Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ (LCIS): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (LCIS) là một tình trạng không phổ biến, trong đó các tế bào bất thường hình thành trong các tuyến sữa (tiểu thùy) ở vú. LCIS không phải là ung thư. Nhưng được chẩn đoán với LCIS cho thấy rằng bạn có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn.

LCIS thường không hiển thị trên chụp quang tuyến vú. Tình trạng này thường được phát hiện nhất là do kết quả của sinh thiết vú vì một lý do khác, chẳng hạn như một khối u đáng ngờ ở vú hoặc hình ảnh chụp quang tuyến vú bất thường.

Phụ nữ bị LCIS có nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn ở một trong hai bên vú. Nếu bạn được chẩn đoán mắc LCIS, bác sĩ có thể đề nghị tăng cường tầm soát ung thư vú và có thể yêu cầu bạn xem xét các phương pháp điều trị y tế để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn.

Các triệu chứng

LCIS không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Thay vào đó, bác sĩ của bạn có thể tình cờ phát hiện ra rằng bạn bị LCIS – ví dụ, sau khi sinh thiết để đánh giá một khối u ở vú hoặc một khu vực bất thường được tìm thấy trên chụp quang tuyến vú.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn nhận thấy sự thay đổi ở vú, chẳng hạn như một khối u, một vùng da bị nhão hoặc khác thường, vùng da dày lên dưới da hoặc tiết dịch ở núm vú.

Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn nên xem xét tầm soát ung thư vú và tần suất nên làm lại. Hầu hết các nhóm đều khuyên bạn nên xem xét tầm soát ung thư vú định kỳ bắt đầu từ độ tuổi 40 của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì phù hợp với bạn.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra LCIS. LCIS bắt đầu khi các tế bào trong tuyến sản xuất sữa (tiểu thùy) của vú phát triển các đột biến di truyền khiến các tế bào này có vẻ bất thường. Các tế bào bất thường vẫn còn trong tiểu thùy và không mở rộng hoặc xâm lấn vào mô vú lân cận.

Nếu LCIS được phát hiện trong sinh thiết vú, điều đó không có nghĩa là bạn bị ung thư. Nhưng có LCIS làm tăng nguy cơ ung thư vú và làm cho bạn có nhiều khả năng phát triển ung thư vú xâm lấn.

Nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ được chẩn đoán mắc LCIS được cho là khoảng 20%. Nói một cách khác, cứ 100 phụ nữ được chẩn đoán mắc LCIS thì sẽ có 20 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và 80 người không được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Nguy cơ phát triển ung thư vú đối với phụ nữ nói chung là 12%. Nói cách khác, cứ 100 phụ nữ trong dân số nói chung, sẽ có 12 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú.

Nguy cơ ung thư vú của cá nhân bạn dựa trên nhiều yếu tố. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu rõ hơn về nguy cơ mắc bệnh ung thư vú của cá nhân bạn.

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ (LCIS) có thể hiện diện ở một hoặc cả hai vú, nhưng nó thường không nhìn thấy trên phim chụp X quang vú. Tình trạng này thường được chẩn đoán là một phát hiện tình cờ khi bạn làm sinh thiết để đánh giá một số khu vực cần quan tâm khác ở vú.

Các loại sinh thiết vú có thể được sử dụng bao gồm:

• Sinh thiết kim lõi. Bác sĩ X quang hoặc bác sĩ phẫu thuật sử dụng một cây kim mỏng, rỗng để loại bỏ một số mẫu mô nhỏ. Các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm hoặc MRI, thường được sử dụng để giúp định hướng kim được sử dụng trong sinh thiết kim lõi.
• Sinh thiết phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật loại bỏ các tế bào đáng ngờ để kiểm tra.

Mô được lấy ra trong quá trình sinh thiết của bạn sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các bác sĩ chuyên phân tích máu và mô cơ thể (bác sĩ giải phẫu bệnh) kiểm tra chặt chẽ các tế bào để xác định xem bạn có bị LCIS ​​hay không.

Điều trị

Một số yếu tố, bao gồm cả sở thích cá nhân của bạn, có tác dụng khi bạn quyết định có điều trị ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) hay không.

Có ba cách tiếp cận chính để điều trị:

• Quan sát cẩn thận
• Dùng thuốc để giảm nguy cơ ung thư (liệu pháp phòng ngừa)
• Phẫu thuật

Quan sát

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc LCIS, bác sĩ có thể khuyên bạn nên khám thường xuyên hơn để theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu của ung thư vú. Điều này có thể bao gồm:

• Tự khám vú hàng tháng để phát triển sự quen thuộc với vú và phát hiện bất kỳ thay đổi bất thường nào ở vú
• Khám vú lâm sàng hàng năm bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe
• Kiểm tra nhũ ảnh hàng năm
• Cân nhắc các kỹ thuật hình ảnh khác, chẳng hạn như MRI vú hoặc chụp vú phân tử, đặc biệt nếu bạn có thêm các yếu tố nguy cơ mắc ung thư vú, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc bệnh

Liệu pháp dự phòng

Liệu pháp phòng ngừa (phòng ngừa bằng hóa chất) liên quan đến việc dùng thuốc để giảm nguy cơ ung thư vú.

Các lựa chọn liệu pháp dự phòng bao gồm:

• Thuốc ngăn chặn hormone gắn vào tế bào ung thư. Thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM) hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể estrogen trong tế bào vú để estrogen không thể liên kết với các thụ thể này. Điều này giúp giảm hoặc ngăn ngừa sự phát triển và tăng trưởng của ung thư vú.

  Tamoxifen là một trong những SERM được phê duyệt để giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ tiền mãn kinh và phụ nữ mãn kinh. Raloxifene (Evista) được chấp thuận cho phụ nữ sau mãn kinh để giảm nguy cơ ung thư vú và cũng để ngăn ngừa và điều trị loãng xương.

• Thuốc ngăn cơ thể tạo ra estrogen sau khi mãn kinh. Thuốc ức chế Aromatase là một loại thuốc làm giảm lượng estrogen được sản xuất trong cơ thể bạn, làm mất đi các tế bào ung thư vú của các hormone mà chúng cần để phát triển và phát triển.

  Các chất ức chế Aromatase anastrozole (Arimidex) và exemestane (Aromasin) là một lựa chọn khác để giảm nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh. Các nghiên cứu đã phát hiện ra những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ cao, nhưng chúng không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm chấp thuận cho sử dụng.

Thảo luận với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc ngăn ngừa ung thư vú để xem liệu đó có phải là cách điều trị tốt nhất cho bạn hay không. Có những ưu và nhược điểm đối với các loại thuốc khác nhau và bác sĩ có thể thảo luận loại thuốc nào có thể phù hợp nhất với bạn dựa trên tiền sử bệnh của bạn.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được đề nghị trong một số trường hợp nhất định. Ví dụ, phẫu thuật thường được khuyến nghị đối với một loại LCIS cụ thể được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (PLCIS). Loại LCIS này được cho là có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn loại cổ điển phổ biến hơn.

PLCIS có thể được phát hiện trên chụp quang tuyến vú. Nếu phân tích sinh thiết của bạn xác nhận rằng bạn bị PLCIS, bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật. Các lựa chọn có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ vùng PLCIS (cắt bỏ khối u) hoặc phẫu thuật loại bỏ tất cả mô vú (cắt bỏ vú). Khi xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn, bác sĩ sẽ xem xét mức độ liên quan của mô vú của bạn với PLCIS, mức độ bất thường được phát hiện trên hình ảnh chụp X quang tuyến vú của bạn, liệu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư hay không và tuổi của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u trong một số tình huống nhất định. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên sử dụng bức xạ để điều trị ung thư (bác sĩ ung thư bức xạ) để xem xét tình hình cụ thể của bạn và thảo luận về các lựa chọn của bạn.

Một lựa chọn khác để điều trị LCIS là cắt bỏ vú dự phòng (dự phòng). Phẫu thuật này loại bỏ cả hai vú – không chỉ vú bị ảnh hưởng bởi LCIS – để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn. Để có được lợi ích bảo vệ tốt nhất có thể từ phẫu thuật này, hãy cắt bỏ cả hai vú vì LCIS làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở một trong hai bên vú. Đây có thể là một lựa chọn nếu bạn có thêm các yếu tố nguy cơ mắc ung thư vú, chẳng hạn như đột biến gen di truyền làm tăng nguy cơ mắc bệnh hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh rất nặng.

