Viêm bàng quang: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm bàng quang (sis-TIE-tis) là thuật ngữ y tế chỉ tình trạng viêm bàng quang. Hầu hết thời gian, tình trạng viêm là do nhiễm vi khuẩn, và nó được gọi là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Nhiễm trùng bàng quang có thể gây đau đớn và khó chịu, và nó có thể trở thành một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nếu nhiễm trùng lan đến thận của bạn.

Ít phổ biến hơn, viêm bàng quang có thể xảy ra do phản ứng với một số loại thuốc, xạ trị hoặc các chất gây kích ứng tiềm ẩn, chẳng hạn như thuốc xịt vệ sinh phụ nữ, thạch diệt tinh trùng hoặc sử dụng ống thông tiểu lâu dài. Viêm bàng quang cũng có thể xảy ra như một biến chứng của một bệnh khác.

Phương pháp điều trị thông thường đối với bệnh viêm bàng quang do vi khuẩn là dùng thuốc kháng sinh. Điều trị các loại viêm bàng quang khác phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm bàng quang thường bao gồm:

• Cảm giác muốn đi tiểu mạnh và dai dẳng
• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• Đi tiểu thường xuyên, một lượng nhỏ
• Có máu trong nước tiểu (tiểu máu)
• Đi tiểu đục hoặc có mùi tanh nồng
• Khó chịu vùng chậu
• Cảm giác tức bụng dưới
• Sốt nhẹ

Ở trẻ nhỏ, những đợt đái dầm ban ngày mới xảy ra cũng có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Tự mình đi ngủ vào ban đêm không có khả năng liên quan đến nhiễm trùng tiểu.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng chung của nhiễm trùng thận, bao gồm:

• Đau lưng hoặc bên
• Sốt và ớn lạnh
• Buồn nôn và ói mửa

Nếu bạn đi tiểu gấp, thường xuyên hoặc đau đớn, kéo dài vài giờ hoặc lâu hơn hoặc nếu bạn nhận thấy máu trong nước tiểu của mình, hãy gọi cho bác sĩ. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc UTI trong quá khứ và bạn xuất hiện các triệu chứng giống với UTI trước đó, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

Cũng nên gọi cho bác sĩ nếu các triệu chứng viêm bàng quang trở lại sau khi bạn dùng xong một đợt kháng sinh. Bạn có thể cần một loại thuốc khác.

Nếu con bạn bắt đầu gặp tai nạn về ướt vào ban ngày, hãy gọi cho bác sĩ nhi khoa của bạn.

Ở những người đàn ông khỏe mạnh, viêm bàng quang hiếm gặp và cần được bác sĩ điều tra.

Nguyên nhân

Hệ thống tiết niệu của bạn bao gồm thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Tất cả đều đóng vai trò loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể bạn. Thận – một cặp cơ quan hình hạt đậu nằm về phía sau của bụng trên – lọc chất thải từ máu và điều chỉnh nồng độ của nhiều chất. Các ống được gọi là niệu quản dẫn nước tiểu từ thận của bạn đến bàng quang, nơi nó được lưu trữ cho đến khi thoát ra khỏi cơ thể bạn qua niệu đạo.

Viêm bàng quang do vi khuẩn

Nhiễm trùng tiểu thường xảy ra khi vi khuẩn bên ngoài cơ thể xâm nhập vào đường tiết niệu qua niệu đạo và bắt đầu sinh sôi. Hầu hết các trường hợp viêm bàng quang là do một loại vi khuẩn Escherichia coli (E. coli) gây ra.

Nhiễm trùng bàng quang do vi khuẩn có thể xảy ra ở phụ nữ do quan hệ tình dục. Nhưng ngay cả những cô gái và phụ nữ ít hoạt động tình dục cũng dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu dưới vì vùng kín của phụ nữ thường ẩn chứa vi khuẩn có thể gây viêm bàng quang.

Viêm bàng quang không truyền nhiễm

Mặc dù nhiễm trùng do vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm bàng quang, nhưng một số yếu tố không lây nhiễm cũng có thể khiến bàng quang bị viêm. Một số ví dụ bao gồm:

• Viêm bàng quang kẽ. Nguyên nhân của chứng viêm bàng quang mãn tính này, còn được gọi là hội chứng bàng quang đau, không rõ ràng. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở phụ nữ. Tình trạng này có thể khó chẩn đoán và điều trị.
• Viêm bàng quang do thuốc. Một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc hóa trị cyclophosphamide và ifosfamide, có thể gây viêm bàng quang khi các thành phần phân hủy của thuốc thoát ra khỏi cơ thể bạn.
• Viêm bàng quang do bức xạ. Xạ trị vùng chậu có thể gây ra những thay đổi viêm trong mô bàng quang.
• Viêm bàng quang do dị vật. Sử dụng ống thông trong thời gian dài có thể khiến bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn và tổn thương mô, cả hai đều có thể gây viêm.
• Viêm bàng quang do hóa chất. Một số người có thể quá mẫn cảm với các hóa chất có trong một số sản phẩm nhất định, chẳng hạn như sữa tắm bong bóng, thuốc xịt vệ sinh phụ nữ hoặc thạch diệt tinh trùng và có thể phát triển phản ứng dạng dị ứng trong bàng quang, gây viêm.
• Viêm bàng quang kết hợp với các điều kiện khác. Viêm bàng quang đôi khi có thể xảy ra như một biến chứng của các rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, sỏi thận, tuyến tiền liệt phì đại hoặc chấn thương tủy sống.

Các yếu tố rủi ro

Một số người có nhiều khả năng bị nhiễm trùng bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát hơn những người khác. Phụ nữ là một trong những nhóm như vậy. Một lý do chính là giải phẫu vật lý. Phụ nữ có niệu đạo ngắn hơn, điều này cắt giảm khoảng cách vi khuẩn phải di chuyển để đến bàng quang.

Phụ nữ có nguy cơ mắc UTIs cao nhất bao gồm những người:

• Đang hoạt động tình dục. Quan hệ tình dục có thể khiến vi khuẩn bị đẩy vào niệu đạo.
• Sử dụng một số loại kiểm soát sinh sản. Phụ nữ sử dụng màng chắn có nguy cơ mắc UTI cao hơn. Màng ngăn có chứa chất diệt tinh trùng càng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
• Đang mang thai. Sự thay đổi nội tiết tố khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bàng quang.
• Đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Mức độ hormone thay đổi ở phụ nữ sau mãn kinh thường liên quan đến nhiễm trùng tiểu.

Các yếu tố nguy cơ khác ở cả nam và nữ bao gồm:

• Cản trở dòng chảy của nước tiểu. Điều này có thể xảy ra trong các tình trạng như sỏi trong bàng quang hoặc ở nam giới, tuyến tiền liệt phì đại.
• Những thay đổi trong hệ thống miễn dịch. Điều này có thể xảy ra với một số điều kiện, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nhiễm HIV và điều trị ung thư. Hệ thống miễn dịch suy giảm làm tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn và trong một số trường hợp, nhiễm trùng bàng quang do virus.
• Sử dụng ống thông bàng quang kéo dài. Những ống này có thể cần thiết ở những người bị bệnh mãn tính hoặc ở người lớn tuổi. Sử dụng lâu dài có thể làm tăng khả năng bị nhiễm trùng do vi khuẩn cũng như tổn thương mô bàng quang.

Ở nam giới không gặp bất kỳ vấn đề sức khỏe nào, hiếm gặp viêm bàng quang.

Các biến chứng

Khi được điều trị kịp thời và đúng cách, nhiễm trùng bàng quang hiếm khi dẫn đến biến chứng. Nhưng không được điều trị, chúng có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Các biến chứng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng thận. Nhiễm trùng bàng quang không được điều trị có thể dẫn đến nhiễm trùng thận, còn được gọi là viêm bể thận (pie-uh-low-nuh-FRY-tis). Nhiễm trùng thận có thể làm hỏng thận vĩnh viễn.

  Trẻ nhỏ và người lớn tuổi có nguy cơ bị tổn thương thận cao nhất do nhiễm trùng bàng quang vì các triệu chứng của chúng thường bị bỏ qua hoặc nhầm với các bệnh lý khác.

• Có máu trong nước tiểu. Với bệnh viêm bàng quang, bạn có thể có các tế bào máu trong nước tiểu mà chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi (tiểu máu vi thể) và điều này thường khỏi khi điều trị. Nếu các tế bào máu vẫn còn sau khi điều trị, bác sĩ có thể đề nghị một chuyên gia để xác định nguyên nhân.

  Bạn có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu (tiểu máu tổng thể) hiếm khi bị viêm bàng quang do vi khuẩn, điển hình, nhưng dấu hiệu này phổ biến hơn với viêm bàng quang do hóa trị hoặc xạ trị.

Phòng ngừa

Nước ép nam việt quất hoặc viên nén chứa proanthocyanidin thường được khuyên dùng để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng bàng quang tái phát cho một số phụ nữ. Nhưng nghiên cứu trong lĩnh vực này đang có nhiều mâu thuẫn. Một số nghiên cứu nhỏ hơn cho thấy một lợi ích nhỏ, nhưng các nghiên cứu lớn hơn không tìm thấy lợi ích đáng kể.

Như một biện pháp khắc phục tại nhà, tránh nước ép nam việt quất nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu warfarin (Coumadin). Tương tác có thể xảy ra giữa nước ép nam việt quất và warfarin có thể dẫn đến chảy máu.

