Tinh hoàn ẩn: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tinh hoàn không được nâng lên (chứng tinh hoàn) là một tinh hoàn đã không di chuyển vào vị trí thích hợp của nó trong túi da treo bên dưới dương vật (bìu) trước khi sinh. Thông thường chỉ một tinh hoàn bị ảnh hưởng, nhưng khoảng 10% trường hợp cả hai tinh hoàn đều không bị ảnh hưởng.

Nhìn chung, một tinh hoàn không nổi lên là không phổ biến, nhưng lại phổ biến ở các bé trai sinh non.

Phần lớn thời gian, tinh hoàn chưa di chuyển đến vị trí thích hợp, trong vòng vài tháng đầu đời. Nếu con trai bạn có một tinh hoàn không tự điều chỉnh được, phẫu thuật có thể di chuyển tinh hoàn vào bìu.

Các triệu chứng

Không nhìn thấy hoặc cảm thấy một tinh hoàn ở nơi bạn mong đợi nó ở bìu là dấu hiệu chính của một tinh hoàn bị sa.

Tinh hoàn hình thành trong bụng trong quá trình phát triển của thai nhi. Trong vài tháng cuối cùng của sự phát triển bình thường của thai nhi, tinh hoàn dần dần đi xuống từ ổ bụng qua một lối đi giống như ống ở bẹn (ống bẹn) vào bìu. Với một tinh hoàn không phát triển, quá trình đó dừng lại hoặc bị trì hoãn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tinh hoàn ẩn thường được phát hiện khi con bạn được khám ngay sau khi sinh. Nếu con trai bạn có một bên tinh hoàn, hãy hỏi bác sĩ tần suất con bạn sẽ cần được khám. Nếu tinh hoàn vẫn chưa di chuyển vào bìu khi con trai bạn được 4 tháng tuổi, vấn đề có thể sẽ không tự khắc phục được.

Điều trị một bên tinh hoàn khi con trai bạn vẫn còn là một đứa trẻ có thể làm giảm nguy cơ biến chứng sau này trong cuộc sống, chẳng hạn như vô sinh và ung thư tinh hoàn.

Các bé trai lớn hơn – từ trẻ sơ sinh đến các bé trai trước tuổi vị thành niên – những người có tinh hoàn bình thường khi sinh ra có thể bị “thiếu” một tinh hoàn sau này. Điều kiện này có thể chỉ ra:

• Tinh hoàn co lại, di chuyển qua lại giữa bìu và bẹn và có thể dễ dàng dẫn hướng bằng tay vào bìu khi khám sức khỏe. Đây không phải là bất thường và là do một phản xạ của cơ ở bìu.
• Một tinh hoàn đi lên, hay còn gọi là tinh hoàn chưa phát triển, đã “trở lại” bẹn và không thể dễ dàng dẫn hướng vào bìu bằng tay.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong bộ phận sinh dục của con trai bạn hoặc lo lắng về sự phát triển của nó, hãy nói chuyện với bác sĩ của con trai bạn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của một tinh hoàn không to không được biết đến. Sự kết hợp của di truyền, sức khỏe của người mẹ và các yếu tố môi trường khác có thể làm rối loạn nội tiết tố, thay đổi thể chất và hoạt động thần kinh ảnh hưởng đến sự phát triển của tinh hoàn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị tinh hoàn không phát triển ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Cân nặng khi sinh thấp
• Sinh non
• Tiền sử gia đình có tinh hoàn không phát triển hoặc các vấn đề khác về phát triển bộ phận sinh dục
• Các tình trạng của thai nhi có thể hạn chế sự phát triển, chẳng hạn như hội chứng Down hoặc khuyết tật thành bụng
• Người mẹ sử dụng rượu khi mang thai
• Người mẹ hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc thụ động
• Việc cha mẹ tiếp xúc với một số loại thuốc trừ sâu

Các biến chứng

Để tinh hoàn phát triển và hoạt động bình thường, chúng cần mát hơn nhiệt độ cơ thể bình thường một chút. Bìu cung cấp môi trường mát mẻ hơn. Các biến chứng của một tinh hoàn không nằm ở nơi nó được cho là bao gồm:

• Ung thư tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn thường bắt đầu trong các tế bào trong tinh hoàn sản xuất tinh trùng chưa trưởng thành. Nguyên nhân khiến các tế bào này phát triển thành ung thư vẫn chưa được biết rõ. Những người đàn ông có một tinh hoàn không to có tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn.

  Nguy cơ cao hơn đối với tinh hoàn nằm trong ổ bụng hơn là ở bẹn, và khi cả hai tinh hoàn đều bị ảnh hưởng. Chỉnh sửa phẫu thuật một tinh hoàn không bị sa có thể làm giảm, nhưng không loại trừ, nguy cơ ung thư tinh hoàn trong tương lai.

• Các vấn đề về khả năng sinh sản. Số lượng tinh trùng thấp, chất lượng tinh trùng kém và giảm khả năng sinh sản có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người đàn ông có tinh hoàn không sạch. Điều này có thể là do sự phát triển bất thường của tinh hoàn và có thể trở nên tồi tệ hơn nếu tình trạng này không được điều trị trong một thời gian dài.

