Tiền sản giật: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tiền sản giật là một biến chứng thai kỳ đặc trưng bởi huyết áp cao và các dấu hiệu tổn thương hệ thống cơ quan khác, thường là gan và thận. Tiền sản giật thường bắt đầu sau 20 tuần của thai kỳ ở những phụ nữ có huyết áp bình thường.

Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng – thậm chí gây tử vong – cho cả bạn và con bạn. Nếu bạn bị tiền sản giật, cách điều trị hiệu quả nhất là sinh con. Ngay cả sau khi sinh em bé, vẫn có thể mất một thời gian để bạn khỏe lại.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật quá sớm trong thời kỳ mang thai để sinh con, bạn và bác sĩ của bạn phải đối mặt với một nhiệm vụ đầy thách thức. Em bé của bạn cần thêm thời gian để trưởng thành, nhưng bạn cần tránh đặt bản thân hoặc em bé của bạn vào nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.

Hiếm khi, tiền sản giật phát triển sau khi sinh em bé, một tình trạng được gọi là tiền sản giật sau sinh.

Các triệu chứng

Tiền sản giật đôi khi phát triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Huyết áp cao có thể phát triển chậm, hoặc có thể khởi phát đột ngột. Theo dõi huyết áp của bạn là một phần quan trọng của chăm sóc trước khi sinh vì dấu hiệu đầu tiên của tiền sản giật thường là huyết áp tăng. Huyết áp vượt quá 140/90 milimét thủy ngân (mm Hg) hoặc cao hơn – được ghi nhận trong hai lần, cách nhau ít nhất bốn giờ – là bất thường.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của tiền sản giật có thể bao gồm:

• Protein dư thừa trong nước tiểu của bạn (protein niệu) hoặc các dấu hiệu bổ sung của các vấn đề về thận
• Đau đầu dữ dội
• Những thay đổi về thị lực, bao gồm mất thị lực tạm thời, mờ mắt hoặc nhạy cảm với ánh sáng
• Đau bụng trên, thường là dưới xương sườn của bạn ở bên phải
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Giảm lượng nước tiểu
• Giảm mức độ tiểu cầu trong máu của bạn (giảm tiểu cầu)
• Suy giảm chức năng gan
• Khó thở do chất lỏng trong phổi của bạn

Tăng cân đột ngột và sưng (phù nề) – đặc biệt là ở mặt và tay – có thể xảy ra với tiền sản giật. Nhưng những dấu hiệu này cũng xảy ra ở nhiều trường hợp mang thai bình thường, vì vậy chúng không được coi là dấu hiệu đáng tin cậy của chứng tiền sản giật.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đảm bảo bạn tham gia các buổi khám trước khi sinh để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc có thể theo dõi huyết áp của bạn. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn bị đau đầu dữ dội, mờ mắt hoặc rối loạn thị giác khác, đau dữ dội ở bụng hoặc khó thở nghiêm trọng.

Vì đau đầu, buồn nôn và đau nhức là những triệu chứng phổ biến khi mang thai, nên rất khó để biết khi nào các triệu chứng mới chỉ là một phần của việc mang thai và khi nào chúng có thể chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng – đặc biệt nếu đó là lần mang thai đầu tiên của bạn. Nếu bạn lo lắng về các triệu chứng của mình, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của tiền sản giật liên quan đến một số yếu tố. Các chuyên gia tin rằng nó bắt đầu từ nhau thai – cơ quan nuôi dưỡng thai nhi trong suốt thai kỳ. Đầu thai kỳ, các mạch máu mới phát triển và tiến hóa để đưa máu đến nhau thai một cách hiệu quả.

Ở phụ nữ bị tiền sản giật, các mạch máu này dường như không phát triển hoặc hoạt động bình thường. Chúng hẹp hơn các mạch máu bình thường và phản ứng khác nhau với tín hiệu nội tiết tố, điều này làm hạn chế lượng máu có thể chảy qua chúng.

Nguyên nhân của sự phát triển bất thường này có thể bao gồm:

• Lưu lượng máu đến tử cung không đủ
• Thiệt hại cho mạch máu
• Một vấn đề với hệ thống miễn dịch
• Một số gen

Các rối loạn huyết áp cao khác khi mang thai

Tiền sản giật được xếp vào một trong 4 chứng rối loạn huyết áp cao có thể xảy ra khi mang thai. Ba cái còn lại là:

• Tăng huyết áp thai kỳ. Phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ có huyết áp cao nhưng không có dư thừa protein trong nước tiểu hoặc các dấu hiệu tổn thương cơ quan khác. Một số phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ cuối cùng bị tiền sản giật.
• Tăng huyết áp mãn tính. Tăng huyết áp mãn tính là huyết áp cao xuất hiện trước khi mang thai hoặc xảy ra trước 20 tuần của thai kỳ. Nhưng vì huyết áp cao thường không có triệu chứng nên có thể khó xác định nó bắt đầu từ khi nào.
• Tăng huyết áp mãn tính với tiền sản giật chồng chất. Tình trạng này xảy ra ở những phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp mãn tính trước khi mang thai, nhưng sau đó sẽ phát triển trầm trọng hơn huyết áp cao và protein trong nước tiểu hoặc các biến chứng sức khỏe khác trong thai kỳ.

