Suy giáp (tuyến giáp kém hoạt động): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém) là tình trạng tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ một số hormone quan trọng nhất định.

Suy giáp có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý trong giai đoạn đầu. Theo thời gian, suy giáp không được điều trị có thể gây ra một số vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như béo phì, đau khớp, vô sinh và bệnh tim.

Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp chính xác có sẵn để chẩn đoán suy giáp. Điều trị bằng hormone tuyến giáp tổng hợp thường đơn giản, an toàn và hiệu quả một khi bạn và bác sĩ tìm được liều lượng phù hợp cho mình.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự thiếu hụt hormone. Các vấn đề có xu hướng phát triển chậm, thường trong một số năm.

Lúc đầu, bạn có thể hầu như không nhận thấy các triệu chứng của suy giáp, chẳng hạn như mệt mỏi và tăng cân. Hoặc bạn có thể chỉ cho rằng họ già đi. Nhưng khi quá trình trao đổi chất tiếp tục chậm lại, bạn có thể phát triển các vấn đề rõ ràng hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng suy giáp có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Tăng nhạy cảm với lạnh
• Táo bón
• Da khô
• Tăng cân
• Mặt sưng húp
• Khàn tiếng
• Yếu cơ
• Mức cholesterol trong máu cao
• Đau cơ, đau và cứng
• Đau, cứng hoặc sưng khớp
• Nặng hơn bình thường hoặc kinh nguyệt không đều
• Mái tóc mỏng
• Nhịp tim chậm lại
• Phiền muộn
• Suy giảm trí nhớ
• Tuyến giáp mở rộng (bướu cổ)

Suy giáp ở trẻ sơ sinh

Mặc dù suy giáp thường ảnh hưởng đến phụ nữ trung niên trở lên nhưng bất kỳ ai cũng có thể phát triển tình trạng này, kể cả trẻ sơ sinh. Ban đầu, trẻ sinh ra không có tuyến giáp hoặc tuyến không hoạt động bình thường có thể có ít dấu hiệu và triệu chứng. Khi trẻ sơ sinh gặp vấn đề về suy giáp, các vấn đề có thể bao gồm:

• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da). Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra khi gan của trẻ không thể chuyển hóa một chất gọi là bilirubin, chất này thường hình thành khi cơ thể tái chế các tế bào hồng cầu cũ hoặc bị hư hỏng.
• Một cái lưỡi lớn và nhô ra
• Khó thở.
• Khàn tiếng khóc.
• Thoát vị rốn.

Khi bệnh tiến triển, trẻ sơ sinh có thể khó bú và có thể không tăng trưởng và phát triển bình thường. Họ cũng có thể có:

• Táo bón
• Trương lực cơ kém
• Buồn ngủ quá mức

Khi suy giáp ở trẻ sơ sinh không được điều trị, ngay cả những trường hợp nhẹ cũng có thể dẫn đến chậm phát triển thể chất và tinh thần nghiêm trọng.

Suy giáp ở trẻ em và thanh thiếu niên

Nói chung, trẻ em và thanh thiếu niên phát triển bệnh suy giáp có các dấu hiệu và triệu chứng giống như người lớn, nhưng họ cũng có thể gặp:

• Tăng trưởng kém, dẫn đến tầm vóc thấp
• Chậm phát triển răng vĩnh viễn
• Chậm dậy thì
• Kém phát triển tinh thần

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn cảm thấy mệt mỏi mà không có lý do hoặc có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác của bệnh suy giáp, chẳng hạn như da khô, mặt nhợt nhạt, sưng húp, táo bón hoặc khàn giọng.

Nếu bạn đang điều trị bằng liệu pháp hormone cho bệnh suy giáp, hãy lên lịch tái khám thường xuyên theo khuyến nghị của bác sĩ. Ban đầu, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng thuốc. Và theo thời gian, liều lượng bạn cần có thể thay đổi.

Nguyên nhân

Khi tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone, sự cân bằng của các phản ứng hóa học trong cơ thể bạn có thể bị rối loạn. Có thể do một số nguyên nhân, bao gồm bệnh tự miễn, phương pháp điều trị cường giáp, xạ trị, phẫu thuật tuyến giáp và một số loại thuốc.

Tuyến giáp của bạn là một tuyến nhỏ, hình con bướm nằm ở gốc phía trước cổ, ngay bên dưới quả táo Adam. Các hormone do tuyến giáp sản xuất – triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4) – có tác động to lớn đến sức khỏe của bạn, ảnh hưởng đến tất cả các khía cạnh của quá trình trao đổi chất. Những hormone này cũng ảnh hưởng đến việc kiểm soát các chức năng quan trọng, chẳng hạn như nhiệt độ cơ thể và nhịp tim.