Mặc dù các biện pháp tự chăm sóc phòng ngừa này chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, các bác sĩ đôi khi khuyến nghị những điều sau đây đối với các trường hợp nhiễm trùng bàng quang lặp đi lặp lại:

• Uống nhiều chất lỏng, đặc biệt là nước. Uống nhiều chất lỏng đặc biệt quan trọng nếu bạn đang hóa trị hoặc xạ trị, đặc biệt là trong những ngày điều trị.
• Đi tiểu thường xuyên. Nếu bạn cảm thấy muốn đi tiểu, đừng trì hoãn việc đi vệ sinh.
• Lau từ trước ra sau sau khi đi tiêu. Điều này ngăn cản vi khuẩn ở vùng hậu môn lây lan sang âm đạo và niệu đạo.
• Tắm vòi hoa sen thay vì tắm bồn. Nếu bạn dễ bị nhiễm trùng, tắm vòi hoa sen thay vì tắm có thể giúp ngăn ngừa chúng.
• Nhẹ nhàng rửa vùng da xung quanh âm đạo và hậu môn. Làm điều này hàng ngày, nhưng không sử dụng xà phòng mạnh hoặc rửa quá mạnh. Da mỏng manh xung quanh những khu vực này có thể bị kích ứng.
• Làm rỗng bàng quang càng sớm càng tốt sau khi giao hợp. Uống một cốc nước đầy để giúp loại bỏ vi khuẩn.
• Tránh sử dụng xịt khử mùi hoặc các sản phẩm phụ nữ ở vùng sinh dục. Những sản phẩm này có thể gây kích ứng niệu đạo và bàng quang.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh viêm bàng quang, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Ngoài việc thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng cũng như tiền sử bệnh của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm nhất định, chẳng hạn như:

• Phân tích nước tiểu. Đối với nghi ngờ nhiễm trùng bàng quang, bác sĩ có thể yêu cầu lấy mẫu nước tiểu để xác định xem có vi khuẩn, máu hoặc mủ trong nước tiểu của bạn hay không. Nếu vậy, họ có thể yêu cầu cấy vi khuẩn trong nước tiểu.

• Soi bàng quang. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ sẽ đưa một ống soi bàng quang – một ống mỏng có gắn đèn và camera – qua niệu đạo vào bàng quang để xem đường tiết niệu của bạn để tìm các dấu hiệu của bệnh.

  Sử dụng ống soi bàng quang, bác sĩ của bạn cũng có thể lấy ra một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Nhưng xét nghiệm này rất có thể sẽ không cần thiết nếu đây là lần đầu tiên bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh viêm bàng quang.

• Hình ảnh. Thường không cần xét nghiệm hình ảnh, nhưng trong một số trường hợp – đặc biệt là khi không tìm thấy bằng chứng nhiễm trùng – hình ảnh có thể hữu ích. Ví dụ, chụp X-quang hoặc siêu âm có thể giúp bác sĩ khám phá các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây ra viêm bàng quang, chẳng hạn như khối u hoặc bất thường về cấu trúc.

Điều trị

Viêm bàng quang do nhiễm vi khuẩn thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Điều trị viêm bàng quang không do nhiễm trùng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Điều trị viêm bàng quang do vi khuẩn

Thuốc kháng sinh là dòng điều trị đầu tiên đối với bệnh viêm bàng quang do vi khuẩn. Loại thuốc nào được sử dụng và trong bao lâu phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và vi khuẩn được tìm thấy trong nước tiểu của bạn.

• Nhiễm trùng lần đầu. Các triệu chứng thường cải thiện đáng kể trong vòng một ngày hoặc lâu hơn khi điều trị bằng kháng sinh. Tuy nhiên, có thể bạn sẽ cần dùng thuốc kháng sinh từ ba ngày đến một tuần, tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng của bạn.

  Bất kể thời gian điều trị là bao nhiêu, hãy dùng hết liệu trình kháng sinh do bác sĩ kê đơn để đảm bảo rằng tình trạng nhiễm trùng biến mất hoàn toàn.

• Nhiễm trùng lặp lại. Nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát, bác sĩ có thể đề nghị điều trị kháng sinh lâu hơn hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên về rối loạn đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận học) để đánh giá, xem liệu các bất thường về tiết niệu có thể gây ra nhiễm trùng hay không. Đối với một số phụ nữ, dùng một liều kháng sinh sau khi quan hệ tình dục có thể hữu ích.
• Nhiễm trùng bệnh viện. Nhiễm trùng bàng quang mắc phải bệnh viện có thể là một thách thức để điều trị vì vi khuẩn được tìm thấy trong bệnh viện thường kháng với các loại kháng sinh phổ biến được sử dụng để điều trị nhiễm trùng bàng quang mắc phải trong cộng đồng. Vì lý do đó, có thể cần các loại kháng sinh khác nhau và các phương pháp điều trị khác nhau.

