Suy tuyến yên: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Suy tuyến yên là một rối loạn hiếm gặp trong đó tuyến yên của bạn không sản xuất được một hoặc nhiều hormone hoặc không sản xuất đủ hormone.

Tuyến yên là một tuyến có kích thước bằng hạt đậu nằm ở đáy não của bạn. Nó là một phần của hệ thống nội tiết của cơ thể, bao gồm tất cả các tuyến sản xuất và điều chỉnh hormone. Mặc dù có kích thước nhỏ, nhưng tuyến yên tạo ra và giải phóng một số hormone hoạt động trên hầu hết các bộ phận của cơ thể bạn.

Suy tuyến yên là khi bạn bị thiếu hụt (thiếu hụt) một hoặc nhiều hormone tuyến yên. Sự thiếu hụt hormone này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ số chức năng hàng ngày nào của cơ thể bạn, chẳng hạn như tăng trưởng, huyết áp hoặc sinh sản. Các triệu chứng thường khác nhau, tùy thuộc vào loại hoóc-môn bạn đang thiếu.

Nếu bạn bị suy tuyến yên, bạn có thể sẽ phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình. Thuốc giúp thay thế các hormone bị thiếu, giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến yên thường phát triển dần dần và nặng hơn theo thời gian. Chúng đôi khi tinh tế và có thể bị bỏ qua trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Nhưng đối với một số người, các dấu hiệu và triệu chứng phát triển đột ngột.

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy tuyến yên khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào loại hormone tuyến yên nào bị ảnh hưởng và ở mức độ nào. Ở những người bị thiếu hụt nhiều hơn một hormone tuyến yên, sự thiếu hụt thứ hai có thể tăng lên hoặc trong một số trường hợp, che giấu các triệu chứng của sự thiếu hụt thứ nhất.

Thiếu hormone tăng trưởng (GH)

Ở trẻ em, thiếu GH có thể gây ra các vấn đề về tăng trưởng và tầm vóc thấp. Hầu hết người lớn bị thiếu GH không có bất kỳ triệu chứng nào, nhưng đối với một số người lớn, nó có thể gây ra:

• Mệt mỏi
• Yếu cơ
• Thay đổi thành phần chất béo trong cơ thể
• Thiếu tham vọng
• Cách ly xã hội

Thiếu hụt hormone tạo hoàng thể (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH)

Sự thiếu hụt các hormone này, được gọi là gonadotropins, ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản. Ở phụ nữ, sự thiếu hụt này làm giảm sản xuất trứng và estrogen từ buồng trứng. Ở nam giới, sự thiếu hụt làm giảm sản xuất tinh trùng và testosterone từ tinh hoàn. Phụ nữ và nam giới có thể bị giảm ham muốn tình dục, vô sinh hoặc mệt mỏi. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, dậy thì muộn thường là triệu chứng duy nhất.

Phụ nữ cũng có thể có các triệu chứng như:

• Nóng ran
• Kinh nguyệt không đều hoặc không có
• Rụng lông mu
• Không có khả năng sản xuất sữa cho con bú

Nam giới cũng có thể có các triệu chứng như:

• Rối loạn cương dương
• Rụng lông mặt hoặc lông trên cơ thể
• Thay đổi tâm trạng

Thiếu hormone kích thích tuyến giáp (TSH)

Hormone này kiểm soát tuyến giáp. Sự thiếu hụt TSH dẫn đến lượng hormone tuyến giáp thấp (suy giáp). Điều này gây ra các triệu chứng như:

• Mệt mỏi
• Tăng cân
• Da khô
• Táo bón
• Nhạy cảm với lạnh hoặc khó giữ ấm

Thiếu hormone vỏ thượng thận (ACTH)

Hormone này giúp tuyến thượng thận của bạn hoạt động bình thường và giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng. Các triệu chứng của thiếu ACTH bao gồm:

• Mệt mỏi nghiêm trọng
• Huyết áp thấp, có thể dẫn đến ngất xỉu
• Nhiễm trùng thường xuyên và kéo dài
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc đau bụng
• Lú lẫn

Thiếu hormone chống lợi tiểu (ADH)

Hormone này, còn được gọi là vasopressin, giúp cơ thể bạn cân bằng lượng chất lỏng. Sự thiếu hụt ADH có thể gây ra chứng rối loạn gọi là đái tháo nhạt, có thể gây ra:

• Đi tiểu nhiều
• Khát khao cực độ
• Mất cân bằng điện giải

Thiếu hụt prolactin

Prolactin là hormone cho cơ thể biết thời điểm bắt đầu tạo sữa mẹ. Mức độ prolactin thấp có thể khiến phụ nữ gặp khó khăn trong việc tạo sữa cho con bú.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào liên quan đến suy tuyến yên.

