Thụ tinh trong tử cung (IUI)

Tổng quát

Thụ tinh trong tử cung ( IUI ) – một loại thụ tinh nhân tạo – là một thủ thuật điều trị vô sinh.

Tinh trùng đã được rửa sạch và cô đặc sẽ được đặt trực tiếp vào tử cung của bạn trong khoảng thời gian buồng trứng của bạn phóng ra một hoặc nhiều trứng để thụ tinh.

Kết quả hy vọng của việc thụ tinh trong tử cung là để tinh trùng bơi vào ống dẫn trứng và thụ tinh với trứng đang chờ đợi, kết quả là mang thai bình thường. Tùy thuộc vào lý do vô sinh, IUI có thể được phối hợp với chu kỳ bình thường của bạn hoặc với thuốc hỗ trợ sinh sản.

Tại sao nó được thực hiện

Khả năng mang thai của hai vợ chồng phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Thụ tinh trong tử cung được sử dụng thường xuyên nhất ở những cặp vợ chồng có:

• Người hiến tặng tinh trùng. Đối với những phụ nữ cần sử dụng tinh trùng của người hiến để mang thai, IUI thường được sử dụng nhất để mang thai. Các mẫu tinh trùng hiến tặng đông lạnh được lấy từ các phòng thí nghiệm được chứng nhận và được rã đông trước khi thực hiện IUI.
• Vô sinh không rõ nguyên nhân. IUI thường được thực hiện như một phương pháp điều trị đầu tiên cho vô sinh không rõ nguyên nhân cùng với các loại thuốc kích thích rụng trứng.
• Vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung. Đối với vô sinh liên quan đến lạc nội mạc tử cung, sử dụng thuốc để có được trứng chất lượng tốt cùng với thực hiện IUI thường là phương pháp điều trị đầu tiên.
• Yếu tố nam nhẹ vô sinh (hiếm muộn). Phân tích tinh dịch của bạn tình, một trong những bước đầu tiên trong đánh giá y tế về tình trạng vô sinh, có thể cho thấy nồng độ tinh trùng dưới mức trung bình, khả năng di chuyển yếu (khả năng di chuyển) của tinh trùng hoặc bất thường về kích thước và hình dạng (hình thái) của tinh trùng. IUI có thể khắc phục một số vấn đề này vì việc chuẩn bị tinh trùng cho thủ thuật giúp tách tinh trùng bình thường, di động cao khỏi những tinh trùng chất lượng thấp hơn.
• Yếu tố cổ tử cung vô sinh. Cổ tử cung, ở phần cuối dưới của tử cung, cung cấp lỗ thông giữa âm đạo và tử cung. Dịch nhầy do cổ tử cung tiết ra vào khoảng thời gian rụng trứng cung cấp môi trường lý tưởng cho tinh trùng di chuyển từ âm đạo đến ống dẫn trứng. Tuy nhiên, nếu chất nhầy cổ tử cung của bạn quá đặc, nó có thể cản trở hành trình của tinh trùng. Bản thân cổ tử cung cũng có thể ngăn cản tinh trùng đến gặp trứng. Sẹo, chẳng hạn như sẹo do sinh thiết hoặc các thủ thuật khác, có thể khiến cổ tử cung dày lên. IUI đi qua cổ tử cung của bạn, gửi tinh trùng trực tiếp vào tử cung của bạn và tăng số lượng tinh trùng có sẵn để gặp trứng đang chờ đợi.
• Yếu tố phóng noãn vô sinh. IUI cũng có thể được thực hiện cho những phụ nữ bị vô sinh do các vấn đề về rụng trứng, bao gồm không rụng trứng hoặc giảm số lượng trứng.
• Dị ứng tinh dịch. Hiếm khi, một người phụ nữ có thể bị dị ứng với protein trong tinh dịch của bạn tình. Xuất tinh vào âm đạo gây đỏ, nóng rát và sưng tấy nơi tinh dịch tiếp xúc với da. Bao cao su có thể bảo vệ bạn khỏi các triệu chứng, nhưng nó cũng ngăn ngừa mang thai. Nếu độ nhạy cảm của bạn nghiêm trọng, IUI có thể có hiệu quả, vì nhiều protein trong tinh dịch bị loại bỏ trước khi tinh trùng được đưa vào.

Rủi ro

Thụ tinh trong tử cung là một thủ thuật tương đối đơn giản và an toàn, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng thấp. Rủi ro bao gồm:

• Sự nhiễm trùng. Có một chút nguy cơ phát triển nhiễm trùng do kết quả của thủ thuật.
• Đốm. Đôi khi quá trình đặt ống thông vào tử cung gây ra một ít máu âm đạo. Điều này thường không ảnh hưởng đến khả năng mang thai.
• Mang thai nhiều lần. Bản thân IUI không liên quan đến việc tăng nguy cơ mang đa thai – sinh đôi, sinh ba hoặc hơn. Tuy nhiên, khi phối hợp với các thuốc kích thích rụng trứng, nguy cơ đa thai sẽ tăng lên đáng kể. Đa thai có nhiều rủi ro hơn so với đơn thai, bao gồm chuyển dạ sớm và sinh con nhẹ cân.

