Thủy đậu: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thủy đậu là một bệnh nhiễm trùng do vi rút varicella-zoster gây ra. Nó gây phát ban ngứa với các mụn nước nhỏ, chứa đầy dịch. Bệnh thủy đậu rất dễ lây cho những người chưa mắc bệnh hoặc đã được tiêm vắc xin phòng bệnh. Ngày nay, vắc-xin đã có sẵn để bảo vệ trẻ em chống lại bệnh thủy đậu. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến nghị tiêm phòng định kỳ.

Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu là một cách an toàn, hiệu quả để ngăn ngừa bệnh thủy đậu và các biến chứng có thể xảy ra.

Các triệu chứng

Phát ban phồng rộp ngứa do nhiễm trùng thủy đậu xuất hiện từ 10 đến 21 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút và thường kéo dài khoảng 5 đến 10 ngày. Các dấu hiệu và triệu chứng khác, có thể xuất hiện từ một đến hai ngày trước khi phát ban, bao gồm:

• Sốt
• Ăn mất ngon
• Đau đầu
• Mệt mỏi và cảm giác chung là không khỏe (khó chịu)

Một khi phát ban thủy đậu xuất hiện, nó sẽ trải qua ba giai đoạn:

• Nổi lên các mụn màu hồng hoặc đỏ (sẩn), bùng phát trong vài ngày
• Các mụn nước nhỏ chứa đầy chất lỏng (mụn nước), hình thành trong khoảng một ngày, sau đó vỡ ra và rỉ ra
• Vỏ và vảy, bao phủ các mụn nước bị vỡ và mất vài ngày nữa để chữa lành

Các vết sưng mới tiếp tục xuất hiện trong vài ngày, vì vậy bạn có thể có cả ba giai đoạn phát ban – vết sưng, mụn nước và tổn thương đóng vảy – cùng một lúc. Bạn có thể lây vi-rút cho người khác trong tối đa 48 giờ trước khi phát ban xuất hiện và vi-rút vẫn lây cho đến khi tất cả các mụn nước vỡ đóng vảy.

Bệnh thường nhẹ ở trẻ em khỏe mạnh. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, phát ban có thể bao phủ toàn bộ cơ thể, và các tổn thương có thể hình thành ở cổ họng, mắt, niêm mạc niệu đạo, hậu môn và âm đạo.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể bị thủy đậu, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Họ thường có thể chẩn đoán bệnh thủy đậu bằng cách kiểm tra phát ban và xem xét các triệu chứng khác. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh thủy đậu và điều trị các biến chứng, nếu cần thiết. Để tránh lây nhiễm cho những người khác trong phòng chờ, hãy gọi điện đặt hẹn trước và đề cập rằng bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể bị thủy đậu.

Ngoài ra, hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu:

• Phát ban lan ra một hoặc cả hai mắt.
• Phát ban rất đỏ, ấm hoặc mềm. Điều này có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng da thứ phát do vi khuẩn.
• Phát ban kèm theo chóng mặt, mất phương hướng, tim đập nhanh, khó thở, run, mất phối hợp cơ, ho nặng hơn, nôn mửa, cứng cổ hoặc sốt cao hơn 102 F (38,9 C).
• Bất kỳ ai trong gia đình có vấn đề với hệ thống miễn dịch của họ hoặc dưới 6 tháng.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng thủy đậu do vi rút gây ra. Nó có thể lây lan khi tiếp xúc trực tiếp với vùng phát ban. Nó cũng có thể lây lan khi người bị bệnh thủy đậu ho hoặc hắt hơi và bạn hít phải các giọt không khí.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ bị nhiễm vi rút varicella-zoster gây bệnh thủy đậu cao hơn nếu bạn chưa bị thủy đậu hoặc nếu bạn chưa tiêm vắc xin thủy đậu. Điều đặc biệt quan trọng đối với những người làm việc trong môi trường chăm sóc trẻ em hoặc trường học phải được chủng ngừa.

