Suy phổi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy phổi (uh-TREE-zhuh) là một dị tật ở tim khi sinh (bẩm sinh) thường được chẩn đoán ngay sau khi sinh. Trong chứng suy phổi, van cho phép máu từ tim đi đến phổi của bạn hoặc của con bạn (van động mạch phổi) không hình thành chính xác.

Thay vì đóng mở để cho phép máu đi từ tim đến phổi, một mô rắn hình thành. Vì vậy, máu không thể đi theo con đường bình thường để lấy oxy từ phổi. Thay vào đó, một số máu đi đến phổi qua các đường dẫn tự nhiên khác trong tim và các động mạch của nó.

Những đoạn này cần thiết khi em bé của bạn đang phát triển trong bụng mẹ và chúng thường đóng lại ngay sau khi sinh. Trẻ sơ sinh bị suy phổi thường có làn da hơi xanh vì chúng không nhận đủ oxy.

Suy phổi là một tình huống đe dọa tính mạng. Các thủ tục để điều chỉnh tình trạng tim của bé và các loại thuốc giúp tim của bé hoạt động hiệu quả hơn là những bước đầu tiên để điều trị chứng suy phổi.

Các triệu chứng

Nếu em bé của bạn được sinh ra với chứng suy phổi, các triệu chứng sẽ dễ nhận thấy ngay sau khi sinh. Các dấu hiệu và triệu chứng của bé có thể bao gồm:

• Da xanh hoặc xám (tím tái)
• Thở nhanh hoặc khó thở
• Dễ mệt mỏi hoặc mệt mỏi
• Vấn đề cho ăn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Em bé của bạn rất có thể sẽ được chẩn đoán mắc chứng suy phổi ngay sau khi sinh. Tuy nhiên, nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào của chứng suy phổi sau khi bạn trở về nhà, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nguyên nhân

Không có nguyên nhân nào được biết đến của chứng suy phổi. Để hiểu được những vấn đề mà chứng suy phổi gây ra, sẽ rất hữu ích nếu biết tim hoạt động như thế nào.

Trái tim hoạt động như thế nào

Trái tim được chia thành bốn khoang rỗng, hai bên phải và hai bên trái. Khi thực hiện công việc cơ bản của nó – bơm máu đi khắp cơ thể – trái tim sử dụng hai bên trái và phải cho các nhiệm vụ khác nhau.

Phía bên phải của tim di chuyển máu đến phổi thông qua các mạch được gọi là động mạch phổi. Tại phổi, máu lấy oxy sau đó trở về tim trái qua các tĩnh mạch phổi. Sau đó, phía bên trái của tim sẽ bơm máu qua động mạch chủ và đi đến phần còn lại của cơ thể để cung cấp oxy cho cơ thể của bé.

Máu di chuyển qua tim của bé theo một hướng thông qua các van đóng mở khi tim đập. Van cho phép máu ra khỏi tim của em bé và vào phổi để lấy oxy được gọi là van động mạch phổi.

Trong chứng suy phổi, van động mạch phổi không phát triển đúng cách, khiến van không thể mở được. Máu không thể chảy từ tâm thất phải đến phổi.

Trước khi sinh, van được hình thành không đúng cách không gây nguy hiểm đến tính mạng, vì nhau thai cung cấp oxy cho em bé của bạn thay vì phổi. Máu đi vào bên phải trái tim của bé đi qua một lỗ (foramen ovale) giữa các ngăn trên cùng của tim bé, do đó máu giàu oxy có thể được bơm ra phần còn lại của cơ thể bé qua động mạch chủ.

Sau khi chào đời, phổi của bé phải cung cấp oxy cho cơ thể. Trong tình trạng suy phổi, không có van động mạch phổi, máu phải tìm một con đường khác để đến phổi của bé.

Các foramen ovale thường tắt ngay sau khi sinh, nhưng có thể vẫn mở trong tình trạng mất máu ở phổi. Trẻ sơ sinh cũng có một kết nối tạm thời (ống động mạch) giữa động mạch chủ và động mạch phổi.

Lối đi này cho phép một phần máu nghèo oxy đi đến phổi, nơi nó có thể lấy oxy để cung cấp cho cơ thể của bé. Ống động mạch thường đóng lại ngay sau khi sinh, nhưng có thể được giữ lại bằng thuốc.

Trong một số trường hợp, có thể có một lỗ thứ hai trên mô ngăn cách các buồng bơm chính của tim bé, được gọi là thông liên thất (VSD).

