Thuyên tắc nước ối: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Thuyên tắc nước ối là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng xảy ra khi nước ối – chất lỏng bao quanh em bé trong tử cung khi mang thai – hoặc vật chất của thai nhi, chẳng hạn như tế bào thai, đi vào máu của mẹ. Thuyên tắc nước ối rất có thể xảy ra trong khi sinh hoặc trong giai đoạn ngay sau sinh.

Thuyên tắc nước ối rất khó chẩn đoán. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể mắc phải, bạn sẽ cần điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng có thể đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng

Thuyên tắc nước ối có thể phát triển đột ngột và nhanh chóng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Khó thở đột ngột
• Chất lỏng dư thừa trong phổi (phù phổi)
• Huyết áp thấp đột ngột
• Tim đột ngột không thể bơm máu hiệu quả (trụy tim mạch)
• Các vấn đề đe dọa tính mạng về đông máu (rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa)
• Chảy máu từ tử cung, vết mổ lấy thai hoặc các vị trí tiêm tĩnh mạch (IV)
• Trạng thái tinh thần thay đổi, chẳng hạn như lo lắng hoặc cảm giác diệt vong
• Ớn lạnh
• Nhịp tim nhanh hoặc rối loạn nhịp tim
• Suy thai, chẳng hạn như nhịp tim chậm hoặc các bất thường nhịp tim thai khác
• Co giật
• Mất ý thức

Nguyên nhân

Thuyên tắc nước ối xảy ra khi nước ối hoặc vật chất của thai nhi đi vào máu của mẹ. Nguyên nhân có thể là do hàng rào nhau thai bị đứt, chẳng hạn như do chấn thương.

Khi sự phân hủy này xảy ra, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng bằng cách giải phóng các sản phẩm gây ra phản ứng viêm, kích hoạt quá trình đông máu bất thường trong phổi và mạch máu của người mẹ. Điều này có thể dẫn đến rối loạn đông máu nghiêm trọng được gọi là đông máu nội mạch lan tỏa.

Tuy nhiên, hiếm gặp tắc mạch nước ối – và có khả năng một số nước ối thường đi vào máu của mẹ trong khi sinh mà không gây ra vấn đề gì. Không rõ tại sao ở một số bà mẹ điều này lại dẫn đến thuyên tắc nước ối.

Các yếu tố rủi ro

Người ta ước tính rằng có từ một đến 12 trường hợp thuyên tắc nước ối cho mỗi 100.000 ca sinh. Vì hiếm gặp tắc mạch nước ối nên rất khó xác định các yếu tố nguy cơ.

Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy một số yếu tố có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ thuyên tắc nước ối, bao gồm:

• Tuổi mẹ cao. Nếu bạn 35 tuổi trở lên vào thời điểm sinh con, bạn có thể tăng nguy cơ bị thuyên tắc nước ối.
• Các vấn đề về nhau thai. Những bất thường ở nhau thai – cấu trúc phát triển trong tử cung của bạn khi mang thai – có thể làm tăng nguy cơ thuyên tắc nước ối. Các bất thường có thể bao gồm nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung (nhau bong non) hoặc nhau thai bong ra khỏi thành trong của tử cung trước khi sinh (nhau bong non). Những điều kiện này có thể phá vỡ các rào cản vật lý giữa bạn và con bạn.
• Tiền sản giật. Huyết áp cao và dư thừa protein trong nước tiểu sau 20 tuần của thai kỳ (tiền sản giật) có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Chuyển dạ gây ra về mặt y học. Nghiên cứu hạn chế cho thấy rằng một số phương pháp khởi phát chuyển dạ có liên quan đến việc tăng nguy cơ thuyên tắc nước ối. Tuy nhiên, nghiên cứu về mối liên kết này còn mâu thuẫn.
• Hoạt động giao hàng. Sinh mổ, sinh bằng kẹp hoặc hút chân không có thể làm tăng nguy cơ thuyên tắc nước ối. Những thủ tục này có thể phá vỡ các rào cản vật lý giữa bạn và con bạn. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu các ca sinh mổ có phải là yếu tố nguy cơ thực sự gây thuyên tắc nước ối hay không vì chúng được sử dụng sau khi tình trạng bệnh phát triển để đảm bảo một ca sinh nở nhanh chóng.
• Polyhydramnios. Có quá nhiều nước ối xung quanh em bé của bạn có thể khiến bạn có nguy cơ bị thuyên tắc nước ối.

Các biến chứng

Thuyên tắc nước ối có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho bạn và con bạn, bao gồm:

• Chấn thương sọ não. Ôxy trong máu thấp có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn, nghiêm trọng hoặc chết não.
• Thời gian nằm viện kéo dài. Những phụ nữ sống sót sau khi bị thuyên tắc nước ối thường phải điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt và – tùy thuộc vào mức độ biến chứng của họ – có thể phải nằm viện hàng tuần hoặc hàng tháng.
• Sản phụ tử vong. Số phụ nữ chết vì thuyên tắc nước ối (tỷ lệ tử vong) rất cao. Các con số khác nhau, nhưng có tới 20% số ca tử vong mẹ ở các nước phát triển có thể do thuyên tắc nước ối.
• Tử vong trẻ sơ sinh. Em bé của bạn có nguy cơ bị chấn thương sọ não hoặc tử vong. Việc đánh giá và sinh con kịp thời giúp cải thiện khả năng sống sót.

Chẩn đoán

Chẩn đoán thuyên tắc nước ối thường được đưa ra sau khi các bệnh lý khác đã được loại trừ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm sau trong phòng thí nghiệm trong quá trình đánh giá của bạn:

• Xét nghiệm máu, bao gồm những xét nghiệm đánh giá đông máu, men tim, chất điện giải và nhóm máu, cũng như công thức máu toàn bộ (CBC)
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) để đánh giá nhịp tim của bạn
• Đo oxy xung để kiểm tra lượng oxy trong máu của bạn
• Chụp X-quang ngực để tìm chất lỏng xung quanh tim của bạn
• Siêu âm tim để đánh giá chức năng tim của bạn

Điều trị

Thuyên tắc nước ối cần điều trị nhanh chóng để giải quyết tình trạng oxy trong máu thấp và huyết áp thấp.

Các phương pháp điều trị khẩn cấp có thể bao gồm:

• Đặt ống thông. Một ống rỗng, mỏng được đặt vào một trong các động mạch của bạn (ống thông động mạch) có thể được sử dụng để theo dõi huyết áp của bạn. Bạn cũng có thể được đặt một ống khác vào tĩnh mạch trong ngực (ống thông tĩnh mạch trung tâm), ống này có thể được sử dụng để truyền chất lỏng, thuốc hoặc truyền máu cũng như lấy máu.
• Ôxy. Bạn có thể phải đặt ống thở vào đường thở để thở.
• Thuốc men. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để cải thiện và hỗ trợ chức năng tim của bạn. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng để giảm áp lực do chất lỏng đi vào tim và phổi của bạn.
• Truyền máu. Nếu bị chảy máu không kiểm soát được, bạn sẽ cần truyền máu, các sản phẩm máu và chất lỏng thay thế.

Nếu bạn bị thuyên tắc nước ối trước khi sinh con, bác sĩ sẽ điều trị cho bạn với mục tiêu sinh con an toàn càng sớm càng tốt. Một phần C khẩn cấp có thể cần thiết.

Đối phó và hỗ trợ

Trải qua tình trạng thai nghén đe dọa tính mạng có thể khiến bạn và gia đình bạn lo sợ và căng thẳng. Sau đó, bạn có thể hồi tưởng lại trải nghiệm và gặp ác mộng và hồi tưởng.

Trong thời gian thử thách này, hãy dựa vào những người thân yêu để được hỗ trợ. Cân nhắc tham gia mạng lưới những người sống sót. Ngoài ra, hãy làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định cách bạn có thể quản lý sự hồi phục của mình một cách an toàn và vai trò làm mẹ của một đứa trẻ sơ sinh.