Cách bạn chuẩn bị

Thụ tinh trong tử cung bao gồm sự phối hợp cẩn thận trước khi thực hiện thủ thuật:

• Chuẩn bị mẫu tinh dịch. Đối tác của bạn cung cấp một mẫu tinh dịch tại văn phòng bác sĩ, hoặc một lọ tinh trùng hiến tặng đông lạnh có thể được rã đông và chuẩn bị. Vì các yếu tố không có tinh trùng trong tinh dịch có thể gây ra các phản ứng trong cơ thể người phụ nữ, cản trở quá trình thụ tinh, mẫu sẽ được rửa theo cách tách tinh trùng bình thường, hoạt động cao khỏi tinh trùng chất lượng thấp hơn và các yếu tố khác. Khả năng mang thai tăng lên khi sử dụng một lượng nhỏ tinh trùng khỏe mạnh, cô đặc.
• Theo dõi sự rụng trứng. Vì thời điểm thực hiện IUI là rất quan trọng nên việc theo dõi các dấu hiệu sắp rụng trứng là rất quan trọng. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng bộ công cụ dự đoán rụng trứng trong nước tiểu tại nhà để phát hiện khi cơ thể bạn sản xuất tăng hoặc giải phóng hormone luteinizing (LH). Hoặc, một phương pháp hình ảnh cho phép bác sĩ hình dung buồng trứng và sự phát triển của trứng (siêu âm qua ngã âm đạo) có thể được thực hiện. Bạn cũng có thể được tiêm gonadotropin màng đệm ở người (HCG) hoặc thuốc để làm cho bạn rụng một hoặc nhiều trứng vào đúng thời điểm.
• Xác định thời gian tối ưu. Hầu hết các IUI được thực hiện một hoặc hai ngày sau khi phát hiện rụng trứng. Bác sĩ của bạn hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc khác sẽ có một kế hoạch cho biết thời gian của thủ tục và những gì sẽ xảy ra.

Những gì bạn có thể mong đợi

Việc thăm khám để làm thụ tinh trong tử cung mất khoảng 15 đến 20 phút và thường được thực hiện tại phòng khám hoặc phòng khám của bác sĩ. Quy trình IUI chỉ mất một hoặc hai phút và không cần dùng thuốc hoặc thuốc giảm đau. Bác sĩ của bạn hoặc một y tá được đào tạo đặc biệt thực hiện thủ tục.

Trong quá trình

Khi nằm trên bàn kiểm tra, bạn sẽ đặt chân của mình vào kiềng và một mỏ vịt sẽ được đưa vào âm đạo – tương tự như những gì bạn trải qua khi làm xét nghiệm Pap. Trong quá trình này, bác sĩ hoặc y tá:

• Gắn một lọ chứa một mẫu tinh trùng khỏe mạnh vào đầu của một ống dài, mỏng và mềm (ống thông)
• Đưa ống thông vào âm đạo, qua lỗ cổ tử cung và vào tử cung của bạn
• Đẩy mẫu tinh trùng qua ống vào tử cung của bạn
• Tháo ống thông, tiếp theo là mỏ vịt

Sau khi làm thủ tục

Sau khi thụ tinh, bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa trong một khoảng thời gian ngắn. Sau khi thủ tục kết thúc, bạn có thể mặc quần áo và đi lại các hoạt động bình thường hàng ngày. Bạn có thể gặp một số đốm sáng trong một hoặc hai ngày sau khi làm thủ thuật.

Các kết quả

Chờ hai tuần trước khi thử thai tại nhà. Thử nghiệm quá sớm có thể tạo ra kết quả:

• Âm tính giả. Nếu các hormone thai kỳ vẫn chưa ở mức có thể đo được, kết quả xét nghiệm có thể âm tính khi trên thực tế, bạn thực sự đang mang thai.
• Dương tính giả. Nếu bạn đang sử dụng thuốc kích thích rụng trứng như HCG, thì loại thuốc vẫn lưu thông trong cơ thể của bạn có thể cho thấy có thai khi bạn thực sự không mang thai.

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn quay lại khoảng hai tuần sau khi bộ dụng cụ tại nhà của bạn cho kết quả xét nghiệm máu, phương pháp này nhạy cảm hơn trong việc phát hiện hormone thai kỳ sau khi thụ tinh.

Nếu không có thai, bạn có thể thử IUI lần nữa trước khi chuyển sang các phương pháp điều trị sinh sản khác. Thông thường, liệu pháp tương tự được sử dụng trong ba đến sáu tháng để tối đa hóa cơ hội mang thai.