Tổn thương đám rối cánh tay: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đám rối thần kinh cánh tay là mạng lưới các dây thần kinh truyền tín hiệu từ tủy sống đến vai, cánh tay và bàn tay của bạn. Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay xảy ra khi các dây thần kinh này bị kéo căng, bị nén, hoặc trong trường hợp nghiêm trọng nhất là bị xé toạc hoặc xé ra khỏi tủy sống.

Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nhỏ, được gọi là vết đốt hoặc đốt, thường gặp trong các môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như bóng đá. Đôi khi trẻ sơ sinh bị chấn thương đám rối cánh tay trong khi sinh. Các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm hoặc khối u, có thể ảnh hưởng đến đám rối thần kinh cánh tay.

Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng nhất thường do tai nạn ô tô hoặc xe máy. Chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng có thể khiến cánh tay của bạn bị liệt, nhưng phẫu thuật có thể giúp phục hồi chức năng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương đám rối thần kinh cánh tay có thể rất khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của chấn thương. Thường chỉ có một cánh tay bị ảnh hưởng.

Thương tích ít nghiêm trọng hơn

Tổn thương nhẹ thường xảy ra trong các môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như bóng đá hoặc đấu vật, khi các dây thần kinh đám rối cánh tay bị kéo căng hoặc nén. Chúng được gọi là vết đốt hoặc vết đốt và có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Cảm giác như bị điện giật hoặc cảm giác nóng bỏng bắn xuống cánh tay của bạn
• Tê và yếu cánh tay của bạn

Những triệu chứng này thường chỉ kéo dài vài giây hoặc vài phút, nhưng ở một số người, các triệu chứng có thể kéo dài nhiều ngày hoặc lâu hơn.

Thương tích nghiêm trọng hơn

Các triệu chứng nghiêm trọng hơn là do chấn thương làm tổn thương nghiêm trọng hoặc thậm chí làm rách hoặc đứt dây thần kinh. Tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng nhất xảy ra khi rễ thần kinh bị rách khỏi tủy sống.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương nặng hơn có thể bao gồm:

• Yếu hoặc không có khả năng sử dụng một số cơ ở bàn tay, cánh tay hoặc vai của bạn
• Hoàn toàn thiếu cử động và cảm giác ở cánh tay của bạn, bao gồm cả vai và bàn tay của bạn
• Đau dữ dội

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tổn thương đám rối cánh tay có thể gây yếu hoặc tàn tật vĩnh viễn. Ngay cả khi bệnh của bạn có vẻ nhẹ, bạn có thể cần được chăm sóc y tế. Đi khám bác sĩ nếu bạn có:

• Đầu đốt và ngòi tái phát
• Yếu bàn tay hoặc cánh tay của bạn
• Đau cổ
• Các triệu chứng ở cả hai cánh tay

Nguyên nhân

Tổn thương các dây thần kinh trên tạo nên đám rối thần kinh cánh tay có xu hướng xảy ra khi vai của bạn bị ép xuống trong khi cổ của bạn vươn lên và rời khỏi vai bị thương. Các dây thần kinh bên dưới có nhiều khả năng bị thương hơn khi cánh tay của bạn bị ép lên trên đầu.

Những tổn thương này có thể xảy ra theo một số cách, bao gồm:

• Liên hệ với các môn thể thao. Nhiều cầu thủ bóng đá gặp phải tình trạng bỏng hoặc châm chích, điều này có thể xảy ra khi các dây thần kinh trong đám rối thần kinh cánh tay bị kéo căng quá giới hạn khi va chạm với các cầu thủ khác.
• Sinh đẻ khó. Trẻ sơ sinh có thể bị chấn thương đám rối thần kinh cánh tay. Những điều này có thể liên quan đến việc sinh con nặng cân, ngôi mông hoặc chuyển dạ kéo dài. Nếu vai của trẻ sơ sinh bị chèn ép vào trong ống sinh, sẽ có nguy cơ cao bị liệt đám rối thần kinh cánh tay. Thông thường, các dây thần kinh trên bị thương, một tình trạng gọi là bệnh liệt của Erb.
• Chấn thương. Một số loại chấn thương – bao gồm tai nạn xe cơ giới, tai nạn xe máy, ngã hoặc vết thương do đạn – có thể dẫn đến chấn thương đám rối thần kinh cánh tay.
• Khối u và phương pháp điều trị ung thư. Các khối u có thể phát triển trong hoặc dọc theo đám rối thần kinh cánh tay, hoặc gây áp lực lên đám rối thần kinh cánh tay hoặc lan đến các dây thần kinh. Các phương pháp điều trị bức xạ vào ngực có thể gây tổn thương đám rối thần kinh cánh tay.

