Tetralogy of Fallot: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tứ chứng Fallot (teh-TRAL-uh-jee of fuh-LOW) là một tình trạng hiếm gặp do sự kết hợp của bốn dị tật tim có sẵn khi sinh (bẩm sinh).

Những khiếm khuyết này, ảnh hưởng đến cấu trúc của tim, khiến máu nghèo oxy chảy ra khỏi tim và đến phần còn lại của cơ thể. Trẻ sơ sinh và trẻ em mắc tứ chứng Fallot thường có làn da nhuốm màu xanh do máu của chúng không mang đủ oxy.

Tứ chứng Fallot thường được chẩn đoán trong thời kỳ sơ sinh hoặc ngay sau đó. Tuy nhiên, tứ chứng Fallot có thể không được phát hiện cho đến sau này ở một số người lớn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các khuyết tật và triệu chứng.

Với chẩn đoán sớm và điều trị phẫu thuật thích hợp, hầu hết trẻ em và người lớn mắc tứ chứng Fallot sống cuộc sống tương đối bình thường, mặc dù họ sẽ cần được chăm sóc y tế thường xuyên trong suốt cuộc đời và có thể bị hạn chế tập thể dục.

Chăm sóc tứ chứng Fallot tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Các triệu chứng tứ chứng của Fallot khác nhau, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn dòng máu ra khỏi tâm thất phải và vào phổi. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Da có màu hơi xanh do máu thiếu oxy (xanh tím)
• Khó thở và thở nhanh, đặc biệt là khi bú hoặc tập thể dục
• Mất ý thức (ngất xỉu)
• Khoanh ngón tay và ngón chân – hình dạng tròn bất thường của giường móng
• Tăng cân kém
• Dễ mệt mỏi khi chơi hoặc tập thể dục
• Cáu gắt
• Khóc kéo dài
• Tiếng tim đập

Phép Tết

Đôi khi, trẻ sơ sinh mắc tứ chứng Fallot sẽ đột ngột phát triển da, móng tay và môi màu xanh đậm sau khi khóc hoặc bú, hoặc khi bị kích động.

Những đợt này được gọi là cơn tet và là do lượng oxy trong máu giảm nhanh chóng. Phép thuật ngày Tết thường gặp nhất ở trẻ nhỏ, khoảng 2 đến 4 tháng tuổi. Trẻ mới biết đi hoặc trẻ lớn hơn có thể ngồi xổm theo bản năng khi khó thở. Ngồi xổm làm tăng lưu lượng máu đến phổi.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm trợ giúp y tế nếu bạn nhận thấy con mình có các triệu chứng sau:

• Khó thở
• Da đổi màu hơi xanh
• Ngất xỉu hoặc co giật
• Yếu đuối
• Khó chịu bất thường

Nếu trẻ trở nên xanh (tím tái), hãy đặt trẻ nằm nghiêng và kéo đầu gối của trẻ lên gần ngực. Điều này giúp tăng lưu lượng máu đến phổi. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.

Nguyên nhân

Tứ chứng Fallot xảy ra trong quá trình phát triển của bào thai, khi tim của em bé đang phát triển. Trong khi các yếu tố như dinh dưỡng kém của người mẹ, bệnh do vi rút hoặc rối loạn di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc tình trạng này, trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của tứ chứng Fallot là không rõ.

Bốn bất thường tạo nên tứ chứng Fallot bao gồm:

• Hẹp van động mạch phổi. Hẹp van động mạch phổi là tình trạng hẹp van động mạch phổi – van ngăn cách buồng tim phía dưới bên phải (tâm thất phải) với mạch máu chính dẫn đến phổi (động mạch phổi).

  Hẹp (co thắt) van động mạch phổi làm giảm lưu lượng máu đến phổi. Sự thu hẹp cũng có thể ảnh hưởng đến cơ bên dưới van động mạch phổi. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, van động mạch phổi không được hình thành đúng cách (mất trương lực phổi) và làm giảm lưu lượng máu đến phổi.