Các yếu tố rủi ro

Tiền sản giật chỉ phát triển như một biến chứng của thai kỳ. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tiền sử tiền sản giật. Tiền sử cá nhân hoặc gia đình về tiền sản giật làm tăng đáng kể nguy cơ bị tiền sản giật.
• Tăng huyết áp mãn tính. Nếu bạn đã bị tăng huyết áp mãn tính, bạn có nguy cơ cao bị tiền sản giật.
• Lần đầu mang thai. Nguy cơ phát triển chứng tiền sản giật cao nhất trong lần mang thai đầu tiên của bạn.
• Quan hệ cha con mới. Mỗi lần mang thai với bạn tình mới sẽ làm tăng nguy cơ bị TSG hơn so với lần mang thai thứ hai hoặc thứ ba với cùng một bạn tình.
• Tuổi tác. Nguy cơ tiền sản giật cao hơn đối với phụ nữ mang thai còn rất trẻ cũng như phụ nữ mang thai trên 35 tuổi.
• Cuộc đua. Phụ nữ da đen có nguy cơ bị TSG cao hơn phụ nữ thuộc các chủng tộc khác.
• Béo phì. Nguy cơ bị tiền sản giật cao hơn nếu bạn bị béo phì.
• Mang thai nhiều lần. Tiền sản giật phổ biến hơn ở những phụ nữ đang mang song thai, sinh ba hoặc mang đa thai.
• Khoảng cách giữa các lần mang thai. Sinh con cách nhau dưới hai tuổi hoặc hơn 10 tuổi dẫn đến nguy cơ bị tiền sản giật cao hơn.
• Lịch sử của các điều kiện nhất định. Có một số tình trạng nhất định trước khi mang thai – chẳng hạn như huyết áp cao mãn tính, chứng đau nửa đầu, tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, bệnh thận, xu hướng hình thành cục máu đông hoặc lupus – làm tăng nguy cơ tiền sản giật.
• Thụ tinh trong ống nghiệm. Nguy cơ tiền sản giật của bạn sẽ tăng lên nếu con bạn được thụ thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm.

Các biến chứng

Tiền sản giật càng nặng và càng xảy ra sớm trong thai kỳ thì càng có nhiều rủi ro cho bạn và thai nhi. Tiền sản giật có thể yêu cầu chuyển dạ và sinh nở.

Có thể cần sinh bằng phương pháp mổ lấy thai (mổ lấy thai) nếu có các bệnh lý lâm sàng hoặc sản khoa yêu cầu sinh nhanh. Nếu không, bác sĩ có thể đề nghị sinh thường theo lịch âm đạo. Nhà cung cấp dịch vụ sản khoa của bạn sẽ nói chuyện với bạn về loại sinh phù hợp với tình trạng của bạn.

Các biến chứng của tiền sản giật có thể bao gồm:

• Hạn chế sự phát triển của bào thai. Tiền sản giật ảnh hưởng đến các động mạch mang máu đến nhau thai. Nếu nhau thai không nhận đủ máu, em bé của bạn có thể nhận được máu và oxy không đầy đủ và ít chất dinh dưỡng hơn. Điều này có thể dẫn đến tăng trưởng chậm được gọi là hạn chế tăng trưởng của thai nhi, sinh con nhẹ cân hoặc sinh non.
• Sinh non. Nếu bạn bị tiền sản giật với các đặc điểm nghiêm trọng, bạn có thể cần được sinh sớm để cứu sống bạn và thai nhi. Sinh non có thể dẫn đến hô hấp và các vấn đề khác cho em bé của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn hiểu khi nào là thời điểm lý tưởng để sinh.
• Nhau bong non. Tiền sản giật làm tăng nguy cơ nhau bong non, một tình trạng mà nhau thai tách khỏi thành trong của tử cung trước khi sinh. Nặng có thể gây chảy máu nhiều, nguy hiểm đến tính mạng của cả bạn và thai nhi.