Các thử nghiệm lâm sàng

Nếu bạn bị LCIS, bạn có thể cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng khám phá một liệu pháp mới nổi để ngăn ngừa ung thư vú. Hỏi bác sĩ xem bạn có thể là ứng cử viên cho các thử nghiệm lâm sàng hiện tại hay không.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn lo lắng về nguy cơ ung thư vú của mình, hãy thực hiện các bước để giảm nguy cơ, chẳng hạn như:

• Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hãy tập thể dục ít nhất 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần. Nếu gần đây bạn không hoạt động, hãy hỏi bác sĩ xem liệu có ổn không và bắt đầu từ từ.

• Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu cân nặng hiện tại của bạn là khỏe mạnh, hãy cố gắng duy trì cân nặng đó. Nếu bạn cần giảm cân, hãy hỏi bác sĩ về các chiến lược lành mạnh để thực hiện điều này.

  Giảm lượng calo bạn ăn mỗi ngày và từ từ tăng lượng tập thể dục. Mục tiêu giảm cân từ từ – khoảng 1 hoặc 2 pound (khoảng 0,5 hoặc 1,0 kg) một tuần.

• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nếu trước đây bạn đã cố gắng bỏ thuốc lá nhưng không thành công, hãy nhờ bác sĩ giúp đỡ. Thuốc, tư vấn và các lựa chọn khác có sẵn để giúp bạn bỏ thuốc lá tốt.
• Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Hạn chế uống rượu ở mức một ly mỗi ngày, nếu bạn muốn uống rượu.
• Hạn chế liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh. Nếu bạn chọn sử dụng liệu pháp hormone cho các dấu hiệu và triệu chứng mãn kinh, hãy hạn chế sử dụng ở liều thấp nhất trong khoảng thời gian ngắn nhất cần thiết để giảm đau.

Đối phó và hỗ trợ

Mặc dù LCIS không phải là bệnh ung thư, nhưng nó có thể khiến bạn lo lắng về việc tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú trong tương lai. Đối phó với chẩn đoán của bạn có nghĩa là tìm ra một cách lâu dài để quản lý nỗi sợ hãi và sự không chắc chắn của bạn.

Những gợi ý này có thể giúp bạn đối phó với chẩn đoán LCIS:

• Tìm hiểu đủ về LCIS để đưa ra quyết định về dịch vụ chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ những câu hỏi về chẩn đoán của bạn và ý nghĩa của nó đối với nguy cơ ung thư vú của bạn. Sử dụng thông tin này để nghiên cứu các lựa chọn điều trị của bạn.

  Hãy tìm đến các nguồn thông tin có uy tín, chẳng hạn như Viện Ung thư Quốc gia, để tìm hiểu thêm. Điều này có thể làm cho bạn cảm thấy tự tin hơn khi bạn đưa ra các lựa chọn về dịch vụ chăm sóc của mình.

• Đến tất cả các cuộc hẹn khám sàng lọc của bạn. Bạn có thể cảm thấy lo lắng trước khi khám sàng lọc ung thư vú. Đừng để sự lo lắng này khiến bạn không thể đến tất cả các cuộc hẹn. Thay vào đó, hãy lên kế hoạch trước và kỳ vọng rằng bạn sẽ lo lắng.

  Để đối phó với sự lo lắng của bạn, hãy dành thời gian làm những việc bạn yêu thích trong những ngày trước cuộc hẹn. Dành thời gian cho bạn bè hoặc gia đình, hoặc tìm thời gian yên tĩnh cho bản thân.

• Kiểm soát những gì bạn có thể về sức khỏe của bạn. Thay đổi lối sống lành mạnh để bạn có thể cảm thấy tốt nhất. Chọn một chế độ ăn uống lành mạnh tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.

  Cố gắng vận động 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. Ngủ đủ giấc mỗi đêm để thức dậy cảm thấy thư thái. Tìm cách đối phó với căng thẳng trong cuộc sống của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn nhận thấy một khối u hoặc bất kỳ thay đổi bất thường nào khác ở vú.