• Thông liên thất. Thông liên thất là một lỗ (khuyết tật) trên vách (vách ngăn) ngăn cách hai ngăn dưới của tim – tâm thất trái và phải. Lỗ này cho phép máu khử oxy trong tâm thất phải – máu đã lưu thông trong cơ thể và đang quay trở lại phổi để bổ sung nguồn cung cấp oxy – chảy vào tâm thất trái và trộn với máu tươi đã được oxy hóa từ phổi.

  Máu từ tâm thất trái cũng chảy trở lại tâm thất phải một cách kém hiệu quả. Khả năng cho máu chảy qua lỗ thông liên thất làm giảm việc cung cấp máu có oxy cho cơ thể và cuối cùng có thể làm suy yếu tim.

• Đập động mạch chủ. Bình thường, động mạch chủ – động mạch chính dẫn ra cơ thể – phân nhánh ra khỏi tâm thất trái. Trong tứ chứng Fallot, động mạch chủ hơi lệch sang phải và nằm ngay trên lỗ thông liên thất.

  Ở vị trí này, động mạch chủ nhận máu từ cả tâm thất phải và trái, trộn máu nghèo oxy từ tâm thất phải với máu giàu oxy từ tâm thất trái.

• Phì đại tâm thất phải. Khi hoạt động bơm máu của tim làm việc quá sức, nó sẽ làm cho thành cơ của tâm thất phải dày lên. Theo thời gian, điều này có thể khiến tim cứng lại, yếu đi và cuối cùng là suy.

Một số trẻ em hoặc người lớn mắc tứ chứng Fallot có thể có các dị tật tim khác, chẳng hạn như lỗ thông giữa các buồng trên của tim (thông liên nhĩ), cung động mạch chủ phải hoặc các bất thường của động mạch vành.

Các yếu tố rủi ro

Trong khi nguyên nhân chính xác của tứ chứng Fallot vẫn chưa được biết rõ, các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ trẻ sinh ra với tình trạng này. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

• Bệnh do vi-rút trong thai kỳ, chẳng hạn như bệnh rubella (bệnh sởi Đức)
• Nghiện rượu khi mang thai
• Dinh dưỡng kém khi mang thai
• Một bà mẹ hơn 40 tuổi
• Cha mẹ mắc tứ chứng Fallot
• Sự hiện diện của hội chứng Down hoặc hội chứng DiGeorge

Các biến chứng

Tất cả trẻ sơ sinh mắc tứ chứng Fallot đều cần phẫu thuật điều chỉnh. Nếu không điều trị, em bé của bạn có thể không tăng trưởng và phát triển đúng cách.

Em bé của bạn cũng có thể có nhiều nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc nhiễm trùng – một bệnh nhiễm trùng màng trong của tim hoặc van tim do nhiễm trùng do vi khuẩn.

Các trường hợp tứ chứng Fallot không được điều trị thường phát triển các biến chứng nặng theo thời gian, có thể dẫn đến tử vong hoặc tàn tật ở tuổi trưởng thành sớm.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn hoặc của con bạn có thể nghi ngờ tứ chứng Fallot nếu họ nhận thấy bạn hoặc con bạn có làn da nhuốm màu xanh lam hoặc tiếng tim thổi – một tiếng rít bất thường do dòng máu chảy hỗn loạn gây ra. Bác sĩ tim mạch của bạn hoặc con bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe và sử dụng một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán.

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm có cường độ cao để tạo ra hình ảnh của tim. Sóng âm thanh dội vào tim và tạo ra hình ảnh chuyển động có thể xem được trên màn hình video.

  Xét nghiệm này thường được sử dụng để chẩn đoán tứ chứng Fallot. Nó cho phép bác sĩ của bạn hoặc con bạn xác định xem có lỗ thông liên thất hay không và vị trí của nó, cấu trúc của van động mạch phổi và van động mạch phổi có bình thường không, tâm thất phải có hoạt động bình thường không, nếu động mạch chủ được đặt đúng vị trí, và nếu có bất kỳ khuyết tật tim nào khác. Xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ của bạn hoặc con bạn lập kế hoạch điều trị tình trạng này.

