Thấp khớp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sốt thấp khớp là một bệnh viêm nhiễm có thể phát triển khi viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ không được điều trị đúng cách. Viêm họng và ban đỏ là do nhiễm vi khuẩn liên cầu (strep-toe-KOK-us).

Sốt thấp khớp thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 5 đến 15 tuổi, mặc dù bệnh có thể phát triển ở trẻ nhỏ và người lớn. Mặc dù bệnh viêm họng do liên cầu khuẩn phổ biến, nhưng sốt thấp khớp rất hiếm ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác. Tuy nhiên, sốt thấp khớp vẫn còn phổ biến ở nhiều quốc gia đang phát triển.

Sốt thấp khớp có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho tim, bao gồm cả van tim bị tổn thương và suy tim. Điều trị có thể làm giảm tổn thương do viêm, giảm đau và các triệu chứng khác, đồng thời ngăn ngừa sự tái phát của sốt thấp khớp.

Các triệu chứng

Các triệu chứng sốt thấp khớp khác nhau. Bạn có thể có ít hoặc nhiều triệu chứng, và các triệu chứng có thể thay đổi trong suốt quá trình của bệnh. Sự khởi đầu của sốt thấp khớp thường xảy ra khoảng hai đến bốn tuần sau khi bị nhiễm trùng liên cầu khuẩn.

Các dấu hiệu và triệu chứng sốt thấp khớp – do viêm ở tim, khớp, da hoặc hệ thần kinh trung ương – có thể bao gồm:

• Sốt
• Các khớp đau và mềm – thường gặp nhất ở đầu gối, mắt cá chân, khuỷu tay và cổ tay
• Đau ở một khớp di chuyển sang khớp khác
• Các khớp đỏ, nóng hoặc sưng
• Các vết sưng nhỏ, không đau bên dưới da
• Đau ngực
• Tiếng thổi tim
• Mệt mỏi
• Phát ban phẳng hoặc hơi gồ lên, không đau, có mép rách
• Cử động cơ thể giật giật, không kiểm soát được (múa giật Sydenham) – thường ở tay, chân và mặt
• Hành vi bất thường bộc phát, chẳng hạn như khóc hoặc cười không thích hợp, kèm theo chứng múa giật Sydenham

Khi nào đến gặp bác sĩ

Cho con bạn đi khám bác sĩ để tìm các dấu hiệu hoặc triệu chứng của viêm họng liên cầu, bao gồm:

• Đau họng đột ngột
• Đau khi nuốt
• Sốt
• Đau đầu
• Đau dạ dày, buồn nôn và nôn

Điều trị viêm họng liên cầu khuẩn đúng cách có thể ngăn ngừa sốt thấp khớp. Ngoài ra, hãy cho con bạn đi khám bác sĩ nếu trẻ có các dấu hiệu khác của sốt thấp khớp.

Nguyên nhân

Sốt thấp khớp có thể xảy ra sau khi cổ họng bị nhiễm trùng do vi khuẩn có tên là liên cầu nhóm A. Nhiễm trùng liên cầu nhóm A ở cổ họng gây ra viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc ít phổ biến hơn là bệnh ban đỏ.

Nhiễm trùng liên cầu nhóm A ở da hoặc các bộ phận khác của cơ thể hiếm khi gây ra sốt thấp khớp.

Mối liên hệ giữa nhiễm liên cầu khuẩn và sốt thấp khớp không rõ ràng, nhưng có vẻ như vi khuẩn đã đánh lừa hệ thống miễn dịch.

Vi khuẩn strep chứa một loại protein tương tự như một loại protein được tìm thấy trong một số mô nhất định của cơ thể. Hệ thống miễn dịch của cơ thể, thường nhắm vào vi khuẩn gây nhiễm trùng, tấn công mô của chính nó, đặc biệt là các mô của tim, khớp, da và hệ thần kinh trung ương. Phản ứng của hệ thống miễn dịch này dẫn đến sưng các mô (viêm).

