Viêm cơ tim: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm cơ tim là tình trạng viêm của cơ tim (cơ tim). Viêm cơ tim có thể ảnh hưởng đến cơ tim và hệ thống điện của tim, làm giảm khả năng bơm máu của tim và gây ra nhịp tim nhanh hoặc bất thường (loạn nhịp tim).

Nhiễm vi-rút thường gây ra viêm cơ tim, nhưng nó có thể là do phản ứng với thuốc hoặc là một phần của tình trạng viêm nói chung. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau ngực, mệt mỏi, khó thở và loạn nhịp tim.

Viêm cơ tim nặng sẽ làm tim bạn yếu đi khiến phần còn lại của cơ thể không nhận đủ máu. Các cục máu đông có thể hình thành trong tim, dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim.

Điều trị viêm cơ tim tùy thuộc vào nguyên nhân.

Chăm sóc viêm cơ tim tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Nếu bạn bị viêm cơ tim nhẹ hoặc đang ở giai đoạn đầu, bạn có thể không có triệu chứng hoặc những triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như đau ngực hoặc khó thở.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, các dấu hiệu và triệu chứng của viêm cơ tim khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Các dấu hiệu và triệu chứng viêm cơ tim phổ biến bao gồm:

• Đau ngực
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường (loạn nhịp tim)
• Khó thở, khi nghỉ ngơi hoặc khi hoạt động thể chất
• Giữ nước với sưng chân, mắt cá chân và bàn chân của bạn
• Mệt mỏi
• Các dấu hiệu và triệu chứng khác của nhiễm vi-rút, chẳng hạn như đau đầu, đau nhức cơ thể, đau khớp, sốt, đau họng hoặc tiêu chảy

Viêm cơ tim ở trẻ em

Khi trẻ bị viêm cơ tim, trẻ có thể có các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Sốt
• Ngất xỉu
• Khó thở
• Thở nhanh
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường (loạn nhịp tim)

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của viêm cơ tim, đặc biệt là đau ngực và khó thở. Nếu bạn bị nhiễm trùng, hãy cảnh giác với các triệu chứng của viêm cơ tim và cho bác sĩ biết nếu chúng xảy ra. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi trợ giúp y tế khẩn cấp.

Nguyên nhân

Thông thường, nguyên nhân của viêm cơ tim không được xác định. Nguyên nhân tiềm ẩn có nhiều, nhưng khả năng bị viêm cơ tim là rất hiếm. Các nguyên nhân tiềm ẩn bao gồm:

• Vi rút. Nhiều loại vi rút thường liên quan đến viêm cơ tim, bao gồm vi rút gây cảm lạnh thông thường (adenovirus); COVID-19; viêm gan B và C; parvovirus, gây phát ban nhẹ, thường ở trẻ em (bệnh thứ năm); và virus herpes simplex.

  Nhiễm trùng đường tiêu hóa (echovirus), tăng bạch cầu đơn nhân (virus Epstein-Barr) và bệnh sởi Đức (rubella) cũng có thể gây viêm cơ tim. Nó cũng phổ biến ở những người nhiễm HIV, vi rút gây ra bệnh AIDS.

• Vi khuẩn. Nhiều loại vi khuẩn có thể gây viêm cơ tim, bao gồm tụ cầu, liên cầu, vi khuẩn gây bệnh bạch hầu và vi khuẩn do ve gây ra bệnh Lyme.
• Ký sinh trùng. Trong số này có các loại ký sinh trùng như Trypanosoma cruzi và toxoplasma, bao gồm một số loại được truyền qua côn trùng và có thể gây ra một tình trạng gọi là bệnh Chagas. Bệnh này phổ biến ở Trung và Nam Mỹ hơn nhiều so với ở Hoa Kỳ, nhưng nó có thể xảy ra ở khách du lịch và những người nhập cư từ khu vực đó trên thế giới.
• Nấm. Nhiễm trùng nấm men, chẳng hạn như nấm candida; nấm mốc, chẳng hạn như aspergillus; và các loại nấm khác, chẳng hạn như histoplasma, thường được tìm thấy trong phân chim, đôi khi có thể gây viêm cơ tim, đặc biệt ở những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Viêm cơ tim đôi khi cũng xảy ra nếu bạn tiếp xúc với:

• Thuốc hoặc thuốc bất hợp pháp có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc độc hại. Chúng bao gồm các loại thuốc dùng để điều trị ung thư; thuốc kháng sinh, chẳng hạn như thuốc penicillin và sulfonamide; một số loại thuốc chống động kinh; và một số chất bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine.
• Hóa chất hoặc bức xạ. Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như carbon monoxide, và bức xạ đôi khi có thể gây viêm cơ tim.
• Những căn bệnh khác. Chúng bao gồm các rối loạn như lupus, u hạt Wegener, viêm động mạch tế bào khổng lồ và viêm động mạch Takayasu.

