Trị liệu tuyến tiền liệt

Tổng quát

Liệu pháp xạ trị tuyến tiền liệt (brak-e-THER-uh-pe) là một hình thức xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Liệu pháp thắt nút tuyến tiền liệt bao gồm việc đặt các nguồn phóng xạ vào tuyến tiền liệt, nơi bức xạ có thể tiêu diệt tế bào ung thư trong khi ít gây tổn thương cho các mô khỏe mạnh gần đó.

Các loại trị liệu tuyến tiền liệt

Các quy trình trị liệu tuyến tiền liệt thay đổi tùy theo loại:

• Liệu pháp brachytherapy tốc độ liều cao (HDR). HDR brachytherapy là một loại liệu pháp trị liệu tuyến tiền liệt tạm thời bao gồm việc đặt các nguồn phóng xạ vào tuyến tiền liệt và cung cấp một liều bức xạ cao trong vài phút trước khi các nguồn được loại bỏ. Điều trị điển hình có thể bao gồm nhiều phiên điều trị.
• Liệu pháp điều trị tốc độ liều thấp (LDR). LDR brachytherapy là liệu pháp điều trị tuyến tiền liệt vĩnh viễn bao gồm việc đặt các hạt phóng xạ vào tuyến tiền liệt vĩnh viễn, nơi chúng từ từ giải phóng bức xạ trong vài tháng.

Những gì bạn trải qua trong quá trình trị liệu bằng brachytherapy phụ thuộc vào việc bạn được điều trị bằng HDR hay LDR.

Tại sao nó được thực hiện

Liệu pháp thắt nút tuyến tiền liệt được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Thủ thuật đặt các nguồn phóng xạ bên trong tuyến tiền liệt, do đó ung thư nhận được hầu hết các bức xạ và các mô khỏe mạnh lân cận nhận được một liều lượng bức xạ tối thiểu.

Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu, ít có khả năng di căn ra ngoài tuyến tiền liệt, liệu pháp điều trị bằng brachytherapy có thể là phương pháp điều trị duy nhất được sử dụng.

Đối với các bệnh ung thư tuyến tiền liệt lớn hơn hoặc những bệnh có khả năng lan rộng ra ngoài tuyến tiền liệt cao hơn, liệu pháp brachytherapy có thể được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp bức xạ tia bên ngoài (EBRT) hoặc liệu pháp hormone.

Liệu pháp thắt nút tuyến tiền liệt thường không được sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt tiến triển đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến các khu vực xa của cơ thể.

Rủi ro

Các tác dụng phụ thường gặp

Liệu pháp nắn bóp tuyến tiền liệt có thể gây ra các tác dụng phụ, bao gồm:

• Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu
• Thường xuyên cảm thấy cần đi tiểu gấp
• Đau hoặc khó chịu khi đi tiểu
• Đi tiểu đêm
• Có máu trong nước tiểu
• Không thể làm rỗng bàng quang của bạn hoàn toàn
• Rối loạn cương dương
• Chảy máu từ trực tràng
• Đi ngoài ra máu
• Đi tiêu khẩn cấp
• Đi tiêu thường xuyên hơn

Các bác sĩ thường sử dụng thuốc để giảm tác dụng phụ của điều trị. Nhiều tác dụng phụ của liệu pháp thắt nút tuyến tiền liệt ít được chú ý hơn theo thời gian.

Các biến chứng hiếm gặp

Một số biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra sau khi trị liệu tuyến tiền liệt, nhưng rất hiếm. Chúng bao gồm:

• Hẹp ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài cơ thể (niệu đạo)
• Lỗ mở bất thường (lỗ rò) trong thành trực tràng
• Ung thư bàng quang hoặc trực tràng do bức xạ

Cách bạn chuẩn bị

Để chuẩn bị cho liệu pháp trị liệu tuyến tiền liệt, bạn sẽ:

• Gặp bác sĩ điều trị ung thư bằng bức xạ (bác sĩ ung thư bức xạ). Bác sĩ ung thư bức xạ sẽ giải thích các quy trình có sẵn và những rủi ro và lợi ích có thể có của mỗi quy trình. Cùng nhau, bạn có thể quyết định xem liệu pháp điều trị tuyến tiền liệt có phải là cách điều trị tốt nhất cho bạn hay không.
• Làm các xét nghiệm để chuẩn bị gây mê. Để giúp các bác sĩ chuẩn bị cho việc điều trị, bạn có thể xét nghiệm máu và xét nghiệm tim để đảm bảo rằng cơ thể bạn đủ khỏe mạnh để tiếp nhận loại thuốc đưa bạn vào trạng thái ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật.
• Tiến hành quét để lập kế hoạch điều trị. Hình ảnh quét tuyến tiền liệt của bạn, chẳng hạn như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI), giúp bác sĩ ung thư bức xạ và các thành viên khác của nhóm lập kế hoạch điều trị quyết định liều lượng và vị trí của bức xạ. Những xét nghiệm này có thể được thực hiện trước thủ thuật của bạn hoặc khi bắt đầu quy trình của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình trị liệu tuyến tiền liệt phụ thuộc vào loại liệu pháp trị liệu tuyến tiền liệt mà bạn sẽ nhận được.

