U lympho Hodgkin (bệnh Hodgkin): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

U lympho Hodgkin – trước đây được gọi là bệnh Hodgkin – là một bệnh ung thư của hệ bạch huyết, là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất ở những người từ 20 đến 40 tuổi và những người trên 55 tuổi.

Trong ung thư hạch Hodgkin, các tế bào trong hệ thống bạch huyết phát triển bất thường và có thể lan rộng ra ngoài.

Ung thư hạch Hodgkin là một trong hai loại ung thư phổ biến của hệ bạch huyết. Loại khác, u lympho không Hodgkin, phổ biến hơn nhiều.

Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị ung thư hạch Hodgkin đã giúp những người mắc bệnh này có cơ hội hồi phục hoàn toàn. Tiên lượng tiếp tục được cải thiện đối với những người bị ung thư hạch Hodgkin.

Chăm sóc ung thư hạch Hodgkin tại Phòng khám Mayo

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư hạch Hodgkin có thể bao gồm:

• Sưng hạch bạch huyết không đau ở cổ, nách hoặc bẹn
• Mệt mỏi dai dẳng
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân không giải thích được
• Ngứa dữ dội
• Tăng nhạy cảm với tác động của rượu hoặc đau các hạch bạch huyết sau khi uống rượu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không chắc chắn điều gì gây ra ung thư hạch Hodgkin. Nhưng nó bắt đầu khi một tế bào chống nhiễm trùng được gọi là tế bào lympho phát triển một đột biến di truyền. Đột biến nói với tế bào nhân lên nhanh chóng, làm cho nhiều tế bào bị bệnh tiếp tục nhân lên.

Đột biến gây ra một số lượng lớn các tế bào lympho bất thường, quá khổ tích tụ trong hệ thống bạch huyết, nơi chúng lấn át các tế bào khỏe mạnh và gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh ung thư hạch Hodgkin.

Nhiều loại ung thư hạch Hodgkin tồn tại. Chẩn đoán của bạn dựa trên các loại tế bào liên quan đến bệnh của bạn và hành vi của chúng. Loại ung thư hạch mà bạn được chẩn đoán xác định các lựa chọn điều trị của bạn.

Ung thư hạch Hodgkin cổ điển

U lympho Hodgkin cổ điển là loại phổ biến hơn của bệnh này. Những người được chẩn đoán mắc bệnh này có các tế bào lớn, bất thường được gọi là tế bào Reed-Sternberg trong các hạch bạch huyết của họ.

Các loại phụ của ung thư hạch Hodgkin cổ điển bao gồm:

• Bệnh xơ cứng dạng nốt U lympho Hodgkin
• Tế bào hỗn hợp U lympho Hodgkin
• U lympho Hodgkin bị suy giảm tế bào bạch huyết
• U lympho Hodgkin giàu tế bào bạch huyết

Ung thư hạch bạch huyết Hodgkin chiếm ưu thế tế bào lympho

Loại ung thư hạch Hodgkin hiếm hơn nhiều này liên quan đến các tế bào lớn, bất thường, đôi khi được gọi là tế bào bỏng ngô vì bề ngoài của chúng. Điều trị có thể khác với loại cổ điển. Những người mắc loại ung thư hạch Hodgkin này có thể có cơ hội chữa khỏi cao hơn khi bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch Hodgkin bao gồm:

• Tuổi của bạn. Ung thư hạch Hodgkin thường được chẩn đoán ở những người từ 15 đến 30 tuổi và những người trên 55 tuổi.
• Tiền sử gia đình bị ung thư hạch. Có người thân mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin hoặc ung thư hạch không Hodgkin làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ung thư hạch Hodgkin.
• Là nam giới. Nam giới có nhiều khả năng phát triển ung thư hạch Hodgkin hơn nữ giới.
• Nhiễm Epstein-Barr trong quá khứ. Những người đã từng bị bệnh do vi rút Epstein-Barr gây ra, chẳng hạn như bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, có nhiều khả năng phát triển ung thư hạch Hodgkin hơn những người không bị nhiễm trùng Epstein-Barr.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bệnh sử cá nhân và gia đình của bạn. Sau đó, họ có thể yêu cầu bạn trải qua các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin, bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ kiểm tra các hạch bạch huyết bị sưng, bao gồm ở cổ, dưới cánh tay và bẹn, cũng như lá lách hoặc gan bị sưng.
• Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem liệu có gì trong máu của bạn cho thấy khả năng mắc bệnh ung thư hay không.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để tìm các dấu hiệu của ung thư hạch Hodgkin ở các vùng khác trên cơ thể bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp X-quang, CT và chụp cắt lớp phát xạ positron.
• Loại bỏ một hạch bạch huyết để thử nghiệm. Bác sĩ có thể đề nghị thủ tục sinh thiết hạch để loại bỏ hạch để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Người đó sẽ chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin cổ điển nếu tìm thấy các tế bào bất thường được gọi là tế bào Reed-Sternberg trong hạch bạch huyết.
• Loại bỏ một mẫu tủy xương để thử nghiệm. Thủ tục chọc hút và sinh thiết tủy xương bao gồm việc đưa một cây kim vào xương hông của bạn để loại bỏ một mẫu tủy xương. Mẫu được phân tích để tìm tế bào ung thư hạch Hodgkin.

Các xét nghiệm và quy trình khác có thể được sử dụng tùy thuộc vào trường hợp của bạn.

Giai đoạn ung thư hạch Hodgkin

Sau khi bác sĩ xác định mức độ ung thư hạch Hodgkin của bạn, bệnh ung thư của bạn sẽ được chỉ định một giai đoạn. Biết được giai đoạn ung thư của bạn sẽ giúp bác sĩ xác định tiên lượng và các lựa chọn điều trị.

Các giai đoạn của ung thư hạch Hodgkin bao gồm:

• Giai đoạn I. Ung thư chỉ giới hạn ở một vùng hạch bạch huyết hoặc một cơ quan đơn lẻ.
• Giai đoạn II. Trong giai đoạn này, ung thư ở hai vùng hạch bạch huyết hoặc ung thư đã xâm lấn một cơ quan và các hạch bạch huyết lân cận. Nhưng ung thư vẫn giới hạn ở một phần cơ thể ở trên hoặc dưới cơ hoành.
• Giai đoạn III. Khi ung thư di chuyển đến các hạch bạch huyết ở cả trên và dưới cơ hoành, nó được coi là giai đoạn III. Ung thư cũng có thể ở một phần mô hoặc một cơ quan gần các nhóm hạch bạch huyết hoặc trong lá lách.
• Giai đoạn IV. Đây là giai đoạn tiến triển nhất của ung thư hạch Hodgkin. Tế bào ung thư nằm trong một số phần của một hoặc nhiều cơ quan và mô. Ung thư hạch Hodgkin giai đoạn IV không chỉ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết mà còn ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như gan, phổi hoặc xương.

Ngoài ra, bác sĩ của bạn sử dụng các chữ cái A và B để cho biết liệu bạn có đang gặp các triệu chứng của bệnh ung thư hạch Hodgkin hay không:

• A có nghĩa là bạn không có bất kỳ triệu chứng đáng kể nào do ung thư.
• B chỉ ra rằng bạn có thể có các dấu hiệu và triệu chứng đáng kể, chẳng hạn như sốt dai dẳng, sụt cân ngoài ý muốn hoặc đổ mồ hôi ban đêm nghiêm trọng.

Nhiều dạng ung thư hạch Hodgkin tồn tại, bao gồm cả các dạng hiếm gặp mà các nhà bệnh lý học thiếu kinh nghiệm khó xác định. Chẩn đoán và phân giai đoạn chính xác là chìa khóa để phát triển một kế hoạch điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng việc xem xét các xét nghiệm sinh thiết của các nhà bệnh lý học không có kinh nghiệm về ung thư hạch dẫn đến một tỷ lệ đáng kể các chẩn đoán sai. Xin ý kiến ​​thứ hai từ một chuyên gia nếu cần.

