U não ở trẻ em: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Khối u não ở trẻ em là khối u hoặc sự phát triển của các tế bào bất thường xảy ra trong não của trẻ hoặc mô và cấu trúc gần đó. Nhiều loại u não trẻ em khác nhau tồn tại – một số không phải ung thư (lành tính) và một số là ung thư (ác tính).

Việc điều trị và cơ hội hồi phục (tiên lượng) phụ thuộc vào loại khối u, vị trí của khối u trong não, liệu nó có di căn hay không, cũng như tuổi và sức khỏe chung của con bạn. Bởi vì các phương pháp điều trị và công nghệ mới liên tục được phát triển, một số lựa chọn có thể có sẵn tại các điểm khác nhau trong điều trị.

Điều trị u não ở trẻ em thường khá khác so với điều trị u não ở người lớn, vì vậy điều rất quan trọng là phải tranh thủ chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ nhi khoa về thần kinh và ung thư.

Chăm sóc tại Phòng khám Mayo cho bệnh nhi u não

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u não ở trẻ em rất khác nhau và phụ thuộc vào loại khối u não, kích thước, vị trí và tốc độ phát triển. Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể không dễ phát hiện vì chúng tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác.

Một số triệu chứng phổ biến hơn của khối u não ở trẻ em bao gồm:

• Nhức đầu, có thể trở nên thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn
• Cảm giác tăng áp lực trong đầu
• Buồn nôn hoặc nôn không rõ nguyên nhân
• Bắt đầu đột ngột các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể có khác, tùy thuộc vào vị trí khối u, bao gồm:

• Một điểm mềm đầy đủ hơn (thóp) trên hộp sọ ở trẻ sơ sinh
• Động kinh, đặc biệt khi không có tiền sử co giật
• Chuyển động mắt bất thường
• Nói lắp
• Khó nuốt
• Ăn mất ngon; hoặc ở trẻ sơ sinh, khó bú
• Khó khăn với sự cân bằng
• Đi lại khó khăn
• Yếu hoặc mất cảm giác ở cánh tay hoặc chân
• Yếu hoặc xệ một bên trên mặt
• Lú lẫn, cáu kỉnh
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Thay đổi tính cách hoặc hành vi
• Vấn đề về thính giác

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn có các dấu hiệu và triệu chứng mà bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của khối u não ở trẻ em không được biết.

Các khối u não ở trẻ em thường là khối u não nguyên phát – các khối u bắt đầu trong não hoặc trong các mô gần nó. Các khối u não nguyên phát bắt đầu khi các tế bào bình thường có lỗi (đột biến) trong DNA của chúng. Những đột biến này cho phép các tế bào phát triển và phân chia với tốc độ gia tăng và tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Kết quả là một khối lượng các tế bào bất thường, tạo thành một khối u.

Nhiều loại u não khác nhau – có thể là ung thư hoặc không – có thể xảy ra ở trẻ em.

Các yếu tố rủi ro

Ở hầu hết trẻ em bị u não nguyên phát, nguyên nhân của khối u không rõ ràng. Nhưng một số loại u não, chẳng hạn như u nguyên bào tủy hoặc u nguyên bào, thường phổ biến hơn ở trẻ em. Mặc dù không phổ biến, tiền sử gia đình bị u não hoặc tiền sử gia đình mắc các hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ mắc u não ở một số trẻ em.

Chẩn đoán

Nếu nghi ngờ con bạn bị u não, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm và thủ thuật để hỗ trợ chẩn đoán và giúp xác định các lựa chọn điều trị.

