụng máy tính, chơi trò chơi, đọc sách và các hoạt động trí tuệ khác có thể giúp duy trì chức năng và ngăn ngừa suy giảm nhận thức.
Tham gia xã hội có thể làm cho cuộc sống hài lòng hơn, giúp bảo tồn chức năng tâm thần và làm chậm sự suy giảm tinh thần.
Đào tạo trí nhớ và đào tạo nhận thức khác có thể giúp cải thiện chức năng của bạn.

Liều thuốc thay thế

Một số chất bổ sung – bao gồm vitamin E, bạch quả và những loại khác – đã được đề xuất để giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự tiến triển của chứng suy giảm nhận thức nhẹ. Tuy nhiên, không có chất bổ sung nào cho thấy bất kỳ lợi ích nào trong một thử nghiệm lâm sàng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có những thay đổi về nhận thức, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia có chuyên môn về đánh giá chức năng tâm thần. Chuyên gia này có thể là bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ tâm lý thần kinh.

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và thường có nhiều điều để nói, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số gợi ý để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần nhịn ăn để lấy máu hay không hoặc bạn có cần làm gì khác để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán hay không.
Viết ra tất cả các triệu chứng của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết chi tiết về những gì gây ra lo lắng về trí nhớ hoặc chức năng tâm thần của bạn. Ghi chú về một số ví dụ quan trọng nhất về chứng hay quên hoặc những lần quên khác mà bạn muốn đề cập. Cố gắng nhớ lại khi lần đầu tiên bạn bắt đầu nghi ngờ rằng có điều gì đó không ổn. Nếu bạn nghĩ rằng khó khăn của mình đang trở nên tồi tệ hơn, hãy sẵn sàng giải thích lý do.
Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Sự chứng minh từ một người thân hoặc bạn bè đáng tin cậy có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc xác nhận rằng những khó khăn về trí nhớ của bạn là rõ ràng đối với những người khác. Có người đi cùng cũng có thể giúp bạn nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn.
Lập danh sách các tình trạng y tế khác của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết liệu bạn hiện đang được điều trị bệnh tiểu đường, bệnh tim, đột quỵ trong quá khứ hoặc bất kỳ tình trạng nào khác hay không.
Lập danh sách tất cả các loại thuốc của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết về bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Vì thời gian gặp bác sĩ của bạn là có hạn, nên việc viết ra danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa cuộc hẹn. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ cấp bách nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với những thay đổi về nhận thức, một số câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

Tôi có vấn đề về trí nhớ?
Điều gì gây ra khó khăn cho tôi?
Tôi cần kiểm tra những gì?
Tôi có cần gặp bác sĩ chuyên khoa không? Cái đó sẽ có giá bao nhiêu? Bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
Các phương pháp điều trị có sẵn không?
Có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào về phương pháp điều trị thử nghiệm mà tôi nên xem xét không?
Tôi có nên mong đợi bất kỳ biến chứng lâu dài nào không?
Các triệu chứng mới của tôi có ảnh hưởng đến cách tôi kiểm soát các tình trạng sức khỏe khác của mình không?
Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào không?
Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang cho tôi không?
Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi bạn đã chuẩn bị trước, đừng ngần ngại hỏi bác sĩ để làm rõ bất cứ điều gì bạn không hiểu.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn cũng có thể có câu hỏi cho bạn. Sẵn sàng trả lời có thể giúp bạn có thêm thời gian để tập trung vào bất kỳ điểm nào bạn muốn nói sâu hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

Bạn đang gặp những khó khăn nào về trí nhớ? Lần đầu tiên chúng xuất hiện là khi nào?
Chúng ngày càng trở nên tồi tệ hơn, hay chúng đôi khi tốt hơn và đôi khi tệ hơn?
Bạn có cảm thấy buồn hơn hoặc lo lắng hơn bình thường không?
Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong cách bạn phản ứng với mọi người hoặc sự kiện không?
Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong việc ngủ ngon hay lâu không? Bạn có ngáy không?
Bạn có nhiều năng lượng hơn bình thường, ít hơn bình thường hoặc tương đương?
Những thuốc bạn đang dùng? Bạn đang dùng bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào
Bạn có uống rượu không? Bao nhiêu?
Bạn đang điều trị những tình trạng bệnh lý nào khác?
Bạn có nhận thấy bất kỳ run rẩy hoặc khó khăn khi đi bộ không?
Bạn có gặp khó khăn gì khi nhớ các cuộc hẹn khám bệnh hoặc thời điểm dùng thuốc không?
Gần đây bạn đã kiểm tra thính giác và thị lực của mình chưa?
Có ai khác trong gia đình bạn từng gặp vấn đề về trí nhớ không? Có ai từng được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer hoặc sa sút trí tuệ không?