Tăng calci huyết: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tăng canxi huyết là tình trạng nồng độ canxi trong máu của bạn cao hơn mức bình thường. Quá nhiều canxi trong máu có thể làm suy yếu xương, tạo sỏi thận và cản trở hoạt động của tim và não.

Tăng canxi huyết thường là kết quả của các tuyến cận giáp hoạt động quá mức. Bốn tuyến nhỏ này nằm ở cổ, gần tuyến giáp. Các nguyên nhân khác gây tăng canxi huyết bao gồm ung thư, một số rối loạn y tế khác, một số loại thuốc và uống quá nhiều chất bổ sung canxi và vitamin D.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tăng calci huyết từ không tồn tại đến nặng. Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Các triệu chứng

Bạn có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nếu tình trạng tăng calci huyết nhẹ. Các trường hợp nghiêm trọng hơn tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến các bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bởi nồng độ canxi cao trong máu. Những ví dụ bao gồm:

• Thận. Canxi dư thừa khiến thận của bạn làm việc nhiều hơn để lọc nó. Điều này có thể gây ra khát quá mức và đi tiểu thường xuyên.
• Hệ thống tiêu hóa. Tăng canxi huyết có thể gây khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, nôn và táo bón.
• Xương và cơ. Trong hầu hết các trường hợp, lượng canxi dư thừa trong máu của bạn bị rửa trôi khỏi xương, khiến chúng yếu đi. Điều này có thể gây đau xương và yếu cơ.
• Óc. Tăng canxi huyết có thể cản trở hoạt động của não, dẫn đến lú lẫn, thờ ơ và mệt mỏi. Nó cũng có thể gây ra trầm cảm.
• Tim. Hiếm khi, tăng canxi huyết nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến chức năng tim của bạn, gây ra đánh trống ngực và ngất xỉu, dấu hiệu của rối loạn nhịp tim và các vấn đề về tim khác.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy tăng canxi huyết, chẳng hạn như cực kỳ khát nước, đi tiểu thường xuyên và đau bụng.

Nguyên nhân

Bên cạnh việc xây dựng xương và răng chắc khỏe, canxi giúp cơ bắp co lại và dây thần kinh truyền tín hiệu. Thông thường, nếu không có đủ canxi trong máu, các tuyến cận giáp của bạn sẽ tiết ra một loại hormone kích hoạt:

• Xương của bạn để giải phóng canxi vào máu của bạn
• Đường tiêu hóa của bạn hấp thụ nhiều canxi hơn
• Thận của bạn bài tiết ít canxi hơn và kích hoạt nhiều vitamin D hơn, đóng vai trò quan trọng trong việc hấp thụ canxi

Sự cân bằng mong manh giữa quá ít canxi trong máu và tăng canxi huyết có thể bị phá vỡ bởi nhiều yếu tố. Tăng canxi huyết là do:

• Các tuyến cận giáp hoạt động quá mức (cường cận giáp). Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng canxi huyết này có thể xuất phát từ một khối u nhỏ, không phải ung thư (lành tính) hoặc sự mở rộng của một hoặc nhiều trong bốn tuyến cận giáp.
• Ung thư. Ung thư phổi và ung thư vú, cũng như một số bệnh ung thư máu, có thể làm tăng nguy cơ tăng calci huyết. Sự lây lan của ung thư (di căn) đến xương của bạn cũng làm tăng nguy cơ của bạn.
• Những căn bệnh khác. Một số bệnh, chẳng hạn như bệnh lao và bệnh sarcoid, có thể làm tăng nồng độ vitamin D trong máu, kích thích đường tiêu hóa của bạn hấp thụ nhiều canxi hơn.
• Các yếu tố di truyền. Một rối loạn di truyền hiếm gặp được gọi là tăng calci huyết có tính gia đình gây ra sự gia tăng calci trong máu do các thụ thể calci trong cơ thể bị lỗi. Tình trạng này không gây ra các triệu chứng hoặc biến chứng của tăng calci huyết.
• Bất động. Những người có tình trạng bệnh khiến họ phải ngồi hoặc nằm nhiều có thể bị tăng canxi huyết. Theo thời gian, xương không chịu được trọng lượng sẽ giải phóng canxi vào máu.
• Mất nước trầm trọng. Nguyên nhân phổ biến của tăng calci huyết nhẹ hoặc thoáng qua là mất nước. Có ít chất lỏng hơn trong máu của bạn sẽ làm tăng nồng độ canxi.
• Thuốc men. Một số loại thuốc – chẳng hạn như lithium, được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực – có thể làm tăng giải phóng hormone tuyến cận giáp.
• Thuốc bổ sung. Uống quá nhiều chất bổ sung canxi hoặc vitamin D theo thời gian có thể làm tăng nồng độ canxi trong máu của bạn trên mức bình thường.