Suy giáp là kết quả khi tuyến giáp không sản xuất đủ hormone. Suy giáp có thể do một số yếu tố, bao gồm:

• Bệnh tự miễn. Nguyên nhân phổ biến nhất của suy giáp là một rối loạn tự miễn dịch được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto. Rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra các kháng thể tấn công các mô của chính bạn. Đôi khi quá trình này liên quan đến tuyến giáp của bạn.

  Các nhà khoa học không chắc tại sao điều này lại xảy ra, nhưng có thể là sự kết hợp của nhiều yếu tố, chẳng hạn như gen của bạn và yếu tố kích hoạt môi trường. Tuy nhiên điều đó xảy ra, những kháng thể này ảnh hưởng đến khả năng sản xuất hormone của tuyến giáp.

• Đáp ứng quá mức với điều trị cường giáp. Những người sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp (cường giáp) thường được điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc thuốc kháng giáp. Mục tiêu của các phương pháp điều trị này là đưa chức năng tuyến giáp trở lại bình thường. Nhưng đôi khi, điều chỉnh cường giáp có thể làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp quá nhiều, dẫn đến suy giáp vĩnh viễn.
• Phẫu thuật tuyến giáp. Loại bỏ tất cả hoặc một phần lớn tuyến giáp của bạn có thể làm giảm hoặc ngừng sản xuất hormone. Trong trường hợp đó, bạn sẽ cần dùng hormone tuyến giáp suốt đời.
• Xạ trị. Bức xạ được sử dụng để điều trị ung thư đầu và cổ có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp của bạn và có thể dẫn đến suy giáp.
• Thuốc men. Một số loại thuốc có thể góp phần vào chứng suy giáp. Một loại thuốc như vậy là lithium, được sử dụng để điều trị một số rối loạn tâm thần. Nếu bạn đang dùng thuốc, hãy hỏi bác sĩ về ảnh hưởng của thuốc đối với tuyến giáp của bạn.

Ít thường xuyên hơn, suy giáp có thể do một trong những nguyên nhân sau:

• Bệnh bẩm sinh. Một số trẻ sinh ra với một tuyến giáp bị khiếm khuyết hoặc không có tuyến giáp. Trong hầu hết các trường hợp, tuyến giáp không phát triển bình thường vì những lý do không rõ, nhưng một số trẻ có dạng rối loạn di truyền. Thông thường, trẻ bị suy giáp bẩm sinh có vẻ bình thường khi sinh ra. Đó là một lý do tại sao hầu hết các bang hiện nay đều yêu cầu sàng lọc tuyến giáp sơ sinh.
• Rối loạn tuyến yên. Một nguyên nhân tương đối hiếm của suy giáp là do tuyến yên không sản xuất đủ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) – thường là do một khối u lành tính của tuyến yên.
• Thai kỳ. Một số phụ nữ phát triển suy giáp trong hoặc sau khi mang thai (suy giáp sau sinh), thường là do họ sản xuất kháng thể cho tuyến giáp của chính họ. Nếu không được điều trị, suy giáp làm tăng nguy cơ sẩy thai, đẻ non và tiền sản giật – một tình trạng khiến huyết áp của phụ nữ tăng đáng kể trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nó cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi đang phát triển.
• Thiêu I ôt. Iốt khoáng vi lượng – được tìm thấy chủ yếu trong hải sản, rong biển, thực vật trồng trên đất giàu iốt và muối iốt – cần thiết cho việc sản xuất hormone tuyến giáp. Quá ít i-ốt có thể dẫn đến suy giáp, và quá nhiều i-ốt có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy giáp ở những người đã mắc bệnh này. Ở một số nơi trên thế giới, tình trạng thiếu i-ốt là phổ biến, nhưng việc bổ sung i-ốt vào muối ăn đã hầu như loại bỏ được vấn đề này ở Hoa Kỳ.

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể phát triển bệnh suy giáp, nhưng bạn sẽ có nhiều nguy cơ hơn nếu:

• Là phụ nữ
• Trên 60 tuổi
• Có tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp
• Bị bệnh tự miễn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh celiac
• Đã được điều trị bằng iốt phóng xạ hoặc thuốc kháng giáp
• Đã nhận bức xạ vào cổ hoặc ngực trên của bạn
• Đã phẫu thuật tuyến giáp (cắt một phần tuyến giáp)
• Đã mang thai hoặc sinh con trong vòng sáu tháng qua

Các biến chứng

Suy giáp không được điều trị có thể dẫn đến một số vấn đề sức khỏe:

• Bướu cổ. Sự kích thích liên tục của tuyến giáp để giải phóng nhiều hormone hơn có thể khiến tuyến trở nên lớn hơn – một tình trạng được gọi là bướu cổ. Mặc dù nhìn chung không gây khó chịu nhưng bướu cổ lớn có thể ảnh hưởng đến ngoại hình của bạn và có thể cản trở việc nuốt hoặc thở.
• Vấn đề về tim. Suy giáp cũng có thể liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim và suy tim, chủ yếu là do mức cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) cao – cholesterol “xấu” – có thể xảy ra ở những người có tuyến giáp hoạt động kém.
• Các vấn đề sức khỏe tâm thần. Trầm cảm có thể xuất hiện sớm trong giai đoạn suy giáp và có thể trở nên trầm trọng hơn theo thời gian. Suy giáp cũng có thể khiến chức năng thần kinh bị chậm lại.
• Bệnh lý thần kinh ngoại biên. Suy giáp lâu dài không kiểm soát có thể gây tổn thương các dây thần kinh ngoại vi của bạn. Đây là những dây thần kinh mang thông tin từ não và tủy sống đến phần còn lại của cơ thể – ví dụ như cánh tay và chân của bạn. Bệnh thần kinh ngoại biên có thể gây đau, tê và ngứa ran ở các vùng bị ảnh hưởng.

• Myxedema. Tình trạng hiếm gặp, đe dọa đến tính mạng này là kết quả của chứng suy giáp lâu dài không được chẩn đoán. Các dấu hiệu và triệu chứng của nó bao gồm không dung nạp lạnh dữ dội và buồn ngủ, sau đó là hôn mê sâu và bất tỉnh.

  Hôn mê myxedema có thể được kích hoạt bởi thuốc an thần, nhiễm trùng hoặc căng thẳng khác trên cơ thể bạn. Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của phù nề, bạn cần được điều trị y tế khẩn cấp ngay lập tức.

• Khô khan. Nồng độ hormone tuyến giáp thấp có thể cản trở quá trình rụng trứng, làm giảm khả năng sinh sản. Ngoài ra, một số nguyên nhân gây suy giáp – chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch – cũng có thể làm suy giảm khả năng sinh sản.

• Dị tật bẩm sinh. Trẻ sinh ra từ những phụ nữ mắc bệnh tuyến giáp không được điều trị có thể có nguy cơ bị dị tật bẩm sinh cao hơn so với trẻ sinh ra từ những bà mẹ khỏe mạnh. Những đứa trẻ này cũng dễ gặp các vấn đề nghiêm trọng về trí tuệ và phát triển.

  Trẻ sơ sinh bị suy giáp không được điều trị ngay từ khi mới sinh có nguy cơ gặp các vấn đề nghiêm trọng về phát triển cả thể chất và tinh thần. Nhưng nếu tình trạng này được chẩn đoán trong vòng vài tháng đầu đời, cơ hội phát triển bình thường là rất tốt.

Chẩn đoán

Nói chung, bác sĩ có thể kiểm tra tuyến giáp hoạt động kém nếu bạn ngày càng cảm thấy mệt mỏi, da khô, táo bón và tăng cân, hoặc đã từng có vấn đề về tuyến giáp hoặc bướu cổ.

Xét nghiệm máu

Chẩn đoán suy giáp dựa trên các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu đo mức TSH và đôi khi là mức hormone tuyến giáp thyroxine. Mức thyroxine thấp và mức TSH cao cho thấy tuyến giáp hoạt động kém. Đó là do tuyến yên của bạn sản xuất nhiều TSH hơn trong nỗ lực kích thích tuyến giáp sản xuất nhiều hormone tuyến giáp hơn.

Các bác sĩ có thể chẩn đoán rối loạn tuyến giáp sớm hơn nhiều so với trước đây – thường là trước khi bạn gặp các triệu chứng. Bởi vì xét nghiệm TSH là xét nghiệm sàng lọc tốt nhất, bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra TSH trước và sau đó là xét nghiệm hormone tuyến giáp nếu cần.

Các xét nghiệm TSH cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý chứng suy giáp. Chúng giúp bác sĩ của bạn xác định liều lượng thuốc phù hợp, cả ban đầu và theo thời gian.

Ngoài ra, xét nghiệm TSH được sử dụng để giúp chẩn đoán một tình trạng được gọi là suy giáp cận lâm sàng, thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng bên ngoài. Trong tình trạng này, bạn có nồng độ triiodothyronine và thyroxine trong máu bình thường, nhưng cao hơn mức TSH bình thường.

Có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến xét nghiệm máu để tìm các vấn đề về tuyến giáp. Một là thuốc làm loãng máu gọi là heparin. Một loại khác là biotin, một loại vitamin được dùng như một chất bổ sung độc lập hoặc như một phần của vitamin tổng hợp. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn dùng trước khi tiến hành xét nghiệm máu.

