Thai kỳ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Mang thai một chiếc răng hàm – còn được gọi là nốt ruồi hydatidiform – là một biến chứng hiếm gặp của thai kỳ, đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của các tế bào sinh dưỡng, những tế bào thường phát triển thành nhau thai.

Có hai loại thai răng hàm, thai răng hàm hoàn toàn và thai răng hàm bán phần. Khi mang thai răng hàm hoàn toàn, các mô nhau thai bất thường, sưng lên và hình thành các nang chứa đầy chất lỏng. Cũng không có sự hình thành mô bào thai. Trong thai kỳ một phần răng hàm, có thể có mô nhau thai bình thường cùng với mô nhau thai hình thành bất thường. Cũng có thể có sự hình thành bào thai, nhưng bào thai không thể sống sót, và thường bị sẩy thai sớm trong thai kỳ.

Mang thai răng hàm có thể có các biến chứng nghiêm trọng – bao gồm một dạng ung thư hiếm gặp – và cần được điều trị sớm.

Các triệu chứng

Lúc đầu mang thai răng hàm có vẻ giống như một thai kỳ bình thường, nhưng hầu hết các trường hợp mang thai răng hàm đều gây ra các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể, bao gồm:

• Chảy máu âm đạo màu nâu sẫm đến đỏ tươi trong tam cá nguyệt đầu tiên
• Buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng
• Đôi khi qua âm đạo của các u nang giống nhau
• Áp lực hoặc đau vùng chậu

Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của thai kỳ, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ. Họ có thể phát hiện ra các dấu hiệu khác của việc mang thai răng hàm, chẳng hạn như:

• Tử cung phát triển nhanh – tử cung quá lớn so với giai đoạn mang thai
• Huyết áp cao
• Tiền sản giật – một tình trạng gây ra huyết áp cao và protein trong nước tiểu sau 20 tuần của thai kỳ
• U nang buồng trứng
• Thiếu máu
• Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)

Nguyên nhân

Mang thai răng hàm là do trứng thụ tinh không bình thường. Tế bào người bình thường chứa 23 cặp nhiễm sắc thể. Một nhiễm sắc thể trong mỗi cặp đến từ bố, nhiễm sắc thể còn lại từ mẹ.

Trong một thai kỳ hoàn chỉnh, một trứng trống được thụ tinh bởi một hoặc hai tinh trùng, và tất cả vật chất di truyền là của người cha. Trong tình huống này, các nhiễm sắc thể từ trứng của mẹ bị mất hoặc bất hoạt và các nhiễm sắc thể của bố được nhân đôi.

Trong thai kỳ một phần hoặc không hoàn toàn, các nhiễm sắc thể của mẹ vẫn còn nhưng cha cung cấp hai bộ nhiễm sắc thể. Kết quả là, phôi có 69 nhiễm sắc thể thay vì 46. Điều này thường xảy ra nhất khi hai tinh trùng thụ tinh với trứng, dẫn đến một bản sao bổ sung vật liệu di truyền của người cha.

Các yếu tố rủi ro

Cứ 1.000 ca mang thai thì có khoảng 1 ca được chẩn đoán là mang thai răng hàm. Nhiều yếu tố khác nhau liên quan đến thai kỳ, bao gồm:

• Tuổi mẹ. Mang thai răng hàm thường xảy ra ở phụ nữ trên 35 tuổi hoặc dưới 20 tuổi.
• Thai răng hàm trước. Nếu bạn đã từng mang thai một chiếc răng hàm, nhiều khả năng bạn sẽ có một chiếc khác. Trung bình cứ 100 phụ nữ thì có 1 ca mang thai răng hàm lặp lại.

Các biến chứng

Sau khi cắt bỏ một chiếc thai hàm, mô răng hàm có thể vẫn còn và tiếp tục phát triển. Đây được gọi là ung thư nguyên bào nuôi thai kỳ dai dẳng (GTN). Điều này xảy ra ở khoảng 15 đến 20 phần trăm các trường hợp mang thai hàm hoàn toàn và lên đến 5 phần trăm các trường hợp mang thai một phần.

Một dấu hiệu của GTN dai dẳng là nồng độ cao của gonadotropin màng đệm người (HCG) – một loại hormone thai kỳ – sau khi thai nhi đã được loại bỏ. Trong một số trường hợp, một nốt ruồi dạng hydatidiform xâm lấn sâu vào lớp giữa của thành tử cung gây chảy máu âm đạo.

GTN dai dẳng gần như luôn luôn có thể được điều trị thành công, thường là bằng hóa trị. Một lựa chọn điều trị khác là cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung).

Hiếm khi, một dạng ung thư GTN được gọi là ung thư biểu mô đường mật phát triển và lây lan đến các cơ quan khác. Ung thư đường mật thường được điều trị thành công bằng nhiều loại thuốc điều trị ung thư. Mang thai răng hàm hoàn toàn dễ gặp biến chứng này hơn là mang thai một phần.

Phòng ngừa

Nếu bạn đã từng mang thai răng hàm, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ trước khi thụ thai lại. Người đó có thể khuyên bạn nên đợi từ sáu tháng đến một năm trước khi cố gắng mang thai. Nguy cơ tái phát thấp, nhưng cao hơn nguy cơ đối với những phụ nữ không có tiền sử mang thai răng hàm trước đó.

Trong bất kỳ lần mang thai nào sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn có thể siêu âm sớm để theo dõi tình trạng của bạn và đưa ra sự đảm bảo về sự phát triển bình thường. Bác sĩ của bạn cũng có thể thảo luận về xét nghiệm di truyền trước khi sinh, có thể được sử dụng để chẩn đoán mang thai răng hàm.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ mang thai răng hàm, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, bao gồm cả xét nghiệm để đo mức độ gonadotropin màng đệm của người (HCG) – một loại hormone thai kỳ – trong máu của bạn. Người đó cũng sẽ đề nghị siêu âm.

