Ứ mật của thai kỳ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ứ mật trong thai kỳ, thường được gọi là ứ mật trong thai kỳ, là một tình trạng gan xảy ra vào cuối thai kỳ. Tình trạng này gây ngứa dữ dội, nhưng không phát ban. Ngứa thường xảy ra trên bàn tay và bàn chân nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.

Tình trạng ứ mật khi mang thai có thể khiến bạn vô cùng khó chịu. Nhưng, đáng lo ngại hơn là những biến chứng tiềm ẩn cho bạn và thai nhi. Vì nguy cơ biến chứng, bác sĩ có thể đề nghị sinh sớm.

Các triệu chứng

Ngứa dữ dội là triệu chứng chính của chứng ứ mật khi mang thai. Không có phát ban. Hầu hết phụ nữ cảm thấy ngứa ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân của họ, nhưng một số phụ nữ cảm thấy ngứa khắp nơi. Cơn ngứa thường nặng hơn vào ban đêm và có thể gây khó chịu đến mức bạn không thể ngủ được.

Tình trạng ngứa xuất hiện nhiều nhất trong ba tháng cuối của thai kỳ nhưng đôi khi bắt đầu sớm hơn. Nó có thể cảm thấy tồi tệ hơn khi ngày đến hạn của bạn. Tuy nhiên, khi em bé chào đời, tình trạng ngứa ngáy thường biến mất trong vòng vài ngày.

Các dấu hiệu và triệu chứng ít phổ biến khác của chứng ứ mật khi mang thai có thể bao gồm:

• Vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• Buồn nôn
• Ăn mất ngon

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ ngay lập tức nếu bạn bắt đầu cảm thấy ngứa dai dẳng hoặc quá ngứa.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của chứng ứ mật của thai kỳ là không rõ ràng. Các gen của bạn có thể đóng một vai trò nào đó. Đôi khi, tình trạng này xảy ra trong các gia đình. Một số biến thể di truyền cũng đã được xác định.

Các hormone thai kỳ cũng có thể liên quan. Các hormone thai kỳ tăng lên khi bạn đến gần ngày dự sinh. Các bác sĩ cho rằng điều này có thể làm chậm dòng chảy bình thường của mật – dịch tiêu hóa được tạo ra trong gan giúp hệ tiêu hóa phân hủy chất béo. Thay vì rời khỏi gan, mật sẽ tích tụ trong cơ quan. Kết quả là, muối mật cuối cùng đi vào máu, có thể khiến bạn cảm thấy ngứa ngáy.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng ứ mật khi mang thai bao gồm:

• Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ứ mật khi mang thai
• Tiền sử tổn thương hoặc bệnh gan
• Mang thai đôi trở lên

Khoảng 60 đến 70 phần trăm phụ nữ bị tái phát. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nguy cơ tái phát có thể lên tới 90.

Các biến chứng

Các biến chứng do ứ mật trong thai kỳ có thể xảy ra ở mẹ hoặc thai nhi.

Ở người mẹ, tình trạng này có thể tạm thời ảnh hưởng đến cách cơ thể hấp thụ chất béo. Việc hấp thụ chất béo kém có thể dẫn đến giảm mức độ của các yếu tố phụ thuộc vitamin K liên quan đến quá trình đông máu. Nhưng biến chứng này rất hiếm và các vấn đề về gan trong tương lai cũng không phổ biến.

Ở trẻ sơ sinh, các biến chứng của ứ mật trong thai kỳ có thể rất nặng. Chúng có thể bao gồm:

• Sinh quá sớm (sinh non)
• Các vấn đề về phổi do hít thở phân su – chất dính, màu xanh lục thường tích tụ trong ruột của em bé đang phát triển nhưng có thể đi vào nước ối nếu mẹ bị ứ mật
• Chết trẻ vào cuối thai kỳ trước khi sinh (thai chết lưu)

Vì các biến chứng có thể rất nguy hiểm cho em bé của bạn, bác sĩ có thể cân nhắc việc kích thích chuyển dạ trước ngày dự sinh.

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa ứ mật trong thai kỳ.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng ứ mật của thai kỳ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ:

• Đặt câu hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn
• Kiểm tra sức khỏe
• Yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra xem gan của bạn hoạt động tốt như thế nào và đo mức độ muối mật trong máu của bạn

Điều trị

Mục tiêu của việc điều trị chứng ứ mật trong thai kỳ là giảm ngứa và ngăn ngừa các biến chứng ở em bé.

Giảm ngứa

Để làm dịu cơn ngứa dữ dội, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể đề nghị:

• Dùng thuốc theo toa gọi là ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte), giúp giảm mức độ mật trong máu của bạn. Các loại thuốc khác để giảm ngứa cũng có thể là một lựa chọn.
• Ngâm vùng bị ngứa trong nước mát hoặc ấm.

