Ung thư hai bên: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư ống tủy (AM-poo-la-ree) là một loại ung thư hiếm gặp, hình thành trong một khu vực của hệ thống tiêu hóa của bạn được gọi là ampulla của Vater. Ampulla của Vater nằm nơi ống mật và ống tụy của bạn kết hợp và đổ vào ruột non của bạn.

Ung thư hai bên hình thành gần nhiều bộ phận khác của hệ tiêu hóa, chẳng hạn như gan, tuyến tụy và ruột non. Khi ung thư ống tủy phát triển, nó có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác này.

Điều trị ung thư hai bên thường bao gồm phẫu thuật rộng rãi để loại bỏ ung thư và một phần lớn mô lành.

Chăm sóc ung thư hai bên tại Phòng khám Mayo

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư ống tủy có thể bao gồm:

• Vàng da và mắt (vàng da)
• Phân màu đất sét
• Đau bụng
• Sốt
• Chảy máu từ trực tràng
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Giảm cân

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra bệnh ung thư ống tủy.

Nói chung, ung thư bắt đầu khi các tế bào phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Những thay đổi cho biết tế bào bắt đầu nhân lên một cách không kiểm soát và tiếp tục sống khi các tế bào bình thường sẽ chết. Các tế bào tích tụ tạo thành một khối u có thể xâm lấn và phá hủy mô cơ thể bình thường.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư ống tủy bao gồm:

• Tuổi của bạn. Ung thư hai bên phổ biến hơn ở người lớn trên 70 tuổi.
• Là nam giới. Nam giới có nhiều khả năng phát triển ung thư ống nhất hơn nữ giới.
• Các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư. Một số đột biến gen di truyền qua các thế hệ trong gia đình của bạn có thể làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh ung thư ống chi. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ các trường hợp ung thư ống tủy có liên quan đến gen di truyền. Các hội chứng di truyền phổ biến nhất làm tăng nguy cơ ung thư ống chi là bệnh đa u tuyến gia đình và hội chứng Lynch, còn được gọi là ung thư đại trực tràng không trùng hợp di truyền.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư ống tủy bao gồm:

• Đưa ống soi mỏng, mềm xuống cổ họng (nội soi). Nội soi là một thủ thuật để kiểm tra hệ thống tiêu hóa của bạn bằng một ống dài và mỏng (ống nội soi) được trang bị một máy ảnh nhỏ. Ống nội soi được đưa xuống cổ họng, qua dạ dày và vào ruột non của bạn để xem ống nội soi của Vater.

  Các công cụ phẫu thuật đặc biệt có thể được đưa qua ống nội soi để thu thập một mẫu mô nghi ngờ.

  Nội soi cũng có thể được sử dụng để tạo hình ảnh. Ví dụ, siêu âm nội soi có thể giúp ghi lại hình ảnh của ung thư ống tủy.

  Các bác sĩ cũng có thể tiêm thuốc cản quang vào ống mật của bạn bằng nội soi trong một quy trình gọi là nội soi mật tụy ngược dòng. Thuốc nhuộm hiển thị trên X-quang và có thể cho thấy sự tắc nghẽn trong ống mật hoặc ống tụy của bạn.

• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ hiểu thêm về bệnh ung thư của bạn và xác định xem liệu nó có di căn ra ngoài hạch Vater hay không. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm siêu âm nội soi, chụp mật tụy ngược dòng nội soi, chụp mật tụy cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính.
• Thử nghiệm tế bào ung thư trong phòng thí nghiệm. Một mẫu tế bào ung thư bị loại bỏ trong quá trình nội soi hoặc phẫu thuật có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm kiếm các đặc điểm có thể hướng dẫn điều trị và tiên lượng.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư hai bên có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy và ruột non. Thủ thuật Whipple (phẫu thuật cắt tụy) bao gồm việc cắt bỏ đầu tụy cũng như một phần ruột non (tá tràng), túi mật và một phần của ống mật.

  Thủ thuật Whipple có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một vết rạch lớn ở bụng của bạn hoặc như một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, sử dụng một số vết rạch nhỏ.

• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Đối với ung thư ống tủy rất nhỏ và các khối u tiền ung thư, có thể loại bỏ ung thư bằng các dụng cụ đưa qua ống nội soi (phẫu thuật nội soi). Đây có thể là một tùy chọn trong một số tình huống nhất định.

• Hóa trị và xạ trị kết hợp. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị sử dụng chùm năng lượng, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Được sử dụng cùng nhau, những phương pháp điều trị này có thể hiệu quả hơn đối với bệnh ung thư ống tủy.

  Hóa trị và xạ trị kết hợp có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật, để có nhiều khả năng loại bỏ ung thư hoàn toàn trong khi phẫu thuật. Điều trị kết hợp cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại.

• Hóa trị đơn thuần. Hóa trị đôi khi được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể còn sót lại. Ở những người bị ung thư ống tủy giai đoạn cuối, hóa trị có thể được sử dụng một mình để làm chậm sự phát triển của ung thư.
• Điều trị để giảm đau và khó chịu. Nếu các phương pháp điều trị khác không thể thực hiện được hoặc không có tác dụng, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị tập trung vào việc làm cho bạn cảm thấy thoải mái hơn. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật để đặt một ống lưới thép nhỏ (stent) trong đường mật của bạn để thoát chất lỏng gây vàng da và mắt của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư có thể thay đổi vĩnh viễn cuộc sống của bạn. Mỗi người tự tìm cách đối phó với những thay đổi về tinh thần và thể chất mà bệnh ung thư mang lại. Nhưng khi bạn lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, đôi khi rất khó để biết phải làm gì tiếp theo.

Dưới đây là một số ý tưởng để giúp bạn đối phó:

• Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về bệnh ung thư của bạn, bao gồm các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về bệnh ung thư, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc tại nhà nếu bạn đang ở bệnh viện. Và họ có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì ung thư.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe, người sẵn sàng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của bạn. Đây có thể là bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Các nguồn thông tin khác bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư ống tủy, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên điều trị các bệnh và tình trạng của hệ tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) hoặc bác sĩ chuyên điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có nhiều thông tin cần đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp tận dụng tối đa thời gian của bạn cùng nhau. Liệt kê các câu hỏi từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh ung thư ống tủy, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Bạn có thể giải thích kết quả kiểm tra của tôi có nghĩa là gì?
• Bạn có đề xuất bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục nào khác không?
• Giai đoạn ung thư ống dẫn tinh của tôi là gì?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Những tác dụng phụ nào có thể xảy ra với mỗi phương pháp điều trị?
• Việc điều trị sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào?
• Bạn nghĩ lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
• Khả năng tôi sẽ thuyên giảm với các phương pháp điều trị mà bạn đề nghị là bao nhiêu?
• Tôi phải nhanh chóng đưa ra quyết định về việc điều trị của mình như thế nào?
• Tôi có nên xin ý kiến ​​thứ hai từ một chuyên gia không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi sẽ chi trả?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thời gian sau đó để đề cập đến các điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?