Thoái hóa điểm vàng khô: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thoái hóa điểm vàng khô là một chứng rối loạn về mắt thường gặp ở những người trên 50 tuổi. Nó gây mờ hoặc giảm thị lực trung tâm do điểm vàng mỏng đi (MAK-u-luh). Điểm vàng là một phần của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn rõ ràng trong đường nhìn trực tiếp của bạn.

Thoái hóa điểm vàng khô đầu tiên có thể phát triển ở một hoặc cả hai mắt và sau đó ảnh hưởng đến cả hai mắt. Theo thời gian, thị lực của bạn có thể xấu đi và ảnh hưởng đến khả năng làm việc của bạn, chẳng hạn như đọc, lái xe và nhận dạng khuôn mặt. Nhưng điều này không có nghĩa là bạn sẽ mất tất cả thị giác của mình. Mất thị lực thường là trung tâm và mọi người vẫn giữ được thị lực ngoại vi. Một số người chỉ bị mất thị lực trung tâm nhẹ, trong khi những người khác có thể trầm trọng hơn.

Các biện pháp phát hiện sớm và tự chăm sóc có thể làm chậm mất thị lực do thoái hóa điểm vàng khô.

Các triệu chứng

Các triệu chứng thoái hóa điểm vàng khô thường phát triển dần dần và không gây đau. Chúng có thể bao gồm:

• Biến dạng thị giác, chẳng hạn như các đường thẳng dường như bị uốn cong
• Giảm thị lực trung tâm ở một hoặc cả hai mắt
• Cần có ánh sáng sáng hơn khi đọc sách hoặc làm việc cận cảnh
• Tăng độ khó thích nghi với mức ánh sáng yếu, chẳng hạn như khi bước vào một nhà hàng thiếu ánh sáng
• Tăng độ mờ của các từ được in
• Giảm cường độ hoặc độ sáng của màu sắc
• Khó nhận dạng khuôn mặt
• Điểm mờ hoặc điểm mù được xác định rõ trong tầm nhìn của bạn

Thoái hóa điểm vàng khô có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt. Nếu chỉ có một mắt bị ảnh hưởng, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thị lực vì mắt tốt có thể bù đắp cho mắt yếu. Và tình trạng này không ảnh hưởng đến thị lực bên (ngoại vi), vì vậy nó hiếm khi gây mù toàn bộ.

Thoái hóa điểm vàng khô là một trong hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác. Nó có thể tiến triển thành thoái hóa điểm vàng ướt (tân mạch), được đặc trưng bởi các mạch máu phát triển dưới võng mạc và bị rò rỉ. Loại khô phổ biến hơn, nhưng nó thường tiến triển chậm (trong nhiều năm). Loại ẩm ướt có nhiều khả năng gây ra sự thay đổi thị lực tương đối đột ngột dẫn đến giảm thị lực nghiêm trọng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn nếu:

• Bạn nhận thấy những thay đổi trong tầm nhìn trung tâm của bạn
• Khả năng nhìn màu sắc và độ chi tiết nhỏ của bạn bị suy giảm

Những thay đổi này có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thoái hóa điểm vàng, đặc biệt nếu bạn trên 60 tuổi.

Nguyên nhân

Không ai biết chính xác nguyên nhân gây thoái hóa điểm vàng khô. Nhưng nghiên cứu chỉ ra rằng nó có thể bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp của di truyền và các yếu tố môi trường, bao gồm hút thuốc, béo phì và ăn kiêng.

Tình trạng này phát triển khi mắt già đi. Thoái hóa điểm vàng khô ảnh hưởng đến điểm vàng – một khu vực của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn rõ ràng trong đường nhìn trực tiếp của bạn. Theo thời gian, mô trong điểm vàng của bạn có thể mỏng đi và mất đi các tế bào chịu trách nhiệm về thị lực.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng bao gồm:

• Tuổi tác. Bệnh này phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi.
• Tiền sử gia đình và di truyền. Bệnh này có thành phần di truyền. Các nhà nghiên cứu đã xác định một số gen có liên quan đến việc phát triển tình trạng này.
• Cuộc đua. Thoái hóa điểm vàng phổ biến hơn ở người da trắng.
• Hút thuốc. Hút thuốc lá hoặc thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ thoái hóa điểm vàng.
• Béo phì. Nghiên cứu chỉ ra rằng béo phì có thể làm tăng khả năng bị thoái hóa điểm vàng sớm hoặc trung gian sẽ tiến triển thành dạng nghiêm trọng hơn của bệnh.
• Bệnh tim mạch. Nếu bạn đã từng mắc các bệnh ảnh hưởng đến tim và mạch máu, bạn có thể có nguy cơ cao bị thoái hóa điểm vàng.