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tuyến yên phát triển đột ngột hoặc kết hợp với đau đầu dữ dội, rối loạn thị giác, lú lẫn hoặc giảm huyết áp. Đây có thể là những dấu hiệu và triệu chứng của sự phá hủy đột ngột mô tuyến yên (apxe tuyến yên), thường do chảy máu vào tuyến yên. Mộng tinh tuyến yên là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Nguyên nhân

Suy tuyến yên có một số nguyên nhân. Trong nhiều trường hợp, suy tuyến yên là do khối u của tuyến yên. Khi khối u tuyến yên tăng kích thước, nó có thể chèn ép và làm tổn thương mô tuyến yên, cản trở quá trình sản xuất hormone. Một khối u cũng có thể chèn ép các dây thần kinh thị giác, gây rối loạn thị giác.

Ngoài các khối u, một số bệnh hoặc biến cố gây tổn thương tuyến yên cũng có thể gây suy tuyến yên. Những ví dụ bao gồm:

• Chấn thương đầu
• Phẫu thuật não
• Xạ trị vùng đầu hoặc cổ
• Thiếu lưu lượng máu đến não hoặc tuyến yên (đột quỵ) hoặc chảy máu (xuất huyết) vào não hoặc tuyến yên
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như ma tuý, corticosteroid liều cao hoặc một số loại thuốc ung thư được gọi là chất ức chế điểm kiểm soát
• Viêm tuyến yên do phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch (viêm tuyến yên)
• Nhiễm trùng não, chẳng hạn như viêm màng não hoặc nhiễm trùng có thể lây lan đến não, chẳng hạn như bệnh lao hoặc giang mai
• Các bệnh thâm nhiễm, ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm bệnh sarcoidosis, một bệnh viêm xảy ra ở các cơ quan khác nhau; Mất mô tế bào Langerhans, trong đó các tế bào bất thường gây ra sẹo ở nhiều bộ phận của cơ thể; và bệnh huyết sắc tố, gây tích tụ sắt dư thừa trong gan và các mô khác
• Mất nhiều máu trong khi sinh, có thể gây tổn thương phần trước của tuyến yên (hội chứng Sheehan hoặc hoại tử tuyến yên sau sinh)

Trong một số trường hợp, suy tuyến yên là do đột biến gen (di truyền). Những đột biến này ảnh hưởng đến khả năng sản xuất một hoặc nhiều hormone của tuyến yên, thường bắt đầu từ khi mới sinh hoặc trong thời thơ ấu.

Các khối u hoặc bệnh của vùng dưới đồi, một phần của não nằm ngay trên tuyến yên, cũng có thể gây suy tuyến yên. Vùng dưới đồi tự sản sinh ra các hormone ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động của tuyến yên.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của suy tuyến yên là không rõ.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề với hormone tuyến yên của bạn, họ có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm để kiểm tra mức độ hormone trong cơ thể bạn và tìm ra nguyên nhân.

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này đo nồng độ hormone của bạn. Ví dụ, xét nghiệm máu có thể xác định mức độ thấp của tuyến giáp, tuyến thượng thận hoặc hormone giới tính. Các xét nghiệm có thể xác định xem những mức độ thấp này có liên quan đến việc sản xuất hormone tuyến yên hay không.
• Kích thích hoặc thử nghiệm động. Các xét nghiệm này cũng đo nồng độ hormone của bạn. Bác sĩ có thể đề nghị bạn đến phòng khám chuyên khoa nội tiết để làm các xét nghiệm này. Các xét nghiệm này kiểm tra nồng độ hormone của cơ thể sau khi bạn đã dùng một số loại thuốc để kích thích sản xuất hormone.
• Hình ảnh não. Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (CT) não của bạn có thể phát hiện khối u tuyến yên hoặc các vấn đề về tuyến yên khác.
• Kiểm tra thị lực. Các xét nghiệm này có thể xác định xem sự phát triển của khối u tuyến yên có làm suy giảm thị lực hoặc thị lực của bạn hay không.

Điều trị

Bước đầu tiên trong điều trị suy tuyến yên thường là dùng thuốc để giúp nồng độ hormone của bạn trở lại bình thường. Đây thường được gọi là thay thế hormone, vì liều lượng được đặt để phù hợp với lượng mà cơ thể bạn sẽ sản xuất nếu nó không có vấn đề về tuyến yên. Bạn có thể phải dùng thuốc trong suốt phần đời còn lại của mình.

Trong một số trường hợp, điều trị tình trạng gây suy tuyến yên có thể giúp cơ thể phục hồi hoàn toàn hoặc một phần khả năng sản xuất hormone tuyến yên.

