Ung thư xương: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư xương có thể bắt đầu ở bất kỳ xương nào trong cơ thể, nhưng nó thường ảnh hưởng đến xương chậu hoặc xương dài ở tay và chân. Ung thư xương hiếm gặp, chiếm ít hơn 1% các loại ung thư. Trên thực tế, các khối u xương không phải ung thư phổ biến hơn nhiều so với các khối u ung thư.

Thuật ngữ “ung thư xương” không bao gồm các bệnh ung thư bắt đầu ở những nơi khác trong cơ thể và di căn (di căn) đến xương. Thay vào đó, những bệnh ung thư đó được đặt tên theo nơi chúng bắt đầu, chẳng hạn như ung thư vú đã di căn vào xương.

Một số loại ung thư xương chủ yếu xảy ra ở trẻ em, trong khi những loại khác ảnh hưởng đến chủ yếu là người lớn. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị phổ biến nhất, nhưng hóa trị và xạ trị cũng có thể được sử dụng. Quyết định sử dụng phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị dựa trên loại ung thư xương đang được điều trị.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư xương bao gồm:

• Đau xương
• Sưng và đau gần khu vực bị ảnh hưởng
• Xương suy yếu, dẫn đến gãy xương
• Mệt mỏi
• Giảm cân ngoài ý muốn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn bị đau xương:

• Đến và đi
• Trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm
• Không được hỗ trợ bởi thuốc giảm đau không kê đơn

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hầu hết các bệnh ung thư xương là không rõ. Một số ít bệnh ung thư xương có liên quan đến yếu tố di truyền, trong khi một số khác liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ trước đó.

Các loại ung thư xương

Ung thư xương được chia thành các loại riêng biệt dựa trên loại tế bào nơi ung thư bắt đầu. Các loại ung thư xương phổ biến nhất bao gồm:

• U xương. U xương là dạng ung thư xương phổ biến nhất. Trong khối u này, các tế bào ung thư tạo ra xương. Loại ung thư xương này xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em và thanh niên, ở xương chân hoặc cánh tay. Trong một số trường hợp hiếm hoi, u xương có thể phát sinh bên ngoài xương (u xương ngoài xương).
• Chondrosarcoma. Chondrosarcoma là dạng ung thư xương phổ biến thứ hai. Trong khối u này, các tế bào ung thư tạo ra sụn. Chondrosarcoma thường xuất hiện ở xương chậu, chân hoặc tay ở người trung niên và lớn tuổi.
• Sarcoma Ewing. Các khối u sarcoma Ewing thường phát sinh ở xương chậu, chân hoặc tay của trẻ em và thanh niên.

Các yếu tố rủi ro

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư xương, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra một số yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ, bao gồm:

• Các hội chứng di truyền. Một số hội chứng di truyền hiếm gặp di truyền qua các gia đình làm tăng nguy cơ ung thư xương, bao gồm hội chứng Li-Fraumeni và u nguyên bào võng mạc di truyền.
• Bệnh Paget của xương. Thường xảy ra nhất ở người lớn tuổi, bệnh Paget về xương có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư xương sau này.
• Xạ trị ung thư. Tiếp xúc với liều lượng bức xạ lớn, chẳng hạn như được đưa ra trong quá trình xạ trị ung thư, làm tăng nguy cơ ung thư xương trong tương lai.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định vị trí và kích thước của các khối u xương, và liệu các khối u có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không. Các loại xét nghiệm hình ảnh được khuyến nghị phụ thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng cá nhân của bạn. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Quét xương
• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
• tia X

Sinh thiết kim hoặc phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật loại bỏ một mẫu mô (sinh thiết) từ khối u để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm có thể cho bác sĩ biết liệu mô có phải là ung thư hay không và nếu có, bạn mắc loại ung thư nào. Nó cũng có thể tiết lộ liệu các tế bào khối u đang phát triển nhanh hay chậm.

Các loại thủ tục sinh thiết được sử dụng để chẩn đoán ung thư xương bao gồm:

• Chèn kim qua da và vào khối u. Trong khi sinh thiết bằng kim, bác sĩ sẽ đâm một cây kim mỏng qua da và hướng dẫn nó vào khối u. Bác sĩ của bạn sử dụng kim để loại bỏ các mảnh mô nhỏ từ khối u.
• Phẫu thuật để loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm. Trong quá trình sinh thiết phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch qua da và cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u.

Việc xác định loại sinh thiết bạn cần và chi tiết về cách thức thực hiện cần được lập kế hoạch cẩn thận bởi nhóm y tế của bạn. Các bác sĩ cần thực hiện sinh thiết theo cách không gây trở ngại cho phẫu thuật loại bỏ ung thư xương trong tương lai. Vì lý do này, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu đến đội ngũ bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong điều trị u xương trước khi sinh thiết.

