Trật mắt cá: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bong gân mắt cá chân là một chấn thương xảy ra khi bạn lăn, vặn hoặc xoay cổ chân một cách khó xử. Điều này có thể kéo căng hoặc làm rách các dải mô cứng (dây chằng) giúp giữ xương mắt cá chân của bạn lại với nhau.

Dây chằng giúp khớp ổn định, ngăn ngừa vận động quá sức. Bong gân mắt cá chân xảy ra khi các dây chằng bị ép vượt quá phạm vi chuyển động bình thường của chúng. Hầu hết các mắt cá chân bị bong gân đều liên quan đến chấn thương dây chằng ở mặt ngoài của mắt cá chân.

Điều trị bong gân mắt cá chân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Mặc dù các biện pháp tự chăm sóc và thuốc giảm đau không kê đơn có thể là tất cả những gì bạn cần, nhưng có thể cần đánh giá y tế để biết bạn bị bong gân mắt cá chân nặng như thế nào và để xác định phương pháp điều trị thích hợp.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bong gân mắt cá chân khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Chúng có thể bao gồm:

• Đau, đặc biệt là khi bạn chịu sức nặng trên bàn chân bị ảnh hưởng
• Dịu dàng khi bạn chạm vào mắt cá chân
• Sưng tấy
• Bầm tím
• Phạm vi chuyển động bị hạn chế
• Bất ổn ở mắt cá chân
• Cảm giác popping hoặc âm thanh tại thời điểm bị thương

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau và sưng ở mắt cá chân và bạn nghi ngờ bị bong gân. Các biện pháp tự chăm sóc có thể là tất cả những gì bạn cần, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ để thảo luận xem bạn có nên đánh giá mắt cá chân hay không. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể bị tổn thương đáng kể dây chằng hoặc gãy xương ở mắt cá chân hoặc cẳng chân.

Nguyên nhân

Bong gân xảy ra khi mắt cá chân của bạn buộc phải di chuyển ra khỏi vị trí bình thường, điều này có thể khiến một hoặc nhiều dây chằng của mắt cá chân bị căng, rách một phần hoặc rách hoàn toàn.

Nguyên nhân của bong gân mắt cá chân có thể bao gồm:

• Một cú ngã khiến mắt cá chân của bạn bị trẹo
• Tiếp đất bằng chân một cách vụng về sau khi nhảy hoặc xoay người
• Đi bộ hoặc tập thể dục trên bề mặt không bằng phẳng
• Một người khác bước hoặc tiếp đất vào chân bạn trong một hoạt động thể thao

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị bong gân mắt cá chân bao gồm:

• Tham gia thể thao. Bong gân mắt cá chân là một chấn thương thể thao phổ biến, đặc biệt là trong các môn thể thao đòi hỏi động tác nhảy, cắt hoặc lăn hoặc vặn bàn chân như bóng rổ, quần vợt, bóng đá, bóng đá và chạy đường mòn.
• Các bề mặt không bằng phẳng. Đi bộ hoặc chạy trên bề mặt không bằng phẳng hoặc điều kiện hiện trường kém có thể làm tăng nguy cơ bong gân mắt cá chân.
• Chấn thương mắt cá chân trước đó. Một khi bạn đã bị bong gân mắt cá chân của mình hoặc bị một loại chấn thương mắt cá chân khác, bạn có nhiều khả năng bị bong gân một lần nữa.
• Thể chất kém. Sức mạnh hoặc sự linh hoạt của cổ chân kém có thể làm tăng nguy cơ bị bong gân khi tham gia các môn thể thao.
• Giày không đúng cách. Giày không vừa hoặc không thích hợp cho một hoạt động, cũng như giày cao gót nói chung, khiến mắt cá chân dễ bị chấn thương hơn.

Các biến chứng

Không điều trị bong gân mắt cá chân đúng cách, tham gia các hoạt động quá sớm sau khi bị bong gân mắt cá chân hoặc làm bong gân cổ chân liên tục có thể dẫn đến các biến chứng sau:

• Đau mắt cá chân mãn tính
• Khớp mắt cá chân mãn tính không ổn định
• Viêm khớp cổ chân

Phòng ngừa

Các mẹo sau có thể giúp bạn ngăn ngừa bong gân mắt cá chân hoặc bong gân tái phát:

• Khởi động kỹ trước khi tập thể dục hoặc chơi thể thao.
• Cẩn thận khi đi bộ, chạy hoặc làm việc trên bề mặt không bằng phẳng.
• Sử dụng nẹp hoặc băng hỗ trợ mắt cá chân trên mắt cá chân yếu hoặc bị thương trước đó.
• Mang giày vừa vặn và được làm cho hoạt động của bạn.
• Hạn chế tối đa việc đi giày cao gót.
• Không chơi thể thao hoặc tham gia các hoạt động mà bạn không có điều kiện.
• Duy trì sức mạnh cơ bắp tốt và sự linh hoạt.
• Thực hành đào tạo sự ổn định, bao gồm các bài tập thăng bằng.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra mắt cá chân, bàn chân và cẳng chân của bạn. Bác sĩ sẽ chạm vào vùng da xung quanh vết thương để kiểm tra các điểm đau và di chuyển bàn chân của bạn để kiểm tra phạm vi chuyển động và để hiểu những vị trí nào gây khó chịu hoặc đau.