• Điện tâm đồ. Điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện trong tim mỗi khi nó co bóp. Trong quy trình này, các miếng dán có dây (điện cực) được đặt trên ngực, cổ tay và mắt cá chân của bạn hoặc con bạn. Các điện cực đo hoạt động điện, được ghi lại trên giấy.

  Xét nghiệm này giúp xác định xem tâm thất phải có mở rộng hay không (phì đại tâm thất phải), tâm nhĩ phải có mở rộng hay không và nhịp tim có đều đặn hay không.

• Chụp X-quang phổi. Chụp X-quang phổi có thể cho thấy cấu trúc của tim và phổi. Một dấu hiệu phổ biến của tứ chứng Fallot trên phim chụp X-quang là tim “hình chiếc ủng” do tâm thất phải to ra.
• Đo mức oxy (đo oxy xung). Thử nghiệm này sử dụng một cảm biến nhỏ có thể được đặt trên ngón tay hoặc ngón chân để đo lượng oxy trong máu.

• Thông tim. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để đánh giá cấu trúc của tim và lập kế hoạch điều trị phẫu thuật. Trong thủ thuật này, bác sĩ của bạn hoặc con bạn sẽ chèn một ống mềm, mỏng (ống thông) vào động mạch hoặc tĩnh mạch ở cánh tay, bẹn hoặc cổ và luồn nó đến tim.

  Bác sĩ của bạn hoặc con bạn tiêm một loại thuốc nhuộm qua ống thông để làm cho các cấu trúc tim có thể nhìn thấy trên hình chụp X-quang. Thông tim cũng đo áp suất và nồng độ oxy trong các buồng tim và trong mạch máu.

Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho tứ chứng Fallot. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm sửa chữa nội tim hoặc một thủ thuật tạm thời sử dụng ống thông hơi. Tuy nhiên, hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ lớn hơn đều có sửa chữa nội tim.

Các bác sĩ của bạn hoặc con bạn sẽ xác định phẫu thuật thích hợp nhất và thời gian phẫu thuật dựa trên tình trạng của bạn hoặc con bạn.

Trong một số trường hợp, con bạn có thể cần thuốc để giữ cho lỗ thông giữa hai mạch máu lớn trong tim được mở. Điều này có thể giúp duy trì lưu lượng máu từ tim đến phổi trước khi sửa chữa nội tim.

Sửa chữa nội tim

Phẫu thuật tim hở này thường được thực hiện trong năm đầu tiên sau khi sinh và bao gồm một số lần sửa chữa. Người lớn mắc tứ chứng Fallot hiếm khi có thể trải qua quy trình này nếu họ không được phẫu thuật sửa chữa khi còn nhỏ.

Bác sĩ phẫu thuật đặt một miếng vá trên lỗ thông liên thất để đóng lỗ thông giữa các buồng tim dưới (tâm thất).

Người đó cũng sửa chữa hoặc thay thế van động mạch phổi bị hẹp và mở rộng động mạch phổi để tăng lưu lượng máu đến phổi.

Bởi vì tâm thất phải sẽ không cần phải làm việc nhiều để bơm máu sau thủ thuật này, thành tâm thất phải sẽ trở lại độ dày bình thường. Sau khi sửa chữa nội tim, nồng độ oxy trong máu tăng lên và các triệu chứng sẽ giảm bớt.

Phẫu thuật tạm thời

Đôi khi, trẻ sơ sinh cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật tạm thời (giảm nhẹ) trước khi được sửa chữa nội tim để cải thiện lưu lượng máu đến phổi. Thủ tục này có thể được thực hiện nếu con bạn sinh non hoặc có các động mạch phổi chưa phát triển (giảm sản).

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một đường bắc cầu (shunt) giữa một động mạch lớn phân nhánh từ động mạch chủ và động mạch phổi.

Khi em bé của bạn đã sẵn sàng để sửa chữa nội tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ ống dẫn lưu trong quy trình sửa chữa nội tim.

