Tràn khí màng phổi: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Tràn khí màng phổi (noo-moe-THOR-aks) là tình trạng phổi bị xẹp. Tràn khí màng phổi xảy ra khi không khí bị rò rỉ vào không gian giữa phổi và thành ngực. Không khí này đẩy ra bên ngoài phổi của bạn và làm cho nó xẹp xuống. Tràn khí màng phổi có thể là tình trạng xẹp phổi hoàn toàn hoặc chỉ xẹp một phần phổi.

Tràn khí màng phổi có thể do vết thương thẳng hoặc xuyên thấu ở ngực, một số thủ thuật y tế hoặc tổn thương do bệnh phổi tiềm ẩn. Hoặc nó có thể xảy ra không có lý do rõ ràng. Các triệu chứng thường bao gồm đau ngực đột ngột và khó thở. Trong một số trường hợp, phổi xẹp có thể đe dọa tính mạng.

Điều trị tràn khí màng phổi thường bao gồm việc đưa kim hoặc ống ngực vào giữa các xương sườn để loại bỏ không khí dư thừa. Tuy nhiên, tràn khí màng phổi nhỏ có thể tự lành.

Các triệu chứng

Các triệu chứng chính của tràn khí màng phổi là đau ngực đột ngột và khó thở.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Những triệu chứng này có thể do nhiều vấn đề sức khỏe gây ra và một số có thể đe dọa đến tính mạng, vì vậy hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nếu cơn đau ngực của bạn nghiêm trọng hoặc ngày càng khó thở, hãy đi cấp cứu ngay.

Nguyên nhân

Tràn khí màng phổi có thể do:

• Chấn thương ngực. Bất kỳ vết thương nào đâm xuyên hoặc đâm vào ngực của bạn đều có thể gây xẹp phổi. Một số thương tích có thể xảy ra khi bị hành hung hoặc va chạm xe hơi, trong khi những thương tích khác có thể vô tình xảy ra trong các thủ tục y tế liên quan đến việc đâm kim vào ngực.
• Bệnh phổi. Mô phổi bị tổn thương có nhiều khả năng bị xẹp hơn. Tổn thương phổi có thể do nhiều loại bệnh tiềm ẩn, bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), xơ nang và viêm phổi.
• Rộp khí phồng lên. Các bọng khí nhỏ (bọng nước) có thể phát triển trên đỉnh phổi. Đôi khi, những chùm tia này vỡ ra – cho phép không khí lọt vào không gian bao quanh phổi.
• Thông gió cơ học. Một loại tràn khí màng phổi nặng có thể xảy ra ở những người cần hỗ trợ cơ học để thở. Máy thở có thể tạo ra sự mất cân bằng áp suất không khí trong lồng ngực. Phổi có thể xẹp hoàn toàn.

Các yếu tố rủi ro

Nói chung, nam giới có nhiều khả năng bị tràn khí màng phổi hơn phụ nữ. Loại tràn khí màng phổi do các mụn nước vỡ ra rất dễ xảy ra ở những người từ 20 đến 40 tuổi, đặc biệt nếu người đó rất cao và nhẹ cân.

Các yếu tố nguy cơ của tràn khí màng phổi bao gồm:

• Hút thuốc. Nguy cơ tăng lên theo thời gian và số lượng điếu thuốc hút, ngay cả khi không bị khí phế thũng.
• Di truyền học. Một số loại tràn khí màng phổi xuất hiện trong gia đình.
• Bệnh phổi. Mắc bệnh phổi tiềm ẩn – đặc biệt là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) – làm cho phổi dễ bị xẹp hơn.
• Thông gió cơ học. Những người cần thở máy để trợ thở có nguy cơ bị tràn khí màng phổi cao hơn.
• Tràn khí màng phổi trước đây. Bất kỳ ai từng bị tràn khí màng phổi đều có nguy cơ bị tràn khí màng phổi khác.

