U ác tính ở mắt: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư tế bào hắc tố là một loại ung thư phát triển trong các tế bào sản xuất ra melanin – sắc tố mang lại màu sắc cho làn da của bạn. Đôi mắt của bạn cũng có các tế bào sản xuất melanin và có thể phát triển khối u ác tính. Khối u ác tính ở mắt còn được gọi là khối u ác tính ở mắt.

Hầu hết các khối u ác tính ở mắt hình thành ở phần mắt mà bạn không thể nhìn thấy khi soi gương. Điều này làm cho khối u ác tính ở mắt khó phát hiện. Ngoài ra, u ác tính ở mắt thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng ban đầu.

Có sẵn phương pháp điều trị cho các khối u ác tính ở mắt. Điều trị một số khối u ác tính ở mắt nhỏ có thể không cản trở tầm nhìn của bạn. Tuy nhiên, việc điều trị u ác tính ở mắt lớn thường gây ra một số mất thị lực.

Các triệu chứng

Khối u ác tính ở mắt có thể không gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Khi chúng xảy ra, các dấu hiệu và triệu chứng của khối u ác tính ở mắt có thể bao gồm:

• Cảm giác có những tia chớp hoặc những hạt bụi trong tầm nhìn của bạn (nổi)
• Một đốm đen ngày càng tăng trên mống mắt
• Sự thay đổi hình dạng của vòng tròn tối (con ngươi) ở tâm mắt của bạn
• Thị lực kém hoặc mờ ở một mắt
• Mất thị lực ngoại vi

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Những thay đổi đột ngột về thị lực của bạn báo hiệu một trường hợp khẩn cấp, vì vậy hãy tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức trong những trường hợp đó.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra u ác tính ở mắt.

Các bác sĩ biết rằng u ác tính ở mắt xảy ra khi lỗi phát triển trong DNA của các tế bào mắt khỏe mạnh. Các lỗi DNA nói với các tế bào phát triển và nhân lên ngoài tầm kiểm soát, vì vậy các tế bào bị đột biến sẽ tiếp tục sống khi bình thường chúng sẽ chết. Các tế bào đột biến tích tụ trong mắt và tạo thành khối u ác tính ở mắt.

Nơi xuất hiện khối u ác tính ở mắt

U ác tính ở mắt thường phát triển nhất trong các tế bào của lớp giữa của mắt (uvea). Uvea có ba phần và mỗi phần có thể bị ảnh hưởng bởi khối u ác tính ở mắt:

• Mống mắt, là phần có màu ở phía trước của mắt
• Lớp màng mạch, là lớp mạch máu và mô liên kết giữa màng cứng và võng mạc ở phía sau màng bồ đào.
• Cơ thể mi, nằm ở phía trước của màng bồ đào và tiết ra chất lỏng trong suốt (thủy dịch) vào mắt.

U ác tính ở mắt cũng có thể xảy ra ở lớp ngoài cùng ở mặt trước của mắt (kết mạc), trong hốc bao quanh nhãn cầu và trên mí mắt, mặc dù những loại u ác tính này rất hiếm.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với khối u ác tính nguyên phát của mắt bao gồm:

• Màu mắt nhạt. Những người có đôi mắt xanh lam hoặc xanh lục có nguy cơ mắc bệnh u ác tính ở mắt cao hơn.
• Là màu trắng. Người da trắng có nguy cơ mắc bệnh u ác tính ở mắt cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác.
• Tuổi tác. Nguy cơ mắc u ác tính ở mắt tăng lên theo tuổi.

• Một số rối loạn da di truyền. Một tình trạng được gọi là hội chứng nevus loạn sản, gây ra các nốt ruồi bất thường, có thể làm tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính trên da và trong mắt của bạn.

  Ngoài ra, những người có sắc tố da bất thường liên quan đến mí mắt và các mô lân cận và tăng sắc tố trên uvea – được gọi là bệnh hắc tố ở mắt – cũng có nguy cơ phát triển u hắc tố ở mắt.

• Tiếp xúc với tia cực tím (UV). Vai trò của tiếp xúc với tia cực tím trong u ác tính ở mắt là không rõ ràng. Có một số bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với tia UV, chẳng hạn như ánh sáng từ mặt trời hoặc từ giường tắm nắng, có thể làm tăng nguy cơ ung thư hắc tố ở mắt.
• Một số đột biến di truyền. Một số gen nhất định được truyền từ cha mẹ sang con cái có thể làm tăng nguy cơ ung thư hắc tố ở mắt.

Các biến chứng

Các biến chứng của u ác tính ở mắt có thể bao gồm:

• Tăng áp lực trong mắt (bệnh tăng nhãn áp). Khối u ác tính ở mắt đang phát triển có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp có thể bao gồm đau mắt và đỏ, cũng như nhìn mờ.

