Táo bón: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Táo bón mãn tính là tình trạng đi tiêu không thường xuyên hoặc khó đi tiêu, tồn tại trong vài tuần hoặc lâu hơn.

Táo bón thường được mô tả là có ít hơn ba lần đi tiêu mỗi tuần.

Mặc dù táo bón không thường xuyên rất phổ biến, nhưng một số người bị táo bón mãn tính có thể cản trở khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của họ. Táo bón mãn tính cũng có thể khiến người bệnh phải căng quá mức để đi tiêu.

Điều trị táo bón mãn tính một phần phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của táo bón mãn tính bao gồm:

• Đi ngoài ít hơn ba lần một tuần
• Phân vón cục hoặc cứng
• Khó đi tiêu
• Cảm giác như thể có một khối tắc nghẽn trong trực tràng của bạn ngăn cản chuyển động của ruột
• Cảm giác như thể bạn không thể tống hết phân ra khỏi trực tràng
• Cần trợ giúp để tống phân ra khỏi trực tràng, chẳng hạn như dùng tay ấn vào bụng và dùng ngón tay để tống phân ra khỏi trực tràng

Táo bón có thể được coi là mãn tính nếu bạn đã trải qua hai hoặc nhiều triệu chứng này trong ba tháng qua.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn gặp những thay đổi liên tục và không giải thích được trong thói quen đi tiêu của mình.

Nguyên nhân

Táo bón thường xảy ra nhất khi chất thải hoặc phân di chuyển quá chậm qua đường tiêu hóa hoặc không thể được đào thải một cách hiệu quả khỏi trực tràng, điều này có thể khiến phân trở nên cứng và khô. Táo bón mãn tính có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra.

Sự tắc nghẽn trong ruột kết hoặc trực tràng

Sự tắc nghẽn trong ruột kết hoặc trực tràng có thể làm chậm hoặc ngừng chuyển động của phân. Nguyên nhân bao gồm:

• Vết rách nhỏ ở da xung quanh hậu môn (nứt hậu môn)
• Tắc ruột (tắc ruột)
• Ung thư ruột kết
• Hẹp ruột kết (thắt ruột)
• Ung thư bụng khác chèn ép lên đại tràng
• Ung thư trực tràng
• Trực tràng phình ra qua thành sau của âm đạo (trực tràng)

Vấn đề với các dây thần kinh xung quanh đại tràng và trực tràng

Các vấn đề về thần kinh có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh khiến các cơ ở đại tràng và trực tràng co lại và di chuyển phân qua ruột. Nguyên nhân bao gồm:

• Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát các chức năng cơ thể (bệnh thần kinh tự chủ)
• Bệnh đa xơ cứng
• bệnh Parkinson
• Chấn thương tủy sống
• Đột quỵ

Khó khăn với các cơ liên quan đến quá trình đào thải

Các vấn đề với các cơ vùng chậu liên quan đến việc đi tiêu có thể gây ra táo bón mãn tính. Những vấn đề này có thể bao gồm:

• Không có khả năng thư giãn các cơ vùng chậu để cho phép đi tiêu (anismus)
• Các cơ vùng chậu không phối hợp thư giãn và co lại một cách chính xác (chứng dyssynergia)
• Cơ xương chậu yếu

Các tình trạng ảnh hưởng đến hormone trong cơ thể

Hormone giúp cân bằng chất lỏng trong cơ thể bạn. Các bệnh và tình trạng làm đảo lộn sự cân bằng của hormone có thể dẫn đến táo bón, bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Tuyến cận giáp hoạt động quá mức (cường cận giáp)
• Thai kỳ
• Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị táo bón mãn tính bao gồm:

• Là một người lớn tuổi
• Là phụ nữ
• Bị mất nước
• Ăn một chế độ ăn ít chất xơ
• Ít hoặc không hoạt động thể chất
• Đang dùng một số loại thuốc, bao gồm thuốc an thần, thuốc giảm đau opioid, một số thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc để giảm huyết áp
• Có tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm hoặc rối loạn ăn uống

Các biến chứng

Các biến chứng của táo bón mãn tính bao gồm:

• Sưng tĩnh mạch ở hậu môn của bạn (bệnh trĩ). Việc căng thẳng khi đi đại tiện có thể gây sưng các tĩnh mạch trong và xung quanh hậu môn của bạn.
• Rách da ở hậu môn (nứt hậu môn). Phân lớn hoặc cứng có thể gây ra những vết rách li ti ở hậu môn.
• Phân không thể tống ra ngoài được (phân áp lực). Táo bón mãn tính có thể gây ra sự tích tụ của phân cứng bị mắc kẹt trong ruột của bạn.
• Ruột lồi ra khỏi hậu môn (sa trực tràng). Việc căng thẳng để đi tiêu có thể khiến một phần nhỏ trực tràng căng ra và nhô ra khỏi hậu môn.