Các biến chứng

Nhiều người đã từng bị tràn khí màng phổi có thể bị tràn khí màng phổi khác, thường trong vòng một đến hai năm kể từ lần đầu tiên.

Đôi khi không khí có thể tiếp tục bị rò rỉ nếu lỗ thông trong phổi không đóng lại. Có thể cần phẫu thuật để đóng lỗ thông khí.

Chẩn đoán

Tràn khí màng phổi thường được chẩn đoán bằng chụp X-quang phổi. Trong một số trường hợp, có thể cần chụp cắt lớp vi tính (CT) để cung cấp hình ảnh chi tiết hơn. Hình ảnh siêu âm cũng có thể được sử dụng để xác định tràn khí màng phổi.

Điều trị

Mục tiêu khi điều trị tràn khí màng phổi là giảm áp lực lên phổi, giúp phổi có thể tái tạo. Tùy thuộc vào nguyên nhân của tràn khí màng phổi, mục tiêu thứ hai có thể là ngăn ngừa tái phát. Các phương pháp để đạt được những mục tiêu này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của xẹp phổi và đôi khi vào sức khỏe tổng thể của bạn. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm quan sát, chọc hút bằng kim, đặt ống ngực, sửa chữa hoặc phẫu thuật không phẫu thuật.

Quan sát

Nếu chỉ một phần nhỏ phổi của bạn bị xẹp, bác sĩ có thể chỉ cần theo dõi tình trạng của bạn bằng một loạt hình chụp X-quang ngực cho đến khi không khí thừa được hấp thụ hoàn toàn và phổi của bạn đã mở rộng trở lại. Quá trình này có thể mất vài tuần.

Chọc hút kim hoặc đặt ống ngực

Nếu một vùng phổi lớn hơn của bạn bị xẹp, có khả năng một chiếc kim hoặc ống ngực sẽ được sử dụng để loại bỏ không khí dư thừa.

• Chọc hút kim. Một cây kim rỗng với ống mềm nhỏ (ống thông) được đưa vào giữa các xương sườn vào không gian chứa đầy không khí đang đè lên phổi xẹp. Kim được rút ra và một ống tiêm được gắn vào ống thông để bác sĩ có thể hút không khí thừa ra ngoài. Có thể để ống thông trong vài giờ để đảm bảo phổi được tái mở rộng và tình trạng tràn khí màng phổi không tái phát.
• Đặt ống ngực. Một ống ngực mềm được đưa vào không gian chứa đầy không khí và có thể được gắn vào thiết bị van một chiều để liên tục loại bỏ không khí ra khỏi khoang ngực cho đến khi phổi của bạn được mở rộng trở lại và lành lại.

Sửa chữa phi phẫu thuật

Nếu ống ngực không tái tạo phổi của bạn, các lựa chọn không phẫu thuật để đóng lỗ thông khí có thể bao gồm:

• Sử dụng một chất để kích ứng các mô xung quanh phổi để chúng dính lại với nhau và bịt kín mọi chỗ rò rỉ. Điều này có thể được thực hiện thông qua ống ngực, nhưng có thể được thực hiện trong khi phẫu thuật.
• Lấy máu từ cánh tay của bạn và đặt nó vào ống ngực. Máu tạo ra một mảng xơ trên phổi (máu tự thân), bịt kín lỗ khí.
• Luồn một ống mỏng (ống soi phế quản) xuống cổ họng và vào phổi để quan sát phổi và đường dẫn khí rồi đặt van một chiều. Van cho phép phổi tái mở rộng và khí rò rỉ được chữa lành.

Phẫu thuật

Đôi khi có thể cần phẫu thuật để đóng lỗ thông khí. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ, sử dụng một camera sợi quang cực nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật dài, hẹp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm kiếm khu vực rò rỉ hoặc chảy máu bị vỡ và đóng nó lại.

Hiếm khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải rạch một đường lớn hơn giữa các xương sườn để tiếp cận tốt hơn với các lỗ rò khí nhiều hoặc lớn hơn.