Nếu con bạn được điều trị kịp thời bằng thuốc kháng sinh để loại bỏ vi khuẩn liên cầu và uống tất cả các loại thuốc theo quy định, thì sẽ có rất ít khả năng bị sốt thấp khớp.

Nếu con bạn bị một hoặc nhiều đợt viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ không được điều trị hoặc không được điều trị dứt điểm, trẻ có thể bị sốt thấp khớp.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị sốt thấp khớp bao gồm:

• Lịch sử gia đình. Một số người mang gen hoặc các gen có thể khiến họ dễ bị sốt thấp khớp.
• Loại vi khuẩn liên cầu. Một số chủng vi khuẩn liên cầu có nhiều khả năng góp phần vào bệnh sốt thấp khớp hơn các chủng khác.
• Nhân tố môi trường. Nguy cơ cao hơn của bệnh sốt thấp khớp liên quan đến tình trạng quá đông đúc, điều kiện vệ sinh kém và các điều kiện khác có thể dễ dàng dẫn đến việc lây truyền nhanh chóng hoặc tiếp xúc nhiều lần với vi khuẩn liên cầu.

Các biến chứng

Tình trạng viêm do sốt thấp khớp có thể kéo dài vài tuần đến vài tháng. Trong một số trường hợp, tình trạng viêm gây ra các biến chứng lâu dài.

Sốt thấp khớp có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho tim (bệnh thấp tim). Nó thường xảy ra từ 10 đến 20 năm sau khi bị bệnh ban đầu, nhưng những trường hợp nghiêm trọng của sốt thấp khớp có thể gây tổn thương van tim trong khi con bạn vẫn còn các triệu chứng. Các vấn đề thường gặp nhất với van giữa hai buồng tim trái (van hai lá), nhưng các van khác có thể bị ảnh hưởng.

Thiệt hại có thể dẫn đến:

• Hẹp van. Điều này làm giảm lưu lượng máu.
• Rò rỉ trong van. Van bị rò rỉ khiến máu chảy sai hướng.
• Tổn thương cơ tim. Tình trạng viêm kết hợp với sốt thấp khớp có thể làm suy yếu cơ tim, ảnh hưởng đến khả năng bơm máu.

Tổn thương van hai lá, van tim khác hoặc các mô tim khác có thể gây ra các vấn đề về tim sau này trong cuộc sống. Điều kiện kết quả có thể bao gồm:

• Nhịp tim không đều và hỗn loạn (rung tâm nhĩ)
• Suy tim

Phòng ngừa

Cách duy nhất để ngăn ngừa sốt thấp khớp là điều trị nhiễm trùng họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ kịp thời bằng một đợt kháng sinh đầy đủ.

Chẩn đoán

Mặc dù không có xét nghiệm duy nhất cho bệnh sốt thấp khớp, nhưng chẩn đoán dựa trên bệnh sử, khám sức khỏe và các kết quả xét nghiệm nhất định.

Xét nghiệm máu

Nếu con bạn đã được chẩn đoán bị nhiễm trùng liên cầu bằng xét nghiệm ngoáy họng, bác sĩ có thể không yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để tìm vi khuẩn.

Đôi khi, xét nghiệm máu có thể phát hiện kháng thể đối với vi khuẩn liên cầu trong máu được thực hiện. Vi khuẩn thực tế có thể không còn phát hiện được trong mô cổ họng hoặc máu của con bạn.

Để kiểm tra sốt thấp khớp, bác sĩ cũng có thể kiểm tra tình trạng viêm bằng cách đo các dấu hiệu viêm trong máu của con bạn, bao gồm protein phản ứng C và tốc độ lắng hồng cầu.

Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)

Thử nghiệm này ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim của con bạn. Kết quả có thể cho biết hoạt động điện của tim có bất thường hay không và có thể giúp bác sĩ xác định xem các bộ phận của tim có thể to ra hay không.