Phòng ngừa

Những điều sau đây có thể giúp bạn tránh phát triển chứng táo bón mãn tính.

• Bao gồm nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn, bao gồm đậu, rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và cám.
• Ăn ít thực phẩm có lượng chất xơ thấp như thực phẩm chế biến sẵn, các sản phẩm từ sữa và thịt.
• Uống nhiều nước.
• Vận động càng nhiều càng tốt và cố gắng tập thể dục thường xuyên.
• Cố gắng quản lý căng thẳng.
• Đừng bỏ qua cảm giác muốn đi tiêu.
• Cố gắng tạo một lịch trình đi tiêu đều đặn, đặc biệt là sau bữa ăn.
• Đảm bảo trẻ bắt đầu ăn thức ăn đặc có nhiều chất xơ trong khẩu phần ăn.

Chẩn đoán

Ngoài khám sức khỏe tổng quát và khám kỹ thuật số trực tràng, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm và quy trình sau để chẩn đoán táo bón mãn tính và cố gắng tìm ra nguyên nhân:

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ tìm một tình trạng toàn thân như tuyến giáp thấp (suy giáp) hoặc mức canxi cao.
• Chụp X-quang. Chụp X-quang có thể giúp bác sĩ xác định xem ruột của chúng ta có bị tắc nghẽn hay không và liệu có phân xuất hiện khắp đại tràng hay không.
• Kiểm tra trực tràng và dưới, hoặc đại tràng xích-ma (nội soi đại tràng xích ma). Trong quy trình này, bác sĩ sẽ đưa một ống mềm, có ánh sáng vào hậu môn để kiểm tra trực tràng và phần dưới của ruột kết.
• Kiểm tra trực tràng và toàn bộ đại tràng (nội soi đại tràng). Quy trình chẩn đoán này cho phép bác sĩ kiểm tra toàn bộ ruột kết bằng một ống linh hoạt được trang bị camera.
• Đánh giá chức năng cơ thắt hậu môn (áp kế hậu môn). Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống mềm, hẹp vào hậu môn và trực tràng của bạn, sau đó thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống. Sau đó thiết bị được kéo trở lại qua cơ vòng. Quy trình này cho phép bác sĩ đo sự phối hợp của các cơ mà bạn sử dụng để di chuyển ruột.
• Đánh giá tốc độ cơ thắt hậu môn (nghiệm pháp tống xuất bóng). Thường được sử dụng cùng với áp kế hậu môn trực tràng, xét nghiệm này đo khoảng thời gian cần thiết để bạn đẩy một quả bóng đã chứa đầy nước ra ngoài và đặt vào trực tràng.

• Đánh giá mức độ di chuyển của thức ăn qua ruột kết (nghiên cứu quá trình vận chuyển ruột kết). Trong quy trình này, bạn có thể nuốt một viên nang có chứa chất đánh dấu mảng bám phóng xạ hoặc thiết bị ghi âm không dây. Sự tiến triển của viên nang qua ruột kết của bạn sẽ được ghi lại trong 24 đến 48 giờ và sẽ được nhìn thấy trên X-quang.

  Trong một số trường hợp, bạn có thể ăn thực phẩm được kích hoạt bởi carbon phóng xạ và một máy ảnh đặc biệt sẽ ghi lại tiến trình của nó (xạ hình). Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu rối loạn chức năng cơ ruột và cách thức thức ăn di chuyển qua ruột kết của bạn.

• Chụp X-quang trực tràng khi đi đại tiện (chụp đại tiện). Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một miếng dán mềm làm bằng bari vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn truyền hỗn hợp bari vào như khi bạn đi phân. Bari hiển thị trên X-quang và có thể cho thấy sa hoặc các vấn đề về chức năng cơ và phối hợp cơ.
• Chụp cộng hưởng từ MRI. Trong thủ thuật này, cũng như trong phương pháp đại tiện bari, bác sĩ sẽ đưa gel cản quang vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn vượt qua gel. Máy quét MRI có thể hình dung và đánh giá chức năng của các cơ đại tiện. Xét nghiệm này cũng có thể chẩn đoán các vấn đề có thể gây táo bón, chẳng hạn như sa trực tràng hoặc sa trực tràng.