• Khám thần kinh. Kỳ thi này có thể bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra thị giác, thính giác, thăng bằng, khả năng phối hợp, sức mạnh và phản xạ của con bạn. Khó khăn ở một số khu vực nhất định có thể cung cấp manh mối về phần não có thể bị ảnh hưởng bởi khối u não.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh giúp xác định vị trí và kích thước của khối u não. Chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện. Nó có thể được sử dụng cùng với MRI chuyên dụng , chẳng hạn như MRI chức năng hoặc quang phổ cộng hưởng từ. Các xét nghiệm hình ảnh khác bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
• Sinh thiết. Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết) có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật cắt bỏ khối u não. Hoặc nếu khối u não khó tiếp cận hoặc ở khu vực nhạy cảm có thể bị tổn thương do phẫu thuật rộng, có thể thực hiện sinh thiết kim lập thể. Bác sĩ giải phẫu thần kinh nhi khoa khoan một lỗ nhỏ vào hộp sọ, đưa một cây kim mỏng qua lỗ và lấy mô bằng kim. Mẫu sinh thiết được phân tích trong phòng thí nghiệm để xác định các loại tế bào và mức độ hung hăng của chúng.
• Chẩn đoán y học chính xác. Ngoài phân tích sinh thiết truyền thống, mô khối u cũng có thể được kiểm tra các đột biến di truyền và cơ sở phân tử của khối u. Liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu sau đó có thể được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân.
• Các xét nghiệm để xem liệu ung thư đã di căn chưa. Nếu nghi ngờ rằng khối u não của con bạn có thể là kết quả của bệnh ung thư đã di căn từ một khu vực khác của cơ thể, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ tục để xác định nơi bắt đầu của bệnh ung thư.

Điều trị

Điều trị khối u não ở trẻ em phụ thuộc vào loại, kích thước và vị trí của khối u, cũng như độ tuổi và sức khỏe tổng thể của con bạn.

Phẫu thuật

Nếu khối u não nằm ở vị trí có thể tiếp cận để phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa của con bạn sẽ làm việc để loại bỏ càng nhiều khối u não càng an toàn càng tốt.

Trong một số trường hợp, khối u nhỏ và dễ tách khỏi mô não xung quanh, điều này có thể phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Trong các trường hợp khác, khối u không thể tách khỏi mô xung quanh hoặc chúng nằm gần các khu vực nhạy cảm trong não, khiến phẫu thuật trở nên rủi ro. Trong những tình huống này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh nhi khoa sẽ loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt.

Ngay cả khi loại bỏ một phần khối u não có thể giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng. Phẫu thuật cắt bỏ khối u não ở trẻ em mang lại những rủi ro, chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu. Những rủi ro khác có thể phụ thuộc vào phần não của con bạn nơi có khối u. Ví dụ, phẫu thuật khối u gần các dây thần kinh kết nối với mắt có thể có nguy cơ mất thị lực.

Xạ trị truyền thống

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt các tế bào khối u. Xạ trị có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể (bức xạ chùm bên ngoài), hoặc, trong một số trường hợp rất hiếm, bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể gần với khối u não (liệu pháp điều trị não).

Bức xạ chùm bên ngoài có thể chỉ tập trung vào vùng não của con bạn nơi có khối u, hoặc nó có thể được áp dụng cho toàn bộ não (bức xạ toàn não). Bức xạ toàn bộ não thường được sử dụng để điều trị ung thư di căn đến não từ một số bộ phận khác của cơ thể.

Tác dụng phụ của xạ trị phụ thuộc vào loại và liều lượng bức xạ mà con bạn nhận được. Các tác dụng phụ thường gặp, trong hoặc ngay sau bức xạ, bao gồm mệt mỏi, kích ứng da đầu, rụng tóc tạm thời và đau đầu. Đôi khi xảy ra buồn nôn và nôn, nhưng thuốc chống buồn nôn có thể giúp kiểm soát các triệu chứng đó.

Liệu pháp chùm tia proton

Chỉ có sẵn tại một số cơ sở chăm sóc sức khỏe lớn ở Hoa Kỳ, liệu pháp chùm tia proton cung cấp liều lượng bức xạ mục tiêu cao hơn cho các khối u não, giảm thiểu sự tiếp xúc bức xạ với các mô khỏe mạnh lân cận. Điều này dường như làm giảm các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn và giảm nguy cơ phát triển các bệnh ung thư mới.

Liệu pháp chùm tia proton đặc biệt có lợi cho trẻ em mắc một số loại u não vì não của trẻ vẫn đang phát triển và đặc biệt nhạy cảm với tác động của bức xạ ngay cả liều thấp và trung bình.

Phẫu thuật radio

Phương pháp xạ phẫu lập thể sử dụng nhiều chùm tia bức xạ để cung cấp một hình thức điều trị bức xạ tập trung cao độ để tiêu diệt các tế bào khối u trong một khu vực rất nhỏ. Mỗi chùm bức xạ không đặc biệt mạnh, nhưng điểm mà tất cả các chùm gặp nhau – tại khối u não – nhận một liều bức xạ rất lớn để tiêu diệt các tế bào khối u.