Với sóng siêu âm tiêu chuẩn, sóng âm tần số cao được hướng vào các mô trong vùng bụng và vùng chậu. Tuy nhiên, trong thời kỳ đầu mang thai, tử cung và ống dẫn trứng gần âm đạo hơn so với bề mặt bụng, do đó, siêu âm có thể được thực hiện thông qua một thiết bị giống như cây đũa phép đặt trong âm đạo của bạn.

Siêu âm thai răng hàm hoàn chỉnh – có thể được phát hiện sớm nhất khi thai được 8 hoặc 9 tuần – có thể cho thấy:

• Không có phôi thai hoặc bào thai
• Không có nước ối
• Nhau thai dày gần lấp đầy tử cung
• U nang buồng trứng

Siêu âm thai một phần răng hàm có thể cho thấy:

• Thai nhi bị hạn chế tăng trưởng
• Nước ối ít
• Nhau thai dày

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phát hiện có thai răng hàm, họ có thể kiểm tra các vấn đề y tế khác, bao gồm:

• Tiền sản giật
• Cường giáp
• Thiếu máu

Điều trị

Mang thai răng hàm không thể tiếp tục như một thai kỳ bình thường. Để ngăn ngừa các biến chứng, các mô nhau thai bất thường phải được loại bỏ. Điều trị thường bao gồm một hoặc nhiều bước sau:

• Nạo và nạo (D&C). Để điều trị mang thai răng hàm, bác sĩ sẽ loại bỏ mô răng hàm ra khỏi tử cung của bạn bằng một thủ thuật gọi là nong và nạo (D&C). D&C thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú tại bệnh viện.

  Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê cục bộ hoặc gây mê toàn thân và nằm ngửa trên bàn mổ với chân dạng kiềng. Bác sĩ sẽ đưa một mỏ vịt vào âm đạo, như khi khám phụ khoa, để xem cổ tử cung của bạn. Sau đó, họ sẽ làm giãn cổ tử cung của bạn và loại bỏ mô tử cung bằng thiết bị hút chân không.

• Cắt bỏ tử cung. Hiếm khi, nếu tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư nguyên bào nuôi (GTN) trong thai kỳ và không có mong muốn mang thai trong tương lai, thì tử cung có thể bị cắt bỏ (cắt bỏ tử cung).

• Giám sát HCG. Sau khi loại bỏ mô răng hàm, bác sĩ sẽ lặp lại các phép đonồng độ HCG của bạncho đến khi nó trở lại bình thường. Nếu bạn tiếp tục có HCG trong máu, bạn có thể cần điều trị thêm.

  Sau khi điều trị xong thai kỳ, bác sĩ có thể tiếp tục theo dõi nồng độ HCG của bạn trong sáu tháng đến một năm để đảm bảo không còn mô răng hàm nào còn sót lại.

  Vì nồng độ HCG khi mang thai cũng tăng trong thời kỳ mang thai bình thường, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đợi từ 6 đến 12 tháng trước khi cố gắng mang thai lại. Nhà cung cấp của bạn sẽ giới thiệu một hình thức kiểm soát sinh sản đáng tin cậy trong thời gian này.

Đối phó và hỗ trợ

Sẩy thai thật là tàn khốc. Cho bản thân thời gian để đau buồn. Nói về cảm xúc của bạn và cho phép bản thân trải nghiệm chúng một cách trọn vẹn. Hướng đến đối tác, gia đình và bạn bè của bạn để được hỗ trợ. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc xử lý cảm xúc của mình, hãy tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ hoặc chuyên gia tư vấn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ gia đình hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn:

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm cả thời điểm chúng bắt đầu và chúng đã thay đổi như thế nào theo thời gian.
• Ghi lại ngày của kỳ kinh cuối cùng nếu bạn nhớ.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ tình trạng y tế nào khác mà bạn đang được điều trị.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Nhờ bạn bè hoặc thành viên trong gia đình đi cùng bạn đến buổi hẹn , nếu có thể. Có người khác ở đó có thể giúp bạn nhớ lại điều gì đó mà bạn đã quên hoặc bỏ lỡ và có thể hỗ trợ tinh thần rất cần thiết.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với thai kỳ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Tôi cần loại xét nghiệm nào?
• Cần phải làm gì bây giờ?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ hạn chế nào không?
• Tôi nên theo dõi những dấu hiệu và triệu chứng khẩn cấp nào tại nhà?
• Tôi có cơ hội nào để mang thai thành công trong tương lai?
• Tôi nên đợi bao lâu trước khi cố gắng mang thai lại?
• Tình trạng của tôi có làm tăng nguy cơ phát triển ung thư trong tương lai không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào để biết thêm thông tin?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn nếu bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ khám sức khỏe và thực hiện một số xét nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu và siêu âm. Họ cũng có thể hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?
• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Bạn có bị đau không?
• So với những ngày kinh nguyệt nhiều nhất, lượng máu kinh của bạn nhiều hơn, ít hơn hay tương đương nhau? Bạn đã vượt qua bất kỳ u nang giống như grapelike từ âm đạo của bạn?
• Bạn có bị choáng váng hoặc chóng mặt không?
• Bạn đã từng mang thai răng hàm chưa?
• Bạn mắc bệnh mãn tính nào, nếu có?
• Bạn có mong muốn có thai trong tương lai không?