U lympho tế bào T ở da: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

U lympho tế bào T ở da (CTCL) là một loại ung thư hiếm gặp bắt đầu từ các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T (tế bào lympho T). Những tế bào này thường giúp hệ thống miễn dịch chống lại vi trùng của cơ thể bạn. Trong bệnh u lympho tế bào T ở da, các tế bào T phát triển bất thường khiến chúng tấn công da.

U lympho tế bào T ở da có thể gây đỏ da giống như phát ban, các mảng tròn hơi gồ lên hoặc có vảy trên da, và đôi khi là các khối u trên da.

Một số loại u lympho tế bào T ở da tồn tại. Loại phổ biến nhất là thuốc diệt nấm mycosis. Hội chứng sezary là một loại ít phổ biến hơn, gây đỏ da trên toàn bộ cơ thể. Một số loại ung thư hạch tế bào T ở da, chẳng hạn như thuốc diệt nấm mycosis, tiến triển chậm và những loại khác thì mạnh hơn.

Loại u lympho tế bào T ở da mà bạn mắc phải giúp xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn. Phương pháp điều trị có thể bao gồm kem bôi da, liệu pháp ánh sáng, xạ trị và thuốc toàn thân, chẳng hạn như hóa trị.

U lympho tế bào T ở da là một trong số các loại ung thư hạch bạch huyết được gọi chung là u lympho không Hodgkin.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của u lympho tế bào T ở da bao gồm:

• Các mảng da tròn có thể nổi lên hoặc có vảy và có thể ngứa
• Các mảng da có màu sáng hơn vùng da xung quanh
• Các cục u hình thành trên da và có thể vỡ ra
• Hạch bạch huyết mở rộng
• Rụng tóc
• Da dày lên ở lòng bàn tay và lòng bàn chân
• Da mẩn đỏ giống như phát ban trên toàn bộ cơ thể và ngứa dữ dội

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của u lympho tế bào T ở da không được biết.

Nói chung, ung thư bắt đầu khi các tế bào phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các hướng dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Các đột biến DNA cho các tế bào phát triển và nhân lên nhanh chóng, tạo ra nhiều tế bào bất thường.

Trong u lympho tế bào T ở da, các đột biến gây ra quá nhiều tế bào T bất thường tấn công da. Tế bào T là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn và chúng thường giúp cơ thể bạn chống lại vi trùng. Các bác sĩ không biết lý do tại sao các tế bào tấn công da.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán u lympho tế bào T ở da bao gồm:

• Khám sức khỏe . Bác sĩ sẽ kiểm tra da của bạn để tìm các vùng loang lổ, có vảy hoặc các nốt mọc rắn chắc. Bạn cũng sẽ được kiểm tra các dấu hiệu cho thấy các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác của bạn có thể bị ảnh hưởng.
• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm máu như công thức máu hoàn chỉnh có thể được sử dụng để hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn. Đôi khi tế bào ung thư được tìm thấy trong máu, đặc biệt là với hội chứng Sezary.

• Sinh thiết da. Thường cần thực hiện thủ thuật cắt bỏ một mẫu da nhỏ (sinh thiết da) để chẩn đoán u lympho tế bào T ở da. Da có thể được cắt bằng dụng cụ hình tròn (sinh thiết đục lỗ). Đối với các tổn thương và khối u lớn hơn, sinh thiết có thể được thực hiện bằng một con dao nhỏ (sinh thiết cắt bỏ).

  Một bác sĩ chuyên phân tích máu và mô (nhà nghiên cứu bệnh học) kiểm tra mẫu trong phòng thí nghiệm để xác định xem nó có chứa tế bào ung thư hay không. Đôi khi sinh thiết da nhiều lần là cần thiết để xác định chẩn đoán của bạn. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nâng cao để phân tích mô có thể phát hiện ra manh mối về bệnh ung thư của bạn, giúp bác sĩ hiểu được tiên lượng và xác định các lựa chọn điều trị của bạn.

• Các xét nghiệm hình ảnh. Nếu lo ngại rằng các tế bào ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

Điều trị

Nhiều phương pháp điều trị có sẵn cho những người bị ung thư hạch tế bào T ở da. Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, bao gồm cả mức độ hoặc giai đoạn của ung thư hạch. Hầu hết mọi người nhận được sự kết hợp của các phương pháp điều trị ung thư hạch tế bào T ở da.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

