Viêm âm đạo: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm âm đạo là tình trạng âm đạo bị viêm nhiễm, có thể tiết dịch, ngứa và đau. Nguyên nhân thường là sự thay đổi cân bằng bình thường của vi khuẩn âm đạo hoặc nhiễm trùng. Nồng độ estrogen giảm sau khi mãn kinh và một số rối loạn về da cũng có thể gây ra viêm âm đạo.

Các loại viêm âm đạo phổ biến nhất là:

• Viêm âm đạo do vi khuẩn, do sự thay đổi của vi khuẩn bình thường có trong âm đạo của bạn thành sự phát triển quá mức của các sinh vật khác
• Nhiễm trùng nấm men, thường do một loại nấm tự nhiên có tên là Candida albicans gây ra
• Trichomonas, do một loại ký sinh trùng gây ra và thường lây truyền qua đường tình dục

Việc điều trị tùy thuộc vào loại viêm âm đạo mà bạn mắc phải.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng viêm âm đạo có thể bao gồm:

• Thay đổi màu sắc, mùi hoặc lượng dịch tiết ra từ âm đạo của bạn
• Ngứa hoặc kích ứng âm đạo
• Đau khi giao hợp
• Đi tiểu đau
• Chảy máu âm đạo nhẹ hoặc có đốm

Nếu bạn tiết dịch âm đạo mà nhiều phụ nữ không có, thì đặc điểm của dịch tiết có thể chỉ ra loại viêm âm đạo mà bạn mắc phải. Những ví dụ bao gồm:

• Viêm âm đạo do vi khuẩn. Bạn có thể tiết dịch màu trắng xám, có mùi hôi. Mùi hôi, thường được mô tả là mùi tanh, có thể rõ ràng hơn sau khi quan hệ tình dục.
• Nhiễm trùng nấm men. Triệu chứng chính là ngứa, nhưng bạn có thể tiết dịch màu trắng, đặc giống như pho mát.
• Nhiễm trùng trichomonas. Một bệnh nhiễm trùng gọi là trichomonas (trik-o-moe-NIE-uh-sis) có thể gây ra dịch màu vàng xanh, đôi khi có bọt.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn cảm thấy khó chịu bất thường ở âm đạo, đặc biệt là nếu:

• Bạn có mùi âm đạo đặc biệt khó chịu, tiết dịch hoặc ngứa.
• Bạn chưa bao giờ bị nhiễm trùng âm đạo. Gặp bác sĩ có thể xác định nguyên nhân và giúp bạn tìm hiểu để xác định các dấu hiệu và triệu chứng.
• Bạn đã từng bị nhiễm trùng âm đạo trước đây.
• Bạn đã có nhiều bạn tình hoặc bạn tình mới gần đây. Bạn có thể bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Một số bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự như nhiễm trùng nấm men hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn.
• Bạn đã hoàn thành một đợt điều trị bằng thuốc chống nấm men không kê đơn và các triệu chứng của bạn vẫn tiếp diễn.
• Bạn bị sốt, ớn lạnh hoặc đau vùng chậu.

Phương pháp chờ và xem

Bạn có thể không cần đến gặp bác sĩ mỗi khi bị kích ứng và tiết dịch âm đạo, đặc biệt nếu:

• Trước đây bạn đã được chẩn đoán nhiễm nấm âm đạo và các dấu hiệu và triệu chứng của bạn vẫn giống như trước đây
• Bạn biết các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng nấm men và bạn tự tin rằng đó là những gì bạn có

Nguyên nhân

Nguyên nhân phụ thuộc vào loại viêm âm đạo mà bạn mắc phải:

• Viêm âm đạo do vi khuẩn. Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm âm đạo là do sự thay đổi của vi khuẩn bình thường có trong âm đạo của bạn, thành sự phát triển quá mức của một trong số các sinh vật khác. Thông thường, vi khuẩn thường được tìm thấy trong âm đạo (lactobacilli) nhiều hơn vi khuẩn khác (vi khuẩn kỵ khí) trong âm đạo của bạn. Nếu vi khuẩn kỵ khí trở nên quá nhiều, chúng sẽ phá vỡ sự cân bằng, gây ra viêm âm đạo do vi khuẩn.

  Loại viêm âm đạo này dường như có liên quan đến quan hệ tình dục – đặc biệt nếu bạn có nhiều bạn tình hoặc bạn tình mới – nhưng nó cũng xảy ra ở những phụ nữ không hoạt động tình dục.

• Nhiễm trùng nấm men. Những hiện tượng này xảy ra khi có sự phát triển quá mức của vi sinh vật nấm – thường là C. albicans – trong âm đạo của bạn. C. albicans cũng gây nhiễm trùng ở các vùng ẩm ướt khác của cơ thể, chẳng hạn như trong miệng (tưa miệng), nếp gấp da và giường móng tay. Nấm cũng có thể gây hăm tã.

• Nhiễm trùng trichomonas. Bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục phổ biến này do một loại ký sinh trùng một tế bào cực nhỏ có tên là Trichomonas vaginalis gây ra. Sinh vật này lây lan khi quan hệ tình dục với người bị nhiễm trùng.

