Thuốc tránh thai kết hợp

Tổng quát

Thuốc tránh thai kết hợp, còn được gọi là viên uống, là loại thuốc tránh thai có chứa estrogen và progestin.

Thuốc tránh thai kết hợp giữ cho buồng trứng của bạn không rụng trứng. Chúng cũng gây ra những thay đổi trong chất nhầy cổ tử cung và niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) để giữ cho tinh trùng không thể gặp trứng.

Các loại thuốc tránh thai kết hợp khác nhau có chứa liều lượng estrogen và progestin khác nhau. Dùng thuốc liên tục hoặc thuốc kéo dài chu kỳ cho phép bạn giảm số kỳ kinh nguyệt mỗi năm.

Nếu bạn muốn sử dụng thuốc tránh thai kết hợp, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp bạn quyết định loại nào phù hợp với bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Thuốc tránh thai kết hợp là một hình thức tránh thai đáng tin cậy và dễ dàng đảo ngược. Khả năng sinh sản có thể trở lại bình thường gần như ngay lập tức sau khi ngừng uống thuốc. Các lợi ích không gây nhầm lẫn khác của những viên thuốc này bao gồm:

• Giảm nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung, chửa ngoài tử cung, u nang buồng trứng, bệnh vú lành tính
• Cải thiện mụn trứng cá
• Đau bụng kinh nhẹ hơn (đau bụng kinh)
• Giảm sản xuất androgen do hội chứng buồng trứng đa nang
• Giảm chảy máu kinh nguyệt nhiều do u xơ tử cung và các nguyên nhân khác, cũng như giảm thiếu máu do thiếu sắt liên quan
• Giảm nhẹ hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS)
• Thời gian ngắn hơn, nhẹ hơn và dễ dự đoán hơn hoặc, đối với một số loại thuốc viên kết hợp, kinh nguyệt ít hơn hàng năm
• Kiểm soát chu kỳ hàng tháng tốt hơn và giảm bốc hỏa cho phụ nữ gần mãn kinh (tiền mãn kinh)

Thuốc tránh thai kết hợp có nhiều dạng hỗn hợp khác nhau của thuốc có hoạt tính và không hoạt động, bao gồm:

• Gói thông thường. Loại phổ biến nhất chứa 21 viên có hoạt tính và bảy viên không hoạt động. Các công thức bao gồm 24 viên thuốc hoạt tính và bốn viên thuốc không hoạt động, được gọi là khoảng thời gian không chứa thuốc viên rút ngắn, cũng có sẵn.

  Bạn uống một viên thuốc mỗi ngày và bắt đầu một gói mới khi hết gói cũ (28 ngày một lần). Chảy máu xảy ra hàng tháng trong tuần khi bạn uống bốn đến bảy viên thuốc cuối cùng không hoạt động.

• Liều lượng liên tục hoặc chu kỳ kéo dài. Chúng thường chứa 84 viên thuốc hoạt tính và bảy viên thuốc không hoạt động. Chảy máu thường chỉ xảy ra bốn lần một năm trong bảy ngày bạn uống thuốc không hoạt động.

  Một viên thuốc 365 ngày cũng có sẵn. Bạn uống thuốc này mỗi ngày vào cùng một thời điểm. Đối với một số phụ nữ, kinh nguyệt sẽ ngừng hoàn toàn. Đối với những người khác, kinh nguyệt trở nên nhẹ hơn đáng kể.

Thuốc uống liên tục và kéo dài chu kỳ có thể cung cấp thêm các lợi ích giúp ức chế kinh nguyệt, chẳng hạn như:

• Phòng ngừa và điều trị chảy máu nhiều liên quan đến u xơ tử cung
• Phòng ngừa chứng đau nửa đầu do kinh nguyệt
• Giảm sự tồi tệ liên quan đến kinh nguyệt của một số tình trạng nhất định, bao gồm cả co giật
• Giảm đau do lạc nội mạc tử cung

Tuy nhiên, thuốc tránh thai kết hợp không thích hợp cho tất cả mọi người. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị bạn thực hiện một hình thức kiểm soát sinh sản khác nếu bạn:

• Đang trong tháng đầu tiên cho con bú
• Trên 35 tuổi và hút thuốc
• Huyết áp cao được kiểm soát kém
• Có tiền sử hoặc hiện tại bị huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi
• Có tiền sử đột quỵ hoặc bệnh tim
• Có tiền sử ung thư vú
• Đau nửa đầu với hào quang
• Có các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thận, bệnh võng mạc hoặc bệnh thần kinh
• Bị bệnh gan
• Chảy máu tử cung không rõ nguyên nhân
• Sẽ bất động trong thời gian dài do phẫu thuật lớn

Rủi ro

Ước tính có khoảng 9 trong số 100 phụ nữ dùng thuốc tránh thai kết hợp sẽ mang thai trong năm đầu tiên sử dụng. Với việc sử dụng hoàn hảo theo chỉ dẫn, tỷ lệ mang thai dưới 1 trên 100 phụ nữ mỗi năm.

Mặc dù uống thuốc tránh thai kết hợp trong thời kỳ đầu mang thai không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, nhưng tốt nhất bạn nên dừng thuốc ngay khi nghi ngờ mình có thai. Thuốc tránh thai kết hợp sẽ không bảo vệ bạn khỏi các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.

Thuốc tránh thai kết hợp có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Chảy máu hoặc đốm – phổ biến hơn khi dùng thuốc liên tục hoặc thuốc chu kỳ kéo dài
• Căng vú
• Tăng huyết áp
• Nhức đầu
• Buồn nôn
• Phình to

Một số tác dụng phụ – bao gồm buồn nôn, đau đầu, căng tức ngực và chảy máu đột ngột – có thể giảm khi tiếp tục sử dụng.

