Tái tạo vú bằng phẫu thuật vạt

Tổng quát

Tái tạo vú là một thủ thuật phẫu thuật phục hồi hình dạng cho vú của bạn sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú – phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn để điều trị hoặc ngăn ngừa ung thư vú. Tái tạo vú bằng phẫu thuật tạo vạt bao gồm việc lấy một phần mô từ một vùng trên cơ thể bạn – thường là vùng bụng của bạn – và định vị lại nó để tạo ra một gò vú mới.

Tái tạo vú bằng phẫu thuật tạo vạt là một quy trình phức tạp do bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực hiện. Phần lớn việc tái tạo vú bằng chính mô của cơ thể bạn có thể được thực hiện tại thời điểm bạn phẫu thuật cắt bỏ vú (tái tạo ngay lập tức), mặc dù đôi khi nó có thể được thực hiện như một thủ tục riêng biệt sau đó (tái tạo chậm).

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn có thể đề nghị một quy trình hai giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên là đặt một dụng cụ mở rộng mô cấy và giai đoạn thứ hai là hoàn thành việc tái tạo mô. Bạn có thể sẽ cần một cuộc phẫu thuật khác để thực hiện tái tạo núm vú.

Rủi ro

Tái tạo vú bằng phẫu thuật tạo vạt là một thủ thuật lớn và có khả năng xảy ra các biến chứng đáng kể, bao gồm:

• Thay đổi cảm giác vú
• Kéo dài thời gian phẫu thuật và gây mê
• Thời gian phục hồi và chữa bệnh kéo dài
• Vết thương kém lành
• Thu chất lỏng (huyết thanh)
• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Mô chết (hoại tử) do không được cung cấp đủ máu
• Mất cảm giác tại nơi hiến tặng mô
• Thoát vị hoặc yếu thành bụng

Xạ trị truyền vào da và thành ngực có thể gây ra các biến chứng trong quá trình chữa bệnh nếu được thực hiện sau phẫu thuật tái tạo vú. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi cho đến khi bạn kết thúc quá trình xạ trị trước khi tiến hành giai đoạn hai của quá trình tái tạo vú.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ có thể khuyên bạn nên gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, người đã được chứng nhận và có kinh nghiệm trong việc tái tạo vú sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Tốt nhất, bác sĩ phẫu thuật vú của bạn và bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ nên làm việc cùng nhau để phát triển chiến lược điều trị phẫu thuật và tái tạo vú tốt nhất trong tình huống của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ mô tả các lựa chọn phẫu thuật của bạn và có thể cho bạn xem ảnh của những phụ nữ đã thực hiện các kiểu tái tạo vú khác nhau. Loại cơ thể của bạn, tình trạng sức khỏe và yếu tố điều trị ung thư vào loại tái tạo nào sẽ cho bạn kết quả tốt nhất. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cũng cung cấp thông tin về việc gây mê, nơi phẫu thuật sẽ được thực hiện và những loại thủ tục tiếp theo có thể cần thiết.

Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn có thể thảo luận về ưu và nhược điểm của phẫu thuật đối với vú đối diện của bạn, ngay cả khi nó lành mạnh, để nó phù hợp hơn với hình dạng và kích thước của vú đã tái tạo của bạn. Phẫu thuật cắt bỏ vú khỏe mạnh của bạn (cắt bỏ vú dự phòng bên cạnh) có thể tăng gấp đôi nguy cơ biến chứng phẫu thuật, chẳng hạn như chảy máu và nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể ít hài lòng hơn với kết quả thẩm mỹ sau phẫu thuật.

Trước khi phẫu thuật, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc chuẩn bị cho thủ thuật. Điều này có thể bao gồm các hướng dẫn về ăn uống, điều chỉnh các loại thuốc hiện tại và bỏ hút thuốc.

Những gì bạn có thể mong đợi

Rất có thể bộ ngực mới của bạn sẽ không giống hệt bộ ngực tự nhiên của bạn. Tuy nhiên, đường viền của vú mới thường có thể được phục hồi để hình dáng của bạn trông giống với hình bóng của bạn trước khi phẫu thuật.

Tái tạo vú bằng phẫu thuật tạo vạt là lựa chọn tái tạo vú phức tạp nhất. Bác sĩ phẫu thuật của bạn chuyển một phần da, cơ, mỡ và mạch máu từ một phần cơ thể sang ngực của bạn để tạo ra một gò vú mới. Trong một số trường hợp, da và mô cần được nâng ngực bằng túi độn ngực để đạt được kích thước ngực như mong muốn.

