Tăng huyết áp động mạch phổi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tăng áp động mạch phổi là một loại huyết áp cao ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi và phần bên phải của tim.

Trong một dạng tăng áp động mạch phổi, được gọi là tăng áp động mạch phổi (PAH), các mạch máu trong phổi của bạn bị thu hẹp, tắc nghẽn hoặc bị phá hủy. Tổn thương làm chậm lưu lượng máu qua phổi và huyết áp trong động mạch phổi tăng lên. Tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua phổi. Nỗ lực nhiều hơn cuối cùng sẽ khiến cơ tim của bạn trở nên yếu và không hoạt động được.

Ở một số người, tăng áp động mạch phổi từ từ trở nên tồi tệ hơn và có thể đe dọa tính mạng. Mặc dù không có cách chữa trị đối với một số loại tăng áp phổi, nhưng điều trị có thể giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của tăng áp động mạch phổi phát triển chậm. Bạn có thể không nhận thấy chúng trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển.

Các triệu chứng tăng áp động mạch phổi bao gồm:

• Khó thở (khó thở), ban đầu khi tập thể dục và cuối cùng khi nghỉ ngơi
• Mệt mỏi
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu (ngất)
• Đau hoặc tức ngực
• Sưng (phù) ở mắt cá chân, chân và cuối cùng là ở bụng (cổ trướng)
• Môi và da của bạn có màu hơi xanh (tím tái)
• Nhịp đập hoặc tim đập nhanh

Nguyên nhân

Trái tim của bạn có hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất). Mỗi lần máu đi qua tim, buồng dưới bên phải (tâm thất phải) bơm máu đến phổi của bạn thông qua một mạch máu lớn (động mạch phổi).

Trong phổi của bạn, máu giải phóng carbon dioxide và lấy oxy. Máu thường chảy dễ dàng qua các mạch máu trong phổi (động mạch phổi, mao mạch và tĩnh mạch) đến phía bên trái của tim.

Tuy nhiên, những thay đổi trong tế bào lót động mạch phổi có thể khiến thành động mạch trở nên cứng, sưng và dày. Những thay đổi này có thể làm chậm hoặc chặn dòng chảy của máu qua phổi, gây tăng áp động mạch phổi.

Tăng áp động mạch phổi được phân thành năm nhóm, tùy thuộc vào nguyên nhân.

Nhóm 1: Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH)

Nguyên nhân bao gồm:

• Không rõ nguyên nhân (tăng huyết áp động mạch phổi vô căn)
• Một đột biến gen di truyền qua các gia đình (tăng huyết áp động mạch phổi di truyền)
• Sử dụng một số loại thuốc ăn kiêng theo toa hoặc thuốc bất hợp pháp như methamphetamines – và các loại thuốc khác
• Các vấn đề về tim lúc mới sinh (bệnh tim bẩm sinh)
• Các tình trạng khác, chẳng hạn như rối loạn mô liên kết (xơ cứng bì, lupus, những bệnh khác), nhiễm HIV hoặc bệnh gan mãn tính (xơ gan)

Nhóm 2: Tăng áp động mạch phổi do bệnh tim trái

Nguyên nhân bao gồm:

• Bệnh van tim bên trái, chẳng hạn như bệnh van hai lá hoặc bệnh van động mạch chủ
• Suy buồng tim dưới bên trái (tâm thất trái)

Nhóm 3: Tăng áp động mạch phổi do bệnh phổi

Nguyên nhân bao gồm:

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Xơ phổi, một tình trạng gây ra sẹo ở mô giữa các túi khí của phổi (kẽ phổi)
• Khó thở khi ngủ
• Tiếp xúc lâu dài với độ cao ở những người có thể có nguy cơ cao bị tăng áp động mạch phổi

Nhóm 4: Tăng áp động mạch phổi do cục máu đông mãn tính

Nguyên nhân bao gồm:

• Cục máu đông mãn tính trong phổi (thuyên tắc phổi)
• Các rối loạn đông máu khác

Nhóm 5: Tăng áp động mạch phổi do các tình trạng sức khỏe khác gây ra

Nguyên nhân bao gồm:

• Rối loạn máu, bao gồm bệnh đa hồng cầu và tăng tiểu cầu thiết yếu
• Rối loạn viêm như sarcoidosis và viêm mạch
• Rối loạn chuyển hóa, bao gồm bệnh dự trữ glycogen
• Bệnh thận
• Khối u ép vào động mạch phổi

Hội chứng Eisenmenger và tăng áp động mạch phổi

Hội chứng Eisenmenger là một loại bệnh tim bẩm sinh gây tăng áp động mạch phổi. Nguyên nhân phổ biến nhất là do một lỗ hổng lớn trong tim giữa hai ngăn dưới tim (tâm thất), được gọi là khiếm khuyết vách ngăn tâm thất.

