Tăng tiểu cầu: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tiểu cầu là những phần tử máu được tạo ra trong tủy xương, đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông. Tăng tiểu cầu (throm-boe-sie-TOE-sis) là một rối loạn trong đó cơ thể bạn sản xuất quá nhiều tiểu cầu.

Nó được gọi là tăng tiểu cầu phản ứng hoặc tăng tiểu cầu thứ phát khi nguyên nhân là một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng.

Ít phổ biến hơn, khi tăng tiểu cầu không có nguyên nhân cơ bản rõ ràng, rối loạn được gọi là tăng tiểu cầu nguyên phát hoặc tăng tiểu cầu thiết yếu. Đây là một bệnh về máu và tủy xương.

Bác sĩ của bạn có thể phát hiện chứng tăng tiểu cầu trong kết quả xét nghiệm máu định kỳ cho thấy mức độ tiểu cầu cao. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có tăng tiểu cầu, điều quan trọng là phải xác định xem đó là tăng tiểu cầu phản ứng hay tăng tiểu cầu cần thiết để biết cách kiểm soát tình trạng này.

Các triệu chứng

Những người bị tăng tiểu cầu thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng của tăng tiểu cầu phản ứng, nếu chúng xảy ra, liên quan đến tình trạng cơ bản.

Những người bị tăng tiểu cầu cơ bản có thể có các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến cục máu đông và chảy máu, bao gồm:

• Đau đầu
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Đau ngực
• Yếu đuối
• Tê hoặc ngứa ran bàn tay và bàn chân

Khi nào đến gặp bác sĩ

Vì tăng tiểu cầu không có khả năng gây ra các triệu chứng, bạn có thể sẽ không biết mình mắc bệnh này trừ khi xét nghiệm máu định kỳ cho thấy số lượng tiểu cầu cao hơn bình thường. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ sẽ cố gắng xác định lý do.

Nguyên nhân

Tủy xương – mô xốp bên trong xương của bạn – chứa các tế bào gốc có thể trở thành hồng cầu, bạch cầu hoặc tiểu cầu. Các tiểu cầu kết dính với nhau, giúp máu hình thành cục máu đông để cầm máu khi bạn làm tổn thương mạch máu, chẳng hạn như khi bạn tự cắt. Tăng tiểu cầu xảy ra khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều tiểu cầu.

Tăng tiểu cầu phản ứng

Đây là loại tăng tiểu cầu phổ biến hơn. Nguyên nhân là do một vấn đề y tế tiềm ẩn, chẳng hạn như:

• Chảy máu cấp tính và mất máu
• Ung thư
• Nhiễm trùng
• Thiếu sắt
• Loại bỏ lá lách của bạn
• Thiếu máu tan máu – một loại thiếu máu trong đó cơ thể bạn phá hủy các tế bào hồng cầu nhanh hơn so với việc tạo ra chúng, thường do một số bệnh về máu hoặc rối loạn tự miễn dịch
• Rối loạn viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh sarcoidosis hoặc bệnh viêm ruột
• Phẫu thuật hoặc loại chấn thương khác

Tăng tiểu cầu thiết yếu

Nguyên nhân của chứng rối loạn này không rõ ràng nhưng nó thường có liên quan đến đột biến ở nhiều loại gen. Tủy xương của bạn sản xuất quá nhiều tế bào hình thành tiểu cầu và những tiểu cầu này thường bất thường. Điều này gây ra nguy cơ biến chứng đông máu hoặc chảy máu cao hơn nhiều so với tăng tiểu cầu phản ứng.

Chẩn đoán

Trong khi khám sức khỏe định kỳ hoặc một tình trạng khác, bác sĩ có thể phát hiện thấy lá lách của bạn to ra hoặc bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng hoặc một tình trạng khác. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm công thức máu toàn bộ. Xét nghiệm này có thể xác định liệu số lượng tiểu cầu của bạn có cao hơn bình thường hay không.