Các yếu tố rủi ro

Tham gia các môn thể thao tiếp xúc, đặc biệt là bóng đá và đấu vật, hoặc tham gia vào các vụ tai nạn xe cơ giới tốc độ cao làm tăng nguy cơ chấn thương đám rối thần kinh cánh tay.

Các biến chứng

Nếu có đủ thời gian, nhiều vết thương đám rối thần kinh cánh tay ở cả trẻ em và người lớn sẽ lành lại với rất ít tổn thương lâu dài nếu có. Nhưng một số chấn thương có thể gây ra các vấn đề tạm thời hoặc vĩnh viễn, chẳng hạn như:

• Khớp cứng. Nếu bạn bị liệt bàn tay hoặc cánh tay, các khớp của bạn có thể bị cứng lại. Điều này có thể khiến cử động trở nên khó khăn, ngay cả khi cuối cùng bạn có thể sử dụng lại chân tay của mình. Vì lý do đó, bác sĩ có thể khuyên bạn nên liên tục vật lý trị liệu trong quá trình hồi phục của bạn.
• Đau đớn. Điều này dẫn đến tổn thương thần kinh và có thể trở thành mãn tính.
• Tê tê. Nếu bạn mất cảm giác ở cánh tay hoặc bàn tay, bạn sẽ có nguy cơ bị bỏng hoặc bị thương mà không biết.
• Suy nhược cơ bắp. Các dây thần kinh mọc lại chậm và có thể mất vài năm để chữa lành sau chấn thương. Trong thời gian đó, việc thiếu sử dụng có thể khiến các cơ bị ảnh hưởng bị phá vỡ.
• Tàn tật vĩnh viễn. Mức độ hồi phục của bạn sau chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi tác và loại, vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Ngay cả khi phẫu thuật, một số người vẫn bị yếu cơ hoặc tê liệt vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể ngăn ngừa tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ biến chứng sau khi chấn thương xảy ra:

• Cho bản thân. Nếu bạn tạm thời mất khả năng sử dụng bàn tay hoặc cánh tay, các bài tập vận động hàng ngày và vật lý trị liệu có thể giúp ngăn ngừa cứng khớp. Tránh bỏng hoặc vết cắt, vì bạn có thể không cảm thấy chúng nếu đang bị tê.

  Nếu bạn là một vận động viên đã từng bị chấn thương ở vùng đám rối thần kinh cánh tay, bác sĩ có thể đề nghị bạn mặc một miếng đệm cụ thể để bảo vệ vùng này trong khi chơi thể thao.

• Đối với con bạn. Nếu bạn là cha mẹ của một đứa trẻ bị liệt đám rối thần kinh cánh tay, điều quan trọng là bạn phải vận động các khớp và cơ hoạt động của con bạn hàng ngày, bắt đầu khi con bạn mới được vài tuần tuổi. Điều này giúp ngăn ngừa các khớp bị cứng vĩnh viễn và giữ cho các cơ làm việc của con bạn luôn khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Để giúp chẩn đoán mức độ và mức độ nghiêm trọng của chấn thương đám rối thần kinh cánh tay, bạn có thể làm một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Tia X. Chụp X-quang vai và cổ có thể cho bác sĩ biết nếu bạn bị gãy xương hoặc các chấn thương liên quan khác.
• Điện cơ (EMG). Trong EMG, bác sĩ sẽ chèn một điện cực kim qua da vào các cơ khác nhau. Thử nghiệm đánh giá hoạt động điện của cơ khi chúng co lại và khi chúng nghỉ ngơi. Bạn có thể cảm thấy hơi đau khi các điện cực được đưa vào, nhưng hầu hết mọi người đều có thể hoàn thành bài kiểm tra mà không có nhiều khó chịu.
• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các xét nghiệm này thường được thực hiện như một phần của EMG và chúng đo tốc độ dẫn truyền trong dây thần kinh của bạn khi một dòng điện nhỏ đi qua dây thần kinh. Điều này cung cấp thông tin về mức độ hoạt động của dây thần kinh.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này sử dụng từ trường mạnh mẽ và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về cơ thể của bạn ở nhiều mặt phẳng. Nó thường có thể cho biết mức độ tổn thương do chấn thương đám rối thần kinh cánh tay và có thể giúp đánh giá tình trạng của các động mạch quan trọng đối với chi hoặc để tái tạo lại nó. Có thể sử dụng các phương pháp mới của MRI có độ phân giải cao , được gọi là chụp thần kinh cộng hưởng từ.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) tủy. Chụp cắt lớp vi tính sử dụng một loạt tia X để thu được hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể bạn. Chụp cắt lớp vi tính tủy thêm một chất cản quang, được tiêm trong quá trình vòi tủy sống, để tạo ra hình ảnh chi tiết về tủy sống và rễ thần kinh của bạn trong quá trình chụp CT. Thử nghiệm này đôi khi được thực hiện khi MRI không cung cấp đầy đủ thông tin.