Lỗ hổng này trong tim khiến máu lưu thông không chính xác trong tim. Máu mang oxy (máu đỏ) trộn lẫn với máu nghèo oxy (máu xanh). Sau đó, máu trở lại phổi của bạn – thay vì đi đến phần còn lại của cơ thể – làm tăng áp lực trong các động mạch phổi và gây ra tăng áp động mạch phổi.

Các yếu tố rủi ro

Lớn tuổi hơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển tăng áp động mạch phổi. Tình trạng này thường được chẩn đoán nhiều hơn ở những người từ 30 đến 60 tuổi. Tuy nhiên, PAH vô căn phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.

Những điều khác có thể làm tăng nguy cơ tăng huyết áp động mạch phổi của bạn bao gồm:

• Tiền sử gia đình về tình trạng này
• Thừa cân
• Rối loạn đông máu hoặc tiền sử gia đình có cục máu đông trong phổi
• Tiếp xúc với amiăng
• Rối loạn di truyền, bao gồm cả bệnh tim bẩm sinh
• Sống ở độ cao
• Sử dụng một số loại thuốc giảm cân
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp như cocaine
• Sử dụng các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), được sử dụng để điều trị trầm cảm và lo lắng

Các biến chứng

Các biến chứng của tăng áp động mạch phổi bao gồm:

• Chứng to tim bên phải và suy tim (cor pulmonale). Trong trạng thái rối loạn nhịp tim, tâm thất phải của tim trở nên mở rộng và phải bơm mạnh hơn bình thường để di chuyển máu qua các động mạch phổi bị hẹp hoặc tắc nghẽn.

  Lúc đầu, tim cố gắng bù đắp bằng cách làm dày thành và mở rộng buồng tâm thất phải để tăng lượng máu có thể chứa. Nhưng những thay đổi này tạo ra nhiều căng thẳng hơn cho tim, và cuối cùng là thất phải.

• Các cục máu đông. Tăng huyết áp động mạch phổi làm cho bạn có nhiều khả năng hình thành cục máu đông trong các động mạch nhỏ trong phổi, điều này rất nguy hiểm nếu bạn đã bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn mạch máu.
• Rối loạn nhịp tim. Tăng áp động mạch phổi có thể gây ra nhịp tim không đều (loạn nhịp tim), có thể dẫn đến nhịp tim đập mạnh (đánh trống ngực), chóng mặt hoặc ngất xỉu. Rối loạn nhịp tim nhất định có thể đe dọa tính mạng.
• Chảy máu trong phổi. Tăng áp động mạch phổi có thể dẫn đến chảy máu vào phổi và ho ra máu (ho ra máu) đe dọa tính mạng.
• Các biến chứng khi mang thai. Tăng áp động mạch phổi có thể đe dọa tính mạng của phụ nữ và thai nhi đang phát triển.

Chẩn đoán

Tăng áp động mạch phổi khó chẩn đoán sớm vì nó không thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ. Ngay cả khi tình trạng bệnh tiến triển nặng hơn, các dấu hiệu và triệu chứng của nó cũng tương tự như các bệnh tim và phổi khác.

Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và nói chuyện với bạn về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Bạn sẽ được hỏi các câu hỏi về tiền sử bệnh tật và gia đình của mình.

Bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để giúp chẩn đoán tăng áp động mạch phổi và xác định nguyên nhân của nó. Các xét nghiệm cho tăng áp động mạch phổi có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi hoặc tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng.
• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang ngực tạo ra hình ảnh về tim, phổi và ngực của bạn. Nó có thể cho thấy sự mở rộng của tâm thất phải của tim hoặc động mạch phổi, có thể xảy ra trong tăng áp động mạch phổi. Bác sĩ cũng có thể chụp X-quang phổi để kiểm tra các tình trạng phổi khác có thể gây tăng áp động mạch phổi.
• Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm không xâm lấn này cho thấy các mô hình điện tim của bạn và có thể phát hiện nhịp tim bất thường. Điện tâm đồ cũng có thể cho thấy các dấu hiệu của tâm thất phải mở rộng hoặc căng.