• Giảm thị lực. Các khối u ác tính ở mắt lớn thường gây giảm thị lực ở mắt bị ảnh hưởng và có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như bong võng mạc, cũng gây mất thị lực.

  Các khối u ác tính ở mắt nhỏ có thể gây ra một số mất thị lực nếu chúng xảy ra ở các bộ phận quan trọng của mắt. Bạn có thể gặp khó khăn khi nhìn ở chính giữa tầm nhìn của mình hoặc ở một bên. Các khối u ác tính ở mắt rất nặng có thể gây mất thị lực hoàn toàn.

• Khối u ác tính ở mắt lan ra ngoài mắt. Khối u ác tính ở mắt có thể lan ra bên ngoài mắt và đến các vùng xa của cơ thể, bao gồm gan, phổi và xương.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán u ác tính ở mắt, bác sĩ có thể đề nghị:

• Kiểm tra mắt. Bác sĩ sẽ khám bên ngoài mắt của bạn, tìm kiếm các mạch máu mở rộng có thể chỉ ra một khối u bên trong mắt của bạn. Sau đó, với sự hỗ trợ của các dụng cụ, bác sĩ sẽ xem xét bên trong mắt của bạn.

  Một phương pháp, được gọi là soi đáy mắt gián tiếp hai mắt, sử dụng thấu kính và đèn sáng gắn trên trán của bác sĩ – hơi giống đèn của thợ mỏ. Một phương pháp khác, được gọi là phương pháp soi sinh học bằng đèn khe, sử dụng thấu kính và kính hiển vi tạo ra chùm ánh sáng cường độ cao để chiếu sáng bên trong mắt của bạn.

• Siêu âm mắt. Siêu âm mắt sử dụng sóng âm tần số cao từ một thiết bị cầm tay giống như cây đũa phép được gọi là đầu dò để tạo ra hình ảnh về mắt của bạn. Đầu dò được đặt trên mí mắt đang nhắm của bạn hoặc trên bề mặt trước của mắt bạn.

• Hình ảnh các mạch máu trong và xung quanh khối u (chụp mạch). Trong quá trình chụp mạch của mắt, thuốc nhuộm màu sẽ được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Thuốc nhuộm đi đến các mạch máu trong mắt của bạn.

  Một máy ảnh có bộ lọc đặc biệt để phát hiện thuốc nhuộm sẽ chụp ảnh flash vài giây một lần trong vài phút.

• Chụp cắt lớp kết hợp quang học. Thử nghiệm hình ảnh tạo ra hình ảnh của các phần của đường niệu đạo và võng mạc.

• Loại bỏ một mẫu mô nghi ngờ để thử nghiệm. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để loại bỏ một mẫu mô (sinh thiết) từ mắt của bạn.

  Để loại bỏ mẫu, một cây kim mỏng được đưa vào mắt của bạn và được sử dụng để lấy mô đáng ngờ. Mô được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xác định xem nó có chứa tế bào u ác tính ở mắt hay không.

  Sinh thiết mắt thường không cần thiết để chẩn đoán u ác tính ở mắt.

Xác định xem ung thư đã di căn chưa

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ tục bổ sung để xác định xem liệu khối u ác tính đã lan rộng (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể bạn hay không. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu để đo chức năng gan
• X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Siêu âm bụng
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)

Điều trị

Các lựa chọn điều trị u ác tính ở mắt của bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của u hắc tố ở mắt, cũng như sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.

Đang chờ điều trị u ác tính ở mắt nhỏ

Một khối u ác tính ở mắt nhỏ có thể không cần điều trị ngay lập tức. Nếu khối u ác tính nhỏ và không phát triển, bạn và bác sĩ của bạn có thể chọn chờ và theo dõi các dấu hiệu phát triển.

Nếu khối u ác tính phát triển hoặc gây ra biến chứng, bạn có thể chọn điều trị tại thời điểm đó.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng năng lượng công suất cao, chẳng hạn như proton hoặc tia gamma, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị thường được sử dụng cho các khối u ác tính ở mắt có kích thước vừa và nhỏ.

Bức xạ thường được truyền đến khối u bằng cách đặt một mảng phóng xạ lên mắt của bạn, trực tiếp lên khối u trong một quy trình gọi là liệu pháp điều trị não. Các mảng bám được giữ cố định bằng các mũi khâu tạm thời. Mảng bám trông giống như một nắp chai và chứa một số hạt phóng xạ. Các mảng bám vẫn còn nguyên vị trí trong vòng bốn đến năm ngày trước khi nó bị loại bỏ.

Bức xạ cũng có thể đến từ một máy hướng bức xạ, chẳng hạn như chùm proton, tới mắt của bạn (bức xạ chùm bên ngoài, hoặc liệu pháp điều trị từ xa). Loại xạ trị này thường được thực hiện trong vài ngày.

