Tổn thương dây chằng chéo sau: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Chấn thương dây chằng chéo sau (PCL) ít xảy ra hơn nhiều so với chấn thương đối với phần dễ bị tổn thương hơn của đầu gối, dây chằng chéo trước (ACL). Dây chằng chéo sau và ACL kết nối xương đùi (xương đùi) với xương ống chân (xương chày). Nếu một trong hai dây chằng bị rách, nó có thể gây đau, sưng và cảm giác bất ổn.

Dây chằng là những dải mô chắc chắn để gắn xương này với xương khác. Các dây chằng hình chữ thập (KROO-she-ate) kết nối xương đùi (xương đùi) với xương ống chân (xương chày). Dây chằng chéo trước và sau tạo thành hình chữ “X” ở chính giữa đầu gối.

Mặc dù chấn thương dây chằng chéo sau thường ít gây đau, tàn tật và mất ổn định đầu gối hơn so với rách ACL, nhưng nó vẫn có thể khiến bạn bị thương trong vài tuần hoặc vài tháng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương PCL có thể bao gồm:

• Đau đớn. Đau nhẹ đến trung bình ở đầu gối có thể khiến bạn hơi khập khiễng hoặc đi lại khó khăn.
• Sưng tấy. Sưng đầu gối xảy ra nhanh chóng, trong vòng vài giờ sau khi bị thương.
• Tính không ổn định. Đầu gối của bạn có thể cảm thấy lỏng lẻo, như thể nó sắp nhường chỗ.

Nếu không có chấn thương liên quan đến các bộ phận khác của đầu gối, các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương dây chằng chéo sau có thể nhẹ đến mức bạn có thể không nhận thấy rằng có gì bất thường. Theo thời gian, cơn đau có thể tồi tệ hơn và đầu gối của bạn có thể cảm thấy không ổn định hơn. Nếu các bộ phận khác của đầu gối của bạn cũng bị thương, các dấu hiệu và triệu chứng của bạn có thể sẽ nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân

Dây chằng chéo sau có thể bị rách nếu xương ống quyển của bạn bị va đập mạnh ngay dưới đầu gối hoặc nếu bạn ngã với một đầu gối cong. Những chấn thương này thường gặp nhất khi:

• Tai nạn xe cơ giới. “Chấn thương bảng điều khiển” xảy ra khi đầu gối uốn cong của người lái xe hoặc hành khách đập vào bảng điều khiển, đẩy vào xương ống quyển ngay dưới đầu gối và gây rách dây chằng chéo sau.
• Liên hệ với các môn thể thao. Các vận động viên chơi thể thao như bóng đá và bóng đá có thể bị rách dây chằng chéo sau khi họ khuỵu gối với bàn chân hướng xuống. Xương ống quyển chạm đất trước và nó lùi về phía sau. Bị va chạm khi đầu gối của bạn đang uốn cong cũng có thể gây ra chấn thương này.

Các yếu tố rủi ro

Bị tai nạn xe cơ giới và tham gia các môn thể thao như bóng đá và bóng đá là những yếu tố nguy cơ phổ biến nhất của chấn thương PCL.

Các biến chứng

Trong nhiều trường hợp, các cấu trúc khác bên trong đầu gối – bao gồm các dây chằng hoặc sụn khác – cũng bị tổn thương khi bạn bị thương dây chằng chéo sau. Tùy thuộc vào số lượng cấu trúc này bị hư hỏng, bạn có thể bị đau đầu gối lâu dài và không ổn định. Bạn cũng có thể có nguy cơ cao bị viêm khớp ở đầu gối bị ảnh hưởng của mình.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ có thể ấn vào đầu gối của bạn để xem có bị thương, lỏng lẻo hoặc dịch khớp chảy ra không. Người đó có thể di chuyển đầu gối, cẳng chân hoặc bàn chân của bạn theo các hướng khác nhau và yêu cầu bạn đứng và đi. Bác sĩ sẽ so sánh chân bị thương của bạn với chân khỏe mạnh để tìm kiếm bất kỳ chuyển động chảy xệ hoặc bất thường nào ở đầu gối hoặc xương ống quyển.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau:

• Tia X. Mặc dù chụp X-quang không thể phát hiện tổn thương dây chằng, nhưng nó có thể phát hiện gãy xương. Những người bị chấn thương dây chằng chéo sau đôi khi bị đứt trong đó một đoạn xương nhỏ, gắn với dây chằng, kéo ra khỏi xương chính (gãy xương chính).
• Quét MRI. Thủ thuật không đau này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh máy tính về các mô mềm của cơ thể bạn. Chụp MRI có thể cho thấy rõ ràng vết rách dây chằng chéo sau và xác định xem các dây chằng hoặc sụn đầu gối khác cũng bị thương hay không.
• Nội soi khớp. Nếu không rõ mức độ tổn thương đầu gối của bạn, bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật phẫu thuật gọi là nội soi khớp để xem xét bên trong khớp gối của bạn. Một máy quay video nhỏ được đưa vào khớp gối của bạn thông qua một vết rạch nhỏ. Bác sĩ xem hình ảnh bên trong khớp trên màn hình máy tính hoặc màn hình TV.

Điều trị

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ chấn thương của bạn và liệu nó chỉ mới xảy ra hay bạn đã bị một thời gian. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật không cần thiết.

Thuốc men

Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve), có thể giúp giảm đau và giảm sưng.

Trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập giúp đầu gối của bạn khỏe hơn, cải thiện chức năng và sự ổn định của khớp. Bạn cũng có thể cần nẹp đầu gối hoặc nạng trong quá trình phục hồi chức năng.

Phẫu thuật

Nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng – đặc biệt nếu nó kết hợp với các dây chằng đầu gối bị rách khác, tổn thương sụn hoặc gãy xương – bạn có thể cần phẫu thuật để tái tạo lại dây chằng. Phẫu thuật cũng có thể được xem xét nếu bạn có các đợt bất ổn đầu gối dai dẳng mặc dù đã phục hồi chức năng thích hợp.

Phẫu thuật này thường có thể được thực hiện nội soi khớp bằng cách đưa một máy ảnh sợi quang và các dụng cụ phẫu thuật dài, mảnh qua một số vết rạch nhỏ quanh đầu gối.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Sử dụng RICE – nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao – có thể giúp tăng tốc độ phục hồi các chấn thương khớp từ nhẹ đến trung bình.

• Nghỉ ngơi. Tránh xa đầu gối bị thương của bạn và bảo vệ nó khỏi bị tổn thương thêm. Bạn có thể cần nạng.
• Nước đá. Chườm đá lạnh vào đầu gối trong 20 đến 30 phút sau mỗi ba đến bốn giờ trong hai đến ba ngày.
• Nén. Quấn băng thun quanh đầu gối.
• Độ cao. Nằm xuống và đặt một chiếc gối dưới đầu gối để giúp giảm sưng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu chấn thương đầu gối của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu không, bạn có thể hỏi ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về chấn thương đầu gối hoặc y học thể thao.

Bạn có thể làm gì

Bạn có thể muốn viết một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp trong quá khứ, bao gồm cả chấn thương đầu gối trước đây
• Thông tin về bệnh sử của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi, bao gồm:

• Làm thế nào và khi nào bạn bị thương đầu gối của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm giảm bớt nỗi đau của bạn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm cơn đau của bạn trầm trọng hơn?