Hầu hết những người đã từng bị thủy đậu hoặc đã được chủng ngừa thủy đậu đều được miễn dịch với bệnh thủy đậu. Nếu bạn đã tiêm phòng mà vẫn bị thủy đậu, các triệu chứng thường nhẹ hơn, ít mụn nước hơn và nhẹ hoặc không sốt. Một số người có thể bị thủy đậu nhiều hơn một lần, nhưng trường hợp này rất hiếm.

Các biến chứng

Bệnh thủy đậu bình thường là một bệnh nhẹ. Nhưng nó có thể nghiêm trọng và có thể dẫn đến các biến chứng bao gồm:

• Nhiễm khuẩn da, mô mềm, xương, khớp hoặc đường máu (nhiễm trùng huyết)
• Mất nước
• Viêm phổi
• Viêm não (viêm não)
• Hội chứng sốc nhiễm độc
• Hội chứng Reye ở trẻ em và thanh thiếu niên dùng aspirin trong bệnh thủy đậu
• Tử vong

Ai gặp rủi ro?

Những người có nguy cơ cao bị biến chứng thủy đậu bao gồm:

• Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có mẹ chưa từng mắc bệnh thủy đậu hoặc đã chủng ngừa
• Thanh thiếu niên và người lớn
• Phụ nữ mang thai chưa bị thủy đậu
• Người mà hút thuốc
• Những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu do thuốc, chẳng hạn như hóa trị liệu hoặc do một căn bệnh, chẳng hạn như ung thư hoặc HIV
• Những người đang dùng thuốc steroid cho một bệnh hoặc tình trạng khác, chẳng hạn như hen suyễn

Thủy đậu và mang thai

Trẻ sơ sinh nhẹ cân và bất thường về chi thường gặp hơn ở những trẻ sinh ra từ những phụ nữ bị nhiễm thủy đậu trong thời kỳ đầu mang thai. Khi người mẹ bị nhiễm thủy đậu trong tuần trước khi sinh hoặc trong vài ngày sau khi sinh, con của họ có nguy cơ cao bị nhiễm trùng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.

Nếu bạn đang mang thai và không có miễn dịch với bệnh thủy đậu, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro đối với bạn và thai nhi của bạn.

Bệnh thủy đậu và bệnh zona

Nếu bạn đã bị thủy đậu, bạn có nguy cơ bị một biến chứng gọi là bệnh zona. Vi rút varicella-zoster vẫn còn trong các tế bào thần kinh của bạn sau khi nhiễm trùng da đã lành. Nhiều năm sau, vi-rút có thể tái hoạt động và tái phát thành bệnh zona – một cụm mụn nước gây đau đớn trong thời gian ngắn. Vi-rút có nhiều khả năng xuất hiện trở lại ở người lớn tuổi và những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Cơn đau do zona có thể tồn tại rất lâu sau khi mụn nước biến mất. Đây được gọi là chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật và có thể nghiêm trọng.

Hai loại thuốc chủng ngừa bệnh zona (Zostavax và Shingrix) có sẵn cho người lớn đã bị thủy đậu. Shingrix được chấp thuận và khuyên dùng cho những người từ 50 tuổi trở lên, kể cả những người đã từng sử dụng Zostavax. Zostavax không được khuyến nghị cho đến tuổi 60. Shingrix được ưu tiên hơn Zostavax.

Phòng ngừa

Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu (varicella) là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh thủy đậu. Các chuyên gia từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng vắc-xin cung cấp sự bảo vệ hoàn toàn khỏi vi-rút cho gần 98% những người nhận cả hai liều khuyến cáo. Khi vắc-xin không cung cấp sự bảo vệ hoàn toàn, nó làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của bệnh thủy đậu.

Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu (Varivax) được khuyên dùng cho:

• Trẻ nhỏ. Tại Hoa Kỳ, trẻ em được chủng ngừa hai liều vắc xin thủy đậu – mũi thứ nhất từ ​​12 đến 15 tháng tuổi và mũi thứ hai từ 4 đến 6 tuổi – như một phần của lịch tiêm chủng định kỳ cho trẻ nhỏ.

  Vắc xin có thể được kết hợp với vắc xin sởi, quai bị và rubella, nhưng đối với một số trẻ từ 12 đến 23 tháng tuổi, việc kết hợp này có thể làm tăng nguy cơ sốt và co giật do vắc xin. Thảo luận về ưu và nhược điểm của việc kết hợp các loại vắc-xin với bác sĩ của con bạn.

• Trẻ lớn chưa được tiêm phòng. Trẻ em từ 7 đến 12 tuổi chưa được chủng ngừa nên được tiêm hai liều vắc xin thủy đậu, được tiêm cách nhau ít nhất ba tháng. Trẻ em từ 13 tuổi trở lên chưa được chủng ngừa cũng nên tiêm hai liều thuốc chủng ngừa, được tiêm cách nhau ít nhất bốn tuần.

• Người lớn chưa được tiêm chủng, chưa từng bị thủy đậu và có nguy cơ bị phơi nhiễm cao. Điều này bao gồm nhân viên chăm sóc sức khỏe, giáo viên, nhân viên chăm sóc trẻ em, du khách quốc tế, quân nhân, người lớn sống với trẻ nhỏ và tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

  Người lớn chưa từng mắc bệnh thủy đậu hoặc đã được chủng ngừa thường nhận được hai liều thuốc chủng ngừa, cách nhau bốn đến tám tuần. Nếu bạn không nhớ mình đã bị thủy đậu hay đã tiêm vắc xin, xét nghiệm máu có thể xác định khả năng miễn dịch của bạn.

Thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu không được chấp thuận cho:

• Phụ nữ mang thai
• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người bị nhiễm HIV hoặc những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch
• Những người bị dị ứng với gelatin hoặc kháng sinh neomycin

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn không chắc chắn về nhu cầu của mình đối với vắc xin. Nếu bạn đang có ý định mang thai, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đã cập nhật về việc tiêm phòng trước khi mang thai.

Nó có an toàn và hiệu quả không?

Các bậc cha mẹ thường băn khoăn liệu vắc xin có an toàn hay không. Kể từ khi vắc xin thủy đậu có sẵn, các nghiên cứu đã liên tục cho thấy nó an toàn và hiệu quả. Các tác dụng phụ thường nhẹ và bao gồm mẩn đỏ, đau nhức, sưng tấy và hiếm khi có những nốt sưng nhỏ tại chỗ tiêm.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh thủy đậu dựa trên phát ban.

Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán, bệnh thủy đậu có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu hoặc cấy mẫu tổn thương.

Điều trị

Ở những trẻ khỏe mạnh khác, bệnh thủy đậu thường không cần điều trị y tế. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng histamine để giảm ngứa. Nhưng đối với hầu hết các phần, căn bệnh này được phép chạy theo quy trình của nó.

Nếu bạn có nguy cơ biến chứng cao

Đối với những người có nguy cơ cao bị biến chứng do thủy đậu, đôi khi bác sĩ kê đơn thuốc để rút ngắn thời gian nhiễm trùng và giúp giảm nguy cơ biến chứng.

Nếu bạn hoặc con bạn có nguy cơ biến chứng cao, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc kháng vi-rút như acyclovir (Zovirax, Sitavig) hoặc một loại thuốc khác được gọi là globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (Privigen). Những loại thuốc này có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh thủy đậu khi được sử dụng trong vòng 24 giờ sau khi phát ban lần đầu tiên xuất hiện.

Các loại thuốc kháng vi-rút khác, chẳng hạn như valacyclovir (Valtrex) và famciclovir, cũng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh, nhưng có thể không được chấp thuận hoặc phù hợp với tất cả mọi người. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chủng ngừa bệnh thủy đậu sau khi bạn đã tiếp xúc với vi rút. Điều này có thể ngăn ngừa bệnh hoặc giảm bớt mức độ nghiêm trọng của nó.

Điều trị các biến chứng

Nếu các biến chứng phát triển, bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị thích hợp. Họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng da và viêm phổi. Viêm não (viêm não) thường được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Có thể cần nhập viện.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp giảm bớt các triệu chứng của một trường hợp thủy đậu không biến chứng, hãy làm theo các biện pháp tự chăm sóc sau.

Tránh gãi

Gãi có thể gây ra sẹo, làm chậm quá trình lành và tăng nguy cơ vết loét bị nhiễm trùng. Nếu con bạn không thể ngừng gãi:

• Đeo găng tay vào tay anh ấy hoặc cô ấy, đặc biệt là vào ban đêm
• Cắt móng tay của anh ấy hoặc cô ấy

Giảm ngứa và các triệu chứng khác

Phát ban thủy đậu có thể rất ngứa và đôi khi có mụn nước vỡ. Những cảm giác khó chịu này cùng với sốt, nhức đầu và mệt mỏi có thể khiến bất cứ ai cũng khổ sở. Để giảm bớt, hãy thử:

• Tắm nước mát với thêm baking soda, nhôm axetat (Domeboro, những loại khác), bột yến mạch chưa nấu chín hoặc bột yến mạch dạng keo – một loại bột yến mạch nghiền mịn được dùng để ngâm mình.
• Chấm kem dưỡng da calamine lên các nốt mụn.
• Chế độ ăn mềm, nhạt nhẽo nếu các nốt thủy đậu phát triển trong miệng.
• Thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl, những loại khác) để trị ngứa. Kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo con bạn có thể dùng thuốc kháng histamine một cách an toàn.
• Acetaminophen (Tylenol, những loại khác) để bị sốt nhẹ.

Nếu sốt kéo dài hơn bốn ngày và cao hơn 102, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Và không cho trẻ em và thanh thiếu niên bị thủy đậu uống aspirin vì nó có thể dẫn đến tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng Reye.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) nào – chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) – cho người bị thủy đậu. Một số nghiên cứu cho thấy loại thuốc này có thể dẫn đến nhiễm trùng da hoặc tổn thương mô.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Gọi cho bác sĩ gia đình nếu bạn hoặc con bạn có các dấu hiệu và triệu chứng chung của bệnh thủy đậu. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Thông tin cần thu thập trước

• Hạn chế trước cuộc hẹn. Hỏi xem có hạn chế nào mà bạn hoặc con bạn nên tuân theo không, chẳng hạn như ở cách ly để không lây nhiễm bệnh, trong thời gian trước buổi hẹn.
• Lịch sử triệu chứng. Viết ra bất kỳ triệu chứng nào mà bạn hoặc con bạn đã gặp phải và trong thời gian bao lâu.
• Tiếp xúc gần đây với các nguồn lây nhiễm có thể. Cố gắng nhớ xem bạn hoặc con bạn có tiếp xúc với bất kỳ ai có thể bị thủy đậu trong vài tuần qua hay không.
• Thông tin y tế chính. Bao gồm bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác và tên của bất kỳ loại thuốc nào bạn hoặc con bạn đang dùng.
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn. Viết ra các câu hỏi của bạn để bạn có thể tận dụng thời gian của mình với bác sĩ.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ về bệnh thủy đậu bao gồm:

• Nguyên nhân có thể nhất của những dấu hiệu và triệu chứng này là gì?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Làm thế nào sớm trước khi các triệu chứng cải thiện?
• Có biện pháp điều trị tại nhà hoặc các bước tự chăm sóc có thể giúp giảm các triệu chứng không?
• Tôi hay con tôi có bị lây không? Trong bao lâu?
• Làm thế nào để chúng ta giảm nguy cơ lây nhiễm cho người khác?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn đã nhận thấy những dấu hiệu và triệu chứng nào, và chúng xuất hiện lần đầu tiên khi nào?
• Có ai khác mà bạn biết có các dấu hiệu và triệu chứng chung của bệnh thủy đậu trong vài tuần qua không?
• Bạn đã hoặc đã từng cho con bạn chủng ngừa bệnh thủy đậu chưa? Liều lượng bao nhiêu?
• Bạn hoặc con của bạn có đang được điều trị hay gần đây bạn đã được điều trị các bệnh lý khác không?
• Bạn hoặc con bạn hiện đang dùng những loại thuốc nào, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và thực phẩm chức năng?
• Con bạn đang đi học hay nơi giữ trẻ?
• Bạn đang mang thai hoặc cho con bú?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Nghỉ ngơi nhiều nhất có thể và tránh tiếp xúc với người khác. Bệnh thủy đậu rất dễ lây cho đến khi các tổn thương trên da đã đóng vảy hoàn toàn.