VSD cho phép một con đường để máu đi qua tâm thất phải vào tâm thất trái. Trẻ bị suy phổi và VSD thường có thêm các bất thường về phổi và các động mạch đưa máu đến phổi.

Nếu không có VSD, tâm thất phải nhận được ít lưu lượng máu trước khi sinh và thường không phát triển đầy đủ. Đây là một tình trạng được gọi là thiểu sản phổi với vách liên thất còn nguyên vẹn (PA / IVS).

Các yếu tố rủi ro

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của dị tật tim bẩm sinh, chẳng hạn như chứng thiểu sản phổi, vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ trẻ sinh ra bị dị tật tim bẩm sinh, bao gồm:

• Cha mẹ bị dị tật tim bẩm sinh
• Người mẹ béo phì trước khi mang thai
• Hút thuốc trước hoặc trong khi mang thai
• Một bà mẹ mắc bệnh tiểu đường kiểm soát kém
• Sử dụng một số loại thuốc khi mang thai, chẳng hạn như một số loại thuốc trị mụn trứng cá và thuốc huyết áp

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, chứng suy phổi gần như luôn luôn gây tử vong. Ngay cả sau khi sửa chữa phẫu thuật, bạn sẽ cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của con mình để biết bất kỳ thay đổi nào có thể báo hiệu vấn đề.

Những người có các vấn đề về cấu trúc tim, chẳng hạn như chứng suy phổi, có nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng cao hơn dân số chung. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng viêm các van và màng trong của tim do nhiễm vi khuẩn.

Ngay cả sau khi điều trị, những người sinh ra với chứng suy phổi dường như đối mặt với nguy cơ cao mắc một số vấn đề về tim, chẳng hạn như nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim) và suy tim khi trưởng thành.

Phòng ngừa

Bởi vì nguyên nhân chính xác của chứng mất máu ở phổi là không rõ, có thể không ngăn ngừa được nó. Tuy nhiên, có một số điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ khuyết tật tim bẩm sinh nói chung của con bạn, chẳng hạn như:

• Kiểm soát tình trạng bệnh mãn tính. Nếu bạn bị tiểu đường, kiểm soát lượng đường trong máu có thể làm giảm nguy cơ dị tật tim. Nếu bạn mắc các bệnh mãn tính khác, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc động kinh, cần sử dụng thuốc, hãy thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của những loại thuốc này.
• Đừng hút thuốc. Hút thuốc lá khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ dị tật tim ở con bạn.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn béo phì, bạn có nguy cơ sinh con bị dị tật tim bẩm sinh cao hơn.
• Tiêm vắc-xin sởi Đức (rubella). Nếu bạn mắc bệnh sởi Đức khi mang thai, nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển tim của em bé. Tiêm phòng trước khi bạn cố gắng thụ thai có khả năng loại bỏ nguy cơ này. Tuy nhiên, không có mối liên hệ nào được chứng minh giữa rubella và sự phát triển của chứng suy phổi.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm để chẩn đoán chứng suy phổi có thể bao gồm:

• Tia X. Chụp X-quang cho thấy kích thước và hình dạng của các mô, xương và cơ quan bên trong của con bạn. Điều này có thể giúp bác sĩ của bé xem mức độ suy phổi của bé.
• Điện tâm đồ (ECG). Trong thử nghiệm này, các miếng dán cảm biến có gắn dây (điện cực) đo các xung điện do tim của con bạn phát ra. Xét nghiệm này phát hiện bất kỳ nhịp tim bất thường nào (loạn nhịp hoặc loạn nhịp tim) và có thể cho thấy cơ tim căng thẳng.
• Siêu âm tim. Trong siêu âm tim, sóng âm thanh tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của con bạn. Bác sĩ của con bạn thường sử dụng siêu âm tim để chẩn đoán chứng suy phổi. Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng suy phổi của con bạn thông qua siêu âm tim vùng bụng trước khi bạn sinh con (siêu âm tim thai).
• Thông tim. Trong thử nghiệm này, bác sĩ của con bạn sẽ chèn một ống mềm, mỏng (ống thông) vào mạch máu ở bẹn của con bạn và dẫn nó đến tim của con bạn bằng hình ảnh X-quang. Xét nghiệm này cung cấp thông tin chi tiết về cấu trúc tim của con bạn cũng như huyết áp và nồng độ oxy trong tim, động mạch phổi và động mạch chủ của con bạn. Bác sĩ của con bạn có thể tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào ống thông để làm cho các động mạch có thể nhìn thấy dưới tia X.