Phương pháp phẫu thuật

Tái tạo vú bằng mô tự thân sử dụng một trong hai phương pháp phẫu thuật:

• Phẫu thuật tạo vạt da bàn đạp Bác sĩ phẫu thuật cắt một số mạch máu đến mô cần chuyển nhưng vẫn giữ nguyên các mạch máu khác. Tiến hành đào các mô bên dưới da đến vùng ngực của bạn, bác sĩ phẫu thuật sau đó tạo gò hoặc túi ngực mới để cấy ghép.
• Phẫu thuật tạo vạt miễn phí. Bác sĩ phẫu thuật sẽ ngắt kết nối mô hoàn toàn khỏi nguồn cung cấp máu của nó và gắn lại mô vào các mạch máu mới gần ngực của bạn. Do gắn lại các mạch máu, phẫu thuật vạt tự do thường mất nhiều thời gian hơn so với phẫu thuật tạo vạt có cuống.

Các loại phẫu thuật vạt

Mô để tái tạo vú thường đến từ bụng của bạn. Bạn cũng có thể sử dụng khăn giấy ở lưng hoặc – ít phổ biến hơn – ở mông. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xác định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn dựa trên loại cơ thể và tiền sử y tế và phẫu thuật của bạn.

• Bụng (vạt TRAM). Bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ mô – bao gồm cả cơ – khỏi bụng của bạn trong một thủ thuật được gọi là vạt cơ abdominis ngang trực tràng (TRAM). Các TRÂM nắp có thể được chuyển giao như một vạt miễn phí hoặc một nắp pedicled.

  Một cú vỗ TRAM có bàn đạp sử dụng toàn bộ cơ trực tràng của bạn – một trong bốn cơ chính ở bụng của bạn. Đối với vạt TRAM không tốn cơ , bác sĩ phẫu thuật của bạn chỉ lấy một phần cơ abdominis trực tràng của bạn, điều này có thể giúp bạn giữ được sức mạnh vùng bụng sau khi phẫu thuật.

• Bụng (DIEP vạt). Một quy trình mới hơn, vạt chất thông khí vùng thượng vị (DIEP) sâu, tương tự như vạt da msTRAM, nhưng chỉ loại bỏ da và mỡ. Phần lớn cơ bụng được giữ nguyên và mô cơ tối thiểu được lấy để tạo thành gò vú mới. Việc nối lại mạch máu cần có chuyên môn về phẫu thuật qua kính hiển vi (vi phẫu).

  Ưu điểm của kiểu tái tạo ngực này là bạn sẽ giữ được nhiều sức mạnh hơn ở bụng. Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn không thể thực hiện quy trình vạt DIEP vì lý do giải phẫu, họ có thể chọn quy trình msTRAM để thay thế.

• Bụng (vạt SIEA). Một biến thể của vạt DIEP, vạt động mạch thượng vị dưới bề mặt (SIEA) sử dụng cùng một mô bụng nhưng dựa vào các mạch máu không nằm sâu trong bụng. Điều này cung cấp một lựa chọn ít xâm lấn hơn, nhưng không phải tất cả các mạch máu SIEA của phụ nữ đều thích hợp cho loại phẫu thuật vạt này.
• Lưng (vạt latissimus dorsi). Kỹ thuật phẫu thuật này lấy da, mỡ và cơ từ lưng trên của bạn, đào đường hầm dưới da đến ngực của bạn. Vì lượng da và mô khác nói chung ít hơn trong phẫu thuật tạo vạt TRAM, nên phương pháp này có thể được sử dụng cho những bộ ngực vừa và nhỏ hoặc để tạo túi cho túi độn ngực. Mặc dù không phổ biến, một số phụ nữ bị yếu cơ ở lưng, vai hoặc cánh tay sau phẫu thuật này.
• Cơ mông (vạt cơ mông). Vạt mông là một thủ thuật tạo vạt miễn phí lấy mô từ mông và cấy vào vùng ngực của bạn. Vạt mông có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ thích tái tạo mô nhưng không có đủ mô thừa ở lưng hoặc bụng.
• Đùi trong (TUG). Một lựa chọn khác mới hơn, vạt ngang trên gracilis (TUG), sử dụng cơ và mô mỡ từ dưới mông đến đùi trong. Phẫu thuật tạo vạt TUG, không có sẵn ở mọi nơi, có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ có phần đùi chạm vào nhau và những người có bộ ngực vừa và nhỏ.

