Thiếu máu do thiếu vitamin: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thiếu máu do thiếu vitamin là tình trạng thiếu các tế bào hồng cầu khỏe mạnh khi bạn có lượng vitamin nhất định thấp hơn bình thường. Các vitamin liên quan đến thiếu máu do thiếu vitamin bao gồm folate, vitamin B-12 và vitamin C.

Thiếu máu do thiếu vitamin có thể xảy ra nếu bạn không ăn đủ thực phẩm có chứa folate, vitamin B-12 hoặc vitamin C, hoặc nó có thể xảy ra nếu cơ thể bạn gặp khó khăn trong việc hấp thụ hoặc xử lý các loại vitamin này.

Điều quan trọng là phải được bác sĩ chẩn đoán và điều trị chứng thiếu máu của bạn. Thiếu máu do thiếu vitamin thường có thể được điều chỉnh bằng cách bổ sung vitamin và thay đổi chế độ ăn uống của bạn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu máu do thiếu vitamin bao gồm:

• Mệt mỏi
• Hụt hơi
• Chóng mặt
• Da nhợt nhạt hoặc hơi vàng
• Nhịp tim không đều
• Giảm cân
• Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và bàn chân của bạn
• Yếu cơ
• Thay đổi tính cách
• Chuyển động không ổn định
• Lú lẫn hoặc đãng trí về tinh thần

Thiếu vitamin thường phát triển chậm trong vài tháng đến vài năm. Ban đầu, các dấu hiệu và triệu chứng thiếu hụt vitamin có thể nhẹ, nhưng chúng sẽ tăng lên khi tình trạng thiếu hụt trở nên trầm trọng hơn.

Nguyên nhân

Thiếu máu do thiếu vitamin phát triển khi cơ thể bạn bị thiếu các vitamin cần thiết để sản xuất đủ các tế bào hồng cầu khỏe mạnh. Các tế bào hồng cầu mang oxy từ phổi của bạn đi khắp cơ thể.

Nếu chế độ ăn uống của bạn thiếu một số loại vitamin, bệnh thiếu máu do thiếu vitamin có thể phát triển. Hoặc thiếu máu do thiếu vitamin có thể phát triển do cơ thể bạn không thể hấp thụ đúng cách các chất dinh dưỡng từ thực phẩm bạn ăn.

Nguyên nhân của chứng thiếu máu do thiếu vitamin bao gồm:

Thiếu máu do thiếu folate

Folate, còn được gọi là vitamin B-9, là một chất dinh dưỡng được tìm thấy chủ yếu trong trái cây và rau lá xanh. Một chế độ ăn uống thường xuyên thiếu những thực phẩm này có thể dẫn đến thiếu hụt.

Sự thiếu hụt cũng có thể dẫn đến nếu cơ thể bạn không thể hấp thụ folate từ thức ăn. Hầu hết các chất dinh dưỡng từ thức ăn được hấp thụ trong ruột non của bạn. Bạn có thể gặp khó khăn trong việc hấp thụ folate hoặc axit folic, dạng folate tổng hợp được thêm vào thực phẩm và chất bổ sung, nếu:

• Bạn bị bệnh về ruột non, chẳng hạn như bệnh celiac
• Bạn đã có một phần lớn của ruột non được phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ
• Bạn uống quá nhiều rượu
• Bạn dùng một số loại thuốc theo toa, chẳng hạn như một số loại thuốc chống co giật

Phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú có nhu cầu về folate tăng lên, cũng như những người đang chạy thận nhân tạo vì bệnh thận. Không đáp ứng được nhu cầu gia tăng này có thể dẫn đến thiếu hụt.

Thiếu máu do thiếu vitamin B-12

Thiếu vitamin B-12 có thể do chế độ ăn uống thiếu vitamin B-12, được tìm thấy chủ yếu trong thịt, trứng và sữa.

Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu do thiếu vitamin B-12 là thiếu một chất được gọi là yếu tố nội tại, có thể được gây ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các tế bào dạ dày sản xuất chất này. Loại thiếu máu này được gọi là thiếu máu ác tính.