Các biến chứng

Những người bị thoái hóa điểm vàng khô đã tiến triển thành mất thị lực trung tâm có nguy cơ cao bị trầm cảm và bị cô lập với xã hội. Khi mất thị lực nghiêm trọng, mọi người có thể thấy ảo giác thị giác (hội chứng Charles Bonnet). Và thoái hóa điểm vàng khô có thể tiến triển thành thoái hóa điểm vàng ướt, có thể gây giảm thị lực nhanh chóng nếu không được điều trị.

Phòng ngừa

Điều quan trọng là phải khám mắt định kỳ để xác định các dấu hiệu sớm của bệnh thoái hóa điểm vàng. Các biện pháp sau có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa điểm vàng khô:

• Quản lý các điều kiện y tế khác của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh tim mạch hoặc huyết áp cao, hãy uống thuốc và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát tình trạng bệnh.
• Đừng hút thuốc. Những người hút thuốc có nhiều khả năng bị thoái hóa điểm vàng hơn những người không hút thuốc. Nhờ bác sĩ giúp đỡ để ngừng hút thuốc.
• Duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục thường xuyên. Nếu bạn cần giảm cân, hãy giảm lượng calo nạp vào cơ thể và tăng cường lượng bài tập thể dục mỗi ngày.
• Chọn một chế độ ăn uống nhiều trái cây và rau quả. Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm nhiều loại trái cây và rau quả. Những thực phẩm này chứa các vitamin chống oxy hóa giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa điểm vàng.
• Bao gồm cá trong chế độ ăn uống của bạn. Axit béo omega-3 được tìm thấy trong cá có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng. Các loại hạt, chẳng hạn như quả óc chó, cũng chứa axit béo omega-3.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể chẩn đoán tình trạng của bạn bằng cách xem xét tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn và tiến hành kiểm tra mắt toàn diện. Người đó cũng có thể làm một số xét nghiệm khác, bao gồm:

• Kiểm tra đáy mắt của bạn. Bác sĩ nhãn khoa sẽ nhỏ thuốc vào mắt bạn để làm giãn chúng và sử dụng một dụng cụ đặc biệt để kiểm tra đáy mắt của bạn. Họ sẽ tìm kiếm vẻ ngoài lốm đốm do drusen – cặn màu vàng hình thành dưới võng mạc. Những người bị thoái hóa điểm vàng thường có nhiều drusen.
• Kiểm tra các khiếm khuyết ở trung tâm tầm nhìn của bạn. Trong khi khám mắt, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể sử dụng lưới Amsler để kiểm tra các khiếm khuyết ở trung tâm tầm nhìn của bạn. Thoái hóa điểm vàng có thể khiến một số đường thẳng trong lưới trông bị mờ, bị đứt hoặc bị méo.
• Chụp mạch huỳnh quang. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ tiêm thuốc nhuộm màu vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Thuốc nhuộm đi đến và làm nổi bật các mạch máu trong mắt của bạn. Một máy ảnh đặc biệt chụp một số hình ảnh khi thuốc nhuộm đi qua các mạch máu. Hình ảnh sẽ hiển thị nếu bạn có những thay đổi về võng mạc hoặc mạch máu bất thường, đó là dấu hiệu của bệnh thoái hóa điểm vàng ướt.
• Chụp mạch xanh indocyanin. Giống như chụp mạch huỳnh quang, xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm được tiêm vào. Nó có thể được sử dụng cùng với chụp mạch huỳnh quang để xác định các loại thoái hóa điểm vàng cụ thể.
• Chụp cắt lớp kết hợp quang học. Xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn này hiển thị hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết của võng mạc. Nó xác định các khu vực võng mạc mỏng, dày hoặc sưng. Những nguyên nhân này có thể do sự tích tụ chất lỏng từ các mạch máu bị rò rỉ trong và dưới võng mạc của bạn.

Điều trị

Hiện tại, không có phương pháp điều trị nào cho bệnh thoái hóa điểm vàng khô. Tuy nhiên, có rất nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành. Nếu tình trạng của bạn được chẩn đoán sớm, bạn có thể thực hiện các bước để giúp làm chậm sự tiến triển của nó, chẳng hạn như bổ sung vitamin, ăn uống lành mạnh và không hút thuốc.

Phục hồi thị lực kém

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác không ảnh hưởng đến thị lực bên (ngoại vi) của bạn và thường không gây mù toàn bộ. Nhưng nó có thể làm giảm hoặc loại bỏ tầm nhìn trung tâm của bạn – điều cần thiết để lái ô tô, đọc và nhận dạng khuôn mặt của mọi người. Bạn có thể có lợi khi làm việc với một chuyên gia phục hồi thị lực kém, nhà trị liệu nghề nghiệp, bác sĩ mắt của bạn và những người khác được đào tạo về phục hồi thị lực kém. Họ có thể giúp bạn tìm cách thích ứng với tầm nhìn thay đổi của bạn.