Các biến chứng

Viêm cơ tim nặng có thể làm hỏng cơ tim của bạn vĩnh viễn, có thể gây ra:

• Suy tim. Nếu không được điều trị, viêm cơ tim có thể làm hỏng cơ tim khiến nó không thể bơm máu hiệu quả. Trong những trường hợp nghiêm trọng, suy tim liên quan đến viêm cơ tim có thể yêu cầu thiết bị trợ giúp tâm thất hoặc cấy ghép tim.
• Đau tim hoặc đột quỵ. Nếu cơ tim của bạn bị thương và không thể bơm máu, máu đọng lại trong tim có thể hình thành cục máu đông. Nếu cục máu đông làm tắc nghẽn một trong các động mạch của tim, bạn có thể bị đau tim. Nếu cục máu đông trong tim di chuyển đến động mạch dẫn đến não của bạn trước khi lưu lại, bạn có thể bị đột quỵ.
• Nhịp tim nhanh hoặc bất thường (loạn nhịp tim). Tổn thương cơ tim của bạn có thể gây ra loạn nhịp tim.
• Đột tử do tim. Một số chứng loạn nhịp tim nghiêm trọng có thể khiến tim bạn ngừng đập (ngừng tim đột ngột). Nó gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể cho bệnh viêm cơ tim. Tuy nhiên, thực hiện các bước sau để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể giúp:

• Tránh những người bị bệnh giống virus hoặc cúm cho đến khi họ khỏi bệnh. Nếu bạn bị bệnh do các triệu chứng do virus, hãy cố gắng tránh để người khác tiếp xúc.
• Tuân thủ vệ sinh tốt. Rửa tay thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa bệnh lây lan.
• Tránh các hành vi nguy cơ. Để giảm nguy cơ bị nhiễm trùng cơ tim liên quan đến HIV, hãy thực hành tình dục an toàn và không sử dụng ma túy bất hợp pháp.
• Giảm thiểu tiếp xúc với bọ ve. Nếu bạn dành thời gian ở những khu vực bị ve lây nhiễm, hãy mặc áo sơ mi dài tay và quần dài để che càng nhiều da càng tốt. Bôi thuốc chống ve hoặc côn trùng có chứa DEET.
• Nhận vắc xin của bạn. Luôn cập nhật các loại vắc xin được khuyến nghị, bao gồm cả những loại vắc xin bảo vệ chống lại bệnh rubella và cúm – những căn bệnh có thể gây viêm cơ tim.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sớm là chìa khóa để ngăn ngừa tổn thương tim lâu dài. Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm để xác nhận rằng bạn bị viêm cơ tim và xác định mức độ nghiêm trọng của nó. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm không xâm lấn này cho thấy các mô hình điện tim của bạn và có thể phát hiện nhịp điệu bất thường.
• Chụp X-quang phổi. Hình ảnh X-quang cho biết kích thước và hình dạng của trái tim, cũng như việc bạn có dịch trong hoặc xung quanh tim có thể cho thấy suy tim hay không.
• Chụp MRI. MRI tim sẽ cho biết kích thước, hình dạng và cấu trúc của tim. Thử nghiệm này có thể cho thấy các dấu hiệu của tình trạng viêm cơ tim.
• Siêu âm tim. Sóng âm thanh tạo ra hình ảnh chuyển động của trái tim đang đập. Siêu âm tim có thể phát hiện tim to lên, chức năng bơm kém, các vấn đề về van, cục máu đông trong tim hoặc chất lỏng xung quanh tim.
• Xét nghiệm máu. Các chỉ số này đo số lượng tế bào máu trắng và hồng cầu, cũng như mức độ của một số enzym cho thấy cơ tim của bạn bị tổn thương. Xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện các kháng thể chống lại vi rút và các sinh vật khác có thể chỉ ra nhiễm trùng liên quan đến viêm cơ tim.
• Thông tim và sinh thiết cơ tim. Một ống nhỏ (ống thông) được đưa vào tĩnh mạch ở chân hoặc cổ của bạn và luồn vào tim của bạn. Trong một số trường hợp, các bác sĩ sử dụng một công cụ đặc biệt để loại bỏ một mẫu mô cơ tim rất nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm để kiểm tra tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng.

Điều trị

Trong nhiều trường hợp, bệnh viêm cơ tim tự cải thiện hoặc khi được điều trị, dẫn đến hồi phục hoàn toàn. Điều trị viêm cơ tim tập trung vào nguyên nhân và các triệu chứng, chẳng hạn như suy tim.

Trong trường hợp nhẹ, mọi người nên tránh các môn thể thao cạnh tranh ít nhất từ ​​ba đến sáu tháng. Nghỉ ngơi và dùng thuốc để giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng gây viêm cơ tim có thể là tất cả những gì bạn cần. Mặc dù thuốc kháng vi-rút có sẵn, nhưng chúng không tỏ ra hiệu quả trong điều trị hầu hết các trường hợp viêm cơ tim.

Một số loại viêm cơ tim do vi rút hiếm gặp, chẳng hạn như viêm cơ tim tế bào khổng lồ và bạch cầu ái toan, phản ứng với corticosteroid hoặc các loại thuốc khác để ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn. Trong một số trường hợp gây ra bởi các bệnh mãn tính, chẳng hạn như lupus, việc điều trị được hướng vào bệnh cơ bản.