Vì nguồn cung cấp máu đầy đủ là rất quan trọng đối với sự tồn tại của mô cấy ghép trong phẫu thuật tạo vạt, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể không muốn thực hiện quy trình tạo vạt có cuống nếu bạn là người hút thuốc hoặc nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh mạch máu hoặc rối loạn mô liên kết. Nếu bạn hút thuốc, bạn có thể được yêu cầu bỏ thuốc từ bốn đến sáu tuần trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, béo phì có thể ngăn cản bạn sở hữu một chiếc áo khoác TRAM có móng .

Nói chung, phẫu thuật tái tạo vạt vú có quy mô rộng hơn là phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc tái tạo mô cấy ghép. Thủ thuật vá màng trinh dẫn đến vết mổ lớn hơn mất nhiều thời gian để chữa lành hơn, vì vậy chúng cần thời gian hồi phục lâu hơn và có thể phải nằm viện lâu hơn.

Một kỹ thuật mới để tái tạo vú, ghép mỡ tự thân, sử dụng phương pháp hút mỡ để tập hợp các mô mỡ từ đùi, bụng hoặc mông để tái tạo lại vú hoặc cải thiện hình dáng của vú sau khi tái tạo.

Tái tạo núm vú

Tái tạo vú cũng có thể đòi hỏi phải tái tạo lại núm vú của bạn, nếu bạn muốn, bao gồm cả việc xăm hình để xác định vùng da sẫm màu xung quanh núm vú của bạn (quầng vú).

Hồi phục

Bạn có thể mệt mỏi và đau nhức trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát cơn đau của bạn. Bạn có thể đặt ống dẫn lưu trong một thời gian ngắn sau khi phẫu thuật để loại bỏ chất lỏng dư thừa tích tụ trong vết phẫu thuật.

Đeo băng thun hoặc áo ngực có hỗ trợ có thể giúp giảm sưng và nâng đỡ vú trong khi lành.

Bạn cũng sẽ được khâu (chỉ khâu) sau khi phẫu thuật. Tuy nhiên, chúng có thể sẽ là chỉ khâu có thể thấm hút được, vì vậy bạn sẽ không cần phải tháo chúng ra. Sẹo là vĩnh viễn, nhưng các vết sẹo thường mờ dần theo thời gian.

Để trở lại các hoạt động bình thường có thể mất đến sáu tuần hoặc hơn. Bác sĩ sẽ cho bạn biết về bất kỳ hạn chế nào đối với các hoạt động của bạn, chẳng hạn như tránh nâng trên cao hoặc các hoạt động thể chất gắng sức. Đừng ngạc nhiên nếu dường như mất nhiều thời gian để hồi phục sau phẫu thuật – một số phụ nữ cho biết rằng phải mất khoảng một hoặc hai năm trước khi cảm thấy hoàn toàn lành lặn và trở lại bình thường.

Tầm soát ung thư vú trong tương lai

Nếu bạn chỉ được tái tạo một bên vú, bạn sẽ cần phải chụp nhũ ảnh tầm soát thường xuyên ở bên vú còn lại của mình. Chụp nhũ ảnh không cần thiết đối với vú đã được tái tạo.

Bạn cũng có thể chọn thực hiện tự kiểm tra vú trên vú tự nhiên của bạn và da và vùng xung quanh của vú được tái tạo. Điều này có thể giúp bạn làm quen với những thay đổi của vú sau khi phẫu thuật để bạn có thể cảnh giác với bất kỳ thay đổi mới nào và báo cáo những thay đổi đó cho bác sĩ của bạn.

Các kết quả

Giữ kỳ vọng của bạn thực tế về cuộc phẫu thuật của bạn. Tái tạo vú mang lại nhiều lợi ích, nhưng nó sẽ không làm cho vú của bạn trông giống như trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú.

Tái tạo vú có thể làm gì:

• Cung cấp cho bạn một đường viền ngực
• Giúp ngực trông tự nhiên khi mặc quần áo hoặc đồ tắm
• Giúp bạn tránh phải sử dụng một dạng (bộ phận giả bên ngoài) bên trong áo ngực của bạn

Tái tạo vú có thể làm gì:

• Cải thiện lòng tự trọng và hình ảnh cơ thể của bạn
• Xóa một phần những lời nhắc nhở thể chất về bệnh của bạn
• Yêu cầu phẫu thuật bổ sung để sửa chữa các vấn đề tái tạo

Điều gì sẽ không tái tạo vú:

• Làm cho bạn trông giống hệt như trước đây
• Mang lại cho vú tái tạo của bạn cảm giác giống như vú bình thường của bạn