Vấn đề cân bằng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Các vấn đề về thăng bằng có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt, như thể căn phòng quay cuồng, không vững hoặc lâng lâng. Bạn có thể cảm thấy như thể căn phòng đang quay cuồng hoặc bạn sắp ngã xuống. Những cảm giác này có thể xảy ra cho dù bạn đang nằm, ngồi hay đứng.

Nhiều hệ thống cơ thể – bao gồm cơ, xương, khớp, mắt, cơ quan cân bằng ở tai trong, dây thần kinh, tim và mạch máu – phải hoạt động bình thường để bạn có được sự cân bằng bình thường. Khi các hệ thống này hoạt động không tốt, bạn có thể gặp vấn đề về cân bằng.

Nhiều tình trạng y tế có thể gây ra các vấn đề về thăng bằng. Tuy nhiên, hầu hết các vấn đề về thăng bằng là do các vấn đề trong cơ quan thăng bằng của bạn ở tai trong (hệ thống tiền đình).

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của các vấn đề về thăng bằng bao gồm:

• Cảm giác chuyển động hoặc quay (chóng mặt)
• Cảm giác ngất xỉu hoặc choáng váng (chứng ngất)
• Mất thăng bằng hoặc không vững
• Ngã hoặc cảm giác như bạn có thể bị ngã
• Cảm thấy nổi váng hoặc chóng mặt
• Thay đổi tầm nhìn, chẳng hạn như mờ
• Lú lẫn

Nguyên nhân

Sự cố cân bằng có thể do một số điều kiện khác nhau gây ra. Nguyên nhân của các vấn đề về thăng bằng thường liên quan đến dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể.

Cảm giác chuyển động hoặc quay (chóng mặt)

Chóng mặt có thể liên quan đến nhiều tình trạng, bao gồm:

• Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV). BPPV xảy ra khi các tinh thể canxi trong tai trong – giúp kiểm soát sự thăng bằng của bạn – bị bật ra khỏi vị trí bình thường và di chuyển đến nơi khác trong tai trong. BPPV là nguyên nhân phổ biến nhất gây chóng mặt ở người lớn. Bạn có thể gặp phải cảm giác quay cuồng khi trở mình trên giường hoặc ngửa đầu ra sau để nhìn lên.
• Viêm dây thần kinh tiền đình. Rối loạn viêm này, có thể do vi-rút gây ra, có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở phần cân bằng của tai trong. Các triệu chứng thường nghiêm trọng và dai dẳng, bao gồm buồn nôn và đi lại khó khăn. Các triệu chứng có thể kéo dài vài ngày và cải thiện dần dần mà không cần điều trị. Đây là một rối loạn phổ biến thứ hai sau BPPV ở người lớn.
• Chóng mặt tư thế-tri giác dai dẳng. Rối loạn này xảy ra thường xuyên với các loại chóng mặt khác. Các triệu chứng bao gồm không vững hoặc cảm giác chuyển động trong đầu. Các triệu chứng thường trầm trọng hơn khi bạn quan sát các đồ vật chuyển động, khi bạn đọc hoặc khi bạn ở trong một môi trường phức tạp về thị giác như trung tâm mua sắm. Đây là rối loạn phổ biến thứ ba ở người lớn.
• Bệnh Meniere. Ngoài chóng mặt đột ngột và nghiêm trọng, bệnh Meniere có thể gây mất thính lực dao động và ù, ù tai hoặc cảm giác đầy tai. Nguyên nhân của bệnh Meniere không được biết đầy đủ. Bệnh Meniere hiếm gặp và thường phát triển ở những người trong độ tuổi từ 20 đến 40.
• Đau nửa đầu. Chóng mặt và nhạy cảm với chuyển động (chứng đau nửa đầu tiền đình) có thể xảy ra do chứng đau nửa đầu. Đau nửa đầu là một nguyên nhân phổ biến của chóng mặt.
• U thần kinh âm học. Khối u không phải ung thư (lành tính), phát triển chậm này phát triển trên dây thần kinh ảnh hưởng đến thính giác và sự cân bằng của bạn. Bạn có thể bị chóng mặt hoặc mất thăng bằng, nhưng các triệu chứng phổ biến nhất là nghe kém và ù tai. U thần kinh âm thanh là một tình trạng hiếm gặp.
• Hội chứng Ramsay Hunt. Còn được gọi là herpes zoster oticus, tình trạng này xảy ra khi nhiễm trùng giống bệnh zona ảnh hưởng đến các dây thần kinh mặt, thính giác và tiền đình gần một trong hai tai của bạn. Bạn có thể bị chóng mặt, đau tai, yếu mặt và mất thính giác.
• Chấn thương đầu. Bạn có thể bị chóng mặt do chấn động hoặc chấn thương đầu khác.
• Say tàu xe. Bạn có thể bị chóng mặt khi đi thuyền, ô tô và máy bay hoặc khi đi trong công viên giải trí. Say tàu xe thường gặp ở những người bị chứng đau nửa đầu.

Cảm giác ngất xỉu hoặc choáng váng

Cảm giác lâng lâng có thể liên quan đến:

• Hạ huyết áp tư thế đứng (hạ huyết áp tư thế). Đứng hoặc ngồi dậy quá nhanh có thể khiến một số người bị tụt huyết áp đáng kể, dẫn đến cảm giác choáng váng hoặc ngất xỉu.
• Bệnh tim mạch. Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim), mạch máu bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, cơ tim dày lên (bệnh cơ tim phì đại) hoặc giảm lượng máu có thể làm giảm lưu lượng máu và gây choáng váng hoặc cảm giác ngất xỉu.

Mất thăng bằng hoặc không vững

Mất thăng bằng khi đi bộ hoặc cảm thấy mất thăng bằng có thể do:

• Các vấn đề về tiền đình. Những bất thường ở tai trong của bạn có thể gây ra cảm giác đầu lơ lửng hoặc nặng và không vững trong bóng tối.
• Tổn thương dây thần kinh ở chân của bạn (bệnh thần kinh ngoại biên). Thiệt hại có thể dẫn đến khó khăn trong việc đi lại.
• Các vấn đề về khớp, cơ hoặc thị lực. Yếu cơ và các khớp không ổn định có thể góp phần làm bạn mất thăng bằng. Khó khăn về thị lực cũng có thể dẫn đến tình trạng không vững.
• Thuốc men. Mất thăng bằng hoặc không vững có thể là tác dụng phụ của thuốc.
• Một số điều kiện thần kinh. Chúng bao gồm thoái hóa đốt sống cổ và bệnh Parkinson.

Chóng mặt

Cảm giác chóng mặt hoặc choáng váng có thể do:

• Các vấn đề về tai trong. Sự bất thường của hệ thống tiền đình có thể dẫn đến cảm giác lơ lửng hoặc cảm giác chuyển động giả khác.
• Rối loạn tâm thần. Trầm cảm (rối loạn trầm cảm nặng), lo âu và các rối loạn tâm thần khác có thể gây chóng mặt.
• Thở nhanh bất thường (tăng thông khí). Tình trạng này thường đi kèm với rối loạn lo âu và có thể gây choáng váng.
• Thuốc men. Chóng mặt có thể là một tác dụng phụ của thuốc.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách xem xét tiền sử bệnh của bạn và tiến hành khám sức khỏe và thần kinh.

Để xác định xem các triệu chứng của bạn có phải do các vấn đề trong chức năng cân bằng ở tai trong của bạn hay không, bác sĩ có thể sẽ đề nghị các xét nghiệm. Chúng có thể bao gồm:

• Kiểm tra thính giác. Khó khăn về thính giác thường liên quan đến các vấn đề về thăng bằng.
• Kiểm tra hậu thần kinh. Đeo dây an toàn, bạn cố gắng giữ vững vị trí trên một bệ chuyển động. Kiểm tra hậu cực quang cho biết bạn dựa vào phần nào trong hệ thống cân bằng của mình nhất.
• Chụp cắt lớp điện tử và ghi âm điện tử. Cả hai bài kiểm tra đều ghi lại chuyển động mắt của bạn, đóng vai trò trong chức năng tiền đình và sự cân bằng. Máy đo điện tử sử dụng các điện cực để ghi lại chuyển động của mắt. Kỹ thuật ghi hình điện tử sử dụng máy ảnh nhỏ để ghi lại chuyển động của mắt.
• Thử nghiệm ghế quay. Chuyển động mắt của bạn được phân tích khi bạn ngồi trên ghế được điều khiển bằng máy tính, chuyển động chậm theo hình tròn.
• Cơ động Dix-Hallpike. Bác sĩ cẩn thận quay đầu của bạn ở các vị trí khác nhau trong khi theo dõi chuyển động mắt của bạn để xác định xem bạn có cảm giác chuyển động sai hoặc quay tròn hay không.
• Kiểm tra tiềm năng myogenic gợi lên tiền đình. Các miếng cảm biến gắn vào cổ, trán và dưới mắt của bạn đo những thay đổi nhỏ trong các cơn co thắt cơ để phản ứng với âm thanh.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Chụp MRI và CT có thể xác định xem các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có thể gây ra các vấn đề về thăng bằng của bạn hay không.
• Kiểm tra huyết áp và nhịp tim. Huyết áp của bạn có thể được kiểm tra khi ngồi và sau đó sau khi đứng từ hai đến ba phút để xác định xem bạn có bị giảm huyết áp đáng kể hay không. Nhịp tim của bạn có thể được kiểm tra khi đứng để giúp xác định xem bệnh tim có gây ra các triệu chứng của bạn hay không.

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra các vấn đề về thăng bằng của bạn. Điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Bài tập bồi dưỡng thăng bằng (phục hồi chức năng tiền đình). Các nhà trị liệu được đào tạo về các vấn đề thăng bằng thiết kế một chương trình đào tạo lại thăng bằng và các bài tập tùy chỉnh. Liệu pháp có thể giúp bạn bù đắp sự mất cân bằng, thích ứng với sự kém cân bằng và duy trì hoạt động thể chất. Để ngăn ngừa té ngã, bác sĩ trị liệu có thể đề nghị một dụng cụ hỗ trợ giữ thăng bằng, chẳng hạn như một cây gậy, và các cách để giảm nguy cơ té ngã trong nhà.
• Các thủ tục định vị. Nếu bạn bị BPPV, bác sĩ trị liệu có thể tiến hành một thủ thuật (định vị lại ống tủy) để loại bỏ các hạt ra khỏi tai trong của bạn và lắng chúng vào một vùng khác của tai bạn. Quy trình này liên quan đến việc điều chỉnh vị trí của đầu của bạn.
• Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Nếu bạn mắc bệnh Meniere hoặc chứng đau nửa đầu, bạn thường nên thay đổi chế độ ăn uống để có thể giảm bớt các triệu chứng. Bạn có thể cần hạn chế ăn mặn và tránh các chất kích thích chế độ ăn uống khác như caffein, rượu và một số thành phần nhất định. Nếu bạn bị hạ huyết áp tư thế, bạn có thể cần uống nhiều nước hơn hoặc mang vớ nén.
• Thuốc men. Nếu bạn bị chóng mặt nặng kéo dài hàng giờ hoặc hàng ngày, bạn có thể được kê các loại thuốc có thể kiểm soát chóng mặt và nôn mửa.
• Phẫu thuật. Nếu bạn mắc bệnh Meniere hoặc u thần kinh âm thanh, nhóm điều trị của bạn có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật phóng xạ âm thanh nổi có thể là một lựa chọn cho một số người bị u thần kinh âm thanh. Thủ tục này cung cấp bức xạ chính xác đến khối u của bạn và không cần rạch.