Các biến chứng khác liên quan đến vị trí bất thường của tinh hoàn không bao gồm:

• Xoắn tinh hoàn. Xoắn tinh hoàn là hiện tượng xoắn thừng tinh chứa mạch máu, dây thần kinh và ống dẫn tinh dịch từ tinh hoàn đến dương vật. Tình trạng đau đớn này làm giảm lượng máu đến tinh hoàn.

  Nếu không được điều trị kịp thời, có thể dẫn đến mất tinh hoàn. Tình trạng xoắn tinh hoàn xảy ra ở tinh hoàn không có bao quy đầu gấp 10 lần so với tinh hoàn bình thường.

• Chấn thương. Nếu một tinh hoàn nằm ở bẹn, nó có thể bị tổn thương do áp lực lên xương mu.
• Thoát vị bẹn. Nếu lỗ thông giữa ổ bụng và ống bẹn quá lỏng lẻo, một phần ruột có thể đẩy vào bẹn.

Chẩn đoán

Nếu con trai bạn có một tinh hoàn không to, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để chẩn đoán và điều trị tiềm năng:

• Nội soi ổ bụng. Một ống nhỏ có chứa máy ảnh được đưa vào qua một vết rạch nhỏ ở bụng của con trai bạn. Nội soi ổ bụng được thực hiện để xác định vị trí một tinh hoàn trong ổ bụng.

  Bác sĩ có thể cố định tinh hoàn không bị sa trong cùng một quy trình, nhưng một số trường hợp có thể cần phẫu thuật bổ sung. Ngoài ra, nội soi ổ bụng có thể cho thấy không có tinh hoàn hoặc một phần nhỏ còn sót lại của mô tinh hoàn không hoạt động sau đó được loại bỏ.

• Phẫu thuật mở. Thăm dò trực tiếp vùng bụng hoặc bẹn thông qua một vết rạch lớn hơn có thể cần thiết trong một số trường hợp.

Sau khi sinh, nếu bác sĩ không thể phát hiện bất kỳ tinh hoàn nào trong bìu, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thêm để xác định xem tinh hoàn không có ở đó thay vì không phát hiện được. Một số tình trạng dẫn đến không có tinh hoàn có thể gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng ngay sau khi sinh nếu không được chẩn đoán và điều trị.

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm và MRI, thường không được khuyến nghị để chẩn đoán một tinh hoàn không bị sa.

Điều trị

Mục tiêu của điều trị là di chuyển tinh hoàn không bị sa xuống vị trí thích hợp của nó trong bìu. Điều trị trước 1 tuổi có thể làm giảm nguy cơ biến chứng của một tinh hoàn bị sa xuống, chẳng hạn như vô sinh và ung thư tinh hoàn. Sớm hơn thì tốt hơn, nhưng nên phẫu thuật trước khi trẻ được 18 tháng tuổi.

Phẫu thuật

Một tinh hoàn không lớn thường được sửa chữa bằng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận nắn tinh hoàn vào bìu và khâu nó vào vị trí (tinh hoàn). Thủ tục này có thể được thực hiện bằng nội soi hoặc phẫu thuật mở.

Khi con trai bạn được phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như sức khỏe của cậu ấy và mức độ khó khăn của thủ tục. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ đề nghị thực hiện phẫu thuật khi con trai bạn được khoảng 6 tháng tuổi và trước khi trẻ được 12 tháng tuổi. Điều trị phẫu thuật sớm dường như làm giảm nguy cơ biến chứng sau này.

Trong một số trường hợp, tinh hoàn có thể kém phát triển, mô bất thường hoặc chết. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô tinh hoàn này.

Nếu con trai của bạn cũng bị thoát vị bẹn liên quan đến tinh hoàn, thoát vị được sửa chữa trong quá trình phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ theo dõi tinh hoàn để xem nó tiếp tục phát triển, hoạt động bình thường và ở đúng vị trí hay không. Giám sát có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe
• Kiểm tra siêu âm bìu
• Kiểm tra nồng độ hormone

Điều trị hormone

Điều trị bằng hormone bao gồm việc tiêm gonadotropin màng đệm ở người (HCG). Hormone này có thể khiến tinh hoàn di chuyển đến bìu của con trai bạn. Điều trị bằng hormone thường không được khuyến khích vì nó kém hiệu quả hơn nhiều so với phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị khác

Nếu con trai bạn không có một hoặc cả hai tinh hoàn – vì thiếu một hoặc cả hai hoặc không sống sót sau phẫu thuật – bạn có thể cân nhắc sử dụng các bộ phận giả tinh hoàn bằng nước muối cho bìu có thể được cấy ghép vào cuối thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Những bộ phận giả này tạo cho bìu một hình dáng bình thường.

