Ung thư thận: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư thận là bệnh ung thư bắt đầu ở thận. Thận là hai cơ quan hình hạt đậu, mỗi cơ quan có kích thước bằng nắm tay. Chúng nằm phía sau các cơ quan trong ổ bụng của bạn, với một quả thận ở mỗi bên cột sống của bạn.

Ở người lớn, ung thư biểu mô tế bào thận là loại ung thư thận phổ biến nhất. Các loại ung thư thận khác ít phổ biến hơn có thể xảy ra. Trẻ nhỏ có nhiều khả năng phát triển một loại ung thư thận được gọi là khối u Wilms.

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư thận dường như ngày càng gia tăng. Một lý do cho điều này có thể là thực tế là các kỹ thuật hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) đang được sử dụng thường xuyên hơn. Những xét nghiệm này có thể dẫn đến việc tình cờ phát hiện ra nhiều bệnh ung thư thận hơn. Ung thư thận thường được phát hiện ở giai đoạn đầu, khi ung thư còn nhỏ và khu trú trong thận.

Các triệu chứng

Ung thư thận thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng trong giai đoạn đầu của nó. Theo thời gian, các dấu hiệu và triệu chứng có thể phát triển, bao gồm:

• Máu trong nước tiểu của bạn, có thể có màu hồng, đỏ hoặc màu cola
• Đau ở lưng hoặc bên hông của bạn mà không biến mất
• Ăn mất ngon
• Giảm cân không giải thích được
• Mệt mỏi
• Sốt

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra hầu hết các bệnh ung thư thận.

Các bác sĩ biết rằng ung thư thận bắt đầu khi một số tế bào thận phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Những thay đổi cho biết các tế bào phát triển và phân chia nhanh chóng. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành một khối u có thể vượt ra ngoài thận. Một số tế bào có thể bị vỡ ra và lây lan (di căn) đến các bộ phận xa của cơ thể.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư thận bao gồm:

• Tuổi lớn hơn. Nguy cơ ung thư thận của bạn tăng lên khi bạn già đi.
• Hút thuốc. Những người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh ung thư thận cao hơn những người không hút thuốc. Nguy cơ giảm sau khi bạn bỏ thuốc lá.
• Béo phì. Những người béo phì có nguy cơ mắc ung thư thận cao hơn những người được coi là có cân nặng hợp lý.
• Huyết áp cao (tăng huyết áp). Huyết áp cao làm tăng nguy cơ ung thư thận.
• Điều trị suy thận. Những người được lọc máu lâu dài để điều trị suy thận mãn tính có nguy cơ phát triển ung thư thận cao hơn.
• Một số hội chứng di truyền. Những người được sinh ra với một số hội chứng di truyền có thể tăng nguy cơ ung thư thận, chẳng hạn như những người mắc bệnh von Hippel-Lindau, hội chứng Birt-Hogg-Dube, phức hợp xơ cứng củ, ung thư biểu mô tế bào thận nhú di truyền hoặc ung thư thận gia đình.
• Tiền sử gia đình bị ung thư thận. Nguy cơ mắc bệnh ung thư thận cao hơn nếu những người thân trong gia đình từng mắc bệnh.

Phòng ngừa

Thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe của bạn có thể giúp giảm nguy cơ ung thư thận. Để giảm rủi ro, hãy cố gắng:

• Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Có nhiều lựa chọn để bỏ thuốc, bao gồm các chương trình hỗ trợ, thuốc và các sản phẩm thay thế nicotine. Nói với bác sĩ của bạn rằng bạn muốn bỏ thuốc lá và thảo luận về các lựa chọn của bạn cùng nhau.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Làm việc để duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, hãy giảm lượng calo tiêu thụ mỗi ngày và cố gắng hoạt động thể chất hầu hết các ngày trong tuần. Hỏi bác sĩ về các chiến lược lành mạnh khác để giúp bạn giảm cân.
• Kiểm soát huyết áp cao. Yêu cầu bác sĩ kiểm tra huyết áp của bạn trong cuộc hẹn tiếp theo. Nếu huyết áp của bạn cao, bạn có thể thảo luận về các lựa chọn để giảm chỉ số của mình. Các biện pháp lối sống như tập thể dục, giảm cân và thay đổi chế độ ăn uống có thể hữu ích. Một số người có thể cần thêm thuốc để giảm huyết áp. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán ung thư thận bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể cung cấp cho bác sĩ manh mối về nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ hình dung khối u hoặc bất thường ở thận. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm siêu âm, X-quang, CT hoặc MRI.
• Loại bỏ một mẫu mô thận (sinh thiết). Trong một số tình huống, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để loại bỏ một mẫu tế bào nhỏ (sinh thiết) từ khu vực nghi ngờ của thận của bạn. Mẫu được thử nghiệm trong phòng thí nghiệm để tìm dấu hiệu ung thư. Thủ tục này không phải lúc nào cũng cần thiết.

Giai đoạn ung thư thận

Khi bác sĩ xác định một tổn thương thận có thể là ung thư thận, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư. Các xét nghiệm phân giai đoạn cho ung thư thận có thể bao gồm chụp CT bổ sung hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác mà bác sĩ của bạn cảm thấy phù hợp.