Phẫu thuật cấy ghép ống kính thiên văn

Đối với những người được chọn bị thoái hóa điểm vàng khô ở cả hai mắt, một lựa chọn để cải thiện thị lực có thể là phẫu thuật cấy ghép ống kính thiên văn vào một mắt. Ống kính thiên văn, trông giống như một ống nhựa nhỏ, được trang bị các thấu kính giúp phóng đại tầm nhìn của bạn. Việc cấy ghép ống kính thiên văn có thể cải thiện cả tầm nhìn xa và cận cảnh, nhưng nó có trường nhìn rất hẹp. Nó có thể đặc biệt hữu ích trong môi trường đô thị để hỗ trợ xác định các biển báo trên đường phố.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Ngay cả sau khi nhận được chẩn đoán thoái hóa điểm vàng khô, bạn có thể thực hiện các bước có thể giúp làm chậm quá trình mất thị lực.

• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ để bỏ thuốc.

• Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh. Các vitamin chống oxy hóa trong trái cây và rau quả góp phần vào sức khỏe của mắt. Cải xoăn, rau bina, bông cải xanh, bí và các loại rau khác có hàm lượng chất chống oxy hóa cao, bao gồm lutein và zeaxanthin, có thể có lợi cho những người bị thoái hóa điểm vàng. Thực phẩm chứa hàm lượng kẽm cao cũng có thể có giá trị đặc biệt đối với bệnh nhân thoái hóa điểm vàng. Chúng bao gồm các loại thực phẩm giàu protein, chẳng hạn như thịt bò, thịt lợn và thịt cừu. Các nguồn không phải chất béo bao gồm sữa, pho mát, sữa chua, ngũ cốc nguyên hạt và bánh mì nguyên cám.

  Một lựa chọn tốt khác là chất béo không bão hòa lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu. Và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn giàu axit béo omega-3, chẳng hạn như có trong cá hồi, cá ngừ và quả óc chó, có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng do tuổi cao (AMD). Nhưng lợi ích tương tự không được thể hiện khi bổ sung omega-3, chẳng hạn như viên dầu cá.

• Quản lý các điều kiện y tế khác của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị bệnh tim mạch hoặc huyết áp cao, hãy uống thuốc và làm theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm soát tình trạng bệnh.
• Duy trì cân nặng hợp lý và tập thể dục thường xuyên. Nếu bạn cần giảm cân, hãy giảm lượng calo nạp vào cơ thể và tăng cường lượng bài tập thể dục mỗi ngày.
• Khám mắt định kỳ. Hỏi bác sĩ nhãn khoa của bạn về lịch trình khuyến nghị cho các cuộc kiểm tra theo dõi. Giữa các lần kiểm tra, bạn có thể tự đánh giá thị lực của mình bằng cách sử dụng lưới Amsler. Các bước này sẽ giúp xác định xem tình trạng của bạn có phát triển thành thoái hóa điểm vàng ướt hay không, có thể điều trị bằng thuốc.

Bổ sung vitamin

Đối với những người mắc bệnh ở giai đoạn trung gian hoặc giai đoạn cuối, việc sử dụng liều cao các vitamin và khoáng chất chống oxy hóa có thể giúp giảm nguy cơ mất thị lực. Nghiên cứu từ AREDS2 (Nghiên cứu bệnh mắt liên quan đến tuổi 2) cho thấy lợi ích trong công thức bao gồm:

• 500 miligam (mg) vitamin C
• 400 đơn vị quốc tế (IU) vitamin E
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxanthin
• 80 mg kẽm (dưới dạng oxit kẽm)
• 2 mg đồng (dưới dạng oxit cupric)

Các bằng chứng không cho thấy lợi ích của những chất bổ sung này đối với những người bị thoái hóa điểm vàng khô giai đoạn đầu. Hãy hỏi bác sĩ của bạn xem việc bổ sung có phù hợp với bạn không.

Đối phó và hỗ trợ

Những lời khuyên này có thể giúp bạn đối phó với tầm nhìn thay đổi của mình:

• Yêu cầu bác sĩ nhãn khoa kiểm tra đơn thuốc đeo kính của bạn. Nếu bạn đeo kính áp tròng hoặc kính, hãy chắc chắn rằng đơn thuốc của bạn được cập nhật. Nếu kính mới không đỡ, hãy yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thị lực kém.

• Sử dụng kính lúp. Nhiều thiết bị lúp có thể giúp bạn đọc sách và các công việc cận cảnh khác, chẳng hạn như may vá. Các thiết bị này bao gồm ống kính lúp cầm tay hoặc ống kính lúp mà bạn đeo như kính.