Điều trị

Điều trị tiêu chuẩn cho chứng suy giáp bao gồm việc sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp levothyroxine hàng ngày (Levo-T, Synthroid, những loại khác). Thuốc uống này khôi phục mức độ hormone đầy đủ, đảo ngược các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp.

Bạn sẽ sớm cảm thấy khỏe hơn sau khi bắt đầu điều trị. Thuốc dần dần làm giảm mức cholesterol tăng cao do bệnh và có thể đảo ngược tình trạng tăng cân. Điều trị bằng levothyroxine có thể sẽ kéo dài suốt đời, nhưng vì liều lượng bạn cần có thể thay đổi, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra mức TSH của bạn hàng năm.

Xác định liều lượng thích hợp có thể mất thời gian

Để xác định đúng liều lượng levothyroxine ban đầu, bác sĩ thường kiểm tra mức TSH của bạn sau sáu đến tám tuần. Sau đó, nồng độ máu thường được kiểm tra sáu tháng sau. Lượng hormone quá mức có thể gây ra các phản ứng phụ, chẳng hạn như:

• Tăng khẩu vị
• Mất ngủ
• Tim đập nhanh
• Run rẩy

Nếu bạn bị bệnh mạch vành hoặc suy giáp nặng, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị với lượng thuốc ít hơn và tăng dần liều lượng. Sự thay thế hormone dần dần cho phép tim của bạn điều chỉnh để tăng cường trao đổi chất.

Levothyroxine hầu như không gây ra tác dụng phụ khi được sử dụng với liều lượng thích hợp và tương đối rẻ. Nếu bạn thay đổi nhãn hiệu, hãy cho bác sĩ biết để đảm bảo bạn vẫn nhận được đúng liều lượng.

Ngoài ra, đừng bỏ qua liều hoặc ngừng dùng thuốc vì bạn đang cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn làm vậy, các triệu chứng của suy giáp sẽ dần trở lại.

Hấp thụ levothyroxine thích hợp

Một số loại thuốc, chất bổ sung và thậm chí một số loại thực phẩm có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ levothyroxine của bạn. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn ăn một lượng lớn các sản phẩm đậu nành hoặc chế độ ăn nhiều chất xơ hoặc bạn đang dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như:

• Thuốc bổ sung sắt hoặc vitamin tổng hợp có chứa sắt
• Nhôm hydroxit, được tìm thấy trong một số thuốc kháng axit
• Bổ sung canxi

Levothyroxine tốt nhất nên uống khi đói vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Tốt nhất, bạn sẽ uống hormone vào buổi sáng và đợi một giờ trước khi ăn hoặc dùng các loại thuốc khác. Nếu bạn uống thuốc trước khi đi ngủ, hãy đợi bốn giờ sau bữa ăn chính hoặc bữa ăn nhẹ cuối cùng của bạn.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều levothyroxine, hãy uống hai viên vào ngày hôm sau.

Suy giáp cận lâm sàng

Nếu bạn bị suy giáp cận lâm sàng, hãy thảo luận điều trị với bác sĩ. Đối với sự gia tăng TSH tương đối nhẹ, có thể bạn sẽ không được hưởng lợi từ liệu pháp hormone tuyến giáp và việc điều trị thậm chí có thể có hại. Mặt khác, đối với mức TSH cao hơn, hormone tuyến giáp có thể cải thiện mức cholesterol, khả năng bơm máu của tim và mức năng lượng của bạn.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù hầu hết các bác sĩ khuyên dùng thyroxine tổng hợp, các chất chiết xuất tự nhiên có chứa hormone tuyến giáp có nguồn gốc từ tuyến giáp của lợn đều có sẵn. Những sản phẩm này chứa cả thyroxine và triiodothyronine. Thuốc tuyến giáp tổng hợp chỉ chứa thyroxine và triiodothyronine mà cơ thể bạn cần có nguồn gốc từ thyroxine.

Chất chiết xuất chỉ có sẵn theo đơn và không nên nhầm lẫn với chất cô đặc tuyến tiền liệt được bán trong các cửa hàng thực phẩm tự nhiên. Những sản phẩm này không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm quản lý, và hiệu lực và độ tinh khiết của chúng không được đảm bảo.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các tuyến tiết hormone của cơ thể (bác sĩ nội tiết). Trẻ sơ sinh bị suy giáp cần chuyển ngay đến bác sĩ nội tiết nhi khoa để điều trị. Trẻ em hoặc thanh thiếu niên cần đến gặp bác sĩ nội tiết nhi khoa nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn về việc bắt đầu dùng levothyroxine hoặc liều lượng hormone thích hợp.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh suy giáp, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi liên quan nào khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có tiền sử gia đình bị bệnh tuyến giáp không?