Các giai đoạn của ung thư thận được biểu thị bằng các chữ số La Mã từ I đến IV, với các giai đoạn thấp nhất cho biết ung thư chỉ giới hạn ở thận. Đến giai đoạn IV, ung thư được coi là đã tiến triển và có thể đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến các khu vực khác của cơ thể.

Điều trị

Điều trị ung thư thận thường bắt đầu bằng phẫu thuật loại bỏ ung thư. Đối với ung thư chỉ giới hạn ở thận, đây có thể là phương pháp điều trị duy nhất cần thiết. Nếu ung thư đã lan ra ngoài thận, các phương pháp điều trị bổ sung có thể được khuyến nghị.

Cùng nhau, bạn và nhóm điều trị của bạn có thể thảo luận về các lựa chọn điều trị ung thư thận của bạn. Cách tiếp cận tốt nhất cho bạn có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm sức khỏe chung của bạn, loại ung thư thận bạn mắc phải, liệu ung thư đã lan rộng và sở thích điều trị của bạn.

Phẫu thuật

Đối với hầu hết các bệnh ung thư thận, phẫu thuật là phương pháp điều trị ban đầu. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ ung thư trong khi bảo tồn chức năng thận bình thường, khi có thể. Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư thận bao gồm:

• Loại bỏ thận bị ảnh hưởng (cắt thận). Phẫu thuật cắt thận hoàn toàn (triệt để) bao gồm việc loại bỏ toàn bộ thận, một phần mô lành và đôi khi bổ sung các mô lân cận như hạch bạch huyết, tuyến thượng thận hoặc các cấu trúc khác.

  Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cắt thận thông qua một vết rạch duy nhất ở bụng hoặc bên (cắt thận hở) hoặc thông qua một loạt các vết rạch nhỏ ở bụng (phẫu thuật cắt thận nội soi có hỗ trợ bằng robot hoặc bằng robot).

• Loại bỏ khối u khỏi thận (cắt một phần thận). Còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ thận hoặc phẫu thuật cắt bỏ nephron, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ung thư và một phần nhỏ mô khỏe mạnh bao quanh nó thay vì toàn bộ thận. Nó có thể được thực hiện như một thủ tục mở, hoặc nội soi hoặc với sự hỗ trợ của robot.

  Phẫu thuật cắt bỏ thận là phương pháp điều trị phổ biến đối với ung thư thận nhỏ và nó có thể là một lựa chọn nếu bạn chỉ có một quả thận. Khi có thể, phẫu thuật cắt thận thường được ưu tiên hơn là cắt bỏ toàn bộ thận để bảo tồn chức năng thận và giảm nguy cơ biến chứng sau này, chẳng hạn như bệnh thận và nhu cầu lọc máu.

Loại phẫu thuật mà bác sĩ đề xuất sẽ dựa trên bệnh ung thư và giai đoạn của nó, cũng như sức khỏe tổng thể của bạn.

Điều trị phi phẫu thuật

Các khối ung thư thận nhỏ đôi khi bị tiêu diệt bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như nhiệt và lạnh. Các thủ thuật này có thể là một lựa chọn trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như ở những người có vấn đề sức khỏe khác khiến phẫu thuật trở nên rủi ro.

Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Điều trị để đông lạnh tế bào ung thư (cryoablation). Trong quá trình áp lạnh, một cây kim rỗng đặc biệt được đưa qua da của bạn và vào khối u thận bằng cách sử dụng siêu âm hoặc hướng dẫn hình ảnh khác. Khí lạnh trong kim được sử dụng để làm đông lạnh các tế bào ung thư.
• Điều trị làm nóng các tế bào ung thư (cắt bỏ bằng tần số vô tuyến). Trong quá trình cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, một đầu dò đặc biệt được đưa qua da của bạn và vào khối u thận bằng cách sử dụng siêu âm hoặc hình ảnh khác để hướng dẫn vị trí của đầu dò. Một dòng điện chạy qua kim và vào các tế bào ung thư, làm cho các tế bào nóng lên hoặc đốt cháy.

Điều trị ung thư thận giai đoạn cuối và tái phát

Ung thư thận tái phát sau khi điều trị và ung thư thận di căn sang các bộ phận khác của cơ thể có thể không chữa được. Điều trị có thể giúp kiểm soát ung thư và giữ cho bạn cảm thấy thoải mái. Trong những tình huống này, phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều ung thư thận càng tốt. Nếu ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn trong khi phẫu thuật, các bác sĩ phẫu thuật có thể làm việc để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư đã di căn đến một khu vực khác của cơ thể.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm tế bào ung thư để xem loại thuốc nhắm mục tiêu nào có thể có hiệu quả nhất.
• Liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công bệnh ung thư của bạn bởi vì các tế bào ung thư sản xuất các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.
• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao từ các nguồn như tia X và proton để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị đôi khi được sử dụng để kiểm soát hoặc giảm các triệu chứng của bệnh ung thư thận đã di căn đến các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như xương và não.
• Các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng là những nghiên cứu mang lại cho bạn cơ hội thử những cải tiến mới nhất trong điều trị ung thư thận. Một số thử nghiệm lâm sàng đánh giá mức độ an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị tiềm năng. Các thử nghiệm lâm sàng khác cố gắng tìm ra những cách mới để ngăn ngừa hoặc phát hiện bệnh. Nếu bạn muốn thử một thử nghiệm lâm sàng, hãy thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn.