Tốt nhất bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào để điều trị ngứa.

Theo dõi sức khỏe của bé

Ứ mật thai kỳ có thể gây ra các biến chứng cho thai kỳ của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể đề nghị theo dõi chặt chẽ em bé của bạn khi bạn đang mang thai.

Theo dõi và điều trị có thể bao gồm:

• Thử nghiệm không căng thẳng. Trong quá trình kiểm tra thai kỳ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ sẽ kiểm tra nhịp tim của em bé và nhịp tim của trẻ tăng lên bao nhiêu khi hoạt động.
• Hồ sơ lý sinh thai nhi (BPP). Chuỗi xét nghiệm này giúp theo dõi tình trạng sức khỏe của bé. Nó cung cấp thông tin về chuyển động, trương lực cơ, nhịp thở và lượng nước ối của em bé. Mặc dù kết quả của xét nghiệm nonstress hoặc BPP có thể khiến bạn yên tâm, nhưng chúng thực sự không thể dự đoán nguy cơ sinh non hoặc các biến chứng khác liên quan đến ứ mật trong thai kỳ.
• Khởi phát chuyển dạ sớm. Ngay cả khi các xét nghiệm trước khi sinh có vẻ bình thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ có thể đề nghị bạn chuyển dạ trước ngày dự sinh, vì nguy cơ thai chết lưu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Các biện pháp khắc phục tại nhà có thể không giúp giảm ngứa nhiều do ứ mật trong thai kỳ. Nhưng không hại gì nếu thử những mẹo nhẹ nhàng sau:

• Tắm nước mát, có thể làm giảm cảm giác ngứa ngáy đối với một số phụ nữ
• Sữa tắm, kem hoặc nước thơm từ bột yến mạch, có thể làm dịu da
• Chườm lạnh vùng da đặc biệt ngứa, có thể tạm thời giảm ngứa

Liều thuốc thay thế

Nghiên cứu về các liệu pháp thay thế hiệu quả để điều trị chứng ứ mật trong thai kỳ còn thiếu, vì vậy các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ thường không khuyến nghị họ cho tình trạng này.

Một số nghiên cứu đã kiểm tra xem liệu chất bổ sung S-adenosyl-L-methionine (SAMe) có thể làm dịu ngứa liên quan đến ứ mật của thai kỳ hay không. Tuy nhiên, dữ liệu là xung đột. Khi so sánh với ursodiol trong các thử nghiệm sơ bộ, SAMe không hoạt động tốt. Nó có thể an toàn khi sử dụng trong thời gian ngắn trong tam cá nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, những rủi ro đối với mẹ và con không được biết rõ, và thông thường, thuốc này không được khuyến cáo.

Sự an toàn của các liệu pháp thay thế khác chưa được xác nhận. Luôn kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi thử một liệu pháp thay thế, đặc biệt nếu bạn đang mang thai.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng cho cuộc hẹn với bác sĩ sản khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn:

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải. Bao gồm tất cả các triệu chứng của bạn, ngay cả khi bạn không nghĩ rằng chúng có liên quan.
• Lập danh sách các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác mà bạn dùng. Viết ra các liều lượng và tần suất bạn dùng chúng.
• Có một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân đi cùng, nếu có thể. Bạn có thể được cung cấp rất nhiều thông tin khi đến khám, và có thể khó nhớ mọi thứ.
• Mang theo một cuốn sổ tay hoặc sổ ghi chú với bạn. Sử dụng nó để viết ra thông tin quan trọng trong chuyến thăm của bạn.
• Suy nghĩ về những câu hỏi bạn sẽ hỏi. Viết chúng ra để bạn không quên những điểm quan trọng mà bạn muốn đề cập.

Đối với tình trạng ứ mật của thai kỳ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ chăm sóc thai kỳ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tình trạng của tôi nhẹ hay nặng?
• Tình trạng của tôi ảnh hưởng đến em bé như thế nào?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có cần thiết phải gây chuyển dạ sớm không?
• Bạn có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà với tôi không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn bất cứ lúc nào mà bạn không hiểu điều gì đó.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Để hiểu rõ hơn về tình trạng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn đang gặp những triệu chứng gì?
• Bạn đã gặp phải các triệu chứng bao lâu rồi?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bé đã hoạt động chưa?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng được chẩn đoán mắc chứng ứ mật trong lần mang thai nào trước đây chưa?

Ứ mật của thai kỳ có thể là một chẩn đoán đáng lo ngại. Làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc thai kỳ của bạn để đảm bảo rằng bạn và em bé của bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất có thể cho tình trạng này.