Tiền tiểu đường: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tiền tiểu đường có nghĩa là bạn có lượng đường trong máu cao hơn bình thường. Nó chưa đủ cao để được coi là bệnh tiểu đường loại 2, nhưng nếu không thay đổi lối sống, người lớn và trẻ em bị tiền tiểu đường có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường loại 2.

Nếu bạn bị tiền tiểu đường, những tổn thương lâu dài của bệnh tiểu đường – đặc biệt là đối với tim, mạch máu và thận – có thể đã bắt đầu. Tuy nhiên, có một tin tốt. Tiến triển từ tiền tiểu đường thành bệnh tiểu đường loại 2 không phải là không thể tránh khỏi.

Ăn thực phẩm lành mạnh, hoạt động thể chất trở thành một phần thói quen hàng ngày của bạn và duy trì cân nặng hợp lý có thể giúp đưa lượng đường trong máu của bạn trở lại bình thường. Thay đổi lối sống tương tự có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 ở người lớn cũng có thể giúp đưa lượng đường trong máu của trẻ em trở lại bình thường.

Các triệu chứng

Tiền tiểu đường thường không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào.

Một dấu hiệu có thể có của tiền tiểu đường là da sẫm màu trên một số bộ phận của cơ thể. Các khu vực bị ảnh hưởng có thể bao gồm cổ, nách, khuỷu tay, đầu gối và khớp ngón tay.

Các dấu hiệu và triệu chứng cổ điển cho thấy bạn đã chuyển từ giai đoạn tiền tiểu đường sang bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:

• Cơn khát tăng dần
• Đi tiểu thường xuyên
• Đói quá mức
• Mệt mỏi
• Nhìn mờ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn lo lắng về bệnh tiểu đường hoặc nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của bệnh tiểu đường loại 2. Hỏi bác sĩ về việc kiểm tra lượng đường trong máu nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào của bệnh tiểu đường.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của tiền tiểu đường là không rõ. Nhưng lịch sử gia đình và di truyền có vẻ đóng một vai trò quan trọng. Thiếu hoạt động thể chất thường xuyên và thừa cân với mỡ thừa xung quanh bụng dường như cũng là những yếu tố quan trọng.

Điều rõ ràng là những người bị tiền tiểu đường không xử lý đường (glucose) đúng cách nữa. Kết quả là, đường tích tụ trong máu thay vì thực hiện công việc bình thường là cung cấp năng lượng cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác.

Hầu hết lượng glucose trong cơ thể đến từ thực phẩm bạn ăn. Khi thức ăn được tiêu hóa, đường sẽ đi vào máu của bạn. Việc di chuyển đường từ máu đến các tế bào của cơ thể cần một loại hormone gọi là insulin.

Insulin đến từ một tuyến nằm phía sau dạ dày được gọi là tuyến tụy. Tuyến tụy gửi insulin đến máu khi bạn ăn.

Khi insulin lưu thông, nó cho phép đường xâm nhập vào tế bào của bạn – và làm giảm lượng đường trong máu của bạn. Khi lượng đường trong máu của bạn bắt đầu giảm, tuyến tụy sẽ làm chậm quá trình bài tiết insulin vào máu.

Khi bạn bị tiền tiểu đường, quá trình này cũng không hoạt động. Tuyến tụy của bạn có thể không tạo đủ insulin hoặc các tế bào trở nên đề kháng với insulin và không cho phép nhiều đường vào. Vì vậy, thay vì cung cấp năng lượng cho tế bào, đường sẽ tích tụ trong máu của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố tương tự làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng làm tăng nguy cơ tiền tiểu đường. Các yếu tố này bao gồm:

• Cân nặng. Thừa cân là một yếu tố nguy cơ chính của tiền tiểu đường. Bạn càng có nhiều mô mỡ – đặc biệt là bên trong và giữa cơ và da quanh bụng – thì tế bào của bạn càng trở nên đề kháng với insulin.
• Kích thước vòng eo. Vòng eo lớn có thể cho thấy tình trạng kháng insulin. Nguy cơ kháng insulin sẽ tăng lên đối với nam giới có vòng eo lớn hơn 40 inch và đối với phụ nữ có vòng eo lớn hơn 35 inch.
• Chế độ ăn. Ăn thịt đỏ và thịt chế biến, và uống đồ uống có đường, có liên quan đến nguy cơ tiền tiểu đường cao hơn. Chế độ ăn nhiều trái cây, rau, quả hạch, ngũ cốc nguyên hạt và dầu ô liu có liên quan đến việc giảm nguy cơ tiền tiểu đường.
• Không hoạt động. Bạn càng ít vận động, nguy cơ mắc tiền tiểu đường càng cao. Hoạt động thể chất giúp bạn kiểm soát cân nặng, sử dụng hết đường để làm năng lượng và khiến cơ thể sử dụng insulin hiệu quả hơn.
• Tuổi tác. Mặc dù bệnh tiểu đường có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nguy cơ tiền tiểu đường sẽ tăng lên sau 45 tuổi.
• Lịch sử gia đình. Nguy cơ tiền tiểu đường của bạn tăng lên nếu bạn có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Chủng tộc hoặc sắc tộc. Mặc dù không rõ lý do tại sao, nhưng một số người – bao gồm người da đen, gốc Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc Á – có nhiều khả năng bị tiền tiểu đường hơn.
• Tiểu đường thai kỳ. Nếu bạn bị tiểu đường khi đang mang thai (tiểu đường thai kỳ), bạn và con của bạn có nguy cơ mắc bệnh tiền tiểu đường cao hơn. Nếu bạn bị tiểu đường thai kỳ, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn ít nhất ba năm một lần.
• Hội chứng buồng trứng đa nang. Những phụ nữ có tình trạng phổ biến này – đặc trưng bởi kinh nguyệt không đều, tóc mọc nhiều và béo phì – có nguy cơ mắc tiền tiểu đường cao hơn.
• Ngủ. Những người bị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ – một tình trạng làm gián đoạn giấc ngủ lặp đi lặp lại – có nguy cơ kháng insulin cao hơn.
• Khói thuốc lá. Hút thuốc có thể làm tăng kháng insulin. Những người hút thuốc dường như mang nhiều trọng lượng hơn vào khoảng giữa.

Các điều kiện khác liên quan đến tiền tiểu đường bao gồm:

• Huyết áp cao
• Mức cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) thấp, cholesterol “tốt”
• Mức độ cao của chất béo trung tính – một loại chất béo trong máu của bạn

Khi những tình trạng này xảy ra với bệnh béo phì, chúng có liên quan đến kháng insulin.

Sự kết hợp của ba hoặc nhiều tình trạng này thường được gọi là hội chứng chuyển hóa.

Các biến chứng

Hậu quả nghiêm trọng nhất của tiền tiểu đường là tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2. Đó là bởi vì bệnh tiểu đường loại 2 có thể dẫn đến:

• Huyết áp cao
• Cholesterol cao
• Bệnh tim
• Đột quỵ
• Bệnh thận
• Tổn thương thần kinh
• Các vấn đề về thị lực, có thể mất thị lực
• Cắt cụt chi

Tiền tiểu đường có liên quan đến các cơn đau tim không được phát hiện (im lặng) và có thể làm hỏng thận của bạn, ngay cả khi bạn chưa tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2.

Phòng ngừa

Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp bạn ngăn ngừa tiền tiểu đường và sự tiến triển của nó thành bệnh tiểu đường loại 2 – ngay cả khi bệnh tiểu đường di truyền trong gia đình bạn. Cố gắng:

• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe
• Dành ít nhất 150 phút hoạt động thể chất aerobic vừa phải mỗi tuần hoặc khoảng 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần
• Giảm cân
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol của bạn
• Đừng hút thuốc

Chẩn đoán

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến cáo rằng hầu hết người lớn nên bắt đầu tầm soát bệnh tiểu đường ở tuổi 45. ADA khuyên nên tầm soát bệnh tiểu đường trước 45 tuổi nếu bạn thừa cân và có thêm các yếu tố nguy cơ tiền tiểu đường hoặc tiểu đường loại 2.

Có một số xét nghiệm máu để tìm tiền tiểu đường.

Xét nghiệm hemoglobin glycated (A1C)

Xét nghiệm này cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong ba tháng qua. Xét nghiệm đo phần trăm lượng đường trong máu gắn với protein vận chuyển oxy trong các tế bào hồng cầu được gọi là hemoglobin. Lượng đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng có nhiều hemoglobin kèm theo đường.

Nói chung:

• Một A1C mức dưới 5,7% được coi là bình thường
• Một A1C mức giữa 5,7% và 6,4% được coi là tiền tiểu đường
• Một A1C mức 6,5% hoặc cao hơn trên hai bài kiểm tra riêng biệt chỉ ra bệnh tiểu đường type 2

Một số điều kiện nhất định có thể làm cho xét nghiệm A1C không chính xác – chẳng hạn như nếu bạn đang mang thai hoặc có một dạng hemoglobin không phổ biến.

Kiểm tra đường huyết lúc đói

Một mẫu máu được lấy sau khi bạn nhịn ăn ít nhất tám giờ hoặc qua đêm.

Nói chung:

• Mức đường huyết lúc đói dưới 100 miligam trên decilit (mg / dL) – 5,6 milimol mỗi lít (mmol / L) – được coi là bình thường.
• Mức đường huyết lúc đói từ 100 đến 125 mg / dL (5,6 đến 7,0 mmol / L ) được coi là tiền tiểu đường. Kết quả này đôi khi được gọi là rối loạn đường huyết lúc đói.
• Mức đường huyết lúc đói từ 126 mg / dL (7,0 mmol / L ) trở lên cho thấy bệnh tiểu đường loại 2.

Thử nghiệm dung nạp đường miệng

Xét nghiệm này thường chỉ được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường khi mang thai. Một mẫu máu được lấy sau khi bạn nhịn ăn ít nhất tám giờ hoặc qua đêm. Sau đó, bạn sẽ uống một dung dịch có đường và lượng đường trong máu của bạn sẽ được đo lại sau hai giờ.

Nói chung:

• Mức đường huyết thấp hơn 140 mg / dL (7,8 mmol / L ) được coi là bình thường.
• Mức đường trong máu từ 140 đến 199 mg / dL (7,8 đến 11,0 mmol / L ) được coi là tiền tiểu đường. Điều này đôi khi được gọi là rối loạn dung nạp glucose.
• Mức đường huyết 200 mg / dL (11,1 mmol / L ) trở lên cho thấy bệnh tiểu đường loại 2.

Nếu bạn bị tiền tiểu đường, bác sĩ thường sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của bạn ít nhất mỗi năm một lần.

Kiểm tra trẻ em và tiền tiểu đường

Bệnh tiểu đường loại 2 đang trở nên phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên, có thể do sự gia tăng béo phì ở trẻ em. Các ADA khuyến cáo tiền tiểu đường thử nghiệm dành cho trẻ em thừa cân hoặc béo phì và những người có một hoặc khác hơn yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường type 2.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Cuộc đua. Trẻ em là người Mỹ gốc Phi, người Tây Ban Nha, người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Á và người dân đảo Thái Bình Dương có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Cân nặng khi sinh thấp.
• Được sinh ra từ một người mẹ bị tiểu đường thai kỳ.

Phạm vi mức đường huyết được coi là bình thường, tiền tiểu đường và tiểu đường là như nhau đối với trẻ em và người lớn.

Trẻ em bị tiền tiểu đường nên được kiểm tra bệnh tiểu đường loại 2 hàng năm – hoặc thường xuyên hơn nếu trẻ có sự thay đổi về cân nặng hoặc phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như khát nước, đi tiểu nhiều, mệt mỏi hoặc mờ mắt.

Điều trị

Các lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp bạn đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường, hoặc ít nhất là giữ cho nó không tăng lên mức được thấy ở bệnh tiểu đường loại 2.

Để ngăn ngừa tiền tiểu đường tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2, hãy cố gắng:

• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo và nhiều chất xơ. Tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Ăn nhiều loại thực phẩm để giúp bạn đạt được mục tiêu của mình mà không ảnh hưởng đến khẩu vị hoặc dinh dưỡng.
• Hãy năng động hơn. Cố gắng dành ít nhất 150 phút hoạt động thể dục nhịp điệu vừa phải hoặc 75 phút mỗi tuần.
• Giảm trọng lượng dư thừa. Nếu bạn thừa cân, chỉ cần giảm 5% đến 7% trọng lượng cơ thể – khoảng 14 pound (6,4 kg) nếu bạn nặng 200 pound (91 kg) – có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Để giữ cân nặng của bạn ở mức ổn định, hãy tập trung vào những thay đổi vĩnh viễn đối với thói quen ăn uống và tập thể dục của bạn.
• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2.
• Dùng thuốc khi cần thiết. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao, bác sĩ có thể khuyên dùng metformin (Glumetza, những loại khác). Thuốc để kiểm soát cholesterol và huyết áp cao cũng có thể được kê đơn.

Trẻ em và điều trị tiền tiểu đường

Trẻ em bị tiền tiểu đường nên thực hiện các thay đổi lối sống được khuyến nghị cho người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2, bao gồm:

• Giảm cân
• Ăn ít carbohydrate và chất béo tinh chế hơn và nhiều chất xơ hơn
• Giảm kích thước khẩu phần
• Đi ăn ít thường xuyên hơn
• Dành ít nhất một giờ mỗi ngày để hoạt động thể chất

Thuốc thường không được khuyến khích cho trẻ em bị tiền tiểu đường trừ khi thay đổi lối sống không cải thiện lượng đường trong máu. Nếu cần dùng thuốc, metformin (Glumetza, những loại khác) thường là thuốc được khuyến nghị.

Liều thuốc thay thế

Nhiều liệu pháp thay thế đã được coi là những cách có thể để điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, không có bằng chứng chắc chắn rằng bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào là hiệu quả. Các liệu pháp đã được cho là hữu ích đối với bệnh tiểu đường loại 2 và cũng có thể an toàn, bao gồm:

• Cây quế
• Hạt lanh
• Nhân sâm
• Magiê
• Yến mạch
• Đậu nành
• Kẹo cao su Xanthan

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang xem xét bổ sung chế độ ăn uống hoặc các liệu pháp thay thế khác để điều trị hoặc ngăn ngừa tiền tiểu đường. Một số chất bổ sung hoặc liệu pháp thay thế có thể có hại nếu kết hợp với một số loại thuốc theo toa. Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc những ưu và nhược điểm của các liệu pháp thay thế cụ thể.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên điều trị bệnh tiểu đường (bác sĩ nội tiết), một chuyên gia dinh dưỡng hoặc một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường được chứng nhận.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy thực hiện các bước sau:

• Hỏi về bất kỳ hạn chế nào trước cuộc hẹn. Có thể bạn sẽ cần nhịn ăn ít nhất tám giờ trước cuộc hẹn để bác sĩ có thể đo mức đường huyết lúc đói.
• Liệt kê các triệu chứng bạn đã gặp và trong bao lâu.
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng.
• Liệt kê thông tin cá nhân và y tế chính, bao gồm các tình trạng khác, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và các yếu tố gây căng thẳng.
• Chuẩn bị các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh tiền tiểu đường, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Làm cách nào để ngăn tiền tiểu đường chuyển thành tiểu đường loại 2?
• Tôi có cần dùng thuốc không? Nếu vậy, tôi có thể mong đợi những tác dụng phụ nào?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi cần tập thể dục bao nhiêu mỗi tuần?
• Tôi nên tránh bất kỳ loại thực phẩm nào? Tôi vẫn có thể ăn đường?
• Tôi có cần gặp chuyên gia dinh dưỡng không?
• Bạn có thể giới thiệu bất kỳ chương trình địa phương nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường không?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Gần đây cân nặng của bạn có thay đổi không?
• Bạn có tập thể dục thường xuyên không? Nếu vậy, trong bao lâu và bao lâu một lần?
• Bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường không?