Siêu âm tim

Sóng âm thanh được sử dụng để tạo hình ảnh hoạt động của tim, có thể giúp bác sĩ phát hiện các vấn đề về tim.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị sốt thấp khớp là tiêu diệt vi khuẩn liên cầu nhóm A còn sót lại, làm giảm các triệu chứng, kiểm soát tình trạng viêm và ngăn tình trạng bệnh quay trở lại.

Điều trị bao gồm:

• Thuốc kháng sinh. Bác sĩ của con bạn sẽ kê đơn penicillin hoặc một loại kháng sinh khác để loại bỏ vi khuẩn strep còn sót lại.

  Sau khi con bạn hoàn thành đợt điều trị kháng sinh đầy đủ, bác sĩ sẽ bắt đầu một đợt kháng sinh khác để ngăn ngừa sốt thấp khớp tái phát. Điều trị dự phòng có thể sẽ tiếp tục đến hết 21 tuổi hoặc cho đến khi con bạn hoàn thành đợt điều trị tối thiểu 5 năm, tùy thời gian nào lâu hơn.

  Những người đã bị viêm tim trong thời gian sốt thấp khớp có thể được khuyên tiếp tục điều trị kháng sinh phòng ngừa trong 10 năm hoặc lâu hơn.

• Điều trị chống viêm. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau, chẳng hạn như aspirin hoặc naproxen (Naprosyn, Naprelan, Anaprox DS), để giảm viêm, sốt và đau. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc con bạn không đáp ứng với thuốc chống viêm, bác sĩ có thể kê toa corticosteroid.
• Thuốc chống co giật. Đối với các cử động nặng không tự chủ do múa giật Sydenham gây ra, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống động kinh, chẳng hạn như axit valproic (Depakene) hoặc carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, những loại khác).

Chăm sóc dài hạn

Thảo luận với bác sĩ của bạn loại hình chăm sóc theo dõi và dài hạn mà con bạn sẽ cần.

Tổn thương tim do sốt thấp khớp có thể không xuất hiện trong nhiều năm. Khi con bạn lớn lên, con bạn cần đưa thông tin vào bệnh sử của mình và khám tim thường xuyên.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bác sĩ có thể đề nghị cho con bạn nghỉ ngơi trên giường và yêu cầu bạn hạn chế các hoạt động của con cho đến khi tình trạng viêm, đau và các triệu chứng khác được cải thiện. Nếu tình trạng viêm ở các mô tim, con bạn có thể cần nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt trong vài tuần đến vài tháng, tùy thuộc vào mức độ viêm.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu con bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của sốt thấp khớp, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ nhi khoa của con bạn. Tuy nhiên, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tim (bác sĩ tim mạch nhi khoa) để làm một số xét nghiệm chẩn đoán.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng của con bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và bất kỳ triệu chứng nào gần đây đã được giải quyết
• Các bệnh gần đây con bạn mắc phải
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà con bạn dùng hoặc gần đây đã dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với sốt thấp khớp, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của con tôi?
• Những điều kiện nào khác có thể gây ra những triệu chứng này?
• Con tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Sốt thấp khớp hoặc việc điều trị nó có ảnh hưởng đến các tình trạng sức khỏe khác của con tôi không?
• Tôi cần hạn chế các hoạt động của con tôi đến mức nào?
• Con tôi có còn lây không? Trong bao lâu?
• Loại theo dõi nào là cần thiết?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của con bạn bắt đầu khi nào?
• Chúng đã thay đổi như thế nào theo thời gian?
• Con bạn có bị cảm lạnh hoặc cúm gần đây không? Các triệu chứng là gì?
• Con bạn đã từng bị viêm họng hạt chưa?
• Con bạn gần đây có được chẩn đoán là bị viêm họng do liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ không?
• Nếu vậy con bạn đã uống hết kháng sinh theo đơn chưa?