Phụ nữ sau mãn kinh có thể đặc biệt dễ bị viêm bàng quang. Là một phần của quá trình điều trị, bác sĩ có thể đề nghị dùng kem bôi estrogen âm đạo – nếu bạn có thể sử dụng thuốc này mà không làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác.

Điều trị viêm bàng quang kẽ

Với bệnh viêm bàng quang kẽ, nguyên nhân gây viêm là không rõ ràng, vì vậy không có phương pháp điều trị duy nhất nào phù hợp nhất cho mọi trường hợp. Các liệu pháp được sử dụng để giảm bớt các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ bao gồm:

• Thuốc uống hoặc đưa trực tiếp vào bàng quang của bạn
• Các thủ thuật điều chỉnh bàng quang của bạn để cải thiện các triệu chứng, chẳng hạn như kéo căng bàng quang bằng nước hoặc khí (căng bàng quang) hoặc phẫu thuật
• Kích thích dây thần kinh, sử dụng xung điện nhẹ để giảm đau vùng chậu và, trong một số trường hợp, giảm tần suất đi tiểu

Điều trị các dạng viêm bàng quang không truyền nhiễm khác

Nếu bạn quá mẫn cảm với một số hóa chất trong các sản phẩm như sữa tắm dạng bọt hoặc chất diệt tinh trùng, tránh các sản phẩm này có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và ngăn ngừa các đợt viêm bàng quang tiếp theo.

Điều trị viêm bàng quang phát triển như một biến chứng của hóa trị hoặc xạ trị tập trung vào việc kiểm soát cơn đau, thường là bằng thuốc và hydrat hóa để loại bỏ các chất kích thích bàng quang.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Viêm bàng quang có thể gây đau đớn, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm bớt sự khó chịu:

• Sử dụng đệm sưởi. Đệm sưởi ấm đặt trên bụng dưới của bạn có thể làm dịu và có thể giảm thiểu cảm giác đau hoặc áp lực bàng quang.
• Giữ đủ nước. Uống nhiều nước để giữ cho cơ thể đủ nước. Tránh cà phê, rượu, nước ngọt có caffein và nước trái cây họ cam quýt – cũng như thức ăn cay – cho đến khi hết nhiễm trùng. Những vật dụng này có thể gây kích thích bàng quang và làm trầm trọng thêm nhu cầu đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp.
• Hãy ngâm mình trong bồn tắm. Ngâm mình trong bồn nước ấm (bồn tắm nằm) trong vòng 15 đến 20 phút để giúp giảm đau hoặc khó chịu.

Đối với nhiễm trùng bàng quang tái phát, hãy làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một chiến lược để giảm sự tái phát và sự khó chịu mà viêm bàng quang có thể gây ra.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng chung của bệnh viêm bàng quang, hãy hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Sau khi đánh giá ban đầu, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về rối loạn đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận học).

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn:

• Hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như lấy mẫu nước tiểu.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến viêm bàng quang.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ mọi điều bác sĩ nói với bạn, và một người thân hoặc bạn bè có thể nghe thấy điều gì đó mà bạn đã bỏ sót hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Đối với bệnh viêm bàng quang, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của tôi là gì?
• Có nguyên nhân nào khác có thể xảy ra không?
• Tôi có cần xét nghiệm nào để xác định chẩn đoán không?
• Bạn nghĩ những yếu tố nào có thể đã góp phần gây ra bệnh viêm bàng quang của tôi?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Nếu lần điều trị đầu tiên không hiệu quả, bạn sẽ đề nghị điều gì tiếp theo?
• Tôi có nguy cơ bị biến chứng từ tình trạng này không?
• Nguy cơ vấn đề này sẽ tái diễn là gì?
• Tôi có thể thực hiện những bước nào để giảm nguy cơ tái phát?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của mình là khi nào?
• Bạn đã từng được điều trị nhiễm trùng bàng quang hoặc thận chưa?
• Mức độ khó chịu của bạn như thế nào?
• Bạn đi tiểu thường xuyên như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn có thuyên giảm khi đi tiểu không?
• Bạn bị đau thắt lưng?
• Bạn đã bị sốt chưa?
• Bạn có nhận thấy dịch âm đạo hoặc máu trong nước tiểu của bạn?
• Bạn có đang hoạt động tình dục không?
• Bạn có sử dụng biện pháp tránh thai? Loại nào?
• Bạn có thể mang thai?
• Bạn có đang được điều trị cho bất kỳ bệnh trạng nào khác không?
• Bạn đã bao giờ sử dụng một ống thông tiểu?
• Bạn đang dùng những loại thuốc nào, bao gồm thuốc mua tự do và thuốc kê đơn cũng như các loại vitamin và chất bổ sung?