Liệu pháp điều trị nhịp độ liều thấp (LDR)

Liệu pháp thắt nút tuyến tiền liệt LDR liên quan đến việc đặt các nguồn phóng xạ vào tuyến tiền liệt vĩnh viễn, thay vì đặt tạm thời, như trường hợp của liệu pháp thắt lưng HDR. Liệu pháp brachytherapy LDR còn được gọi là cấy ghép hạt giống.

Trong quá trình này, bạn có thể được gây mê để bạn không nhận biết được trong quá trình phẫu thuật và không cảm thấy đau.

Một dụng cụ giống như cây đũa phép được đưa vào trực tràng của bạn. Dụng cụ này tạo ra hình ảnh siêu âm về tuyến tiền liệt của bạn. Hình ảnh giúp định hướng một cây kim dài được sử dụng để đặt nhiều mô cấy phóng xạ giống như hạt giống vào tuyến tiền liệt của bạn. Kim được đưa qua da giữa bìu và hậu môn của bạn (đáy chậu) và vào tuyến tiền liệt của bạn. Những hạt có kích thước bằng hạt gạo, sẽ phát ra bức xạ trong vài tháng và sẽ tồn tại trong cơ thể bạn vĩnh viễn.

Sau khi hạt được đặt vào cơ thể bạn, bạn sẽ dành một khoảng thời gian trong khu vực phục hồi và sau đó bạn có thể về nhà. Mức độ phóng xạ thấp trong hạt nói chung không gây hại cho người khác, nhưng để đề phòng, bạn có thể được yêu cầu tránh tiếp xúc gần với trẻ em và phụ nữ mang thai trong thời gian ngắn. Bác sĩ có thể khuyên bạn đeo bao cao su khi quan hệ tình dục.

Liệu pháp brachytherapy tốc độ liều cao (HDR)

Liệu pháp trị liệu tuyến tiền liệt HDR liên quan đến việc đặt các nguồn phóng xạ vào cơ thể bạn trong vài phút mỗi lần, so với việc để chúng trong cơ thể bạn vĩnh viễn, như được thực hiện với liệu pháp điều trị não LDR.

Trước khi nhận các phương pháp điều trị brachytherapy HDR, các ống mỏng được đưa qua đáy chậu và vào tuyến tiền liệt của bạn tại các vị trí chính xác. Bạn sẽ được gây mê cho phần này của quy trình để bạn không nhận biết và không cảm thấy đau. Các ống này được giữ nguyên cho đến khi bạn hoàn thành các đợt điều trị.

Đối với các phương pháp điều trị liệu pháp brachytherapy HDR, các ống này được kết nối với một máy đưa các dây dẫn chứa nguồn phóng xạ vào tuyến tiền liệt. Các dây phóng xạ được giữ nguyên trong một khoảng thời gian nhất định, thường là vài phút. Bạn có thể nghe thấy tiếng lách cách khi máy điều chỉnh dây. Sau đó, các dây phóng xạ được loại bỏ. Quy trình này có thể được lặp lại một vài lần, tùy thuộc vào kế hoạch điều trị cụ thể của bạn.

Nguồn phóng xạ được loại bỏ khỏi cơ thể của bạn sau liệu pháp trị liệu não HDR, vì vậy bạn sẽ không cần bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào để tránh tiếp xúc gần với người khác.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi trị liệu tuyến tiền liệt, bạn có thể bị đau và sưng tấy ở đáy chậu. Bạn có thể thấy nhẹ nhõm hơn bằng cách đặt một túi đá lên vùng đó và dùng thuốc giảm đau do bác sĩ kê đơn.

Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường khi bạn cảm thấy thích hợp. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn để bạn phục hồi, chẳng hạn như tránh vận động mạnh và nâng vật nặng.

Các kết quả

Sau khi trị liệu tuyến tiền liệt, bạn có thể trải qua các xét nghiệm máu tiếp theo để đo mức độ kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) trong máu. Những xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết liệu việc điều trị có thành công hay không.

Không có gì lạ khi mức PSA của bạn tăng đột ngột sau khi trị liệu tuyến tiền liệt và sau đó lại giảm ( PSA bị trả lại). Bác sĩ có thể sẽ tiếp tục theo dõi mức PSA của bạn để đảm bảo nó không tiếp tục tăng.

Hỏi bác sĩ khi bạn có thể biết liệu ung thư tuyến tiền liệt của bạn có đáp ứng với điều trị hay không.

Điều trị PSA tăng sau khi trị liệu

Mức PSA tăng liên tục sau liệu pháp điều trị não có thể cho thấy ung thư đã quay trở lại. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết tuyến tiền liệt để tìm các dấu hiệu của ung thư.

Nếu ung thư của bạn đã quay trở lại và chỉ giới hạn trong tuyến tiền liệt, bạn có một số lựa chọn điều trị, bao gồm phương pháp điều trị đông lạnh tế bào ung thư bằng chất lỏng rất lạnh (phương pháp áp lạnh), làm nóng tế bào ung thư bằng sóng siêu âm hội tụ cường độ cao hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (cắt tuyến tiền liệt cứu cánh).

Nếu ung thư của bạn đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, có thể xem xét các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp hormone.