Nếu con trai bạn không có ít nhất một tinh hoàn khỏe mạnh, bác sĩ của con bạn sẽ giới thiệu con bạn đến bác sĩ chuyên khoa hormone (bác sĩ nội tiết) để thảo luận về các phương pháp điều trị hormone trong tương lai cần thiết để mang lại sự trưởng thành về thể chất và tuổi dậy thì.

Các kết quả

Orchiopexy, thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất để chỉnh sửa một tinh hoàn sa xuống, có tỷ lệ thành công gần 100%. Khả năng sinh sản của nam giới sau khi phẫu thuật với một tinh hoàn không có một bên là gần như bình thường, nhưng giảm xuống còn 65% ở nam giới có hai tinh hoàn. Phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ ung thư tinh hoàn, nhưng không loại bỏ được nó.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Ngay cả sau khi phẫu thuật chỉnh sửa, điều quan trọng là phải kiểm tra tình trạng của tinh hoàn để đảm bảo chúng phát triển bình thường. Bạn có thể giúp con trai mình bằng cách nhận thức được sự phát triển của cơ thể con. Thường xuyên kiểm tra vị trí của tinh hoàn khi thay tã và tắm.

Khi con trai bạn sắp đến tuổi dậy thì và bạn đang nói về những thay đổi thể chất có thể xảy ra, hãy giải thích cách trẻ có thể tự kiểm tra tinh hoàn của mình. Tự kiểm tra tinh hoàn sẽ là một kỹ năng quan trọng để phát hiện sớm các khối u có thể mắc phải.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu con trai bạn không có một hoặc cả hai tinh hoàn, nó có thể nhạy cảm về ngoại hình của mình. Anh ta có thể lo lắng về việc trông khác với bạn bè hoặc bạn cùng lớp, đặc biệt nếu anh ta phải cởi quần áo trước mặt những người khác trong phòng thay đồ. Các chiến lược sau có thể giúp anh ta đối phó:

• Dạy con trai bạn những từ thích hợp để sử dụng khi nói về bìu và tinh hoàn.
• Giải thích rằng thường có hai tinh hoàn trong bìu. Nếu anh ấy thiếu một hoặc cả hai, hãy giải thích điều đó có nghĩa là gì và anh ấy vẫn là một cậu bé khỏe mạnh.
• Nhắc anh ấy rằng anh ấy không bị ốm hoặc có nguy cơ bị bệnh.
• Nói chuyện với anh ta về việc liệu một bộ phận giả tinh hoàn có phải là một lựa chọn tốt cho anh ta hay không.
• Giúp anh ấy thực hành phản ứng nếu anh ấy bị trêu chọc hoặc hỏi về tình trạng bệnh.
• Mua cho anh ấy quần đùi và quần bơi rộng rãi có thể khiến tình trạng bệnh ít được chú ý hơn khi thay quần áo và chơi thể thao.
• Nhận biết các dấu hiệu lo lắng hoặc bối rối, chẳng hạn như không tham gia các môn thể thao mà anh ấy thường yêu thích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Tinh hoàn ẩn thường được phát hiện khi mới sinh. Bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ tiếp tục theo dõi tình trạng bệnh trong các kỳ khám định kỳ theo lịch trình, hoặc thăm khám sức khỏe cho con trai bạn.

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn, hãy viết ra danh sách các câu hỏi để thảo luận với bác sĩ. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Tôi nên lên lịch các cuộc hẹn bao lâu một lần?
• Làm thế nào tôi có thể tự khám bìu tại nhà một cách an toàn để theo dõi những thay đổi của tinh hoàn?
• Khi nào bạn khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa?
• Con trai tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Bạn đề nghị những lựa chọn điều trị nào?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại đặt câu hỏi bổ sung trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ

Bác sĩ của con bạn sẽ kiểm tra háng của con trai bạn. Nếu tinh hoàn không nằm trong bìu, người đó sẽ cố gắng xác định vị trí của nó bằng cách ấn nhẹ vào da của mình. Bác sĩ có thể sử dụng chất bôi trơn hoặc nước xà phòng ấm để kiểm tra.

Nếu bác sĩ sờ thấy tinh hoàn ở đâu đó trong ống bẹn, bác sĩ sẽ cố gắng di chuyển nhẹ nhàng vào bìu. Nếu nó chỉ di chuyển một phần vào bìu, nếu cử động đó có vẻ gây đau hoặc khó chịu hoặc nếu tinh hoàn ngay lập tức lùi về vị trí ban đầu thì đó có thể là tinh hoàn chưa bị sa. Nếu tinh hoàn có thể di chuyển tương đối dễ dàng vào bìu và vẫn ở đó trong một thời gian, rất có thể đó là một tinh hoàn bị co rút.

Nếu tinh hoàn của con trai bạn không hạ xuống hoặc không thể định vị được vào thời điểm con trai bạn gần 6 tháng tuổi, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa về rối loạn đường tiết niệu và sinh dục trẻ em (bác sĩ tiết niệu nhi) hoặc bác sĩ phẫu thuật nhi khoa để biết thêm. kiểm tra.