Các biến chứng

Các biến chứng tăng calci huyết có thể bao gồm:

• Loãng xương. Nếu xương của bạn tiếp tục giải phóng canxi vào máu, bạn có thể phát triển bệnh loãng xương, bệnh loãng xương, có thể dẫn đến gãy xương, cong cột sống và mất chiều cao.
• Sỏi thận. Nếu nước tiểu của bạn chứa quá nhiều canxi, các tinh thể có thể hình thành trong thận của bạn. Theo thời gian, các tinh thể có thể kết hợp với nhau để tạo thành sỏi thận. Vượt qua một hòn đá có thể cực kỳ đau đớn.
• Suy thận. Tăng canxi huyết nghiêm trọng có thể làm hỏng thận, hạn chế khả năng làm sạch máu và loại bỏ chất lỏng.
• Các vấn đề về hệ thần kinh. Tăng calci huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến lú lẫn, sa sút trí tuệ và hôn mê, có thể gây tử vong.
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Tăng canxi huyết có thể ảnh hưởng đến các xung điện điều hòa nhịp tim của bạn, khiến tim bạn đập không đều.

Chẩn đoán

Vì tăng canxi huyết có thể gây ra một số dấu hiệu hoặc triệu chứng, nếu có, bạn có thể không biết mình bị rối loạn này cho đến khi xét nghiệm máu định kỳ cho thấy mức canxi trong máu cao. Xét nghiệm máu cũng có thể cho biết mức độ hormone tuyến cận giáp của bạn có cao hay không, cho thấy bạn bị cường tuyến cận giáp.

Để xác định xem tình trạng tăng canxi huyết của bạn có phải do một bệnh như ung thư hoặc bệnh sarcoid gây ra hay không, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh về xương hoặc phổi của bạn.

Điều trị

Nếu tình trạng tăng canxi huyết nhẹ, bạn và bác sĩ có thể chọn theo dõi và chờ đợi, theo dõi xương và thận của bạn theo thời gian để đảm bảo chúng vẫn khỏe mạnh.

Đối với tình trạng tăng canxi huyết nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc hoặc điều trị bệnh cơ bản, bao gồm cả phẫu thuật.

Thuốc men

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị:

• Calcitonin (Miacalcin). Hormone này từ cá hồi kiểm soát lượng canxi trong máu. Buồn nôn nhẹ có thể là một tác dụng phụ.
• Calcimimetics. Loại thuốc này có thể giúp kiểm soát các tuyến cận giáp hoạt động quá mức. Cinacalcet (Sensipar) đã được chấp thuận để kiểm soát tăng calci huyết.
• Bisphosphonat. Thuốc điều trị loãng xương bằng đường tĩnh mạch, có thể làm giảm nhanh mức canxi, thường được dùng để điều trị chứng tăng canxi huyết do ung thư. Các rủi ro liên quan đến việc điều trị này bao gồm gãy xương hàm và một số loại gãy xương đùi.
• Denosumab (Prolia, Xgeva). Thuốc này thường được sử dụng để điều trị những người bị tăng calci huyết do ung thư, những người không đáp ứng tốt với bisphosphonat.
• Prednisone. Nếu tình trạng tăng calci huyết của bạn là do hàm lượng vitamin D cao, thì việc sử dụng thuốc steroid trong thời gian ngắn như prednisone thường hữu ích.
• Dịch truyền tĩnh mạch và thuốc lợi tiểu. Mức canxi quá cao có thể là một trường hợp khẩn cấp về y tế. Bạn có thể cần nhập viện để điều trị bằng truyền dịch qua đường tĩnh mạch và thuốc lợi tiểu để kịp thời hạ mức canxi nhằm ngăn ngừa các vấn đề về nhịp tim hoặc tổn thương hệ thần kinh.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Các vấn đề liên quan đến tuyến cận giáp hoạt động quá mức thường có thể được chữa khỏi bằng cách phẫu thuật loại bỏ các mô gây ra vấn đề. Trong nhiều trường hợp, chỉ một trong bốn tuyến cận giáp của một người bị ảnh hưởng. Thử nghiệm quét đặc biệt sử dụng tiêm một liều nhỏ chất phóng xạ để xác định tuyến hoặc các tuyến không hoạt động bình thường.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của mình. Tuy nhiên, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị rối loạn nội tiết tố (bác sĩ nội tiết).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây, tiền sử bệnh và tiền sử bệnh gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với tăng calci huyết, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có lựa chọn thay thế cho phương pháp tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Có gì cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Điều gì, nếu có, làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng bị sỏi thận, gãy xương hoặc loãng xương chưa?
• Bạn bị đau xương?
• Bạn bị sụt cân không rõ nguyên nhân?
• Các thành viên trong gia đình có bị tăng canxi huyết hoặc sỏi thận không?