Yếu tố nội tại là một loại protein do dạ dày tiết ra, kết hợp với vitamin B-12 trong dạ dày và di chuyển nó qua ruột non để được hấp thụ bởi máu của bạn. Nếu không có yếu tố nội tại, vitamin B-12 không thể được hấp thụ và khiến cơ thể bạn trở thành chất thải.

Những người bị rối loạn tự miễn dịch liên quan đến nội tiết, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tuyến giáp, có thể tăng nguy cơ mắc bệnh thiếu máu ác tính.

Thiếu máu do thiếu vitamin B-12 cũng có thể xảy ra nếu ruột non của bạn không thể hấp thụ vitamin B-12 vì những lý do khác ngoài thiếu yếu tố nội tại. Điều này có thể xảy ra nếu:

• Bạn đã phẫu thuật dạ dày hoặc ruột non, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ dạ dày
• Bạn có sự phát triển vi khuẩn bất thường trong ruột non của bạn
• Bạn bị bệnh đường ruột, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc bệnh celiac, cản trở sự hấp thụ vitamin
• Bạn đã ăn phải một con sán dây do ăn cá bị ô nhiễm. Sán dây hút chất dinh dưỡng từ cơ thể bạn.

Thiếu vitamin C thiếu máu

Thiếu vitamin C có thể phát triển nếu bạn không nhận đủ vitamin C từ thực phẩm bạn ăn. Thiếu vitamin C cũng có thể xảy ra nếu một cái gì đó làm giảm khả năng hấp thụ vitamin C từ thực phẩm của bạn. Ví dụ, hút thuốc làm suy giảm khả năng hấp thụ vitamin C.

Một số bệnh mãn tính, chẳng hạn như ung thư hoặc bệnh thận mãn tính, cũng làm tăng nguy cơ thiếu máu do thiếu vitamin C do ảnh hưởng đến sự hấp thụ vitamin C.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến việc dự trữ vitamin của cơ thể bạn. Nói chung, nguy cơ thiếu vitamin của bạn sẽ tăng lên nếu:

• Chế độ ăn uống của bạn có ít hoặc không chứa các nguồn thực phẩm vitamin tự nhiên, chẳng hạn như thịt, sữa, trái cây và rau. Những người ăn chay không ăn các sản phẩm từ sữa và những người ăn thuần chay, không ăn bất kỳ thực phẩm nào từ động vật, có thể thuộc loại này.

  Thường xuyên nấu quá chín thức ăn cũng có thể gây thiếu hụt vitamin.

• Bạn đang mang thai và bạn không dùng vitamin tổng hợp. Bổ sung axit folic đặc biệt quan trọng trong thời kỳ mang thai.
• Bạn có vấn đề về đường ruột hoặc các tình trạng y tế khác cản trở sự hấp thụ vitamin. Sự phát triển bất thường của vi khuẩn trong dạ dày hoặc phẫu thuật ruột hoặc dạ dày của bạn có thể cản trở sự hấp thụ vitamin B-12.
• Bạn lạm dụng rượu. Rượu cản trở sự hấp thụ folate và vitamin C, cũng như các vitamin khác.
• Bạn dùng một số loại thuốc theo toa có thể ngăn chặn sự hấp thụ vitamin. Thuốc chống động kinh có thể ngăn chặn sự hấp thụ folate. Thuốc kháng axit và một số loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có thể cản trở sự hấp thụ B-12.

Các biến chứng

Thiếu vitamin làm tăng nguy cơ mắc nhiều vấn đề sức khỏe, bao gồm:

Các biến chứng khi mang thai

Phụ nữ mang thai bị thiếu folate có thể dễ gặp các biến chứng, chẳng hạn như sinh non. Thai nhi đang phát triển không nhận đủ folate từ mẹ có thể bị dị tật bẩm sinh về não và tủy sống.

Nếu bạn đang nghĩ đến việc mang thai, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên cân nhắc việc bổ sung axit folic để lượng folate dự trữ trong cơ thể đủ để nuôi con hay không.

Rối loạn hệ thần kinh

Trong khi vitamin B-12 rất quan trọng đối với việc sản xuất các tế bào hồng cầu, nó cũng quan trọng đối với một hệ thần kinh khỏe mạnh.

Nếu không được điều trị, thiếu vitamin B-12 có thể dẫn đến các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như ngứa ran dai dẳng ở bàn tay và bàn chân của bạn hoặc các vấn đề về thăng bằng. Nó có thể dẫn đến rối loạn tinh thần và hay quên vì vitamin B-12 cần thiết cho chức năng não khỏe mạnh.

Nếu không điều trị thiếu vitamin B-12, các biến chứng thần kinh có thể trở nên vĩnh viễn. Thiếu vitamin B-12 có thể gây ra những vấn đề này và các vấn đề sức khỏe khác trước khi dẫn đến thiếu máu.

Bệnh còi

Thiếu vitamin C có thể dẫn đến bệnh còi. Các dấu hiệu và triệu chứng của căn bệnh hiếm gặp này bao gồm chảy máu dưới da và xung quanh nướu.

Phòng ngừa

Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh

Bạn có thể ngăn ngừa một số dạng thiếu máu do thiếu vitamin bằng cách chọn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm nhiều loại thực phẩm.

Thực phẩm giàu folate bao gồm:

• Rau lá xanh đậm
• Quả hạch
• Các sản phẩm ngũ cốc phong phú, chẳng hạn như bánh mì, ngũ cốc, mì ống và gạo
• Trái cây và nước ép trái cây

Thực phẩm giàu vitamin B-12 bao gồm:

• Trứng
• Thực phẩm tăng cường, chẳng hạn như ngũ cốc ăn sáng
• Sữa, pho mát và sữa chua
• Thịt và động vật có vỏ

Thực phẩm giàu vitamin C bao gồm:

• Bông cải xanh
• Trái cây và nước ép cam quýt
• Dâu tây
• Ớt xanh
• Cà chua

Hầu hết người lớn cần những lượng vitamin sau trong chế độ ăn hàng ngày:

• Vitamin B-12 – 2,4 microgam (mcg)
• Folate hoặc axit folic – 400 mcg
• Vitamin C – 75 đến 90 miligam

Phụ nữ mang thai và cho con bú có thể cần nhiều loại vitamin hơn.

Cân nhắc một loại vitamin tổng hợp

Nếu bạn lo lắng về việc nhận đủ vitamin từ thực phẩm bạn ăn, hãy hỏi bác sĩ xem liệu một loại vitamin tổng hợp có phù hợp với bạn hay không. Hầu hết mọi người nhận đủ vitamin từ thực phẩm họ ăn. Nhưng nếu chế độ ăn uống của bạn bị hạn chế, bạn có thể muốn uống một loại vitamin tổng hợp.

Đừng hút thuốc

Hút thuốc cản trở sự hấp thụ các chất dinh dưỡng, chẳng hạn như vitamin C, vì vậy nó có thể làm tăng nguy cơ thiếu vitamin.

Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Nếu bạn đã cố gắng tự bỏ thuốc lá mà không thành công, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược giúp bạn bỏ thuốc lá.

Uống rượu có chừng mực, nếu có

Rượu có thể góp phần gây thiếu máu do thiếu vitamin. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống có chừng mực. Đối với người lớn khỏe mạnh, uống rượu vừa phải thường được coi là:

• Hai ly mỗi ngày cho nam giới từ 65 tuổi trở xuống
• Một ly mỗi ngày cho nam giới trên 65 tuổi
• Một ly mỗi ngày cho phụ nữ ở mọi lứa tuổi

Một thức uống là 12 ounce (355 mililit) bia, 5 ounce (148 mililit) rượu vang hoặc 1,5 ounce (44 mililit) rượu chưng cất 80 lần.

Chẩn đoán

Các bác sĩ chẩn đoán thiếu máu do thiếu vitamin thông qua xét nghiệm máu để kiểm tra:

• Số lượng và sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu. Những người bị thiếu máu có ít hồng cầu hơn bình thường.

  Trong bệnh thiếu máu do thiếu vitamin liên quan đến việc thiếu vitamin B-12 và folate, các tế bào hồng cầu có vẻ lớn và kém phát triển. Trong tình trạng thiếu hụt nặng, số lượng bạch cầu và tiểu cầu cũng có thể giảm và trông bất thường dưới kính hiển vi.

• Lượng folate, vitamin B-12 và vitamin C trong máu của bạn. Mức độ folate và vitamin B-12 được đo cùng một lúc vì sự thiếu hụt này có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự.

Các xét nghiệm bổ sung về sự thiếu hụt B-12

Nếu xét nghiệm máu cho thấy sự thiếu hụt vitamin, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm khác để xác định loại và nguyên nhân, chẳng hạn như:

• Thử nghiệm kháng thể. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu của bạn để kiểm tra các kháng thể đối với yếu tố nội tại. Sự hiện diện của chúng cho thấy bệnh thiếu máu ác tính.
• Thử nghiệm axit metylmalonic. Bạn có thể tiến hành xét nghiệm máu để đo sự hiện diện của một chất gọi là axit metylmalonic. Mức độ của chất này cao hơn ở những người bị thiếu vitamin B-12.

Điều trị

Điều trị thiếu máu do thiếu vitamin bao gồm bổ sung và thay đổi chế độ ăn uống.

Điều trị thiếu máu do thiếu folate

Điều trị bằng cách ăn uống lành mạnh và bổ sung axit folic theo chỉ định của bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp, bổ sung axit folic được dùng bằng đường uống.

Khi mức folate trong cơ thể bạn tăng lên mức bình thường, bạn có thể ngừng dùng các chất bổ sung. Nhưng nếu không thể khắc phục được nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu folate, bạn có thể cần phải bổ sung axit folic vô thời hạn.

Đôi khi thiếu hụt folate và thiếu B-12 xảy ra cùng một lúc. Điều trị thiếu folate mà không điều trị thiếu hụt vitamin B-12 có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Điều trị thiếu máu do thiếu vitamin B-12

Nếu bạn bị thiếu máu ác tính, thì nên tiêm vitamin B-12 để điều trị. Nếu bạn và bác sĩ cân nhắc việc bổ sung vitamin B-12 bằng đường uống, bạn sẽ cần được bác sĩ theo dõi cẩn thận.

Nếu bạn bị thiếu hụt vitamin B-12 do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như vitamin B-12 không được hấp thụ do phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, thì việc tiêm vitamin B-12 cũng thường được khuyến khích.

Lúc đầu, bạn có thể nhận được các mũi tiêm thường xuyên như mọi ngày. Cuối cùng, bạn sẽ chỉ cần tiêm một lần mỗi tháng, có thể tiếp tục suốt đời, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Đối với những trường hợp thiếu vitamin B-12 nhẹ hơn, việc điều trị có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống của bạn và bổ sung vitamin B-12 ở dạng viên uống hoặc dạng xịt mũi.

Điều trị thiếu máu do thiếu vitamin C

Điều trị thiếu máu liên quan đến thiếu vitamin C là bằng viên vitamin C. Ngoài ra, bạn tăng cường ăn các loại thực phẩm và đồ uống có chứa vitamin C.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu nghi ngờ mình bị thiếu máu do thiếu vitamin, bạn có thể bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị các rối loạn về máu (bác sĩ huyết học).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với bệnh thiếu máu do thiếu vitamin, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có thể bất cứ điều gì khác gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có một tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ loại thực phẩm nào tôi cần thêm vào chế độ ăn uống của mình không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn bất cứ lúc nào mà bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có phải là một người ăn chay?
• Bạn thường ăn bao nhiêu phần trái cây và rau quả trong một ngày?
• Bạn có uống rượu không? Nếu vậy, bạn thường uống như thế nào và uống bao nhiêu lần?
• Bạn có phải là người nghiện thuốc lá?