Có nhiều loại công nghệ khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật phóng xạ để cung cấp bức xạ điều trị khối u não, chẳng hạn như Gamma Knife hoặc máy gia tốc tuyến tính (LINAC). Phẫu thuật xạ phẫu thường được thực hiện trong một lần điều trị và trong hầu hết các trường hợp, con bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào khối u. Mặc dù thuốc có thể được dùng bằng đường uống ở dạng viên, nhưng ở trẻ em bị u não, thuốc thường được tiêm vào tĩnh mạch (hóa trị liệu qua đường tĩnh mạch). Nhiều loại thuốc hóa trị có sẵn và các lựa chọn tùy thuộc vào loại ung thư.

Tác dụng phụ của hóa trị phụ thuộc vào loại và liều lượng thuốc. Các tác dụng phụ chung của hóa trị liệu bao gồm buồn nôn, nôn mửa, rụng tóc tạm thời và giảm sản xuất tế bào máu (suy tủy).

Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu

Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.

Ví dụ, một liệu pháp thuốc nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị một loại ung thư não được gọi là u thần kinh đệm cấp thấp là bevacizumab (Avastin). Thuốc này, được tiêm qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), ngăn chặn sự hình thành các mạch máu mới, cắt nguồn cung cấp máu cho khối u và giết chết các tế bào khối u.

Các loại thuốc như dabrafenib, vemurafenib, trametinib, everolimus và nhiều loại thuốc khác hiện đang được sử dụng để điều trị khối u não nếu mục tiêu phân tử được xác định trong khối u.

Với sự hiểu biết tốt hơn về cơ sở phân tử của sự hình thành khối u, có một số thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành bằng cách sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu.

Phục hồi chức năng sau điều trị

Vì khối u não có thể phát triển ở các phần của não kiểm soát các kỹ năng vận động, lời nói, thị lực và suy nghĩ, nên phục hồi chức năng có thể là một phần cần thiết của quá trình hồi phục. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các dịch vụ có thể giúp con bạn, chẳng hạn như:

• Vật lý trị liệu để giúp con bạn lấy lại các kỹ năng vận động bị mất hoặc sức mạnh cơ bắp
• Liệu pháp nghề nghiệp để giúp con bạn trở lại các hoạt động hàng ngày
• Liệu pháp ngôn ngữ nếu con bạn khó nói
• Dạy kèm nếu con bạn trong độ tuổi đi học cần giúp đỡ để đối phó với những thay đổi trong trí nhớ và suy nghĩ sau khi bị u não

Các thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới. Những nghiên cứu này có thể cho con bạn cơ hội thử các lựa chọn điều trị mới nhất, nhưng nguy cơ tác dụng phụ có thể không được biết. Tùy thuộc vào loại và độ lớn của khối u và cơ hội hồi phục (tiên lượng) cho con bạn, hãy cân nhắc hỏi bác sĩ xem con bạn có đủ điều kiện để tham gia thử nghiệm lâm sàng hay không.

Liều thuốc thay thế

Rất ít nghiên cứu đã được thực hiện về các phương pháp điều trị u não bổ sung và thay thế. Không có phương pháp điều trị thay thế nào được chứng minh là có thể chữa khỏi các khối u não và một số có thể có hại.

Tuy nhiên, một số phương pháp bổ sung – chẳng hạn như liệu pháp chơi, liệu pháp âm nhạc hoặc các bài tập thư giãn – có thể giúp con bạn đối phó với khối u não và cách điều trị của nó. Nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn về lợi ích của các loại hoạt động này.

Đối phó và hỗ trợ

Dưới đây là một số gợi ý giúp hướng dẫn gia đình bạn phương pháp điều trị u não cho con bạn.