Điều trị

Em bé của bạn sẽ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp khi các triệu chứng suy phổi phát triển. Việc lựa chọn phẫu thuật hoặc thủ thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của con bạn.

Thuốc men

Một loại thuốc tiêm tĩnh mạch có tên là prostaglandin sẽ ngăn chặn sự đóng kết nối tự nhiên (ống động mạch) giữa động mạch phổi và động mạch chủ. Đây không phải là một giải pháp lâu dài, nhưng nó giúp bác sĩ của bạn có thêm thời gian để xác định loại phẫu thuật hoặc thủ thuật nào có thể tốt nhất cho con bạn.

Thủ tục thông qua đặt ống thông

Trong một số trường hợp, việc sửa chữa có thể được thực hiện thông qua một ống dài, mỏng (ống thông) được đưa vào tĩnh mạch lớn ở bẹn của bé và luồn đến tim. Các thủ tục này bao gồm:

• Làm thông liên nhĩ bằng bóng. Một quả bóng cũng có thể được sử dụng để mở rộng lỗ tự nhiên (foramen ovale) trên thành giữa hai buồng tim trên. Lỗ này thường đóng lại ngay sau khi sinh. Mở rộng nó làm tăng lượng máu có sẵn để đi đến phổi.
• Đặt stent. Bác sĩ của bé có thể đặt một ống cứng (stent) ở đường nối tự nhiên giữa động mạch chủ và động mạch phổi (còn ống động mạch). Phần mở này cũng thường đóng lại ngay sau khi sinh. Giữ nó mở cho phép máu đi đến phổi.

Phẫu thuật tim

Loại phẫu thuật sửa chữa cần thiết sẽ phụ thuộc vào kích thước của tâm thất phải và động mạch phổi của con bạn. Trẻ sơ sinh bị suy phổi thường yêu cầu một loạt các hoạt động tim theo thời gian. Một số ví dụ bao gồm:

• Shunting. Tạo một đường nối (shunt) từ mạch máu chính dẫn ra khỏi tim (động mạch chủ) đến động mạch phổi cho phép lưu lượng máu đến phổi đầy đủ. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh thường phát triển nhanh hơn lớp đệm này trong vòng vài tháng.
• Thủ tục Glenn. Trong phẫu thuật này, một trong những tĩnh mạch lớn thường đưa máu về tim được nối trực tiếp với động mạch phổi. Một tĩnh mạch lớn khác tiếp tục cung cấp máu đến phía bên phải của tim, bơm máu này qua van động mạch phổi đã được phẫu thuật sửa chữa. Điều này có thể giúp tâm thất phải phát triển lớn hơn.
• Thủ tục Fontan. Nếu tâm thất phải vẫn còn quá nhỏ để hữu ích, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng thủ thuật Fontan để tạo ra một con đường cho phép hầu hết, nếu không phải tất cả, máu đến tim chảy trực tiếp vào động mạch phổi.
• Ghép tim. Trong một số trường hợp, tim bị tổn thương quá mức không thể sửa chữa và có thể cần phải ghép tim.

Phương pháp điều trị tiềm năng trong tương lai

Có thể một ngày nào đó tình trạng suy phổi có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật bào thai trong thai kỳ. Một nghiên cứu nhỏ gần đây đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn, nhưng cần phải nghiên cứu thêm.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Dưới đây là một số mẹo chăm sóc con bạn sau khi từ bệnh viện về nhà:

• Giữ các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với bác sĩ của con bạn. Con bạn có thể sẽ cần đến các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ được đào tạo về các bệnh tim bẩm sinh. Những cuộc hẹn này cần tiếp tục ngay cả khi con bạn đã trưởng thành. Hỏi bác sĩ của con bạn tần suất con bạn cần được khám.
• Giúp con bạn luôn năng động. Khuyến khích chơi và hoạt động bình thường càng nhiều nếu con bạn có thể chịu đựng được, với nhiều cơ hội để nghỉ ngơi và ngủ trưa. Duy trì hoạt động sẽ giúp tim của trẻ khỏe mạnh. Khi con bạn lớn lên, hãy nói chuyện với bác sĩ tim mạch về những hoạt động nào là tốt nhất cho con bạn. Nếu một số hoạt động vượt quá giới hạn, chẳng hạn như các môn thể thao cạnh tranh, hãy khuyến khích con bạn theo đuổi những mục tiêu khác thay vì tập trung vào những gì con không thể làm.
• Tiếp tục chăm sóc trẻ tốt theo định kỳ. Các loại vắc-xin tiêu chuẩn được khuyến khích cho trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh, cũng như vắc-xin chống lại bệnh cúm, viêm phổi và nhiễm vi rút hợp bào hô hấp.
• Thuốc kháng sinh dự phòng. Bác sĩ tim mạch của con bạn có thể đề nghị con bạn dùng thuốc kháng sinh phòng ngừa trước một số thủ thuật nha khoa và các thủ thuật khác để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào máu và lây nhiễm vào màng trong tim (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng). Thực hành vệ sinh răng miệng tốt – đánh răng và dùng chỉ nha khoa, khám răng định kỳ – là một cách tốt khác để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Đối phó và hỗ trợ