Điều trị

Điều trị táo bón mãn tính thường bắt đầu bằng việc thay đổi chế độ ăn uống và lối sống nhằm tăng tốc độ di chuyển của phân trong ruột. Nếu những thay đổi đó không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống

Bác sĩ có thể đề nghị những thay đổi sau để giảm táo bón:

• Tăng lượng chất xơ của bạn. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn sẽ làm tăng trọng lượng của phân và tăng tốc độ đi qua ruột của bạn. Từ từ bắt đầu ăn nhiều trái cây tươi và rau quả mỗi ngày. Chọn bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt.

  Bác sĩ có thể đề nghị một số gam chất xơ cụ thể để tiêu thụ mỗi ngày. Nói chung, hãy đặt mục tiêu 14 gam chất xơ cho mỗi 1.000 calo trong chế độ ăn hàng ngày của bạn.

  Lượng chất xơ tăng đột ngột có thể gây đầy hơi và đầy hơi, vì vậy hãy bắt đầu từ từ và đạt được mục tiêu trong vài tuần.

• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động thể chất làm tăng hoạt động của cơ trong ruột của bạn. Cố gắng tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn chưa tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có đủ sức khỏe để bắt đầu một chương trình tập thể dục hay không.
• Đừng bỏ qua cảm giác muốn đi tiêu. Dành thời gian trong phòng tắm, cho phép bản thân có đủ thời gian để đi tiêu mà không bị phân tâm và không cảm thấy vội vã.

Thuốc nhuận tràng

Một số loại thuốc nhuận tràng tồn tại. Mỗi loại hoạt động hơi khác nhau để giúp đi tiêu dễ dàng hơn. Những thứ sau đây có sẵn tại quầy:

• Bổ sung chất xơ. Bổ sung chất xơ giúp bổ sung lượng lớn phân của bạn. Phân lỏng sẽ mềm hơn và dễ đi ngoài hơn. Các chất bổ sung chất xơ bao gồm psyllium (Metamucil, Konsyl, các loại khác), canxi polycarbophil (FiberCon, Equalactin, các loại khác) và methylcellulose (Citrucel).
• Chất kích thích. Các chất kích thích bao gồm bisacodyl (Correctol, Dulcolax, những loại khác) và sennosides (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) khiến ruột của bạn co lại.
• Sự thẩm thấu. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu giúp phân di chuyển qua ruột kết bằng cách tăng tiết chất lỏng từ ruột và giúp kích thích nhu động ruột. Ví dụ bao gồm magiê hydroxit đường uống (Phillips ‘Sữa Magie, Dulcolax Sữa Magie, những loại khác), magie citrat, lactulose (Cholac, Constilac, những loại khác), polyethylene glycol (Miralax, Glycolax).
• Dầu nhờn. Chất bôi trơn như dầu khoáng giúp phân di chuyển qua ruột kết dễ dàng hơn.
• Chất làm mềm phân. Các chất làm mềm phân như docusate natri (Colace) và docusate canxi (Surfak) làm ẩm phân bằng cách hút nước từ ruột.
• Khẩu trang và thuốc đạn. Dụng cụ thụt nước vòi có hoặc không có xà phòng có thể hữu ích để làm mềm phân và đi tiêu. Thuốc đạn glycerin hoặc bisacodyl cũng hỗ trợ di chuyển phân ra khỏi cơ thể bằng cách cung cấp chất bôi trơn và kích thích.

Thuốc khác

Nếu thuốc mua tự do không giúp bạn chữa táo bón mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc theo toa, đặc biệt nếu bạn bị hội chứng ruột kích thích.

• Thuốc hút nước vào ruột của bạn. Một số loại thuốc kê đơn có sẵn để điều trị táo bón mãn tính. Lubiprostone (Amitiza), linaclotide (Linzess) và plecanatide (Trulance) hoạt động bằng cách hút nước vào ruột của bạn và tăng tốc độ di chuyển của phân.
• Serotonin 5-hydroxytryptamine 4 thụ thể. Prucalopride (Motegrity) giúp di chuyển phân qua ruột kết.
• Thuốc đối kháng thụ thể mu-opioid tác dụng ngoại vi (PAMORA). Nếu táo bón do thuốc giảm đau opioid gây ra, thì các PAMORA như naloxegol (Movantik) và methylnaltrexone (Relistor) sẽ đảo ngược tác dụng của opioid lên ruột để giữ cho ruột hoạt động.

Huấn luyện cơ xương chậu của bạn

Huấn luyện phản hồi sinh học bao gồm làm việc với một nhà trị liệu, người sử dụng các thiết bị để giúp bạn học cách thư giãn và thắt chặt các cơ trong xương chậu. Thả lỏng cơ sàn chậu vào đúng thời điểm trong quá trình đại tiện có thể giúp bạn đi phân dễ dàng hơn.