Sau khi phẫu thuật

Mặc dù hầu hết trẻ sơ sinh và người lớn đều tốt sau khi sửa chữa nội tim, nhưng các biến chứng lâu dài thường gặp. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Trào ngược phổi mãn tính, trong đó máu rò rỉ qua van động mạch phổi trở lại buồng bơm (tâm thất phải)
• Các vấn đề van tim khác, chẳng hạn như máu rò rỉ trở lại qua van ba lá
• Các lỗ trên thành giữa tâm thất (khuyết tật vách liên thất) có thể tiếp tục bị rò rỉ sau khi sửa chữa hoặc có thể cần sửa chữa lại
• Mở rộng tâm thất phải hoặc tâm thất trái không hoạt động bình thường
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Bệnh động mạch vành
• Rễ động mạch chủ giãn nở, trong đó động mạch chủ đi lên mở rộng
• Đột tử do tim

Các biến chứng có thể tiếp tục trong suốt thời thơ ấu, thanh thiếu niên và trưởng thành đối với những người mắc tứ chứng Fallot. Hầu hết người lớn mắc tứ chứng Fallot đã được sửa chữa có thể yêu cầu một thủ thuật hoặc can thiệp khác trong suốt cuộc đời của họ. Điều rất quan trọng là phải theo dõi thường xuyên với một bác sĩ tim mạch được đào tạo để chăm sóc những người bị bệnh tim bẩm sinh (bác sĩ tim mạch trẻ em hoặc bác sĩ tim mạch bẩm sinh người lớn), người có thể đánh giá bạn và xác định thời điểm thích hợp của một can thiệp hoặc thủ thuật khác.

Đôi khi lưu lượng máu đến phổi vẫn có thể bị hạn chế sau khi sửa chữa nội tim. Trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc người lớn bị các biến chứng này có thể cần phẫu thuật bổ sung. Phổ biến hơn là rò rỉ qua van động mạch phổi đã được sửa chữa. Hầu hết người lớn mắc tứ chứng Fallot đã được sửa chữa có thể bị rò van động mạch phổi (trào ngược) và có thể phải thay van động mạch phổi trong suốt cuộc đời của họ. Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ xác định thời gian thích hợp nhất cho thủ tục này.

Rối loạn nhịp tim thường xảy ra sau khi sửa chữa và có thể được điều trị bằng thuốc, thủ thuật điều trị loạn nhịp tim (cắt bỏ) hoặc một thiết bị tạo nhịp tim đặc biệt điều trị nhịp tim đe dọa tính mạng (máy khử rung tim cấy ghép).

Ngoài ra, như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu bất ngờ hoặc cục máu đông.

Đang chăm sóc

Sau khi phẫu thuật, bạn hoặc con bạn sẽ cần được chăm sóc suốt đời với bác sĩ tim mạch được đào tạo về điều trị bệnh tim bẩm sinh (bác sĩ tim bẩm sinh người lớn hoặc bác sĩ tim mạch trẻ em), bao gồm các cuộc hẹn tái khám định kỳ để đảm bảo rằng ca phẫu thuật hoặc thủ thuật ban đầu thành công và để theo dõi bất kỳ các biến chứng mới.

Bác sĩ của bạn hoặc con bạn có thể tiến hành khám sức khỏe và yêu cầu các xét nghiệm trong các cuộc hẹn tái khám định kỳ để đánh giá và theo dõi tình trạng của bạn hoặc con bạn.

Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn hoặc con bạn nên hạn chế các hoạt động thể chất gắng sức, đặc biệt nếu có bất kỳ rò rỉ hoặc tắc nghẽn van động mạch phổi, hoặc rối loạn nhịp tim.

