Ung thư biểu mô nguyên phát không rõ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư biểu mô nguyên phát không rõ nguyên nhân là một chẩn đoán được đưa ra khi các bác sĩ không thể xác định vị trí ung thư bắt đầu.

Thông thường, ung thư được chẩn đoán khi các bác sĩ phát hiện ra vị trí mà ung thư bắt đầu (khối u nguyên phát). Nếu ung thư đã lan rộng (di căn), những vị trí đó cũng có thể được phát hiện.

Trong ung thư biểu mô nguyên phát không rõ, còn được gọi là ung thư nguyên phát huyền bí, các bác sĩ tìm thấy các tế bào ung thư di căn trong cơ thể, nhưng họ không thể tìm thấy khối u chính.

Các bác sĩ xem xét vị trí của khối u nguyên phát khi lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp nhất. Vì vậy, nếu ung thư biểu mô nguyên phát không rõ được phát hiện, các bác sĩ sẽ cố gắng xác định vị trí khối u nguyên phát. Bác sĩ có thể xem xét các yếu tố nguy cơ, các triệu chứng và kết quả của bạn từ các cuộc kiểm tra, xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm bệnh lý khi cố gắng xác định vị trí bắt đầu ung thư.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư biểu mô nguyên phát không rõ phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể. Nói chung, chúng có thể bao gồm:

• Có thể sờ thấy cục u qua da
• Đau đớn
• Thay đổi thói quen đi tiêu, chẳng hạn như táo bón hoặc tiêu chảy mới và dai dẳng
• Đi tiểu thường xuyên
• Ho
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Giảm cân mà không cần cố gắng

Nguyên nhân

Nói chung, ung thư hình thành khi tế bào phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA chứa các hướng dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Một số đột biến có thể khiến một tế bào nhân lên không kiểm soát được và tiếp tục sống khi các tế bào bình thường sẽ chết. Khi điều này xảy ra, các tế bào bất thường tích tụ và tạo thành khối u. Các tế bào khối u có thể vỡ ra và lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể.

Trong ung thư biểu mô nguyên phát không rõ, các tế bào ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể được tìm thấy. Nhưng khối u ban đầu không được tìm thấy.

Điều này có thể xảy ra nếu:

• Ung thư ban đầu quá nhỏ để được phát hiện bằng các xét nghiệm hình ảnh
• Căn bệnh ung thư ban đầu đã bị tiêu diệt bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể
• Ung thư ban đầu đã được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật cho một tình trạng khác

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ ung thư biểu mô nguyên phát không xác định có thể liên quan đến:

• Tuổi lớn hơn. Loại ung thư này có nhiều khả năng xảy ra ở những người trên 60 tuổi.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư. Có một số bằng chứng cho thấy ung thư biểu mô nguyên phát không rõ nguyên nhân có thể liên quan đến tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư ảnh hưởng đến phổi, thận hoặc ruột kết.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư biểu mô nguyên phát không rõ nguyên nhân bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể hỏi bạn về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và kiểm tra khu vực mà bạn quan tâm để thu thập manh mối về chẩn đoán của bạn.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bạn có thể làm các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như X-quang, CT hoặc MRI, để giúp chẩn đoán.
• Lấy một mẫu mô để thử nghiệm. Để xác nhận rằng các triệu chứng của bạn là do ung thư, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật loại bỏ một mẫu tế bào để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (sinh thiết). Điều này có thể được thực hiện bằng cách đâm kim qua da của bạn, hoặc bạn có thể cần phẫu thuật. Trong phòng thí nghiệm, các bác sĩ sẽ phân tích các tế bào để xem chúng có bị ung thư hay không và chúng có thể bắt nguồn từ đâu.

Các xét nghiệm để tìm ung thư ban đầu

Nếu các xét nghiệm ban đầu tìm thấy các tế bào ung thư đến từ một nơi khác trong cơ thể, bạn có thể có các xét nghiệm bổ sung để tìm nơi bắt nguồn của các tế bào ung thư (khối u nguyên phát).

Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ kiểm tra cơ thể bạn một cách cẩn thận để tìm các dấu hiệu của bệnh ung thư.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để tìm các dấu hiệu của ung thư ban đầu. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp CT và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm máu để đo chức năng nội tạng của bạn có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về việc liệu ung thư có thể ảnh hưởng đến các cơ quan của bạn, chẳng hạn như thận và gan của bạn hay không. Xét nghiệm máu tìm kiếm các phân tử đôi khi được tạo ra bởi một số loại ung thư (dấu hiệu khối u) có thể cung cấp thêm thông tin cho chẩn đoán của bạn. Ví dụ về chất chỉ điểm khối u bao gồm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) đối với ung thư tuyến tiền liệt và kháng nguyên ung thư (CA) 125 đối với ung thư buồng trứng.
• Sử dụng ống soi để kiểm tra bên trong cơ thể. Bác sĩ có thể sử dụng một ống dài mỏng được trang bị camera để kiểm tra bên trong cơ thể bạn để tìm các dấu hiệu ung thư. Ống soi có thể được đưa qua miệng của bạn để kiểm tra bên trong phổi, thực quản, dạ dày, gan hoặc ruột non của bạn. Để kiểm tra ruột kết và trực tràng, ống soi có thể được đưa qua hậu môn của bạn.
• Kiểm tra phòng thí nghiệm nâng cao. Các bác sĩ chuyên phân tích máu và mô cơ thể (bác sĩ giải phẫu bệnh) có thể tiến hành các xét nghiệm kỹ lưỡng hơn về tế bào ung thư của bạn để thu thập thêm thông tin cho chẩn đoán của bạn. Các nhà nghiên cứu bệnh học có thể sử dụng kính hiển vi công nghệ cao, thuốc nhuộm đặc biệt và công nghệ khác, chẳng hạn như các xét nghiệm để tìm kiếm những thay đổi trong gen và nhiễm sắc thể của DNA của tế bào ung thư.

Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định vị trí khối u chính nơi bệnh ung thư của bạn bắt đầu. Nếu khối u nguyên phát được tìm thấy, bạn sẽ không còn bị ung thư biểu mô nguyên phát không xác định. Nếu khối u chính của bạn không thể xác định được mặc dù đã xét nghiệm, kết quả từ các xét nghiệm này sẽ giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị nào có khả năng giúp bạn nhất.

Điều trị

Để xác định phương pháp điều trị nào tốt nhất cho bạn, bác sĩ sẽ xem xét nơi tìm thấy tế bào ung thư của bạn, loại tế bào bình thường nào chúng gần giống nhất và kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Kế hoạch điều trị được cá nhân hóa theo tình trạng lâm sàng cụ thể và sở thích cá nhân của bạn.

Điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị liệu. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Một hoặc nhiều loại thuốc hóa trị có thể được truyền qua tĩnh mạch trên cánh tay của bạn (tiêm tĩnh mạch), uống hoặc tiêm bằng cả hai phương pháp. Hóa trị có thể được khuyến nghị nếu bạn có tế bào ung thư ở nhiều khu vực.
• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao từ các nguồn như tia X và proton để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn trong khi máy di chuyển xung quanh bạn, hướng bức xạ đến các điểm chính xác trên cơ thể bạn. Xạ trị có thể được sử dụng cho ung thư biểu mô nguyên phát không rõ chỉ giới hạn ở một vùng của cơ thể. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng, chẳng hạn như ung thư đang phát triển gây đau.
• Phẫu thuật. Phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư có thể là một lựa chọn nếu ung thư biểu mô nguyên phát không xác định của bạn chỉ giới hạn ở một khu vực, chẳng hạn như hạch bạch huyết hoặc gan. Bác sĩ có thể đề nghị xạ trị sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại.
• Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ). Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên biệt tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho việc chăm sóc liên tục của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng khi đang điều trị tích cực khác, chẳng hạn như phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư biểu mô nguyên phát không rõ nguyên nhân có thể khiến bạn lo lắng vì sự không chắc chắn đi kèm với nó. Bạn có thể trải qua nhiều cuộc kiểm tra mà vẫn không biết chính xác bệnh ung thư của bạn bắt đầu từ đâu.

Cùng với thời gian, bạn sẽ tìm thấy những gì giúp bạn đối phó với sự không chắc chắn và đau khổ. Cho đến lúc đó, bạn có thể thấy rằng nó sẽ giúp:

• Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về bệnh ung thư của bạn, bao gồm kết quả xét nghiệm, các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về bệnh ung thư, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc tại nhà nếu bạn đang ở bệnh viện. Và chúng có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì bệnh ung thư.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe, người sẵn sàng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của bạn. Đây có thể là bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Các nguồn thông tin khác bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên chăm sóc những người bị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm cụ thể. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và tiền sử bệnh gia đình
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Cân nhắc mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè để giúp bạn ghi nhớ thông tin mà bạn đã cung cấp.

Đối với ung thư biểu mô nguyên phát không rõ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Ngoài nguyên nhân có thể xảy ra nhất, các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Cách tốt nhất của hành động là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?