Trong một phiên phản hồi sinh học, một ống đặc biệt (ống thông) để đo độ căng cơ được đưa vào trực tràng của bạn. Nhà trị liệu hướng dẫn bạn các bài tập để xen kẽ thư giãn và thắt chặt các cơ vùng chậu. Máy sẽ đo độ căng cơ của bạn và sử dụng âm thanh hoặc ánh sáng để giúp bạn hiểu khi nào bạn đã thả lỏng cơ.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử các phương pháp điều trị khác và chứng táo bón mãn tính của bạn là do tắc nghẽn, tắc trực tràng hoặc hẹp bao quy đầu.

Đối với những người đã thử các phương pháp điều trị khác mà không thành công và những người có phân di chuyển chậm bất thường qua ruột kết, phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng hiếm khi cần thiết.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

• Tăng lượng chất xơ của bạn. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn sẽ làm tăng trọng lượng của phân và tăng tốc độ đi qua ruột của bạn. Từ từ bắt đầu ăn nhiều trái cây tươi và rau quả mỗi ngày. Chọn bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt.

  Bác sĩ có thể đề nghị một số gam chất xơ cụ thể để tiêu thụ mỗi ngày. Nói chung, hãy đặt mục tiêu 14 gam chất xơ cho mỗi 1.000 calo trong chế độ ăn hàng ngày của bạn.

  Lượng chất xơ tăng đột ngột có thể gây đầy hơi và đầy hơi, vì vậy hãy bắt đầu từ từ và đạt được mục tiêu trong vài tuần.

• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động thể chất làm tăng hoạt động của cơ trong ruột của bạn. Cố gắng tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn chưa tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có đủ sức khỏe để bắt đầu một chương trình tập thể dục hay không.
• Đừng bỏ qua cảm giác muốn đi tiêu. Dành thời gian trong phòng tắm, cho phép bản thân có đủ thời gian để đi tiêu mà không bị phân tâm và không cảm thấy vội vã.

Liều thuốc thay thế

Nhiều người sử dụng thuốc thay thế và thuốc bổ sung để điều trị táo bón, nhưng những cách tiếp cận này chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Sử dụng một chế phẩm sinh học như bifidobacterium hoặc lactobacillus có thể hữu ích, nhưng cần phải nghiên cứu thêm. Fructooligosaccharide, một loại đường tự nhiên có trong nhiều loại trái cây và rau quả, cũng có thể hữu ích. Các nhà nghiên cứu hiện đang đánh giá tính hữu ích của châm cứu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể sẽ tìm kiếm sự chăm sóc y tế đối với chứng táo bón từ bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa về rối loạn tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa) nếu bác sĩ nghi ngờ một trường hợp táo bón nặng hơn.

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều thông tin cần đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Tại thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn hoặc ăn một số thực phẩm giàu chất xơ để chuẩn bị cho xét nghiệm chẩn đoán.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây, chẳng hạn như đi du lịch hoặc mang thai.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin, chất bổ sung hoặc thuốc thảo dược bạn đang dùng.
• Đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với táo bón, một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại bài kiểm tra nào, và tôi cần chuẩn bị cho chúng như thế nào?
• Tôi có nguy cơ bị các biến chứng liên quan đến tình trạng này không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả, bạn sẽ đề nghị điều gì tiếp theo?
• Có bất kỳ hạn chế ăn kiêng nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có các vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể kiểm soát chúng cùng với táo bón?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể cho phép nhiều thời gian hơn để xem xét các câu hỏi khác mà bạn có thể có. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng táo bón từ khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm đau bụng không?
• Các triệu chứng của bạn có bao gồm nôn mửa không?
• Gần đây bạn đã giảm cân mà không cố gắng?
• Bạn ăn bao nhiêu bữa một ngày?
• Bạn uống bao nhiêu chất lỏng, kể cả nước, một ngày?
• Bạn có thấy máu khi đi tiêu lẫn trong phân, trong nước vệ sinh hoặc trên giấy vệ sinh không?
• Bạn có căng thẳng khi đi tiêu không?
• Bạn có tiền sử gia đình nào về các vấn đề tiêu hóa hoặc ung thư ruột kết không?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?
• Bạn đã bắt đầu sử dụng bất kỳ loại thuốc mới nào hoặc gần đây đã thay đổi liều lượng của các loại thuốc hiện tại của bạn?