  Ở nam giới, sinh vật này thường lây nhiễm qua đường tiết niệu, nhưng thường không gây ra triệu chứng. Ở phụ nữ, bệnh trichomonas thường lây nhiễm vào âm đạo và có thể gây ra các triệu chứng. Nó cũng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác của phụ nữ.

• Viêm âm đạo không do nhiễm trùng. Thuốc xịt, thụt rửa âm đạo, xà phòng thơm, chất tẩy rửa có mùi thơm và các sản phẩm diệt tinh trùng có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc kích ứng các mô âm hộ và âm đạo. Các vật lạ, chẳng hạn như khăn giấy hoặc băng vệ sinh bị bỏ quên, trong âm đạo cũng có thể gây kích ứng các mô âm đạo.
• Hội chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh (teo âm đạo). Lượng estrogen giảm sau khi mãn kinh hoặc phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng có thể khiến niêm mạc âm đạo mỏng đi, đôi khi dẫn đến kích ứng, nóng rát và khô âm đạo.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm âm đạo bao gồm:

• Thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như những thay đổi liên quan đến mang thai, thuốc tránh thai hoặc mãn kinh
• Hoạt động tình dục
• Bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục
• Thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng sinh và steroid
• Sử dụng chất diệt tinh trùng để kiểm soát sinh sản
• Bệnh tiểu đường không kiểm soát
• Sử dụng các sản phẩm vệ sinh như tắm bong bóng, xịt âm đạo hoặc chất khử mùi âm đạo
• Thụt rửa
• Mặc quần áo ẩm ướt hoặc bó sát
• Sử dụng dụng cụ tử cung (IUD) để ngừa thai

Các biến chứng

Phụ nữ bị nhiễm trùng roi trichomonas hoặc viêm âm đạo do vi khuẩn có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hơn vì tình trạng viêm do những rối loạn này gây ra. Ở phụ nữ mang thai, triệu chứng viêm âm đạo do vi khuẩn và nhiễm trùng roi trichomonas có liên quan đến sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân.

Phòng ngừa

Vệ sinh tốt có thể ngăn ngừa một số loại viêm âm đạo tái phát và có thể làm giảm một số triệu chứng:

• Tránh tắm bồn, bồn nước nóng và bồn tạo sóng .
• Tránh các chất gây kích ứng. Chúng bao gồm băng vệ sinh thơm, miếng đệm, thụt rửa và xà phòng thơm. Rửa sạch xà phòng ở vùng sinh dục ngoài sau khi tắm và lau khô vùng kín để tránh bị kích ứng. Không sử dụng xà phòng mạnh, chẳng hạn như xà phòng có tác dụng khử mùi hoặc kháng khuẩn, hoặc tắm dạng bọt.
• Lau từ trước ra sau sau khi đi vệ sinh. Làm như vậy để tránh lây lan vi khuẩn trong phân vào âm đạo của bạn.

Những điều khác bạn có thể làm có thể giúp ngăn ngừa viêm âm đạo bao gồm:

• Đừng thụt rửa. Vùng kín của bạn không cần làm sạch ngoài việc tắm bình thường. Việc thụt rửa nhiều lần sẽ phá vỡ các sinh vật bình thường cư trú trong âm đạo và thực sự có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng âm đạo. Thụt rửa sẽ không làm sạch nhiễm trùng âm đạo.
• Sử dụng bao cao su. Cả bao cao su latex dành cho nam và nữ đều có thể giúp bạn tránh các bệnh lây lan qua đường tình dục.
• Mặc đồ lót bằng vải cotton. Cũng mặc quần tất có đáy quần bằng vải cotton. Nếu bạn cảm thấy thoải mái khi không có nó, hãy bỏ qua việc mặc đồ lót khi đi ngủ. Nấm men phát triển mạnh trong môi trường ẩm ướt.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm âm đạo, bác sĩ có thể:

• Xem lại bệnh sử của bạn. Điều này bao gồm tiền sử nhiễm trùng âm đạo hoặc lây truyền qua đường tình dục.
• Thực hiện khám phụ khoa. Trong khi khám vùng chậu, bác sĩ có thể sử dụng một dụng cụ (mỏ vịt) để xem xét bên trong âm đạo của bạn xem có bị viêm và tiết dịch bất thường không.
• Thu thập một mẫu để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bác sĩ của bạn có thể thu thập một mẫu dịch tiết âm đạo hoặc cổ tử cung để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác nhận loại viêm âm đạo mà bạn mắc phải.
• Thực hiện kiểm tra độ pH. Bác sĩ có thể kiểm tra độ pH âm đạo của bạn bằng cách áp dụng que thử độ pH hoặc giấy đo độ pH lên thành âm đạo của bạn. Độ pH tăng cao có thể cho thấy nhiễm trùng âm đạo do vi khuẩn hoặc nhiễm trùng roi trichomonas. Tuy nhiên, chỉ kiểm tra độ pH không phải là một xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy.

Điều trị

Nhiều loại sinh vật và tình trạng có thể gây ra viêm âm đạo, vì vậy việc điều trị nhắm vào nguyên nhân cụ thể:

• Viêm âm đạo do vi khuẩn. Đối với loại viêm âm đạo này, bác sĩ có thể kê đơn thuốc viên metronidazole (Flagyl) dùng đường uống hoặc gel metronidazole (MetroGel) hoặc kem clindamycin (Cleocin) mà bạn bôi vào âm đạo. Bạn sẽ cần phải đi xét nghiệm và được kê đơn cho những loại thuốc này.
• Nhiễm trùng nấm men. Nhiễm trùng nấm men thường được điều trị bằng thuốc bôi hoặc kem chống nấm không kê đơn, chẳng hạn như miconazole (Monistat 1), clotrimazole, butoconazole hoặc tioconazole (Vagistat-1). Nhiễm trùng nấm men cũng có thể được điều trị bằng thuốc kháng nấm uống theo toa, chẳng hạn như fluconazole (Diflucan). Ưu điểm của phương pháp điều trị không kê đơn là tiện lợi, tiết kiệm chi phí và không phải đợi đến gặp bác sĩ. Tuy nhiên, bạn có thể bị một cái gì đó khác ngoài nhiễm trùng nấm men. Sử dụng sai thuốc có thể làm chậm chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.
• Nhiễm trùng trichomonas. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc viên metronidazole (Flagyl) hoặc tinidazole (Tindamax).
• Hội chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh (teo âm đạo). Estrogen – ở dạng kem, viên nén hoặc vòng đặt âm đạo – có thể điều trị hiệu quả tình trạng này. Phương pháp điều trị này có sẵn theo đơn của bác sĩ, sau khi xem xét các yếu tố nguy cơ khác và các biến chứng có thể xảy ra.
• Viêm âm đạo không do nhiễm trùng. Để điều trị dứt điểm loại viêm âm đạo này, bạn cần xác định chính xác nguồn gốc gây kích ứng và tránh. Các nguồn có thể bao gồm xà phòng mới, bột giặt, băng vệ sinh hoặc tampon.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn sẽ cần thuốc theo toa để điều trị nhiễm trùng roi trichomonas, viêm âm đạo do vi khuẩn và teo âm đạo. Nếu biết mình bị nhiễm trùng nấm men, bạn có thể thực hiện các bước sau:

• Sử dụng thuốc không kê đơn dành riêng cho nhiễm trùng nấm men. Các lựa chọn bao gồm các liệu trình kem hoặc thuốc đặt âm đạo kéo dài một ngày, ba ngày hoặc bảy ngày. Thành phần hoạt tính khác nhau, tùy thuộc vào sản phẩm: clotrimazole, miconazole (Monistat 1) hoặc tioconazole (Vagistat-1).

  Một số sản phẩm còn có kem bôi bên ngoài để bôi vào môi âm hộ và lỗ âm đạo. Thực hiện theo hướng dẫn của gói và hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị, ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn ngay lập tức.

• Chườm lạnh, chẳng hạn như khăn mặt, lên vùng môi âm hộ để giảm bớt sự khó chịu cho đến khi thuốc chống nấm phát huy hết tác dụng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bác sĩ gia đình, bác sĩ phụ khoa hoặc một chuyên gia y tế khác có thể chẩn đoán và kê đơn điều trị viêm âm đạo.

Bạn có thể làm gì

Để sẵn sàng cho cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn và thời gian bạn mắc chúng
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm bạn có bao nhiêu bạn tình và bạn có bạn tình mới hay không
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Tránh sử dụng băng vệ sinh, quan hệ tình dục hoặc thụt rửa trước buổi hẹn để bác sĩ đánh giá dịch âm đạo của bạn.

Đối với bệnh viêm âm đạo, một số câu hỏi cơ bản bao gồm:

• Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa viêm âm đạo?
• Tôi nên theo dõi những dấu hiệu và triệu chứng nào?
• Tôi có cần dùng thuốc không?
• Có sản phẩm không kê đơn sẽ điều trị tình trạng của tôi không?
• Tôi có thể làm gì nếu các triệu chứng của tôi trở lại sau khi điều trị?
• Đối tác của tôi cũng cần được kiểm tra hoặc điều trị?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn của bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn có nhận thấy mùi âm đạo nặng không?
• Các triệu chứng của bạn dường như gắn liền với chu kỳ kinh nguyệt của bạn? Ví dụ, các triệu chứng dữ dội hơn ngay trước hay ngay sau kỳ kinh nguyệt?
• Bạn đã thử dùng các sản phẩm không kê đơn để điều trị tình trạng của mình chưa?
• Bạn có thai à?
• Bạn sử dụng xà phòng thơm hay sữa tắm dạng bọt?
• Bạn có thụt rửa hay sử dụng thuốc xịt vệ sinh phụ nữ không?

Đừng cảm thấy xấu hổ khi thảo luận về các triệu chứng có thể gợi ý bệnh viêm âm đạo. Thảo luận về các triệu chứng của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt, để tránh trì hoãn việc điều trị.