Nhiều bậc cha mẹ cảm thấy lo lắng cho sức khỏe của con mình là điều đương nhiên, ngay cả khi đã điều trị khỏi dị tật tim bẩm sinh. Mặc dù nhiều trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh có thể làm những điều tương tự như trẻ em không bị dị tật tim, nhưng sau đây là một số điều bạn cần lưu ý nếu con bạn bị dị tật tim bẩm sinh:

• Khó khăn về phát triển. Bởi vì một số trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh có thể đã có thời gian hồi phục lâu sau các cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật, chúng có thể bị tụt hậu về mặt phát triển so với những đứa trẻ khác cùng tuổi. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những cách giúp con bạn vượt qua những khó khăn trong quá trình phát triển của trẻ.
• Khó khăn về tình cảm. Nhiều trẻ gặp khó khăn về phát triển có thể cảm thấy không an toàn về khả năng của mình và có thể gặp khó khăn về tình cảm khi đến tuổi đi học. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những cách bạn có thể giúp con bạn đối phó với những vấn đề này, có thể bao gồm các nhóm hỗ trợ cho cha mẹ hoặc đến gặp nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học cho con bạn.
• Các nhóm hỗ trợ. Có một đứa trẻ mắc một vấn đề y tế nghiêm trọng không phải là dễ dàng và, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khiếm khuyết, có thể rất khó khăn và đáng sợ. Bạn có thể thấy rằng việc trò chuyện với các bậc cha mẹ khác đã từng trải qua hoàn cảnh tương tự mang lại cho bạn sự an ủi và động viên. Hỏi bác sĩ của con bạn nếu có bất kỳ nhóm hỗ trợ địa phương nào.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Rất có thể con bạn sẽ được chẩn đoán mắc chứng suy phổi ngay sau khi sinh khi vẫn còn ở bệnh viện. Nếu con bạn được chẩn đoán mắc chứng suy phổi, bạn sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tim (bác sĩ tim mạch) để được chăm sóc liên tục.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm, chẳng hạn như điền vào các biểu mẫu hoặc hạn chế chế độ ăn uống của con bạn. Ví dụ, đối với một số xét nghiệm hình ảnh, con bạn có thể cần nhịn ăn trước một khoảng thời gian.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào mà con bạn gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ như không liên quan đến chứng suy phổi. Cố gắng nhớ lại khi họ bắt đầu. Hãy cụ thể, chẳng hạn như ngày, tuần, tháng và tránh các thuật ngữ mơ hồ như “một thời gian trước”.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm tiền sử gia đình bị dị tật tim, tăng áp phổi, bệnh phổi, bệnh tim, đột quỵ, cao huyết áp hoặc tiểu đường, và mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào mà con bạn đang dùng. Ngoài ra, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu gần đây bạn đã ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào hoặc nếu bạn đã dùng bất kỳ loại thuốc nào trong khi mang thai.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của con bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với chứng suy phổi, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của con tôi là gì?
• Con tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị tốt nhất là gì?
• Có bất kỳ hoạt động nào mà con tôi nên tránh khi lớn lên không?
• Con tôi nên khám sàng lọc những thay đổi trong tình trạng của mình bao lâu một lần?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Xin bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm điều trị dị tật tim bẩm sinh giới thiệu?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ của con mình, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn nếu bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của con bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của con bạn có thể hỏi:

• Có ai khác trong gia đình bạn được chẩn đoán mắc chứng suy phổi hoặc dị tật tim khác không?
• Các triệu chứng của con bạn diễn ra liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của con bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của con bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của con bạn?