Thoát vị Hiatal: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thoát vị gián đoạn xảy ra khi phần trên của dạ dày phình ra thông qua cơ lớn ngăn cách giữa bụng và ngực (cơ hoành).

Cơ hoành của bạn có một lỗ nhỏ (gián đoạn) để ống thức ăn (thực quản) của bạn đi qua trước khi kết nối với dạ dày. Trong thoát vị gián đoạn, dạ dày đẩy lên qua lỗ đó và vào ngực của bạn.

Thoát vị gián đoạn nhỏ thường không gây ra vấn đề gì. Bạn có thể không bao giờ biết mình mắc bệnh trừ khi bác sĩ phát hiện ra nó khi kiểm tra tình trạng khác.

Nhưng một khối thoát vị lớn có thể cho phép thức ăn và axit trào ngược vào thực quản của bạn, dẫn đến chứng ợ nóng. Các biện pháp tự chăm sóc hoặc thuốc thường có thể làm giảm các triệu chứng này. Một khối thoát vị quá lớn có thể phải phẫu thuật.

Các triệu chứng

Hầu hết các thoát vị hiatal nhỏ không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng. Nhưng thoát vị hông lớn hơn có thể gây ra:

• Ợ nóng
• Thức ăn hoặc chất lỏng trào ngược vào miệng
• Trào ngược axit dạ dày vào thực quản (trào ngược axit)
• Khó nuốt
• Đau ngực hoặc đau bụng
• Hụt hơi
• Nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen, có thể là dấu hiệu của xuất huyết tiêu hóa

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Thoát vị gián đoạn xảy ra khi các mô cơ bị suy yếu cho phép dạ dày của bạn phình ra qua cơ hoành. Không phải lúc nào cũng rõ ràng tại sao điều này xảy ra. Nhưng thoát vị gián đoạn có thể do:

• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ hoành của bạn
• Tổn thương khu vực, ví dụ, sau chấn thương hoặc một số loại phẫu thuật
• Sinh ra với một thời gian gián đoạn lớn bất thường
• Áp lực liên tục và mạnh lên các cơ xung quanh, chẳng hạn như khi ho , nôn mửa, căng thẳng khi đi tiêu, tập thể dục hoặc nâng vật nặng

Các yếu tố rủi ro

Thoát vị Hiatal phổ biến nhất ở những người:

• 50 tuổi trở lên
• Béo phì

Chẩn đoán

Thoát vị gián đoạn thường được phát hiện trong quá trình kiểm tra hoặc thủ thuật để xác định nguyên nhân của chứng ợ nóng hoặc đau ngực hoặc bụng trên. Các thử nghiệm hoặc quy trình này bao gồm:

• Chụp X-quang hệ tiêu hóa trên của bạn. Chụp X-quang sau khi bạn uống một chất lỏng có màu phấn phủ và lấp đầy lớp niêm mạc bên trong đường tiêu hóa của bạn. Lớp phủ cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy hình bóng của thực quản, dạ dày và ruột trên của bạn.
• Nội soi đại tràng. Bác sĩ sẽ luồn một ống mỏng, linh hoạt được trang bị đèn và camera (ống nội soi) xuống cổ họng của bạn, để kiểm tra bên trong thực quản và dạ dày của bạn và kiểm tra tình trạng viêm.
• Áp kế thực quản. Thử nghiệm này đo sự co thắt nhịp nhàng của cơ trong thực quản khi bạn nuốt. Áp kế thực quản cũng đo lường sự phối hợp và lực tác động bởi các cơ của thực quản.

Điều trị

Hầu hết những người bị thoát vị gián đoạn không gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào và sẽ không cần điều trị. Nếu bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như chứng ợ nóng tái phát và trào ngược axit, bạn có thể cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thuốc men

Nếu bạn bị ợ chua và trào ngược axit, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc kháng axit trung hòa axit trong dạ dày. Thuốc kháng axit, chẳng hạn như Mylanta, Rolaids và Tums, có thể giúp giảm đau nhanh chóng. Việc lạm dụng một số thuốc kháng axit có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc đôi khi các vấn đề về thận.
• Thuốc giảm sản xuất axit. Những loại thuốc này – được gọi là thuốc chẹn thụ thể H-2 – bao gồm cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid) và nizatidine (Axid). Các phiên bản mạnh hơn có sẵn theo toa.
• Thuốc ngăn chặn sản xuất axit và chữa lành thực quản. Những loại thuốc này – được gọi là thuốc ức chế bơm proton – là thuốc chẹn axit mạnh hơn thuốc chẹn thụ thể H-2 và cho phép các mô thực quản bị tổn thương có thời gian chữa lành. Thuốc ức chế bơm proton không kê đơn bao gồm lansoprazole (Prevacid 24HR) và omeprazole (Prilosec, Zegerid). Các phiên bản mạnh hơn có sẵn ở dạng kê đơn.

Phẫu thuật

Đôi khi thoát vị gián đoạn cần phải phẫu thuật. Phẫu thuật thường được sử dụng cho những người không được thuốc giúp giảm chứng ợ nóng và trào ngược axit, hoặc có các biến chứng như viêm nghiêm trọng hoặc hẹp thực quản.

Phẫu thuật để sửa chữa thoát vị gián đoạn có thể bao gồm việc kéo dạ dày của bạn xuống bụng và làm cho lỗ mở trong cơ hoành nhỏ hơn, tái tạo cơ vòng thực quản hoặc loại bỏ túi thoát vị.

Hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đưa một máy ảnh nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt qua một số vết rạch nhỏ trên bụng của bạn. Sau đó, phẫu thuật được thực hiện trong khi bác sĩ phẫu thuật của bạn xem hình ảnh từ bên trong cơ thể bạn được hiển thị trên màn hình video (phẫu thuật nội soi).

Đôi khi phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một vết rạch duy nhất trên thành ngực của bạn (mở lồng ngực).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thực hiện một vài thay đổi lối sống có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và dấu hiệu do thoát vị gián đoạn. Cố gắng:

• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì một vài bữa lớn
• Tránh các loại thực phẩm gây ra chứng ợ nóng, chẳng hạn như thực phẩm béo hoặc chiên, nước sốt cà chua, rượu, sô cô la, bạc hà, tỏi, hành tây và caffeine
• Tránh nằm sau bữa ăn hoặc ăn khuya
• Ăn ít nhất hai đến ba giờ trước khi đi ngủ.
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Bỏ thuốc lá
• Nâng cao đầu giường của bạn 6 inch (khoảng 15 cm)

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng thoát vị gián đoạn và các vấn đề của bạn vẫn tồn tại sau khi bạn thay đổi lối sống và bắt đầu dùng thuốc, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa).

Bạn có thể làm gì

• Lưu ý bất kỳ hạn chế nào trước cuộc hẹn, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn trước cuộc hẹn.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn đang dùng.
• Viết ra thông tin y tế chính, bao gồm cả các tình trạng khác.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Điều gì đã gây ra chứng thoát vị gián đoạn của tôi?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Có sự chuẩn bị đặc biệt nào cho họ không?
• Tôi sẽ cần điều trị? Các lựa chọn của tôi là gì, lợi ích và rủi ro của mỗi lựa chọn?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể để lại thời gian để xem qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào? Mức độ nghiêm trọng của chúng?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?