Nếu chấn thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều hình ảnh quét sau để loại trừ xương bị gãy hoặc để đánh giá chi tiết hơn mức độ tổn thương dây chằng:

• Tia X. Trong quá trình chụp X-quang, một lượng nhỏ bức xạ đi qua cơ thể bạn để tạo ra hình ảnh của xương mắt cá chân. Thử nghiệm này rất tốt để loại trừ gãy xương.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang hoặc hình ảnh 3-D chi tiết của các cấu trúc mềm bên trong của mắt cá chân, bao gồm cả dây chằng.
• Chụp cắt lớp. Chụp CT có thể tiết lộ chi tiết hơn về xương khớp. Chụp CT chụp X-quang từ nhiều góc độ khác nhau và kết hợp chúng lại để tạo ra hình ảnh cắt ngang hoặc 3-D.
• Siêu âm. Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh thời gian thực. Những hình ảnh này có thể giúp bác sĩ phán đoán tình trạng của dây chằng hoặc gân khi bàn chân ở các vị trí khác nhau.

Điều trị

Điều trị bong gân mắt cá chân tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Mục tiêu điều trị là giảm đau và sưng, thúc đẩy quá trình chữa lành dây chằng và phục hồi chức năng của mắt cá chân. Đối với chấn thương nặng, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa chấn thương cơ xương khớp, chẳng hạn như bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên về y học vật lý và phục hồi chức năng.

Tự chăm sóc

Để tự chăm sóc bong gân mắt cá chân, hãy sử dụng phương pháp RICE trong hai hoặc ba ngày đầu tiên:

• Nghỉ ngơi. Tránh các hoạt động gây đau, sưng hoặc khó chịu.
• Nước đá. Chườm đá hoặc tắm nước đá ngay lập tức trong vòng 15 đến 20 phút và lặp lại sau mỗi hai đến ba giờ khi bạn tỉnh táo. Nếu bạn bị bệnh mạch máu, tiểu đường hoặc giảm cảm giác, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi chườm đá.
• Nén. Để giúp hết sưng, hãy băng mắt cá chân bằng băng thun cho đến khi hết sưng. Đừng cản trở lưu thông bằng cách quấn quá chặt. Bắt đầu quấn từ cuối xa trái tim bạn nhất.
• Độ cao. Để giảm sưng, nâng mắt cá chân lên cao hơn tim, đặc biệt là vào ban đêm. Trọng lực giúp giảm sưng tấy bằng cách hút bớt chất lỏng dư thừa.

Thuốc men

Trong hầu hết các trường hợp, thuốc giảm đau không kê đơn – chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, những loại khác) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác) – là đủ để kiểm soát cơn đau do bong gân mắt cá chân.

Thiết bị

Vì khi đi bộ khi bị bong gân mắt cá chân có thể bị đau, bạn có thể phải dùng nạng cho đến khi cơn đau giảm bớt. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bong gân, bác sĩ có thể đề nghị băng thun, băng thể thao hoặc nẹp hỗ trợ mắt cá chân để ổn định mắt cá chân. Trong trường hợp bong gân nặng, có thể cần bó bột hoặc đi ủng để cố định mắt cá chân trong khi gân lành lại.

Trị liệu

Sau khi bớt sưng và đau đủ để tiếp tục cử động, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn bắt đầu một loạt các bài tập để phục hồi phạm vi chuyển động, sức mạnh, sự linh hoạt và ổn định của mắt cá chân. Bác sĩ của bạn hoặc một nhà vật lý trị liệu sẽ giải thích phương pháp thích hợp và tiến trình của các bài tập.

Huấn luyện thăng bằng và ổn định là đặc biệt quan trọng để đào tạo lại các cơ mắt cá chân hoạt động cùng nhau để hỗ trợ khớp và giúp ngăn ngừa bong gân tái phát. Các bài tập này có thể liên quan đến các mức độ thử thách thăng bằng khác nhau, chẳng hạn như đứng bằng một chân.

Nếu bạn bị bong gân mắt cá chân trong khi tập thể dục hoặc tham gia một môn thể thao, hãy nói chuyện với bác sĩ về thời điểm bạn có thể tiếp tục hoạt động của mình. Bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu có thể muốn bạn thực hiện các bài kiểm tra hoạt động và vận động cụ thể để xác định mức độ hoạt động của mắt cá chân đối với các môn thể thao bạn chơi.

Phẫu thuật

Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật được thực hiện khi chấn thương không lành hoặc mắt cá chân không ổn định sau một thời gian dài tập vật lý trị liệu và tập luyện phục hồi. Phẫu thuật có thể được thực hiện để:

• Sửa chữa dây chằng không lành
• Tái tạo dây chằng bằng mô từ dây chằng hoặc gân gần đó

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Lên lịch hẹn hoặc chăm sóc y tế khẩn cấp nếu nghi ngờ bong gân không đáp ứng với các chiến lược tự chăm sóc hoặc gây đau hoặc bất ổn liên tục. Nếu bong gân nghiêm trọng, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về y học thể thao hoặc phẫu thuật chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Bạn có thể muốn viết một danh sách bao gồm những điều sau:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp phải, đặc biệt là chấn thương mắt cá chân trước đây
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Làm thế nào mà thương tích xảy ra?
• Bàn chân của bạn đã quay về hướng nào khi bạn bị thương?
• Bạn có thể chịu trọng lượng trên bàn chân đó?
• Bạn đã sử dụng phương pháp điều trị tự chăm sóc nào?
• Việc điều trị đã có tác dụng gì?
• Bạn đã từng bị thương ở mắt cá chân chưa?
• Vết thương đó đã được điều trị như thế nào?