• Kem bôi da và thuốc mỡ. Thuốc có thể được bôi lên da của bạn dưới dạng kem, gel và thuốc mỡ. Corticosteroid có thể giúp kiểm soát mẩn đỏ và ngứa da. Hóa trị có thể được áp dụng cho da để tấn công các tế bào ung thư.
• Liệu pháp ánh sáng (đèn chiếu). Liệu pháp quang trị liệu liên quan đến việc để da tiếp xúc với các bước sóng ánh sáng, chẳng hạn như tia cực tím B hoặc tia cực tím A. Nhiều loại máy khác nhau được sử dụng trong liệu pháp quang trị liệu, bao gồm cả các gian hàng chiếu phần lớn cơ thể bạn ra ngoài ánh sáng. Đôi khi quang trị liệu được thực hiện sau khi bôi một loại thuốc làm cho tế bào da nhạy cảm hơn với ánh sáng (liệu pháp quang động). Tế bào khỏe mạnh tái tạo nhanh chóng, nhưng tế bào ung thư thì không.
• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm năng lượng để tiêu diệt tế bào ung thư. Nếu bạn có một vùng bị ung thư hạch tế bào T ở da, liệu pháp bức xạ tiêu chuẩn với tia X có thể được khuyến nghị. Đối với những người có nhiều vùng ung thư hơn, xạ trị có thể được thực hiện bằng các chùm tia điện tử, nhằm vào da và không ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Bức xạ chùm tia điện tử thường được áp dụng cho toàn bộ da.
• Thuốc men. Thuốc được sử dụng để điều trị ung thư hạch tế bào T ở da bao gồm các phương pháp điều trị để kiểm soát hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như thuốc steroid và interferon. Thuốc hóa trị tấn công các tế bào đang phát triển nhanh chóng, bao gồm cả tế bào ung thư. Thuốc trị liệu nhắm mục tiêu tấn công các tế bào ung thư bằng cách nhắm vào các điểm yếu cụ thể của tế bào.
• Để các tế bào máu tiếp xúc với ánh sáng. Một quy trình được gọi là quang điện ngoài cơ thể bao gồm việc dùng một loại thuốc làm cho các tế bào của bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng. Sau đó, máu của bạn được lọc qua một máy chiếu tia cực tím trước khi đưa máu trở lại cơ thể.
• Cấy ghép tủy xương. Cấy ghép tủy xương, còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc, là một thủ tục để thay thế tủy xương bị bệnh của bạn bằng tủy xương khỏe mạnh từ một người hiến tặng phù hợp (ghép tủy xương toàn thể). Trong quá trình cấy ghép, bạn sẽ nhận được thuốc hóa trị để ngăn chặn tủy xương bị bệnh của bạn. Sau đó, các tế bào của người hiến tặng khỏe mạnh được truyền vào cơ thể bạn, nơi chúng di chuyển đến xương của bạn và bắt đầu xây dựng lại tủy xương của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thực hiện các biện pháp chăm sóc da có thể giúp giảm các triệu chứng, chẳng hạn như ngứa và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các phương pháp điều trị cụ thể để kiểm soát ngứa và quản lý nguy cơ nhiễm trùng.

Nó cũng có thể giúp:

• Sử dụng xà phòng nhẹ, không mùi. Sử dụng xà phòng nhẹ không gây kích ứng thêm có thể giúp kiểm soát tình trạng ngứa ngáy.
• Giữ ẩm cho da. Bôi kem dưỡng da sau khi tắm và tắm có thể giúp kiểm soát ngứa và tạo hàng rào bảo vệ chống lại vi trùng có thể gây nhiễm trùng.
• Hỏi về thuốc tẩy. Hãy hỏi bác sĩ xem việc tắm hoặc ngâm thuốc tẩy thường xuyên có thể hữu ích cho bạn để giảm nguy cơ nhiễm trùng hay không. Đối với bồn tắm chứa thuốc tẩy, thêm 1/2 cốc (118 ml) thuốc tẩy gia dụng, không phải thuốc tẩy đậm đặc, vào bồn tắm 40 gallon (151 lít) chứa đầy nước ấm. Các biện pháp là đối với một bồn tắm có kích thước tiêu chuẩn Hoa Kỳ được lấp đầy các lỗ thoát nước tràn. Ngâm mình trong tối đa 10 phút hai hoặc ba lần một tuần. Sau đó, rửa lại bằng nước sạch và thoa kem dưỡng ẩm.

Đối phó và hỗ trợ

Cùng với thời gian, bạn sẽ tìm thấy điều gì giúp bạn đối phó với sự không chắc chắn và đau khổ khi chẩn đoán ung thư. Cho đến lúc đó, bạn có thể thấy nó hữu ích để:

• Tìm hiểu đủ về ung thư hạch để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về bệnh ung thư của bạn, bao gồm kết quả xét nghiệm, các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về bệnh ung thư, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc ngôi nhà của bạn. Và chúng có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì bệnh ung thư.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe, người sẵn sàng lắng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của bạn. Đây có thể là bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Các nguồn thông tin khác bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Bệnh bạch cầu & Lymphoma.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính của bạn nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như không ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử bệnh gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với u lympho tế bào T ở da, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?