• Hội chứng HELLP. HELLP – viết tắt của hội chứng tán huyết (phá hủy các tế bào hồng cầu), tăng men gan và số lượng tiểu cầu thấp – là một dạng tiền sản giật nặng hơn, và có thể nhanh chóng đe dọa tính mạng của cả bạn và con bạn.

  Các triệu chứng của hội chứng HELLP bao gồm buồn nôn và nôn, đau đầu và đau bụng trên bên phải. Hội chứng HELLP đặc biệt nguy hiểm vì nó biểu hiện tổn thương một số hệ thống cơ quan. Đôi khi, nó có thể phát triển đột ngột, ngay cả trước khi phát hiện ra huyết áp cao hoặc nó có thể phát triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

• Sản giật. Khi tiền sản giật không được kiểm soát, sản giật – về cơ bản là tiền sản giật cộng với co giật – có thể phát triển. Rất khó dự đoán bệnh nhân nào sẽ bị tiền sản giật nặng đến mức dẫn đến sản giật.

  Thông thường, không có triệu chứng hoặc dấu hiệu cảnh báo nào để dự đoán sản giật. Vì sản giật có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho cả mẹ và con nên việc sinh nở trở nên cần thiết, bất kể thời gian mang thai là bao xa.

• Tổn thương cơ quan khác. Tiền sản giật có thể dẫn đến tổn thương thận, gan, phổi, tim hoặc mắt và có thể gây đột quỵ hoặc chấn thương não khác. Mức độ tổn thương các cơ quan khác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng tiền sản giật.
• Bệnh tim mạch. Bị tiền sản giật có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và mạch máu (tim mạch) trong tương lai. Nguy cơ thậm chí còn lớn hơn nếu bạn bị tiền sản giật nhiều hơn một lần hoặc bạn đã sinh non. Để giảm thiểu nguy cơ này, sau khi sinh hãy cố gắng duy trì cân nặng lý tưởng, ăn nhiều trái cây và rau quả, tập thể dục thường xuyên và không hút thuốc.

Phòng ngừa

Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu các cách để ngăn ngừa chứng tiền sản giật, nhưng cho đến nay, vẫn chưa có chiến lược rõ ràng nào xuất hiện. Ăn ít muối hơn, thay đổi hoạt động, hạn chế calo hoặc tiêu thụ tỏi hoặc dầu cá không làm giảm nguy cơ mắc bệnh. Tăng lượng vitamin C và E của bạn không được chứng minh là có lợi.

Một số nghiên cứu đã báo cáo mối liên quan giữa thiếu vitamin D và tăng nguy cơ tiền sản giật. Nhưng trong khi một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa việc uống bổ sung vitamin D và giảm nguy cơ tiền sản giật, những nghiên cứu khác lại không tạo được mối liên hệ.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, bạn có thể giảm nguy cơ bị tiền sản giật với:

• Aspirin liều thấp. Nếu bạn gặp một số yếu tố nguy cơ – bao gồm tiền sử tiền sản giật, đa thai, huyết áp cao mãn tính, bệnh thận, tiểu đường hoặc bệnh tự miễn – bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng aspirin liều thấp hàng ngày (81 miligam) bắt đầu sau 12 tuần của thai kỳ.
• Thuốc bổ sung canxi. Trong một số quần thể, những phụ nữ bị thiếu canxi trước khi mang thai – và không nhận đủ canxi trong khi mang thai thông qua chế độ ăn uống – có thể được bổ sung canxi để ngăn ngừa tiền sản giật. Tuy nhiên, ít có khả năng phụ nữ từ Hoa Kỳ hoặc các nước phát triển khác bị thiếu canxi ở mức độ bổ sung canxi có lợi cho họ.

Điều quan trọng là bạn không dùng bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Trước khi mang thai, đặc biệt là nếu bạn đã từng bị tiền sản giật trước đó, bạn nên giữ sức khỏe tốt nhất có thể. Giảm cân nếu bạn cần và đảm bảo rằng các bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, được kiểm soát tốt.

Khi bạn đã mang thai, hãy chăm sóc bản thân – và em bé của bạn – thông qua việc chăm sóc trước khi sinh sớm và thường xuyên. Nếu tiền sản giật được phát hiện sớm, bạn và bác sĩ có thể làm việc cùng nhau để ngăn ngừa các biến chứng và đưa ra những lựa chọn tốt nhất cho bạn và thai nhi.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán TSG, bạn phải bị huyết áp cao và một hoặc nhiều biến chứng sau đây sau tuần thứ 20 của thai kỳ:

• Protein trong nước tiểu của bạn (protein niệu)
• Số lượng tiểu cầu thấp
• Suy giảm chức năng gan
• Dấu hiệu của các vấn đề về thận ngoài protein trong nước tiểu
• Dịch trong phổi (phù phổi)
• Nhức đầu mới khởi phát hoặc rối loạn thị giác

Trước đây, tiền sản giật chỉ được chẩn đoán nếu có huyết áp cao và có protein trong nước tiểu. Tuy nhiên, các chuyên gia hiện biết rằng có thể bị tiền sản giật, nhưng không bao giờ có protein trong nước tiểu.