Điều trị bằng laser

Điều trị sử dụng tia laser để tiêu diệt các tế bào u ác tính có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp nhất định. Một loại điều trị bằng laser, được gọi là nhiệt trị, sử dụng tia hồng ngoại và đôi khi được sử dụng kết hợp với xạ trị.

Liệu pháp quang động

Liệu pháp quang động kết hợp thuốc với bước sóng ánh sáng đặc biệt. Thuốc làm cho các tế bào ung thư dễ bị tổn thương trước ánh sáng. Việc điều trị làm tổn thương các mạch và các tế bào tạo nên khối u ác tính ở mắt. Liệu pháp quang động được sử dụng cho các khối u nhỏ hơn, vì nó không hiệu quả đối với các khối ung thư lớn hơn.

Điều trị lạnh

Cực lạnh (áp lạnh) có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào u ác tính ở một số khối u ác tính ở mắt nhỏ, nhưng phương pháp điều trị này không được sử dụng phổ biến.

Phẫu thuật

Các phẫu thuật được sử dụng để điều trị u ác tính ở mắt bao gồm thủ thuật cắt bỏ một phần mắt hoặc thủ thuật cắt bỏ toàn bộ mắt. Quy trình bạn sẽ trải qua tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u ác tính ở mắt của bạn. Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ khối u ác tính và một phần nhỏ mô lành. Phẫu thuật để loại bỏ khối u ác tính và một dải mô khỏe mạnh bao quanh nó có thể là một lựa chọn để điều trị các khối u ác tính nhỏ.

• Phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ mắt (ghép nhân). Phương pháp tạo hạt thường được sử dụng cho các khối u mắt lớn. Nó cũng có thể được sử dụng nếu khối u gây đau mắt.

  Sau khi mắt bị u ác tính được loại bỏ, một bộ phận cấy ghép sẽ được đưa vào vị trí cũ và các cơ kiểm soát chuyển động của mắt được gắn vào bộ phận cấy ghép này, cho phép bộ phận cấy ghép di chuyển.

  Sau khi bạn đã có một thời gian để chữa lành, một con mắt nhân tạo (mắt giả) sẽ được tạo ra. Bề mặt trước của mắt mới sẽ được sơn tùy chỉnh để phù hợp với mắt hiện có của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với những thay đổi về thị lực

Nếu việc điều trị ung thư của bạn gây mất thị lực hoàn toàn ở một mắt, chẳng hạn như xảy ra khi một mắt bị cắt bỏ, bạn vẫn có thể làm hầu hết những việc bạn có thể làm với hai mắt hoạt động. Nhưng có thể mất một vài tháng để điều chỉnh với tầm nhìn mới của bạn.

Chỉ có một mắt ảnh hưởng đến khả năng đánh giá khoảng cách của bạn. Và có thể khó khăn hơn để nhận thức những thứ xung quanh bạn, đặc biệt là những thứ xảy ra ở phía không có tầm nhìn.

Yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến một nhóm hỗ trợ hoặc một nhà trị liệu nghề nghiệp, những người có thể giúp đưa ra các chiến lược đối phó và điều chỉnh với thị lực đã thay đổi của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đến gặp bác sĩ gia đình nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có vấn đề về mắt, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa).

Nếu bạn bị u ác tính ở mắt, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật mắt chuyên điều trị u ác tính ở mắt. Chuyên gia này có thể giải thích các lựa chọn điều trị của bạn và có thể giới thiệu bạn đến các bác sĩ chuyên khoa khác tùy thuộc vào phương pháp điều trị bạn chọn.

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm sức khỏe chung và bất kỳ căng thẳng lớn nào hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây. Tiền sử y tế gia đình cũng sẽ hữu ích.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với u ác tính ở mắt, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có bị u ác tính ở mắt không?
• Khối u ác tính ở mắt của tôi nằm ở đâu?
• Kích thước khối u ác tính ở mắt của tôi là bao nhiêu?
• Khối u ác tính ở mắt có lan ra ngoài mắt không?
• Tôi có cần xét nghiệm bổ sung không?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Phương pháp điều trị nào có thể chữa khỏi bệnh u ác tính ở mắt của tôi không?
• Các tác dụng phụ tiềm ẩn của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Tôi có phải điều trị không?
• Tôi có thể mất bao lâu để quyết định điều trị?
• Có phương pháp điều trị nào bạn cảm thấy phù hợp nhất với tôi không?
• Việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào? Tôi có thể tiếp tục làm việc không?
• Điều trị sẽ ảnh hưởng đến thị lực của tôi như thế nào?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng tốt nhất trong quá trình điều trị?
• Tôi có nên được giới thiệu đến các bác sĩ chuyên khoa khác không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?
• Điều gì sẽ quyết định liệu tôi có nên lập kế hoạch cho một cuộc tái khám hay không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thời gian sau đó để đề cập đến các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?