Thuốc men

Thuốc thay thế hormone có thể bao gồm:

• Thuốc corticoid. Những loại thuốc này, chẳng hạn như hydrocortisone (Cortef) hoặc prednisone (Rayos), thay thế các hormone tuyến thượng thận không được sản xuất do thiếu hụt hormone vỏ thượng thận (ACTH). Bạn lấy chúng bằng miệng.
• Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, những thuốc khác). Thuốc này điều trị nồng độ hormone tuyến giáp thấp (suy giáp) mà sự thiếu hụt hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể gây ra.
• Nội tiết tố sinh dục. Chúng bao gồm testosterone ở nam giới và estrogen hoặc sự kết hợp của estrogen và progesterone ở phụ nữ. Testosterone được sử dụng bằng cách tiêm hoặc qua da bằng miếng dán hoặc gel. Thay thế nội tiết tố nữ có thể được thực hiện bằng thuốc viên, gel hoặc miếng dán.
• Hocmon tăng trưởng. Còn được gọi là somatropin (Genotropin, Humatrope, các loại khác), hormone tăng trưởng được sử dụng thông qua một mũi tiêm bên dưới da của bạn. Nó thúc đẩy tăng trưởng, giúp tạo ra chiều cao bình thường hơn ở trẻ em. Người lớn có các triệu chứng thiếu hụt hormone tăng trưởng cũng có thể được hưởng lợi từ việc thay thế hormone tăng trưởng, nhưng họ sẽ không cao thêm.
• Hormone sinh sản. Nếu bạn bị vô sinh, gonadotropins có thể được sử dụng bằng cách tiêm để kích thích rụng trứng ở phụ nữ và sản xuất tinh trùng ở nam giới.

Theo dõi và điều chỉnh thuốc

Một bác sĩ chuyên về rối loạn nội tiết (bác sĩ nội tiết) có thể theo dõi các triệu chứng của bạn và mức độ của các hormone này trong máu của bạn để đảm bảo bạn nhận được lượng thích hợp.

Nếu bạn đang dùng corticosteroid, bạn sẽ cần làm việc với bác sĩ để điều chỉnh liều lượng thuốc trong thời gian căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc. Trong thời gian này, cơ thể bạn thường sản xuất thêm hormone cortisol để giúp bạn kiểm soát căng thẳng.

Việc điều chỉnh liều lượng tương tự có thể cần thiết khi bạn bị cúm, bị tiêu chảy hoặc nôn mửa, hoặc phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa. Điều chỉnh liều lượng cũng có thể cần thiết khi mang thai hoặc khi có sự thay đổi rõ rệt về cân nặng.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

Bạn có thể cần chụp CT hoặc MRI định kỳ để theo dõi khối u tuyến yên hoặc các bệnh khác gây suy tuyến yên. Điều trị khối u tuyến yên có thể bao gồm phẫu thuật để loại bỏ khối u. Trong một số trường hợp, điều trị bằng bức xạ hoặc thuốc được khuyến khích để kiểm soát nguyên nhân cơ bản.

Trong trường hợp khẩn cấp

Nếu bạn bị suy tuyến yên, điều quan trọng là phải đeo vòng tay hoặc mặt dây chuyền cảnh báo y tế và mang theo một thẻ đặc biệt để thông báo cho người khác – ví dụ như trong các tình huống khẩn cấp – về tình trạng của bạn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang dùng corticosteroid do thiếu ACTH.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi bạn gọi điện để đặt lịch hẹn, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn nội tiết (chuyên gia nội tiết).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì để chuẩn bị cho các xét nghiệm chẩn đoán thông thường hay không.
• Viết ra tất cả các triệu chứng và thay đổi bạn đang gặp phải, ngay cả khi chúng dường như không liên quan đến nhau.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ thay đổi nào trong cuộc sống gần đây hoặc sự khác biệt đáng chú ý về khả năng chịu đựng căng thẳng của bạn.
• Lập danh sách các thông tin y tế chính của bạn, bao gồm các thủ tục phẫu thuật gần đây, tên của tất cả các loại thuốc bạn đang dùng và bất kỳ tình trạng nào khác mà bạn đã được điều trị. Bác sĩ cũng sẽ muốn biết về bất kỳ chấn thương nào trước đó đối với đầu của bạn hoặc các biến chứng trong quá trình sinh nở.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói với bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Tạo một danh sách các câu hỏi trước cuộc hẹn để bạn có thể tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với suy tuyến yên, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, những nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi sẽ cần dùng thuốc trong bao lâu?
• Bạn sẽ theo dõi việc điều trị của tôi như thế nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn là gì, và lần đầu tiên bạn nhận thấy chúng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn đã thay đổi như thế nào theo thời gian?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong tầm nhìn của mình không?
• Bạn có bị đau đầu dữ dội không?
• Ngoại hình của bạn có thay đổi không, bao gồm cả cân nặng hay số lượng lông trên cơ thể?
• Bạn đã mất hứng thú với tình dục? Chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thay đổi không?
• Bạn hiện đang được điều trị hoặc gần đây bạn có được điều trị cho bất kỳ bệnh lý nào khác không?
• Gần đây bạn có sinh con không?
• Bạn đã từng bị chấn thương nặng ở đầu hoặc phẫu thuật thần kinh chưa?
• Bạn đã từng xạ trị cho khối u ở đầu hoặc cổ chưa?
• Có ai trong gia đình bạn được chẩn đoán mắc bệnh về tuyến yên hoặc nội tiết tố không?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?