Nếu bạn đã được một bác sĩ đánh giá bất thường ở vú và đang hẹn lấy ý kiến ​​lần thứ hai, hãy mang theo hình ảnh chẩn đoán ban đầu và kết quả sinh thiết đến cuộc hẹn mới. Chúng nên bao gồm hình ảnh chụp nhũ ảnh, đĩa CD siêu âm và lam kính từ sinh thiết vú của bạn.

Mang những kết quả này đến cuộc hẹn mới của bạn hoặc yêu cầu văn phòng nơi đánh giá đầu tiên của bạn được thực hiện gửi kết quả cho bác sĩ quan điểm thứ hai của bạn.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và trong thời gian bao lâu. Nếu bạn có một khối u, bác sĩ sẽ muốn biết khi bạn nhận thấy lần đầu tiên khi nào và liệu nó có phát triển hay không.
• Viết ra lịch sử y tế của bạn, bao gồm các chi tiết về sinh thiết vú trước đây hoặc các tình trạng vú lành tính mà bạn đã được chẩn đoán. Đồng thời đề cập đến bất kỳ liệu pháp bức xạ nào bạn đã nhận được, thậm chí nhiều năm trước đây.
• Lưu ý tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc loại ung thư khác, đặc biệt là ở người thân cấp một, chẳng hạn như mẹ hoặc chị gái của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết họ hàng của bạn bao nhiêu tuổi khi họ được chẩn đoán, cũng như loại ung thư mà họ mắc phải.
• Lập danh sách các loại thuốc của bạn. Bao gồm bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào bạn đang sử dụng, cũng như tất cả các loại vitamin, chất bổ sung và thuốc thảo dược. Nếu bạn hiện đang dùng hoặc trước đó đã dùng liệu pháp thay thế hormone, hãy chia sẻ điều này với bác sĩ của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua những điểm bạn muốn nói sâu hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn có một khối u ở vú mà bạn có thể sờ thấy?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy cục u này là khi nào?
• Khối u có phát triển hoặc thay đổi theo thời gian không?
• Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi bất thường nào khác ở vú của mình, chẳng hạn như tiết dịch, sưng hoặc đau không?
• Bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh chưa?
• Bạn đang sử dụng hoặc bạn đã sử dụng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào để làm giảm các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng vú nào trước đây, bao gồm cả các tình trạng không phải ung thư không?
• Bạn đã được chẩn đoán với bất kỳ tình trạng y tế nào khác chưa?
• Bạn có tiền sử gia đình bị ung thư vú không?
• Bạn hoặc người thân nữ gần gũi của bạn đã bao giờ được xét nghiệm các đột biến gen BRCA chưa?
• Bạn đã từng xạ trị chưa?
• Chế độ ăn uống hàng ngày điển hình của bạn là gì, bao gồm cả lượng rượu?
• Bạn có hoạt động thể chất không?

Nếu sinh thiết của bạn cho thấy LCIS, bạn có thể sẽ có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ của mình. Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về LCIS bao gồm:

• Bao nhiêu LCIS làm tăng nguy cơ ung thư vú của tôi?
• Tôi có thêm yếu tố nguy cơ nào đối với ung thư vú không?
• Tôi nên tầm soát ung thư vú bao lâu một lần?
• Những loại công nghệ sàng lọc nào sẽ hiệu quả nhất trong trường hợp của tôi?
• Tôi có phải là ứng cử viên cho các loại thuốc giảm nguy cơ ung thư vú không?
• Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra của những loại thuốc này là gì?
• Bạn đề nghị loại thuốc nào cho tôi, và tại sao?
• Bạn sẽ theo dõi tôi như thế nào để biết các tác dụng phụ trong điều trị?
• Tôi có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật phòng ngừa không?
• Nói chung, cách điều trị hiệu quả mà bạn đang đề xuất ở những phụ nữ có chẩn đoán tương tự như tôi?
• Những thay đổi lối sống nào có thể giúp giảm nguy cơ ung thư của tôi?
• Tôi có cần ý kiến ​​thứ hai không?
• Tôi có nên gặp chuyên gia tư vấn di truyền không?