Chỉ số huyết áp vượt quá 140/90 mm Hg là bất thường trong thai kỳ. Tuy nhiên, một chỉ số huyết áp cao không có nghĩa là bạn bị tiền sản giật. Nếu bạn có một chỉ số trong phạm vi bất thường – hoặc kết quả cao hơn đáng kể so với huyết áp thông thường – bác sĩ sẽ quan sát chặt chẽ các con số của bạn.

Kết quả đo huyết áp bất thường lần thứ hai bốn giờ sau lần đầu tiên có thể xác nhận nghi ngờ của bác sĩ về tiền sản giật. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đến để đo huyết áp bổ sung và xét nghiệm máu và nước tiểu.

Các thử nghiệm có thể cần thiết

Nếu bác sĩ nghi ngờ tiền sản giật, bạn có thể cần một số xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ yêu cầu kiểm tra chức năng gan, kiểm tra chức năng thận và cũng đo lượng tiểu cầu của bạn – các tế bào giúp đông máu.
• Phân tích nước tiểu. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn lấy nước tiểu trong 24 giờ để đo lượng protein trong nước tiểu. Một mẫu nước tiểu đơn lẻ đo tỷ lệ protein so với creatinine – một hóa chất luôn có trong nước tiểu – cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán.
• Siêu âm thai. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên theo dõi chặt chẽ sự phát triển của thai nhi, điển hình là thông qua siêu âm. Hình ảnh của em bé được tạo ra trong quá trình siêu âm cho phép bác sĩ ước tính trọng lượng thai nhi và lượng chất lỏng trong tử cung (nước ối).
• Thử nghiệm không căng thẳng hoặc hồ sơ lý sinh. Kiểm tra nonstress là một thủ tục đơn giản để kiểm tra nhịp tim của bé phản ứng như thế nào khi bé di chuyển. Hồ sơ lý sinh sử dụng siêu âm để đo nhịp thở, trương lực cơ, chuyển động và thể tích nước ối của em bé trong tử cung.

Điều trị

Phương pháp điều trị tiền sản giật hiệu quả nhất là sinh nở. Bạn có nhiều nguy cơ bị co giật, bong nhau thai, đột quỵ và có thể chảy máu nghiêm trọng cho đến khi huyết áp giảm. Tất nhiên, nếu còn quá sớm trong thời kỳ mang thai của bạn, việc sinh nở có thể không phải là điều tốt nhất cho con bạn.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật, bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn cần đến khám trước khi sinh – có thể thường xuyên hơn những gì thường được khuyến nghị cho thai kỳ. Bạn cũng sẽ cần xét nghiệm máu thường xuyên hơn, siêu âm và xét nghiệm không căng thẳng hơn dự kiến ​​trong một thai kỳ không biến chứng.

Thuốc men

Điều trị tiền sản giật có thể bao gồm:

• Thuốc giảm huyết áp. Những loại thuốc này, được gọi là thuốc hạ huyết áp, được sử dụng để giảm huyết áp của bạn nếu nó cao nguy hiểm. Huyết áp trong phạm vi 140/90 milimét thủy ngân (mm Hg) thường không được điều trị.

  Mặc dù có nhiều loại thuốc hạ huyết áp khác nhau, nhưng một số loại không an toàn khi sử dụng trong thai kỳ. Thảo luận với bác sĩ xem bạn có cần sử dụng thuốc hạ huyết áp trong tình huống của mình để kiểm soát huyết áp hay không.

• Thuốc corticoid. Nếu bạn bị tiền sản giật nặng hoặc hội chứng HELLP, thuốc corticosteroid có thể tạm thời cải thiện chức năng gan và tiểu cầu để giúp kéo dài thời gian mang thai. Corticosteroid cũng có thể giúp phổi của bé trưởng thành hơn trong vòng 48 giờ – một bước quan trọng để chuẩn bị cho một đứa trẻ sinh non bước vào cuộc sống bên ngoài bụng mẹ.
• Thuốc chống co giật. Nếu tiền sản giật của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống co giật, chẳng hạn như magie sulfat, để ngăn ngừa cơn động kinh đầu tiên.

Nghỉ ngơi tại giường

Nghỉ ngơi tại giường từng được khuyến khích thường xuyên cho phụ nữ bị tiền sản giật. Nhưng nghiên cứu đã không chỉ ra lợi ích từ việc thực hành này, và nó có thể làm tăng nguy cơ đông máu, cũng như ảnh hưởng đến đời sống kinh tế và xã hội của bạn. Đối với hầu hết phụ nữ, nghỉ ngơi trên giường không còn được khuyến khích.

Nhập viện

Tiền sản giật nghiêm trọng có thể phải nhập viện. Tại bệnh viện, bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm không căng thẳng thường xuyên hoặc lập hồ sơ lý sinh để theo dõi tình trạng sức khỏe của em bé và đo thể tích nước ối. Thiếu nước ối là một dấu hiệu của việc cung cấp máu cho em bé kém.

Chuyển

Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật gần cuối thai kỳ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển dạ ngay lập tức. Sự sẵn sàng của cổ tử cung – cho dù nó bắt đầu mở (giãn ra), mỏng (căng) và mềm (chín) – cũng có thể là một yếu tố quyết định liệu chuyển dạ sẽ được tiến hành hay khi nào.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể không xem xét tuổi thai của con bạn hoặc sự sẵn sàng của cổ tử cung. Nếu không thể chờ đợi, bác sĩ có thể kích thích chuyển dạ hoặc lên lịch sinh mổ ngay lập tức. Trong khi sinh, bạn có thể được tiêm magiê sulfat vào tĩnh mạch để ngăn ngừa co giật.

Nếu bạn cần thuốc giảm đau sau khi sinh, hãy hỏi bác sĩ xem bạn nên dùng thuốc gì. NSAID, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve), có thể làm tăng huyết áp của bạn.

Sau khi sinh, có thể mất một thời gian trước khi huyết áp cao và các triệu chứng tiền sản giật khác biến mất.

Đối phó và hỗ trợ

Phát hiện ra rằng bạn có một biến chứng thai kỳ nghiêm trọng tiềm ẩn có thể khiến bạn sợ hãi. Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật vào cuối thai kỳ, bạn có thể ngạc nhiên và sợ hãi khi biết rằng mình sẽ bị kích thích ngay lập tức. Nếu bạn được chẩn đoán sớm hơn trong thai kỳ, bạn có thể có nhiều tuần để lo lắng về sức khỏe của thai nhi.

Có thể hữu ích khi tìm hiểu về tình trạng của bạn. Ngoài việc nói chuyện với bác sĩ của bạn, hãy thực hiện một số nghiên cứu. Hãy chắc chắn rằng bạn hiểu khi nào cần gọi bác sĩ, cách bạn nên theo dõi thai nhi và tình trạng của mình, sau đó tìm việc khác để chiếm thời gian của bạn để bạn không mất quá nhiều thời gian lo lắng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tiền sản giật có thể sẽ được chẩn đoán khi khám thai định kỳ. Sau đó, bạn có thể sẽ phải thăm khám thêm với bác sĩ sản khoa của mình.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn:

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, ngay cả khi bạn nghĩ đó là các triệu chứng mang thai bình thường.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Hãy dẫn theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn.
• Viết ra những câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, liệt kê chúng theo thứ tự quan trọng trong trường hợp hết thời gian.

Đối với chứng tiền sản giật, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tình trạng này có ảnh hưởng đến con tôi không?
• Có an toàn để tiếp tục mang thai không?
• Những dấu hiệu nào tôi cần để ý và khi nào tôi nên gọi cho bạn?
• Bạn cần gặp tôi bao lâu một lần? Bạn sẽ theo dõi sức khỏe của con tôi như thế nào?
• Có những phương pháp điều trị nào, và bạn giới thiệu phương pháp nào cho tôi?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có cần tuân theo bất kỳ giới hạn hoạt động nào không?
• Tôi có cần phần C không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:

• Đây là lần mang thai đầu tiên của bạn hay lần mang thai đầu tiên của bạn với bố của đứa bé này?
• Gần đây bạn có bất kỳ triệu chứng bất thường nào không, chẳng hạn như mờ mắt hoặc đau đầu?
• Bạn có bao giờ cảm thấy đau ở bụng trên dường như không liên quan đến chuyển động của em bé?
• Bạn có bị huyết áp cao trong quá khứ không?
• Bạn có từng bị tiền sản giật với lần mang thai nào trước đó không?
• Bạn đã từng bị biến chứng trong lần mang thai trước đó chưa?
• Bạn đang đối phó với những tình trạng sức khỏe nào khác?