Thuốc giúp tim

Nếu viêm cơ tim gây suy tim hoặc rối loạn nhịp tim, bác sĩ có thể cho bạn nhập viện và kê đơn thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác. Đối với một số nhịp tim bất thường hoặc suy tim nghiêm trọng, bạn có thể được dùng thuốc để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông trong tim.

Nếu tim của bạn yếu, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm khối lượng công việc của tim hoặc giúp bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa, bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này, chẳng hạn như enalapril (Vasotec), captopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) và ramipril (Altace), giúp thư giãn các mạch máu trong tim của bạn và giúp máu lưu thông dễ dàng hơn.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB). Những loại thuốc này, chẳng hạn như losartan (Cozaar) và valsartan (Diovan), giúp thư giãn các mạch máu trong tim của bạn và giúp máu lưu thông dễ dàng hơn.
• Thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol và carvedilol (Coreg), hoạt động theo nhiều cách để điều trị suy tim và giúp kiểm soát rối loạn nhịp tim.
• Thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này, chẳng hạn như furosemide (Lasix), làm giảm natri và giữ nước.

Điều trị các trường hợp nặng

Trong một số trường hợp viêm cơ tim nặng, điều trị tích cực có thể bao gồm:

• Thuốc tiêm tĩnh mạch (IV). Chúng có thể cải thiện chức năng bơm máu của tim nhanh hơn.
• Các thiết bị trợ giúp tâm thất. Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VADs) là các máy bơm cơ học giúp bơm máu từ các buồng dưới của tim (tâm thất) đến phần còn lại của cơ thể. VAD được sử dụng ở những người bị suy tim hoặc suy tim. Phương pháp điều trị này có thể được sử dụng để cho phép tim hồi phục hoặc trong khi chờ đợi các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như ghép tim.
• Bơm bóng trong động mạch chủ. Các bác sĩ đưa một ống mỏng (ống thông) vào mạch máu ở chân của bạn và dẫn nó đến tim bằng hình ảnh X-quang. Các bác sĩ đặt một quả bóng gắn vào đầu ống thông trong động mạch chính dẫn ra cơ thể từ tim (động mạch chủ). Khi quả bóng phồng lên và xẹp xuống, nó sẽ giúp tăng lưu lượng máu và giảm khối lượng công việc lên tim.
• Oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO). Với tình trạng suy tim nặng, thiết bị này có thể cung cấp oxy cho cơ thể. Khi máu được lấy ra khỏi cơ thể, nó sẽ đi qua một màng đặc biệt trong máy ECMO để loại bỏ carbon dioxide và bổ sung oxy cho máu. Sau đó, máu mới được cung cấp oxy sẽ được đưa trở lại cơ thể.

Máy ECMO đảm nhận công việc của trái tim. Phương pháp điều trị này có thể được sử dụng để cho phép tim hồi phục hoặc trong khi chờ đợi các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như ghép tim.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các bác sĩ có thể cân nhắc ghép tim khẩn cấp.

Một số người có thể bị tổn thương cơ tim mãn tính và không thể phục hồi cần phải dùng thuốc suốt đời, trong khi những người khác chỉ cần dùng thuốc trong vài tháng và sau đó hồi phục hoàn toàn. Dù bằng cách nào, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị các cuộc hẹn tái khám thường xuyên, bao gồm các xét nghiệm để đánh giá tình trạng của bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nghỉ ngơi và giảm bớt khối lượng công việc lên tim là một phần quan trọng của quá trình hồi phục. Bác sĩ có thể sẽ cho bạn biết loại hoạt động thể chất nào bạn có thể làm trong những tháng tim lành và khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Nếu bạn bị tổn thương tim kéo dài, điều quan trọng là phải giữ muối ở mức tối thiểu, hạn chế lượng chất lỏng bạn uống, uống một lượng rượu tối thiểu, nếu có, và tránh hút thuốc. Bác sĩ sẽ cho bạn biết lượng chất lỏng nạp vào cơ thể cũng như lượng muối bạn có thể đưa vào chế độ ăn uống của mình.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình hoặc trong trường hợp có các triệu chứng nghiêm trọng, hãy đến bác sĩ phòng cấp cứu. Sau đó, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ được đào tạo về các bệnh tim (bác sĩ tim mạch) và có thể là bác sĩ được đào tạo về bệnh truyền nhiễm.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm các bệnh gần đây và các triệu chứng của họ, địa điểm du lịch gần đây và tiền sử bệnh của bạn và gia đình bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn sẽ nhận được.

Đối với bệnh viêm cơ tim, những câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Viêm cơ tim được điều trị như thế nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có lựa chọn thay thế cho phương pháp tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có cần hạn chế các hoạt động của mình không?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Gần đây bạn có vượt qua một căn bệnh khác không?
• Gần đây bạn có đi du lịch nước ngoài không?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?