Tại bệnh viện

Khi con bạn có các cuộc hẹn khám bệnh hoặc ở lại bệnh viện:

• Mang theo một món đồ chơi hoặc cuốn sách yêu thích khi đến văn phòng hoặc phòng khám để con quý vị bận rộn trong khi chờ đợi.
• Ở với con bạn trong quá trình kiểm tra hoặc điều trị, nếu có thể. Sử dụng những từ mà họ sẽ hiểu để mô tả điều gì sẽ xảy ra.
• Bao gồm thời gian chơi trong lịch trình của con bạn. Các bệnh viện lớn thường có phòng vui chơi cho trẻ em đang điều trị. Thông thường, nhân viên phòng chơi là một phần của nhóm điều trị, được đào tạo về phát triển trẻ em, giải trí, tâm lý hoặc công tác xã hội. Nếu con bạn phải ở trong phòng của mình, một chuyên gia về cuộc sống trẻ em hoặc nhà trị liệu giải trí có thể sẵn sàng thăm khám tại giường.
• Yêu cầu hỗ trợ từ các nhân viên phòng khám hoặc bệnh viện. Tìm kiếm các tổ chức dành cho cha mẹ có con bị ung thư. Các bậc cha mẹ đã trải qua điều này có thể động viên và hy vọng cũng như những lời khuyên thiết thực. Hỏi bác sĩ của con bạn về các nhóm hỗ trợ địa phương.

Ở nhà

Sau khi xuất viện:

• Theo dõi mức năng lượng của con bạn bên ngoài bệnh viện. Nếu anh ấy hoặc cô ấy cảm thấy đủ khỏe, hãy nhẹ nhàng khuyến khích tham gia vào các hoạt động thường xuyên. Đôi khi con bạn có vẻ mệt mỏi hoặc bơ phờ, đặc biệt là sau khi hóa trị hoặc xạ trị, vì vậy hãy dành thời gian cho con bạn nghỉ ngơi đầy đủ.
• Ghi chép hàng ngày về tình trạng của con bạn ở nhà – nhiệt độ cơ thể, mức năng lượng và cách ngủ, cũng như các loại thuốc được sử dụng và bất kỳ tác dụng phụ nào. Chia sẻ thông tin này với bác sĩ của con bạn.
• Lập kế hoạch cho một chế độ ăn uống bình thường trừ khi bác sĩ của con bạn đề nghị khác. Chuẩn bị những món ăn yêu thích khi có thể. Nếu con bạn đang hóa trị, sự thèm ăn của trẻ có thể giảm. Đảm bảo lượng chất lỏng tăng lên để chống lại việc giảm lượng thức ăn rắn, và nhận lời khuyên của một chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo con bạn nhận được đủ chất dinh dưỡng và calo.
• Kiểm tra với bác sĩ trước khi tiêm chủng, vì điều trị ung thư ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
• Hãy chuẩn bị để nói chuyện với những đứa trẻ khác của bạn về khối u não. Nói với họ về những thay đổi mà họ có thể thấy ở anh chị em của mình, chẳng hạn như rụng tóc và tăng cường năng lượng, và lắng nghe mối quan tâm của họ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Gặp bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu nghi ngờ có khối u não, giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa u não nhi có kinh nghiệm có thể mang lại kết quả tốt nhất.

Cân nhắc đưa người thân hoặc bạn bè đến buổi hẹn để giúp ghi nhớ tất cả thông tin được cung cấp.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn và con bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của con bạn, hãy lập danh sách:

• Các dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm bất kỳ dấu hiệu nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn
• Bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm vitamin, thảo mộc và thuốc không kê đơn mà con bạn đang dùng và liều lượng của chúng
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi gần đây trong cuộc sống của con bạn
• Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của con bạn để tận dụng thời gian của bạn

Đối với khối u não ở trẻ em, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Con tôi bị loại u não nào?
• Khối u não nằm ở đâu? Nó lớn như thế nào?
• Khối u não hung hãn như thế nào?
• Khối u não có phải ung thư không?
• Con tôi có cần xét nghiệm bổ sung không?
• các tùy chọn điều trị là gì?
• Những lợi ích và rủi ro của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Có phương pháp nào chữa khỏi bệnh u não của con tôi không
• Có phương pháp điều trị nào mà bạn cảm thấy là tốt nhất không?
• Con tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa bổ sung không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn và con bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời họ để có thời gian sau đó sẽ đề cập đến những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Ví dụ, bác sĩ của con bạn có thể hỏi:

• Khi nào con bạn bắt đầu có các triệu chứng?
• Các triệu chứng liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của con bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng?