Vai đông lạnh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vai đông cứng, còn được gọi là viêm bao quy đầu dính, là một tình trạng đặc trưng bởi độ cứng và đau ở khớp vai của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu dần dần, xấu đi theo thời gian và sau đó hết, thường trong vòng một đến ba năm.

Nguy cơ phát triển vai bị đông cứng của bạn tăng lên nếu bạn đang hồi phục sau một tình trạng bệnh hoặc thủ thuật ngăn cản bạn cử động cánh tay – chẳng hạn như đột quỵ hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú.

Điều trị cho vai bị đông cứng bao gồm các bài tập vận động đa dạng và đôi khi dùng corticosteroid và thuốc tê tiêm vào bao khớp. Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, phẫu thuật nội soi có thể được chỉ định để nới lỏng bao khớp để nó có thể cử động tự do hơn.

Không bình thường khi vai bị đông cứng tái phát ở cùng một vai, nhưng một số người có thể phát triển nó ở vai đối diện.

Các triệu chứng

Vai đông lạnh thường phát triển chậm và trong ba giai đoạn. Mỗi giai đoạn có thể kéo dài một số tháng.

• Giai đoạn cấp đông. Bất kỳ cử động nào của vai đều gây đau và phạm vi chuyển động của vai bắt đầu bị hạn chế.
• Công đoạn đông lạnh. Đau có thể bắt đầu giảm trong giai đoạn này. Tuy nhiên, vai của bạn trở nên cứng hơn và việc sử dụng nó trở nên khó khăn hơn.
• Giai đoạn rã đông. Phạm vi chuyển động ở vai của bạn bắt đầu được cải thiện.

Đối với một số người, cơn đau tồi tệ hơn vào ban đêm, đôi khi làm gián đoạn giấc ngủ.

Nguyên nhân

Xương, dây chằng và gân tạo nên khớp vai của bạn được bao bọc trong một lớp mô liên kết. Vai đông cứng xảy ra khi bao này dày lên và bó chặt quanh khớp vai, hạn chế cử động của nó.

Các bác sĩ không chắc tại sao điều này lại xảy ra với một số người, mặc dù nó có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị tiểu đường hoặc những người gần đây phải bất động vai trong thời gian dài, chẳng hạn như sau phẫu thuật hoặc gãy xương cánh tay.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển vai bị đông cứng.

Tuổi và giới tính

Những người từ 40 tuổi trở lên, đặc biệt là phụ nữ, có nhiều khả năng bị đông cứng vai.

Bất động hoặc giảm khả năng vận động

Những người đã bị bất động lâu hoặc giảm khả năng vận động của vai có nguy cơ cao bị đóng băng vai. Bất động có thể là kết quả của nhiều yếu tố, bao gồm:

• Chấn thương vòng bít rôto
• Cánh tay gãy
• Đột quỵ
• Phục hồi sau phẫu thuật

Bệnh toàn thân

Những người mắc một số bệnh có nhiều khả năng bị đông cứng vai. Các bệnh có thể làm tăng nguy cơ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp)
• Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)
• Bệnh tim mạch
• Bệnh lao
• bệnh Parkinson

Phòng ngừa

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của vai bị đông cứng là do bất động có thể xảy ra trong quá trình hồi phục sau chấn thương vai, gãy tay hoặc đột quỵ. Nếu bạn bị chấn thương gây khó cử động vai, hãy nói chuyện với bác sĩ về các bài tập bạn có thể thực hiện để duy trì phạm vi chuyển động của khớp vai.

Chẩn đoán

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu bạn di chuyển theo những cách nhất định để kiểm tra cơn đau và đánh giá phạm vi chuyển động của bạn (phạm vi chuyển động tích cực). Sau đó, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thư giãn các cơ trong khi họ di chuyển cánh tay của bạn (phạm vi chuyển động thụ động). Vai đông lạnh ảnh hưởng đến cả phạm vi chuyển động chủ động và thụ động.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể tiêm vào vai bạn một loại thuốc tê (thuốc gây mê) để xác định phạm vi chuyển động chủ động và thụ động của bạn.

Vai đông lạnh thường có thể được chẩn đoán chỉ từ các dấu hiệu và triệu chứng. Nhưng bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh – chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp MRI – để loại trừ các vấn đề khác.

Điều trị

Hầu hết các phương pháp điều trị vai bị đông cứng bao gồm việc kiểm soát cơn đau vai và duy trì phạm vi chuyển động của vai càng nhiều càng tốt.

Thuốc men

Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), có thể giúp giảm đau và viêm liên quan đến vai bị đông cứng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau và kháng viêm mạnh hơn.

Trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập vận động đa dạng để giúp phục hồi khả năng vận động của vai càng nhiều càng tốt. Cam kết thực hiện các bài tập này của bạn là rất quan trọng để tối ưu hóa khả năng phục hồi khả năng vận động của bạn.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Hầu hết các vai bị đóng băng sẽ tự tốt hơn trong vòng 12 đến 18 tháng. Đối với các triệu chứng dai dẳng, bác sĩ có thể đề nghị:

• Thuốc tiêm steroid. Tiêm corticosteroid vào khớp vai của bạn có thể giúp giảm đau và cải thiện khả năng vận động của vai, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của quá trình này.
• Căng thẳng khớp. Tiêm nước vô trùng vào viên khớp có thể giúp kéo căng mô và giúp khớp cử động dễ dàng hơn.
• Thao tác vai. Trong quy trình này, bạn được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ bất tỉnh và không cảm thấy đau. Sau đó, bác sĩ di chuyển khớp vai của bạn theo các hướng khác nhau, để giúp nới lỏng các mô bị thắt chặt.
• Phẫu thuật. Rất hiếm khi phẫu thuật cho vai bị đông cứng, nhưng nếu không có gì khác giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo và chất kết dính từ bên trong khớp vai của bạn. Các bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật này với các dụng cụ hình ống, có ánh sáng được đưa vào qua các vết rạch nhỏ xung quanh khớp của bạn (nội soi khớp).

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tiếp tục sử dụng vai và chi có liên quan càng nhiều càng tốt nếu bạn bị đau và giới hạn phạm vi cử động. Chườm nóng hoặc lạnh lên vai có thể giúp giảm đau.

Liều thuốc thay thế

Châm cứu

Châm cứu bao gồm việc đưa những chiếc kim cực nhỏ vào da tại những điểm cụ thể trên cơ thể. Thông thường, các kim giữ nguyên vị trí trong 15 đến 40 phút. Trong thời gian đó, chúng có thể bị di chuyển hoặc thao túng. Bởi vì các kim là sợi tóc mỏng và linh hoạt và thường được đưa vào bề mặt, hầu hết các phương pháp điều trị bằng châm cứu tương đối không đau.

Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS)

Bộ phận TENS cung cấp một dòng điện cực nhỏ đến các điểm chính trên đường thần kinh. Dòng điện, được truyền qua các điện cực được dán vào da của bạn, không gây đau đớn hoặc có hại. Người ta không biết chính xác TENS hoạt động như thế nào, nhưng người ta cho rằng nó có thể kích thích giải phóng các phân tử ức chế cơn đau (endorphins) hoặc chặn các sợi đau mang xung động đau.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Mặc dù trước tiên bạn có thể hỏi ý kiến ​​bác sĩ gia đình, nhưng họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên về y học chỉnh hình.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, bạn có thể viết ra:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp phải
• Thông tin về các vấn đề y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Có những hoạt động nào làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Bạn đã bao giờ bị thương ở vai đó chưa? Nếu vậy, làm thế nào?
• Bạn có bị tiểu đường không?
• Bạn có từng trải qua bất kỳ cuộc phẫu thuật nào gần đây hoặc trong thời gian hạn chế cử động vai không?