Thuốc tránh thai kết hợp làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh, có thể nghiêm trọng. Chúng bao gồm:

• Cục máu đông ở chân
• Đau tim và đột quỵ, đặc biệt nếu bạn hút thuốc
• Rối loạn gan
• Bệnh túi mật

Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai kết hợp và có:

• Đau bụng
• U vú
• Đau ngực
• Phiền muộn
• Khó nói
• Các vấn đề về mắt, chẳng hạn như mờ hoặc nhìn đôi hoặc mất thị lực
• Ngất xỉu
• Vàng da – da đổi màu vàng nhạt
• Đau đầu mới hoặc trầm trọng hơn
• Co giật
• Phát ban da dị ứng nghiêm trọng
• Đau hoặc sưng chân nghiêm trọng
• Thay đổi tâm trạng nghiêm trọng
• Hai lần trễ kinh hoặc có dấu hiệu mang thai

Cách bạn chuẩn bị

Bạn sẽ cần yêu cầu bác sĩ kê toa thuốc tránh thai kết hợp từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra huyết áp của bạn, kiểm tra cân nặng và xem xét tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Họ cũng sẽ hỏi về mối quan tâm và sở thích của bạn để giúp xác định loại thuốc tránh thai kết hợp nào phù hợp với bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường khuyên dùng các viên uống có liều lượng hormone thấp nhất sẽ giúp tránh thai, mang lại cho bạn những lợi ích quan trọng không thể kiểm soát và giảm thiểu tác dụng phụ.

Mặc dù lượng estrogen trong các viên thuốc kết hợp có thể thấp tới 10 microgam (mcg) ethinyl estradiol, hầu hết các viên thuốc đều chứa khoảng 35 mcg. Thuốc uống liều thấp có thể gây chảy máu nhiều hơn thuốc có nhiều estrogen.

Thuốc kết hợp được phân loại dựa trên việc liều lượng hormone vẫn giữ nguyên hay thay đổi:

• Một pha. Mỗi viên thuốc có chứa cùng một lượng estrogen và progestin.
• Biphasic. Thuốc hoạt tính có chứa hai sự kết hợp của estrogen và progestin.
• Triphasic. Thuốc hoạt tính có chứa ba sự kết hợp của estrogen và progestin. Trong một số loại, hàm lượng progestin tăng lên; ở những người khác, liều progestin vẫn ổn định, và hàm lượng estrogen tăng lên.

Những gì bạn có thể mong đợi

Để sử dụng thuốc tránh thai kết hợp:

• Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về ngày bắt đầu. Nếu bạn sử dụng phương pháp bắt đầu nhanh, bạn có thể uống viên đầu tiên trong gói ngay lập tức. Nếu bạn sử dụng vào ngày Chủ nhật, bạn sẽ uống viên thuốc đầu tiên vào Chủ nhật đầu tiên sau khi kỳ kinh bắt đầu.

  Với một trong hai phương pháp, hãy sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong bảy ngày đầu tiên bạn dùng thuốc tránh thai kết hợp. Nếu bắt đầu từ ngày đầu tiên, bạn sẽ uống viên thuốc đầu tiên vào ngày đầu tiên của kỳ kinh tiếp theo. Không cần phương pháp tránh thai dự phòng.

• Chọn thời điểm để uống thuốc đều đặn. Tuân thủ một thói quen có thể giúp bạn không bỏ lỡ một viên thuốc và giúp bạn uống thuốc vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Ví dụ, hãy cân nhắc uống thuốc khi bạn đánh răng vào buổi sáng.

• Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn một cách cẩn thận. Thuốc tránh thai chỉ phát huy tác dụng nếu bạn sử dụng đúng cách, vì vậy hãy đảm bảo bạn hiểu rõ hướng dẫn. Nếu bạn đang sử dụng thuốc tránh thai kết hợp thông thường và muốn có kinh nguyệt đều đặn, bạn sẽ uống tất cả các viên trong gói thuốc – loại có hoạt tính và loại không hoạt động – và bắt đầu một gói mới vào ngày sau khi bạn uống xong gói thuốc hiện tại.

  Nếu bạn muốn tránh kinh nguyệt hàng tháng, hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách uống thuốc và bạn có thể uống bao nhiêu gói thuốc có hoạt tính liên tiếp.

• Hãy thận trọng với những viên thuốc đã quên. Nếu bạn bỏ lỡ một viên thuốc đang hoạt động, hãy uống ngay khi bạn nhớ ra – ngay cả khi điều đó có nghĩa là uống hai viên thuốc đang hoạt động trong cùng một ngày. Uống phần còn lại của gói thuốc như bình thường và sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong bảy ngày nếu bạn lỡ uống thuốc hơn 12 giờ.

  Nếu bạn bỏ lỡ nhiều hơn một viên thuốc đang hoạt động, hãy uống viên thuốc cuối cùng bạn đã bỏ lỡ ngay lập tức. Uống phần còn lại của gói thuốc như bình thường và sử dụng phương pháp tránh thai dự phòng trong bảy ngày. Nếu bạn đã quan hệ tình dục không an toàn, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về biện pháp tránh thai khẩn cấp.

• Đừng nghỉ giữa các gói. Luôn chuẩn bị sẵn gói tiếp theo trước khi bạn hoàn thành gói hiện tại.

Nếu bạn bị nôn trong vòng hai giờ sau khi uống một loại thuốc tránh thai kết hợp hoặc bị nôn nhiều và tiêu chảy trong hai ngày trở lên, hãy tiếp tục như thể bạn đã bỏ qua một viên thuốc.