Liều thuốc thay thế

Không có liệu pháp thay thế thuốc nào được chứng minh là có thể chữa khỏi ung thư thận. Nhưng một số phương pháp điều trị tích hợp có thể được kết hợp với các liệu pháp y tế tiêu chuẩn để giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ của bệnh ung thư và điều trị của nó, chẳng hạn như đau buồn.

Những người bị ung thư thường cảm thấy đau khổ. Nếu đau buồn, bạn có thể khó ngủ và thường xuyên nghĩ về căn bệnh ung thư của mình. Bạn có thể cảm thấy tức giận hoặc buồn bã.

Thảo luận về cảm xúc của bạn với bác sĩ. Các bác sĩ chuyên khoa có thể giúp bạn phân loại cảm xúc của mình và giúp bạn đề ra các chiến lược để đối phó. Trong một số trường hợp, thuốc có thể hữu ích.

Các phương pháp điều trị bằng thuốc tích hợp cũng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn, bao gồm:

• Liệu pháp nghệ thuật
• Tập thể dục
• Liệu pháp xoa bóp
• Thiền
• Âm nhạc trị liệu
• Bài tập thư giãn
• Tâm linh

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn quan tâm đến các lựa chọn điều trị này.

Đối phó và hỗ trợ

Mỗi người đối phó với chẩn đoán ung thư theo cách riêng của mình. Một khi nỗi sợ hãi đi kèm với chẩn đoán bắt đầu giảm bớt, bạn có thể tìm cách để giúp bạn đối phó với những thách thức hàng ngày của việc điều trị và phục hồi ung thư. Các chiến lược đối phó này có thể giúp:

• Tìm hiểu đầy đủ về ung thư thận để cảm thấy thoải mái khi đưa ra quyết định điều trị. Hãy hỏi bác sĩ để biết chi tiết về chẩn đoán của bạn, chẳng hạn như loại ung thư bạn mắc phải và giai đoạn. Thông tin này có thể giúp bạn tìm hiểu về các lựa chọn điều trị. Các nguồn thông tin tốt bao gồm Viện Ung thư Quốc gia và Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
• Chăm sóc bản thân. Chăm sóc bản thân trong quá trình điều trị ung thư. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây và rau quả, hoạt động thể chất khi bạn cảm thấy hứng thú và ngủ đủ giấc để bạn thức dậy cảm thấy được nghỉ ngơi mỗi ngày.
• Dành thời gian cho chính mình. Dành thời gian cho bản thân mỗi ngày. Thời gian dành cho việc đọc sách, thư giãn hoặc nghe nhạc có thể giúp bạn giảm bớt căng thẳng. Viết cảm xúc của bạn vào nhật ký.
• Tập hợp một mạng lưới hỗ trợ. Bạn bè và gia đình của bạn quan tâm đến sức khỏe của bạn, vì vậy hãy để họ giúp bạn khi họ đề nghị. Hãy để họ đảm đương các công việc hàng ngày – làm việc vặt, chuẩn bị bữa ăn và cung cấp phương tiện đi lại – để bạn có thể tập trung vào việc hồi phục sức khỏe. Nói về cảm xúc của bạn với bạn thân và gia đình cũng có thể giúp bạn giảm bớt căng thẳng và áp lực.
• Nhận tư vấn sức khỏe tâm thần nếu cần. Nếu bạn cảm thấy quá tải, chán nản hoặc lo lắng đến mức khó hoạt động, hãy cân nhắc đến việc tư vấn sức khỏe tâm thần. Nói chuyện với bác sĩ hoặc người khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc được giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như nhân viên xã hội, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần được chứng nhận.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ chăm sóc chính nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư thận, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về các bệnh và tình trạng đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu) hoặc bác sĩ điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.

Bạn có thể làm gì

Tại thời điểm hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn. Sau đó, lập danh sách:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đến cuộc hẹn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn), vitamin, thảo mộc hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tôi có bị ung thư thận không?
• Nếu vậy, ung thư của tôi đã lan ra ngoài thận của tôi chưa?
• Tôi sẽ cần thêm các xét nghiệm?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Các tác dụng phụ tiềm ẩn của mỗi phương pháp điều trị là gì?
• Bệnh ung thư thận của tôi có thể chữa khỏi được không?
• Điều trị ung thư sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của tôi như thế nào?
• Có một lựa chọn điều trị nào mà bạn cảm thấy phù hợp nhất với tôi không?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi thêm các câu hỏi có thể xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Hãy sẵn sàng trả lời chúng để bạn có thời gian trình bày bất kỳ điểm nào bạn muốn tập trung vào. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?