Điều trị

Việc điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng của chấn thương, loại chấn thương, khoảng thời gian kể từ khi bị thương và các tình trạng hiện có khác.

Các dây thần kinh chỉ bị kéo căng có thể phục hồi mà không cần điều trị thêm.

Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu để giữ cho các khớp và cơ của bạn hoạt động bình thường, duy trì phạm vi chuyển động và ngăn ngừa các khớp cứng.

Phẫu thuật để sửa chữa các dây thần kinh đám rối cánh tay thường nên thực hiện trong vòng sáu tháng sau chấn thương. Các cuộc phẫu thuật xảy ra muộn hơn có tỷ lệ thành công thấp hơn.

Mô thần kinh phát triển chậm, vì vậy có thể mất vài năm để biết được toàn bộ lợi ích của phẫu thuật. Trong thời gian phục hồi, bạn phải giữ cho khớp linh hoạt với một chương trình các bài tập. Có thể dùng nẹp để giữ cho tay bạn không bị cong vào trong.

Các loại phẫu thuật

• Suy nhược thần kinh. Quy trình này bao gồm giải phóng dây thần kinh khỏi mô sẹo.
• Ghép thần kinh. Trong quy trình này, phần bị hư hỏng của đám rối thần kinh cánh tay được loại bỏ và thay thế bằng các phần dây thần kinh lấy từ các bộ phận khác của cơ thể. Điều này tạo cầu nối cho sự phát triển dây thần kinh mới theo thời gian.
• Chuyển giao thần kinh. Khi rễ thần kinh đã bị rách khỏi tủy sống, các bác sĩ phẫu thuật thường lấy một dây thần kinh kém quan trọng hơn vẫn hoạt động và kết nối nó với một dây thần kinh quan trọng hơn nhưng không hoạt động. Điều này cung cấp một vòng tránh cho sự phát triển thần kinh mới.
• Chuyển cơ. Chuyển cơ là một thủ tục trong đó bác sĩ phẫu thuật của bạn loại bỏ một cơ hoặc gân ít quan trọng hơn từ một bộ phận khác của cơ thể, điển hình là đùi, chuyển nó sang cánh tay của bạn và kết nối lại các dây thần kinh và mạch máu cung cấp cho cơ.

Kiểm soát cơn đau

Đau do các loại chấn thương đám rối thần kinh cánh tay nghiêm trọng nhất được mô tả là cảm giác suy nhược, nghiền nát nghiêm trọng hoặc bỏng rát liên tục. Cơn đau này sẽ giải quyết cho hầu hết mọi người trong vòng ba năm. Nếu thuốc không thể kiểm soát cơn đau, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật phẫu thuật để làm gián đoạn các tín hiệu đau đến từ phần bị tổn thương của tủy sống.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Một số xét nghiệm có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương đám rối thần kinh cánh tay. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi bạn có cần chuẩn bị cho các xét nghiệm này không. Ví dụ, bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc trong vài ngày hoặc tránh sử dụng kem dưỡng da vào ngày làm xét nghiệm.

Nếu có thể, hãy dẫn theo một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin bạn được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã quên hoặc bỏ sót.

Các đề xuất khác để tận dụng tối đa cuộc hẹn của bạn bao gồm:

• Viết ra tất cả các triệu chứng của bạn, bao gồm cả cách bạn bị thương, thời gian bạn có các triệu chứng và liệu chúng có trở nên tồi tệ hơn theo thời gian hay không.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đừng ngần ngại đặt câu hỏi. Trẻ em và người lớn bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có một số lựa chọn để phục hồi chức năng đã mất. Hãy chắc chắn hỏi bác sĩ của bạn về tất cả các khả năng có sẵn cho bạn hoặc con bạn. Nếu bạn hết thời gian, hãy yêu cầu nói chuyện với y tá hoặc để bác sĩ gọi cho bạn sau.