Bởi vì một số tình trạng có thể làm tăng tạm thời số lượng tiểu cầu của bạn, bác sĩ có thể sẽ lặp lại xét nghiệm máu để xem liệu số lượng tiểu cầu của bạn có còn cao theo thời gian hay không.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm để kiểm tra:

• Mức độ bất thường của sắt trong máu của bạn
• Dấu hiệu viêm
• Ung thư chưa được chẩn đoán
• Đột biến gen liên kết

Bạn cũng có thể cần một thủ thuật dùng kim để lấy một mẫu tủy xương nhỏ ra để xét nghiệm.

Điều trị

Tăng tiểu cầu phản ứng

Điều trị cho tình trạng này phụ thuộc vào nguyên nhân.

• Nếu bạn bị mất máu đáng kể do phẫu thuật gần đây hoặc chấn thương, số lượng tiểu cầu tăng cao của bạn có thể tự hết.
• Nếu bạn bị nhiễm trùng mãn tính hoặc bệnh viêm nhiễm, số lượng tiểu cầu của bạn có thể sẽ vẫn cao cho đến khi tình trạng được kiểm soát. Trong hầu hết các trường hợp, số lượng tiểu cầu của bạn sẽ trở lại bình thường sau khi nguyên nhân được giải quyết.
• Nếu bạn đã cắt bỏ lá lách (cắt lách), bạn có thể bị tăng tiểu cầu suốt đời, nhưng bạn không cần điều trị.

Tăng tiểu cầu thiết yếu

Những người bị tình trạng này không có dấu hiệu hoặc triệu chứng khó có thể cần điều trị miễn là tình trạng ổn định. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng aspirin liều thấp hàng ngày để giúp làm loãng máu nếu bạn có nguy cơ bị đông máu. Đừng dùng aspirin mà không kiểm tra với bác sĩ của bạn.

Bạn có thể cần dùng thuốc hoặc làm các thủ thuật để giảm số lượng tiểu cầu của mình nếu bạn:

• Có tiền sử đông máu và chảy máu
• Có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim
• Trên 60 tuổi
• Có số lượng tiểu cầu lớn hơn 1 triệu

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc hạ tiểu cầu chủ yếu ở dạng hydroxyurea (Droxia, Hydrea) hoặc interferon alfa (Intron A).

Tiểu cầu có thể được loại bỏ khỏi máu của bạn bằng một quy trình tương tự như lọc máu. Một kim kết nối với một ống được đặt vào tĩnh mạch và máu của bạn được đưa vào qua một máy lọc tiểu cầu. Sau đó, máu đã lọc được đưa trở lại cơ thể bạn qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Quy trình này chỉ được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như nếu bệnh tăng tiểu cầu thiết yếu đã gây ra đột quỵ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Có khả năng xét nghiệm máu định kỳ cho thấy số lượng tiểu cầu cao sẽ là dấu hiệu đầu tiên cho thấy bạn bị tăng tiểu cầu.

Bên cạnh việc xem xét bệnh sử, kiểm tra thể chất và thực hiện các xét nghiệm, bác sĩ có thể hỏi về các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiểu cầu của bạn, chẳng hạn như một cuộc phẫu thuật gần đây, truyền máu hoặc nhiễm trùng. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh về máu (bác sĩ huyết học).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lưu ý các hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu.
• Tiền sử bệnh của bạn, bao gồm các bệnh nhiễm trùng gần đây, các thủ tục phẫu thuật, chảy máu và thiếu máu.
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với bệnh tăng tiểu cầu, các câu hỏi cần hỏi bao gồm:

• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi sẽ cần chăm sóc tiếp theo nào?
• Tôi có cần hạn chế hoạt động của mình không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có xấu đi theo thời gian không?
• Bạn có uống rượu không? Bạn có hút thuốc không?
• Bạn đã cắt bỏ lá lách chưa?
• Bạn có tiền sử chảy máu hoặc thiếu sắt không?
• Bạn có tiền sử gia đình về số lượng tiểu cầu cao không?