Điều trị

Phương pháp điều trị ung thư hạch Hodgkin nào phù hợp với bạn tùy thuộc vào loại và giai đoạn bệnh, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn. Mục tiêu của điều trị là tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt và đưa bệnh thuyên giảm.

Hóa trị liệu

Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư hạch. Thuốc hóa trị đi qua máu của bạn và có thể đến gần như tất cả các vùng trên cơ thể bạn.

Hóa trị thường được kết hợp với xạ trị ở những người bị ung thư hạch Hodgkin loại cổ điển giai đoạn đầu. Xạ trị thường được thực hiện sau khi hóa trị. Trong ung thư hạch Hodgkin tiến triển, hóa trị có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với xạ trị.

Thuốc hóa trị có thể được dùng dưới dạng viên hoặc qua tĩnh mạch ở cánh tay của bạn, hoặc đôi khi sử dụng cả hai phương pháp điều trị. Một số sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin.

Các tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc bạn dùng. Các tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn và rụng tóc. Các biến chứng lâu dài nghiêm trọng có thể xảy ra, chẳng hạn như tổn thương tim, tổn thương phổi, các vấn đề về khả năng sinh sản và các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với ung thư hạch Hodgkin cổ điển, xạ trị thường được sử dụng sau khi hóa trị. Những người mắc bệnh ung thư hạch Hodgkin dạng nốt sần ở giai đoạn đầu có thể được xạ trị một mình.

Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn và một cỗ máy lớn di chuyển xung quanh bạn, hướng các chùm năng lượng đến các điểm cụ thể trên cơ thể bạn. Bức xạ có thể nhằm vào các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và vùng lân cận của các hạch nơi bệnh có thể tiến triển. Thời gian điều trị tia xạ khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Một kế hoạch điều trị điển hình có thể yêu cầu bạn đến bệnh viện hoặc phòng khám năm ngày một tuần trong vài tuần. Mỗi lần khám, bạn phải trải qua một đợt xạ trị kéo dài 30 phút.

Xạ trị có thể gây mẩn đỏ da và rụng tóc tại vị trí chiếu xạ. Nhiều người cảm thấy mệt mỏi trong quá trình xạ trị. Những rủi ro nghiêm trọng hơn bao gồm bệnh tim, đột quỵ, các vấn đề về tuyến giáp, vô sinh và các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú hoặc ung thư phổi.

Cấy ghép tủy xương

Ghép tủy xương, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, là một phương pháp điều trị để thay thế tủy xương bị bệnh của bạn bằng các tế bào gốc khỏe mạnh giúp bạn phát triển tủy xương mới. Ghép tủy xương có thể là một lựa chọn nếu bệnh ung thư hạch Hodgkin tái phát mặc dù đã được điều trị.

Trong quá trình cấy ghép tủy xương, các tế bào gốc máu của chính bạn được lấy ra, đông lạnh và lưu trữ để sử dụng sau này. Tiếp theo bạn được hóa trị và xạ trị liều cao để tiêu diệt các tế bào ung thư trong cơ thể. Cuối cùng, tế bào gốc của bạn được rã đông và được tiêm vào cơ thể bạn qua tĩnh mạch. Các tế bào gốc giúp xây dựng tủy xương khỏe mạnh.

Những người trải qua cấy ghép tủy xương có thể tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Điều trị bằng thuốc khác

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị ung thư hạch Hodgkin bao gồm các loại thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các lỗ hổng cụ thể trong tế bào ung thư của bạn và liệu pháp miễn dịch hoạt động để kích hoạt hệ thống miễn dịch của chính bạn để tiêu diệt tế bào ung thư hạch. Nếu các phương pháp điều trị khác không có tác dụng hoặc nếu bệnh ung thư hạch Hodgkin của bạn quay trở lại, các tế bào ung thư hạch của bạn có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm đột biến gen. Bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng một loại thuốc nhắm vào các đột biến cụ thể có trong tế bào ung thư hạch của bạn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một lĩnh vực nghiên cứu ung thư tích cực. Các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Liều thuốc thay thế