• Siêu âm tim. Sóng âm thanh có thể tạo ra hình ảnh chuyển động của trái tim đang đập. Siêu âm tim cho phép bác sĩ xem tim của bạn và các van của nó đang hoạt động tốt như thế nào. Nó có thể được sử dụng để xác định kích thước và độ dày của tâm thất phải, và đo áp lực trong động mạch phổi của bạn.

  Đôi khi, siêu âm tim được thực hiện trong khi bạn tập thể dục trên xe đạp hoặc máy chạy bộ tại chỗ để biết tim của bạn hoạt động tốt như thế nào trong quá trình hoạt động. Bạn có thể được yêu cầu đeo một chiếc mặt nạ để kiểm tra mức độ sử dụng oxy và carbon dioxide của tim và phổi.

  Siêu âm tim cũng có thể được thực hiện sau khi chẩn đoán để đánh giá cách điều trị của bạn đang hoạt động.

• Thông tim phải. Nếu siêu âm tim cho thấy tăng áp động mạch phổi, có thể bạn sẽ được đặt ống thông tim phải để xác định chẩn đoán.

  Trong thủ thuật này, bác sĩ tim mạch đặt một ống mềm, mỏng (ống thông) vào tĩnh mạch ở cổ hoặc bẹn của bạn. Sau đó, ống thông được luồn vào tâm thất phải và động mạch phổi của bạn.

  Đặt ống thông tim phải cho phép bác sĩ của bạn đo trực tiếp áp lực trong động mạch phổi chính và tâm thất phải của tim. Nó cũng được sử dụng để xem các loại thuốc khác nhau có thể có ảnh hưởng gì đến tăng huyết áp phổi của bạn.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để kiểm tra tình trạng của phổi và động mạch phổi của bạn và xác định thêm nguyên nhân của tăng áp động mạch phổi:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Thử nghiệm hình ảnh này tạo ra hình ảnh mặt cắt của xương, mạch máu và mô mềm bên trong cơ thể bạn. Một CT scan có thể hiển thị kích thước của tim, huyết khối tại chỗ máu trong động mạch của phổi, và nhìn kỹ đối với các bệnh phổi có thể dẫn đến tăng huyết áp phổi, chẳng hạn như COPD hoặc xơ hóa phổi.

  Đôi khi, một loại thuốc nhuộm đặc biệt, được gọi là thuốc cản quang, được tiêm vào mạch máu của bạn trước khi chụp CT ( chụp mạch CT ). Thuốc nhuộm giúp động mạch của bạn hiển thị rõ ràng hơn trên hình ảnh.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một MRI quét sử dụng một từ trường và xung năng lượng sóng radio để làm cho hình ảnh của cơ thể. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm này để kiểm tra chức năng của tâm thất phải và lưu lượng máu trong động mạch phổi.
• Kiểm tra chức năng phổi. Thử nghiệm không xâm lấn này đo lượng không khí mà phổi của bạn có thể giữ và luồng không khí vào và ra khỏi phổi của bạn. Trong quá trình kiểm tra, bạn sẽ thổi vào một dụng cụ đơn giản gọi là phế dung kế.
• Polysomnogram. Thử nghiệm này đo hoạt động của não, nhịp tim, huyết áp, nồng độ oxy và các yếu tố khác trong khi bạn ngủ. Nó có thể giúp chẩn đoán rối loạn giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, có thể gây tăng áp phổi.
• Thông khí / tưới máu (V / Q). Trong thử nghiệm này, một chất đánh dấu được tiêm vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Máy đánh dấu hiển thị lưu lượng máu và không khí đến phổi của bạn. Một V / Q thử nghiệm có thể xác định xem các cục máu đông đang gây ra những triệu chứng của tăng huyết áp phổi.
• Sinh thiết phổi mở. Hiếm khi, bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết phổi mở để kiểm tra nguyên nhân có thể gây ra tăng áp phổi. Sinh thiết phổi mở là một loại phẫu thuật trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi phổi của bạn trong khi bạn đang được gây mê toàn thân.

Xét nghiệm di truyền

Nếu một thành viên trong gia đình đã bị tăng huyết áp động mạch phổi, bác sĩ có thể sàng lọc cho bạn các gen có liên quan đến tăng áp động mạch phổi. Nếu bạn có kết quả dương tính, bác sĩ có thể đề nghị các thành viên khác trong gia đình cũng được kiểm tra.

Phân loại tăng áp động mạch phổi

Khi bạn đã được chẩn đoán bị tăng huyết áp động mạch phổi, bác sĩ có thể phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh thành một trong một số nhóm, bao gồm:

• Loại I. Mặc dù bạn đã được chẩn đoán là tăng áp động mạch phổi, bạn không có triệu chứng với hoạt động bình thường.
• Cấp II. Bạn không có triệu chứng khi nghỉ ngơi, nhưng bạn có các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở hoặc đau ngực khi hoạt động bình thường.
• Cấp III. Bạn cảm thấy thoải mái khi nghỉ ngơi, nhưng có các triệu chứng khi bạn hoạt động thể chất.
• Hạng IV. Bạn có các triệu chứng khi nghỉ ngơi và trong khi hoạt động thể chất.

Điều trị

Không có cách chữa trị tăng huyết áp động mạch phổi, nhưng bác sĩ có thể kê đơn các phương pháp điều trị để giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình. Điều trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn và làm chậm sự tiến triển của tăng áp động mạch phổi.

Thường mất một thời gian để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tăng áp động mạch phổi. Các phương pháp điều trị thường phức tạp và cần được chăm sóc theo dõi rộng rãi.

Khi tăng huyết áp động mạch phổi do một tình trạng khác, bác sĩ sẽ điều trị nguyên nhân cơ bản bất cứ khi nào có thể.

Thuốc men

• Thuốc giãn mạch máu (thuốc giãn mạch). Thuốc giãn mạch giúp thư giãn và mở các mạch máu bị hẹp, cải thiện lưu lượng máu. Một trong những loại thuốc giãn mạch thường được kê đơn cho bệnh tăng áp động mạch phổi là epoprostenol (Flolan, Veletri).

  Thuốc này liên tục chảy qua một đường truyền tĩnh mạch (IV) được gắn với một máy bơm nhỏ mà bạn đeo trong một gói thuốc trên thắt lưng hoặc vai. Các tác dụng phụ tiềm ẩn của epoprostenol bao gồm đau hàm, buồn nôn, tiêu chảy, chuột rút ở chân, đau và nhiễm trùng tại vị trí tiêm tĩnh mạch.

  Các loại thuốc giãn mạch khác, bao gồm treprostinil (Tyvaso, Remodulin, Orenitram), có thể được hít, tiêm hoặc uống. Thuốc iloprost (Ventavis) được tiêm trong khi bạn hít vào bằng máy phun sương, một loại máy làm bay hơi thuốc của bạn.

  Các tác dụng phụ liên quan đến treprostinil bao gồm đau ngực, thường kèm theo đau đầu, buồn nôn và khó thở. Các tác dụng phụ có thể xảy ra của iloprost bao gồm nhức đầu, buồn nôn và tiêu chảy.

• Chất kích thích guanylate cyclase (GSC). Riociguat (Adempas) làm tăng oxit nitric trong cơ thể, giúp thư giãn các động mạch phổi và giảm áp lực bên trong chúng. Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, chóng mặt và ngất xỉu. Bạn không nên dùng thuốc kích thích GSC nếu đang mang thai.
• Thuốc đối kháng thụ thể endothelin. Những loại thuốc này đảo ngược tác dụng của endothelin, một chất có trong thành mạch máu khiến chúng thu hẹp. Những loại thuốc này bao gồm bosentan (Tracleer), macitentan (Opsumit) và ambrisentan (Letairis). Những loại thuốc này có thể cải thiện mức năng lượng và các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, chúng có thể làm hỏng gan của bạn. Bạn có thể cần xét nghiệm máu hàng tháng để kiểm tra chức năng gan. Không nên dùng thuốc đối kháng thụ thể endothelin nếu bạn đang mang thai.
• Sildenafil và tadalafil. Sildenafil (Revatio, Viagra) và tadalafil (Adcirca, Cialis) thường được sử dụng để điều trị rối loạn cương dương. Nhưng chúng cũng mở các mạch máu trong phổi và cho phép máu lưu thông dễ dàng hơn. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau bụng, nhức đầu và các vấn đề về thị lực.
• Thuốc chẹn kênh canxi liều cao. Những loại thuốc này giúp thư giãn các cơ trong thành mạch máu của bạn. Chúng bao gồm amlodipine (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, những loại khác) và nifedipine (Procardia, những loại khác). Mặc dù thuốc chẹn kênh canxi có thể có hiệu quả, nhưng chỉ một số ít người bị tăng huyết áp động mạch phổi cải thiện trong khi dùng thuốc.

• Warfarin. Warfarin là một loại thuốc được gọi là thuốc chống đông máu (làm loãng máu). Bác sĩ có khả năng sẽ kê đơn warfarin (Coumadin, Jantoven) để giúp ngăn ngừa cục máu đông trong động mạch phổi. Thuốc này làm chậm quá trình đông máu và có thể khiến bạn có nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn đang phẫu thuật hoặc thủ thuật xâm lấn. Nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có cần ngừng dùng thuốc làm loãng máu trước khi phẫu thuật hay không và trong bao lâu.

  Nhiều loại thuốc, thực phẩm bổ sung và thảo dược khác có thể tương tác với warfarin, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ về chế độ ăn uống và các loại thuốc khác của bạn. Thỉnh thoảng bạn sẽ cần xét nghiệm máu trong khi dùng warfarin để kiểm tra xem nó hoạt động tốt như thế nào.

• Digoxin. Digoxin (Lanoxin) giúp tim đập mạnh hơn và bơm nhiều máu hơn. Nó có thể giúp kiểm soát nhịp tim nếu bạn bị rối loạn nhịp tim.
• Thuốc lợi tiểu. Thường được gọi là thuốc nước, những loại thuốc này giúp thận của bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Điều này làm giảm khối lượng công việc mà tim bạn phải làm. Chúng cũng có thể được sử dụng để hạn chế chất lỏng tích tụ trong phổi, chân và bụng của bạn.
• Liệu pháp oxy. Bác sĩ có thể đề nghị bạn đôi khi hít thở oxy tinh khiết để giúp điều trị tăng áp phổi, đặc biệt nếu bạn sống ở độ cao lớn hoặc bị ngưng thở khi ngủ. Một số người bị tăng áp động mạch phổi cuối cùng cần điều trị oxy liên tục.

Phẫu thuật

• Cắt vòi nhĩ. Nếu thuốc không kiểm soát được tình trạng tăng áp động mạch phổi của bạn, phẫu thuật tim hở này có thể là một lựa chọn. Trong phẫu thuật cắt lỗ thông liên nhĩ, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ thông giữa buồng tim trên bên trái và bên phải của bạn (tâm nhĩ) để giảm áp lực cho phía bên phải của tim bạn.

  Cắt lỗ thông liên nhĩ có thể có các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim).

• Cấy ghép. Trong một số trường hợp, ghép phổi hoặc tim phổi có thể là một lựa chọn, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi bị tăng huyết áp động mạch phổi vô căn.

  Những rủi ro chính của bất kỳ hình thức cấy ghép nào bao gồm từ chối cơ quan được cấy ghép và nhiễm trùng nghiêm trọng. Bạn phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để giúp giảm khả năng bị đào thải.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù điều trị y tế không thể chữa khỏi tăng áp động mạch phổi, nhưng nó có thể làm giảm các triệu chứng. Thay đổi lối sống cũng có thể giúp cải thiện tình trạng của bạn. Hãy xem xét những lời khuyên sau:

• Nghỉ ngơi nhiều. Nghỉ ngơi có thể làm giảm mệt mỏi do tăng áp động mạch phổi.

• Hãy hoạt động tích cực nhất có thể. Ngay cả những hình thức hoạt động nhẹ nhàng nhất cũng có thể quá mệt mỏi đối với một số người bị tăng áp động mạch phổi. Đối với những người khác, tập thể dục vừa phải chẳng hạn như đi bộ có thể có lợi – đặc biệt là khi được thực hiện trong liệu pháp oxy. Nhưng trước tiên, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những hạn chế tập thể dục cụ thể.

  Trong hầu hết các trường hợp, những người bị tăng huyết áp động mạch phổi không nên nâng tạ nặng. Bác sĩ có thể giúp bạn lên kế hoạch cho một chương trình tập thể dục thích hợp.

• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, điều quan trọng nhất bạn có thể làm cho tim và phổi của mình là dừng lại. Nếu bạn không thể tự mình ngừng hút thuốc, hãy yêu cầu bác sĩ kê toa một kế hoạch điều trị để giúp bạn bỏ thuốc. Ngoài ra, tránh khói thuốc nếu có thể.
• Tránh mang thai và thuốc tránh thai. Thuốc tránh thai có thể làm tăng nguy cơ đông máu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các hình thức kiểm soát sinh sản thay thế. Nếu bạn có thai, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ vì tăng áp động mạch phổi có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho cả mẹ và con.
• Không đi du lịch hoặc sống ở độ cao lớn. Độ cao có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tăng áp phổi. Nếu bạn sống ở độ cao từ 8.000 feet (2.438 mét) trở lên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển đến độ cao thấp hơn.
• Tránh các tình huống có thể làm giảm huyết áp quá mức. Chúng bao gồm ngồi trong bồn tắm nước nóng hoặc phòng xông hơi khô hoặc ngâm mình trong bồn tắm nước nóng lâu hoặc vòi hoa sen. Những hoạt động này làm giảm huyết áp của bạn và có thể gây ngất xỉu hoặc thậm chí tử vong. Cũng tránh các hoạt động gây căng thẳng kéo dài, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc tạ.
• Ăn uống lành mạnh và quản lý cân nặng của bạn. Cố gắng ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giàu ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả, thịt nạc và các sản phẩm từ sữa ít béo. Tránh chất béo bão hòa, chất béo chuyển hóa và cholesterol. Có khả năng bác sĩ sẽ khuyên bạn nên hạn chế lượng muối trong chế độ ăn uống của bạn. Nhằm duy trì cân nặng hợp lý.
• Hỏi bác sĩ của bạn về các loại thuốc. Uống tất cả các loại thuốc của bạn theo quy định. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào khác trước khi dùng chúng, vì một số loại có thể cản trở việc điều trị tăng huyết áp động mạch phổi hoặc làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.
• Đi khám bác sĩ thường xuyên. Bác sĩ có thể đề nghị các cuộc hẹn tái khám thường xuyên. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về tình trạng của mình hoặc các loại thuốc bạn đang dùng, hoặc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào do thuốc của bạn. Nếu tăng huyết áp động mạch phổi ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, hãy hỏi bác sĩ về các lựa chọn có thể hữu ích. Bác sĩ của bạn có thể làm việc cùng với một chuyên gia khác để bắt đầu và quản lý bất kỳ loại thuốc nào cho bệnh tăng áp phổi.
• Nhận các loại vắc xin được đề nghị. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên chủng ngừa cúm và viêm phổi, vì những tình trạng này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho những người bị tăng áp phổi.
• Nhận hỗ trợ. Nếu bạn đang cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng do tình trạng của mình, hãy tìm sự hỗ trợ từ gia đình hoặc bạn bè. Hoặc, cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ với những người khác bị tăng áp động mạch phổi.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị tăng huyết áp động mạch phổi hoặc lo lắng về nguy cơ tăng áp động mạch phổi của mình, hãy hẹn gặp bác sĩ gia đình của bạn.

Trong khi khó thở là một trong những triệu chứng đầu tiên của tăng áp động mạch phổi, triệu chứng này cũng phổ biến với nhiều bệnh khác, chẳng hạn như hen suyễn.

Vì các cuộc hẹn có thể diễn ra ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thứ để thảo luận, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Tại thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm, chẳng hạn như điền vào các biểu mẫu hoặc hạn chế chế độ ăn uống của bạn. Ví dụ, đối với một số xét nghiệm hình ảnh, bạn có thể cần nhịn ăn trước một khoảng thời gian.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến tăng áp phổi. Cố gắng nhớ lại khi họ bắt đầu. Hãy cụ thể, chẳng hạn như ngày, tuần, tháng và tránh các thuật ngữ mơ hồ như “một thời gian trước”.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị tăng áp phổi, bệnh phổi, bệnh tim, đột quỵ, cao huyết áp hoặc tiểu đường, và bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Ngoài ra, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu gần đây bạn đã ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Hãy chuẩn bị để thảo luận về chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục của bạn. Nếu bạn chưa tuân theo một chế độ ăn kiêng hoặc thói quen tập thể dục, hãy sẵn sàng nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ thách thức nào bạn có thể gặp phải khi bắt đầu.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với tăng huyết áp động mạch phổi, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi là gì?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị thích hợp nhất là gì?
• Mức độ hoạt động thể chất thích hợp là gì?
• Tôi nên khám sàng lọc những thay đổi trong tình trạng của mình bao lâu một lần?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Không bao giờ là quá sớm để thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc, cắt giảm muối và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Những thay đổi này có thể giúp ngăn ngừa tăng áp động mạch phổi trở nên tồi tệ hơn.