Các giai đoạn của ung thư xương

Nếu bác sĩ của bạn xác nhận chẩn đoán ung thư xương, họ sẽ cố gắng xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư vì điều đó sẽ hướng dẫn các lựa chọn điều trị của bạn. Các yếu tố được xem xét bao gồm:

• Kích thước của khối u
• Ung thư phát triển nhanh như thế nào
• Số lượng xương bị ảnh hưởng, chẳng hạn như các đốt sống liền kề trong cột sống
• Liệu ung thư có di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay không

Các giai đoạn của ung thư xương được biểu thị bằng số La Mã, từ 0 đến IV. Các giai đoạn thấp nhất cho thấy rằng khối u nhỏ hơn và ít hung hăng hơn. Đến giai đoạn IV, ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư xương của bạn dựa trên loại ung thư bạn mắc phải, giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và sở thích của bạn. Các bệnh ung thư xương khác nhau đáp ứng với các phương pháp điều trị khác nhau và bác sĩ có thể giúp hướng dẫn bạn cách tốt nhất cho bệnh ung thư của bạn. Ví dụ, một số bệnh ung thư xương được điều trị chỉ bằng phẫu thuật; một số với phẫu thuật và hóa trị; và một số bằng phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

Phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ toàn bộ khối u ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, điều này liên quan đến các kỹ thuật đặc biệt để loại bỏ khối u thành một mảnh duy nhất, cùng với một phần nhỏ mô khỏe mạnh bao quanh nó. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế xương đã mất bằng một số xương từ một vùng khác trên cơ thể bạn, bằng vật liệu từ ngân hàng xương hoặc bằng vật liệu thay thế bằng kim loại và nhựa cứng.

Ung thư xương rất lớn hoặc nằm ở một điểm phức tạp trên xương có thể phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần chi (cắt cụt chi). Khi các phương pháp điều trị khác đã được phát triển, việc cắt cụt chi ngày càng trở nên ít phổ biến hơn. Nếu cần phải cắt cụt chi, bạn có thể sẽ được lắp một chi giả và trải qua quá trình đào tạo để học cách làm các công việc hàng ngày bằng cách sử dụng chi mới của mình.

Hóa trị liệu

Hóa trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư mạnh, thường được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch), để tiêu diệt tế bào ung thư. Tuy nhiên, loại điều trị này có hiệu quả đối với một số dạng ung thư xương hơn những dạng khác. Ví dụ, hóa trị thường không hiệu quả lắm đối với u chondrosarcoma, nhưng nó là một phần quan trọng trong điều trị u xương và sarcoma Ewing.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong quá trình xạ trị, bạn nằm trên bàn trong khi một máy đặc biệt di chuyển xung quanh bạn và hướng các chùm năng lượng vào các điểm chính xác trên cơ thể bạn.

Xạ trị thường được sử dụng trước khi phẫu thuật vì nó có thể thu nhỏ khối u và dễ dàng loại bỏ hơn. Điều này có thể giúp giảm khả năng cần thiết phải cắt cụt chi.

Xạ trị cũng có thể được sử dụng ở những người bị ung thư xương không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, xạ trị có thể được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Đối với những người bị ung thư xương giai đoạn cuối, xạ trị có thể giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, chẳng hạn như đau.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư có thể quá sức. Cùng với thời gian, bạn sẽ tìm cách đối phó với sự đau khổ và không chắc chắn của bệnh ung thư. Cho đến lúc đó, bạn có thể thấy nó hữu ích để:

• Tìm hiểu đủ về ung thư xương để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về bệnh ung thư xương của bạn, bao gồm các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về bệnh ung thư xương, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư xương. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc nhà cửa nếu bạn đang ở bệnh viện. Và chúng có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì bệnh ung thư.
• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe, người sẵn sàng lắng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của bạn. Đây có thể là bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích. Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Hoặc kiểm tra danh bạ điện thoại, thư viện của bạn hoặc một tổ chức ung thư, chẳng hạn như Viện Ung thư Quốc gia hoặc Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào khiến bạn lo lắng, hãy bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư xương, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Ung thư xương thường được điều trị bởi một nhóm chuyên gia có thể bao gồm:

• Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình chuyên phẫu thuật các bệnh ung thư ảnh hưởng đến xương (bác sĩ chuyên khoa ung thư chỉnh hình)
• Bác sĩ chuyên điều trị ung thư bằng hóa trị liệu hoặc các loại thuốc toàn thân khác (bác sĩ chuyên khoa ung thư)
• Các bác sĩ sử dụng bức xạ để điều trị ung thư (bác sĩ ung thư bức xạ)
• Các bác sĩ phân tích mô để chẩn đoán loại ung thư cụ thể (nhà nghiên cứu bệnh học)
• Các chuyên gia phục hồi chức năng có thể giúp bạn phục hồi sau phẫu thuật

Làm thế nào để chuẩn bị

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Cố gắng:

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm hẹn khám, hãy nhớ hỏi trước xem bạn có cần làm gì không, chẳng hạn như hạn chế ăn kiêng.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Mang theo các bản chụp hoặc X-quang trước đây của bạn (cả hình ảnh và báo cáo) và bất kỳ hồ sơ y tế nào khác quan trọng đối với tình trạng này đến cuộc hẹn.

Các câu hỏi để hỏi

Chuẩn bị danh sách các câu hỏi cho bác sĩ có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh ung thư xương, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi bị loại ung thư xương nào?
• Giai đoạn ung thư xương của tôi là gì?
• Mức độ ung thư xương của tôi là gì?
• Tôi có cần thêm bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư xương của tôi là gì?
• Cơ hội điều trị khỏi bệnh ung thư xương của tôi là gì?
• Các tác dụng phụ và rủi ro của từng lựa chọn điều trị là gì?
• Liệu việc điều trị có khiến tôi không thể có con không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Phương pháp điều trị ung thư sẽ ảnh hưởng đến các tình trạng khác của tôi như thế nào?
• Có cách điều trị nào mà bạn nghĩ là tốt nhất cho tôi không?
• Bạn muốn giới thiệu điều gì cho một người bạn hoặc thành viên gia đình trong hoàn cảnh của tôi?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Nếu tôi muốn có ý kiến ​​thứ hai, bạn có thể giới thiệu một chuyên gia không?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể có thêm thời gian để trình bày những điểm khác mà bạn muốn giải quyết. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?