  Bạn cũng có thể sử dụng hệ thống truyền hình mạch kín sử dụng máy quay video để phóng đại tài liệu đọc và chiếu nó lên màn hình video.

• Thay đổi màn hình máy tính của bạn và thêm hệ thống âm thanh. Điều chỉnh kích thước phông chữ trong cài đặt máy tính của bạn. Và điều chỉnh màn hình của bạn để hiển thị nhiều độ tương phản hơn. Bạn cũng có thể thêm hệ thống xuất giọng nói hoặc các công nghệ khác vào máy tính của mình.
• Sử dụng công cụ hỗ trợ đọc điện tử và giao diện giọng nói. Hãy thử sách in lớn, máy tính bảng và sách nói. Một số ứng dụng dành cho máy tính bảng và điện thoại thông minh được thiết kế để giúp những người có thị lực kém. Và nhiều thiết bị trong số này hiện đi kèm với hệ thống nhận dạng giọng nói, có thể là một phương pháp hỗ trợ thị lực kém hữu ích.
• Chọn các thiết bị đặc biệt dành cho thị lực kém. Một số đồng hồ, đài, điện thoại và các thiết bị khác có số lượng cực lớn. Bạn có thể thấy dễ dàng hơn khi xem TV với màn hình độ nét cao lớn hơn, hoặc bạn có thể muốn ngồi gần màn hình hơn.
• Sử dụng đèn sáng hơn trong nhà của bạn. Ánh sáng tốt hơn giúp đọc sách và các hoạt động hàng ngày khác, đồng thời có thể giảm nguy cơ té ngã.
• Cân nhắc các lựa chọn phương tiện đi lại của bạn. Nếu bạn lái xe, hãy kiểm tra với bác sĩ để xem có an toàn khi tiếp tục làm như vậy không. Hãy hết sức thận trọng trong một số tình huống nhất định, chẳng hạn như lái xe vào ban đêm, khi giao thông đông đúc hoặc trong thời tiết xấu. Sử dụng phương tiện giao thông công cộng hoặc nhờ các thành viên trong gia đình giúp đỡ, đặc biệt là lái xe ban đêm. Sắp xếp để sử dụng dịch vụ xe van hoặc xe đưa đón tại địa phương, mạng lưới lái xe tình nguyện hoặc dịch vụ đi chung xe.
• Nhận hỗ trợ. Bị thoái hóa điểm vàng có thể khó khăn và bạn có thể cần phải thay đổi cuộc sống của mình. Bạn có thể trải qua nhiều cảm xúc khi bạn điều chỉnh. Cân nhắc nói chuyện với một cố vấn hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ. Dành thời gian cho các thành viên gia đình và bạn bè hỗ trợ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Để kiểm tra bệnh thoái hóa điểm vàng, cần đi khám mắt giãn. Hẹn khám với bác sĩ chuyên về chăm sóc mắt – bác sĩ đo mắt hoặc bác sĩ nhãn khoa. Người đó có thể thực hiện khám mắt toàn bộ.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn:

• Khi đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần chuẩn bị gì không.
• Liệt kê bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến vấn đề thị lực của bạn.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Việc giãn đồng tử khi khám mắt sẽ ảnh hưởng đến thị lực của bạn trong một thời gian sau đó, vì vậy bạn có thể cần người lái xe hoặc đi cùng sau cuộc hẹn.
• Liệt kê các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh thoái hóa điểm vàng, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tôi bị thoái hóa điểm vàng khô hay ướt?
• Bệnh thoái hóa điểm vàng của tôi tiến triển đến mức nào?
• Tôi lái xe có an toàn không?
• Tôi có bị mất thị lực thêm không?
• Tình trạng của tôi có thể điều trị được không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Uống bổ sung vitamin hoặc khoáng chất có giúp ngăn ngừa mất thị lực thêm không?
• Cách tốt nhất để theo dõi thị lực của tôi khi có bất kỳ thay đổi nào?
• Những thay đổi nào trong các triệu chứng của tôi đảm bảo gọi cho bạn?
• Những dụng cụ hỗ trợ thị lực kém nào có thể hữu ích cho tôi?
• Tôi có thể thay đổi lối sống nào để bảo vệ thị lực của mình?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy vấn đề về thị lực của mình là khi nào?
• Tình trạng này có ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt không?
• Bạn có gặp khó khăn khi nhìn những thứ ở gần, ở khoảng cách xa hay cả hai không?
• Bạn có hút thuốc hay bạn đã từng hút thuốc? Nếu có, bao nhiêu?
• Bạn ăn những loại thực phẩm nào?
• Bạn có các vấn đề y tế khác, chẳng hạn như cholesterol cao, huyết áp cao hoặc tiểu đường không?
• Bạn có tiền sử gia đình bị thoái hóa điểm vàng không?