Không có loại thuốc thay thế nào được tìm thấy để điều trị ung thư hạch Hodgkin. Nhưng thuốc thay thế có thể giúp bạn đối phó với căng thẳng khi chẩn đoán ung thư và các tác dụng phụ của điều trị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn của bạn, chẳng hạn như:

• Liệu pháp nghệ thuật
• Tập thể dục
• Thiền
• Âm nhạc trị liệu
• Bài tập thư giãn
• Tâm linh

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin có thể cực kỳ khó khăn. Các chiến lược và nguồn lực sau đây có thể giúp bạn đối phó với bệnh ung thư:

• Tìm hiểu về ung thư hạch Hodgkin. Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư của bạn để cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định về việc điều trị và chăm sóc của bạn. Ngoài việc nói chuyện với bác sĩ của bạn, hãy tìm kiếm thông tin trong thư viện địa phương của bạn và trên internet. Bắt đầu tìm kiếm thông tin của bạn với Tổ chức Nghiên cứu Lymphoma và Hiệp hội Bệnh bạch cầu & Lymphoma.
• Duy trì một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ. Có một hệ thống hỗ trợ và một thái độ tích cực có thể giúp bạn đối phó với mọi vấn đề, nỗi đau và sự lo lắng có thể xảy ra. Mặc dù bạn bè và gia đình có thể là đồng minh tốt nhất của bạn, nhưng đôi khi họ có thể gặp khó khăn khi đối phó với bệnh tật của bạn. Nếu vậy, sự quan tâm và hiểu biết của một nhóm hỗ trợ chính thức hoặc những người khác đang chống chọi với bệnh ung thư có thể đặc biệt hữu ích.
• Đặt mục tiêu hợp lý. Có mục tiêu giúp bạn kiểm soát được và có thể mang lại cho bạn cảm giác có mục đích. Nhưng tránh đặt ra những mục tiêu mà bạn không thể đạt được. Ví dụ, bạn có thể không thể làm việc 40 giờ một tuần, nhưng bạn có thể làm việc bán thời gian ít nhất. Trên thực tế, nhiều người thấy rằng tiếp tục làm việc có thể hữu ích.
• Dành thời gian cho chính mình. Ăn uống điều độ, thư giãn và nghỉ ngơi đầy đủ có thể giúp chống lại sự căng thẳng và mệt mỏi của bệnh ung thư. Ngoài ra, hãy lập kế hoạch cho thời gian ngừng hoạt động khi bạn có thể cần nghỉ ngơi nhiều hơn hoặc hạn chế những việc bạn làm.
• Tiếp tục hoạt động. Nhận được chẩn đoán ung thư không có nghĩa là bạn phải ngừng làm những việc bạn yêu thích hoặc bình thường. Phần lớn, nếu bạn cảm thấy đủ khỏe để làm điều gì đó, hãy tiếp tục và làm điều đó. Điều quan trọng là phải luôn hoạt động và tham gia nhiều nhất có thể.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ gia đình nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc một loại ung thư hạch, họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về các bệnh ảnh hưởng đến tế bào máu (bác sĩ huyết học).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn trước khi kiểm tra.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất, phòng khi hết thời gian. Đối với bệnh ung thư hạch Hodgkin, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có bị ung thư hạch Hodgkin không?
• Tôi mắc loại ung thư hạch Hodgkin nào?
• Tình trạng của tôi đang ở giai đoạn nào?
• Tôi sẽ cần thêm các xét nghiệm?
• Tôi sẽ cần điều trị?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Các tác dụng phụ tiềm ẩn của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào? Tôi có thể tiếp tục làm việc không?
• Điều trị sẽ kéo dài bao lâu?
• Có phương pháp điều trị nào bạn cảm thấy phù hợp nhất với tôi không?
• Nếu bạn có một người bạn hoặc một người thân yêu trong hoàn cảnh của tôi, bạn sẽ cho người đó lời khuyên nào?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Có ai trong gia đình bạn bị ung thư, kể cả ung thư hạch Hodgkin không?
• Bạn hoặc có ai trong gia đình bạn mắc các bệnh lý ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch?
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng trước đây chưa?
• Bạn hoặc gia đình bạn đã từng tiếp xúc với chất độc chưa?