Đôi khi, thuốc kháng sinh được khuyên dùng trong các thủ thuật nha khoa để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể gây ra viêm nội tâm mạc – tình trạng viêm niêm mạc của tim. Thuốc kháng sinh đặc biệt quan trọng đối với những người đã từng bị viêm nội tâm mạc, có van nhân tạo hoặc đã được sửa chữa bằng vật liệu giả. Hỏi bác sĩ điều gì phù hợp với bạn hoặc con bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Sau khi điều trị, bạn có thể có một số lo lắng về cách tốt nhất để quản lý tình trạng của bạn hoặc con bạn, bao gồm:

• Ngăn ngừa nhiễm trùng. Trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn bị dị tật tim nặng có thể cần dùng thuốc kháng sinh phòng ngừa trước một số thủ thuật nha khoa và phẫu thuật. Bác sĩ của bạn hoặc con bạn có thể cho bạn biết nếu điều này là cần thiết. Giữ vệ sinh răng miệng tốt và khám răng thường xuyên là những cách tuyệt vời để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

• Tập thể dục. Cha mẹ của trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị dị tật tim bẩm sinh hoặc người lớn bị dị tật tim bẩm sinh thường lo lắng về những rủi ro của hoạt động mạnh ngay cả sau khi điều trị thành công.

  Mặc dù một số trẻ em, thanh thiếu niên hoặc người lớn có thể cần hạn chế số lượng hoặc loại bài tập, nhiều người có thể có cuộc sống bình thường hoặc gần bình thường. Các quyết định về việc tập thể dục cần được đưa ra theo từng trường hợp cụ thể, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn hoặc con bạn những hoạt động nào là an toàn cho bạn hoặc con bạn.

Nếu bạn là người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh, bạn có thể có những lo lắng, chẳng hạn như:

• Việc làm. Bị khuyết tật tim bẩm sinh nói chung sẽ không hạn chế lựa chọn nghề nghiệp của bạn. Nếu bạn có các vấn đề về nhịp tim nghiêm trọng hoặc có khả năng xảy ra các biến chứng đe dọa tính mạng, cần đánh giá bởi một nhóm chuyên khoa để xác định nguy cơ, đưa ra liệu pháp và tư vấn cho mọi người về việc làm.

• Thai kỳ. Hầu hết những phụ nữ mắc bệnh tim bẩm sinh đều có thể mang thai mà không gặp bất kỳ trở ngại nào. Tuy nhiên, một khuyết tật tim nặng hoặc các biến chứng như rối loạn nhịp tim có thể làm tăng nguy cơ biến chứng trong thai kỳ.

  Nếu bạn bị bệnh tim bẩm sinh, hãy thảo luận về kế hoạch hóa gia đình với bác sĩ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ được đào tạo về bệnh tim bẩm sinh trước khi mang thai và bạn được chăm sóc trong suốt thời kỳ mang thai từ các bác sĩ được đào tạo về bệnh tim bẩm sinh, di truyền và chăm sóc sản khoa nguy cơ cao. Một số loại thuốc tim không an toàn trong thai kỳ và có thể cần phải ngừng hoặc điều chỉnh trước khi mang thai.

Đối phó và hỗ trợ

Có thể vô cùng lo sợ khi biết rằng bạn hoặc con bạn có những khuyết tật tim có thể đe dọa tính mạng. Mặc dù các nhóm hỗ trợ không dành cho tất cả mọi người, nhưng việc trò chuyện với những người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh khác hoặc với các bậc cha mẹ khác – đặc biệt là những người có con đã trải qua phẫu thuật chỉnh sửa – có thể mang lại cho bạn hy vọng, sự động viên và hỗ trợ. Hãy hỏi bác sĩ của con bạn nếu có bất kỳ nhóm hỗ trợ nào dành cho cha mẹ của trẻ em bị dị tật tim hoặc người lớn mắc bệnh tim bẩm sinh trong khu vực của bạn.

Nếu con bạn bị khuyết tật về tim, hãy chắc chắn đôi khi cho bản thân nghỉ ngơi. Nhờ các thành viên khác trong gia đình hoặc bạn bè giúp chăm sóc con bạn. Khi con bạn nằm viện, hãy xem liệu bạn có thể hẹn bạn bè và gia đình đến thăm con để bạn có thể về nhà tắm rửa hoặc ngủ trưa, hoặc dành thời gian cho những đứa trẻ khác của mình.

Để giúp điều phối việc chăm sóc của bạn hoặc con bạn, bạn có thể chuẩn bị một ghi chú ngắn gọn với chẩn đoán, thuốc, phẫu thuật và ngày tháng của bạn hoặc con bạn, cũng như tên và số của bác sĩ tim mạch. Ghi chú này sẽ cung cấp thông tin cần thiết cho những người khác có thể chăm sóc con bạn và sẽ giúp bất kỳ bác sĩ mới nào hiểu được tiền sử sức khỏe của bạn hoặc con bạn.

Nếu bạn thay đổi các chương trình bảo hiểm y tế, hãy chắc chắn rằng chương trình mới của bạn sẽ chi trả cho việc chăm sóc của bạn hoặc con bạn. Một số chương trình có thể không cho phép bảo hiểm cho các điều kiện đã có từ trước hoặc có thể yêu cầu một thời gian chờ đợi.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, sau đó bạn sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về điều trị các bệnh tim (bác sĩ tim mạch). Con bạn thường sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về điều trị các bệnh tim cho trẻ em (bác sĩ tim mạch nhi khoa).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn hoặc con bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn hoặc con bạn.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào của bạn hoặc con bạn đang gặp phải, bao gồm cả bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch hẹn.
• Viết ra lịch sử gia đình của bạn hoặc con bạn, bao gồm các chi tiết từ cả bên nội và bên nội của gia đình.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ngoài ra, việc biết rằng bạn hoặc con bạn bị dị tật tim là một tin tức đáng buồn, điều này có thể khiến bạn khó nhớ những gì bác sĩ nói sau đó. Ai đó đi cùng bạn có thể giúp bạn ghi nhớ các khuyến cáo của bác sĩ.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn hoặc của con bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian cuộc hẹn. Đối với tứ chứng Fallot, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ của bạn hoặc của con bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của tôi hoặc con tôi là gì?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra những triệu chứng này không?
• Tôi hoặc con tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu chuẩn bị đặc biệt không?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Các biến chứng có thể có của phẫu thuật hoặc can thiệp là gì?
• Tiên lượng của tôi hoặc con tôi sau khi phẫu thuật là gì? Tôi hoặc con tôi có thể sống một cuộc sống bình thường không?
• Con tôi hoặc tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ giới hạn hoạt động nào mà tôi hoặc con tôi sẽ cần tuân theo không?
• Tôi hoặc con tôi có thể chơi thể thao không? Con tôi có thể tham gia tập gym không?
• Tại sao điều này xảy ra?
• Điều này có gây ra vấn đề gì trong những lần mang thai sau này không và có cách nào để ngăn ngừa nó không? Có nguy cơ tứ chứng Fallot của tôi có thể gây ra vấn đề cho đứa con tương lai của tôi hoặc con cái của tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị trước, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn hoặc con bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của bạn hoặc con bạn là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn hoặc con bạn có liên tục hay thỉnh thoảng không?
• Có bất cứ điều gì dường như cải thiện các triệu chứng của bạn hoặc con bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn hoặc con bạn?
• Bạn hoặc con bạn ăn ngủ thế nào?
• Bạn có nhận thấy những cơn ngất hoặc từng cơn khi môi và da của bạn hoặc con bạn trở nên xanh hơn hoặc xỉn màu hơn không?
• Bạn hoặc con bạn có bị nôn hoặc sụt cân không?
• Bạn hoặc con bạn có bị tim đập nhanh, khó thở hoặc phù chân không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ cuộc hẹn của bác sĩ và điều trị, đây là một số mẹo giúp con bạn thoải mái hơn:

• Cho bé bú từ từ. Hãy thử các bữa ăn nhỏ hơn và thường xuyên hơn.
• Giúp con bạn trong một ngày tết. Da, móng tay và môi của con bạn có thể chuyển sang màu xanh sau khi khóc, bú hoặc thức dậy. Nếu bạn có thể giữ bình tĩnh, nó có thể giúp giảm bớt sự lo lắng của trẻ. Cải thiện lưu thông đến tim và phổi của trẻ bằng cách nhẹ nhàng nâng đầu gối của trẻ lên ngực.
• Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đi cấp cứu.