Viêm da cơ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm cơ da (dur-muh-toe-my-uh-SY-tis) là một bệnh viêm không phổ biến, biểu hiện bằng yếu cơ và phát ban da đặc biệt.

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến người lớn và trẻ em. Ở người lớn, viêm da cơ thường xảy ra vào cuối những năm 40 đến đầu những năm 60. Ở trẻ em, nó thường xuất hiện nhất từ ​​5 đến 15 tuổi. Viêm cơ da ảnh hưởng đến nữ giới nhiều hơn nam giới.

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm da cơ, nhưng các giai đoạn cải thiện triệu chứng có thể xảy ra. Điều trị có thể giúp loại bỏ phát ban da và giúp bạn lấy lại sức mạnh và chức năng của cơ.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm da cơ có thể xuất hiện đột ngột hoặc phát triển dần dần theo thời gian. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Thay da. Phát ban màu tím hoặc đỏ sẫm, phổ biến nhất là trên mặt và mí mắt và trên các khớp ngón tay, khuỷu tay, đầu gối, ngực và lưng của bạn. Phát ban, có thể ngứa và đau, thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm da cơ.
• Yếu cơ. Yếu cơ liên quan đến các cơ gần thân nhất, chẳng hạn như ở hông, đùi, vai, cánh tay trên và cổ của bạn. Điểm yếu ảnh hưởng đến cả bên trái và bên phải của cơ thể, và có xu hướng nặng dần lên.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị yếu cơ hoặc phát ban không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm da cơ chưa được biết rõ, nhưng căn bệnh này có nhiều điểm chung với các rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các mô cơ thể của bạn.

Các yếu tố di truyền và môi trường cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Các yếu tố môi trường có thể bao gồm nhiễm virus, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, một số loại thuốc và hút thuốc.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh viêm da cơ bao gồm:

• Khó nuốt. Nếu các cơ trong thực quản bị ảnh hưởng, bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt, có thể gây sụt cân và suy dinh dưỡng.
• Viêm phổi do ngạt thở. Khó nuốt cũng có thể khiến bạn hít phải thức ăn hoặc chất lỏng, bao gồm cả nước bọt, vào phổi.
• Khó thở. Nếu tình trạng này ảnh hưởng đến cơ ngực, bạn có thể gặp vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như khó thở.
• Cặn canxi. Chúng có thể xảy ra trong cơ, da và các mô liên kết của bạn khi bệnh tiến triển. Những chất lắng đọng này phổ biến hơn ở trẻ em bị viêm da cơ và phát triển sớm hơn trong quá trình của bệnh.

Các điều kiện liên quan

Viêm cơ da có thể gây ra các tình trạng khác hoặc khiến bạn có nguy cơ phát triển chúng cao hơn, bao gồm:

• Hiện tượng Raynaud. Tình trạng này khiến ngón tay, ngón chân, má, mũi và tai của bạn tái đi khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh.
• Các bệnh mô liên kết khác. Các tình trạng khác – chẳng hạn như lupus, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì và hội chứng Sjogren – có thể xảy ra với bệnh viêm da cơ.
• Bệnh tim mạch. Viêm cơ tim có thể gây viêm cơ tim. Ở một số ít người bị viêm da cơ, suy tim sung huyết và các vấn đề về nhịp tim phát triển.
• Bệnh phổi. Bệnh phổi kẽ có thể xảy ra với bệnh viêm da cơ. Bệnh phổi kẽ đề cập đến một nhóm các rối loạn gây sẹo mô phổi, làm cho phổi cứng và kém đàn hồi. Các dấu hiệu bao gồm ho khan và khó thở.
• Ung thư. Viêm cơ da ở người lớn có liên quan đến việc tăng khả năng phát triển ung thư, đặc biệt là ung thư buồng trứng ở phụ nữ. Nguy cơ ung thư dường như sẽ giảm bớt sau ba năm hoặc lâu hơn sau khi được chẩn đoán viêm da cơ.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm da cơ, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm sau:

• Phân tích máu. Xét nghiệm máu sẽ cho bác sĩ biết nếu bạn có mức men cơ tăng cao có thể cho thấy cơ bị tổn thương. Xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện các tự kháng thể liên quan đến các triệu chứng khác nhau của bệnh viêm da cơ, có thể giúp xác định loại thuốc và phương pháp điều trị tốt nhất.
• Chụp X-quang phổi. Xét nghiệm đơn giản này có thể kiểm tra các dấu hiệu của loại tổn thương phổi mà đôi khi xảy ra với bệnh viêm da cơ.
• Điện cơ. Một bác sĩ được đào tạo chuyên môn sẽ đưa một điện cực kim mỏng qua da vào vùng cơ cần kiểm tra. Hoạt động điện được đo khi bạn thư giãn hoặc siết chặt cơ và những thay đổi trong mô hình hoạt động điện có thể xác nhận một bệnh về cơ. Bác sĩ có thể xác định cơ nào bị ảnh hưởng.
• Chụp MRI. Máy quét tạo ra hình ảnh mặt cắt của cơ bắp của bạn từ dữ liệu được tạo ra bởi từ trường mạnh và sóng vô tuyến. Không giống như sinh thiết cơ, MRI có thể đánh giá tình trạng viêm trên một vùng cơ lớn.
• Sinh thiết da hoặc cơ. Một mảnh da hoặc cơ nhỏ được lấy ra để phân tích trong phòng thí nghiệm. Mẫu da có thể giúp xác định chẩn đoán bệnh viêm da cơ. Sinh thiết cơ có thể tiết lộ tình trạng viêm trong cơ của bạn hoặc các vấn đề khác, chẳng hạn như tổn thương hoặc nhiễm trùng. Nếu sinh thiết da xác nhận chẩn đoán, sinh thiết cơ có thể không cần thiết.

Điều trị

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm da cơ, nhưng điều trị có thể cải thiện làn da cũng như sức mạnh và chức năng cơ của bạn.

Thuốc men

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm da cơ bao gồm:

• Thuốc corticoid. Các loại thuốc như prednisone (Rayos) có thể kiểm soát các triệu chứng viêm da cơ một cách nhanh chóng. Nhưng sử dụng kéo dài có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Vì vậy, bác sĩ của bạn, sau khi kê một liều tương đối cao để kiểm soát các triệu chứng của bạn, có thể giảm dần liều khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.
• Các tác nhân tiết kiệm corticosteroid. Khi được sử dụng với corticosteroid, những loại thuốc này có thể làm giảm liều lượng và tác dụng phụ của corticosteroid. Hai loại thuốc phổ biến nhất cho bệnh viêm da cơ là azathioprine (Azasan, Imuran) và methotrexate (Trexall). Mycophenolate mofetil (Cellcept) là một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị viêm da cơ, đặc biệt nếu có liên quan đến phổi.
• Rituximab (Rituxan). Được sử dụng phổ biến hơn để điều trị viêm khớp dạng thấp, rituximab là một lựa chọn nếu các liệu pháp ban đầu không kiểm soát được các triệu chứng của bạn.
• Thuốc trị sốt rét. Đối với phát ban dai dẳng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc trị sốt rét, chẳng hạn như hydroxychloroquine (Plaquenil).
• Kem chống nắng. Bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời bằng cách thoa kem chống nắng và mặc quần áo bảo hộ và đội mũ là điều quan trọng để kiểm soát phát ban của bệnh viêm da cơ.

Trị liệu

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị:

• Vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn các bài tập để giúp duy trì và cải thiện sức mạnh cũng như tính linh hoạt của bạn và tư vấn cho bạn mức độ hoạt động thích hợp.
• Liệu pháp ngôn ngữ. Nếu cơ nuốt của bạn bị ảnh hưởng, liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp bạn học cách bù đắp cho những thay đổi đó.
• Đánh giá chế độ dinh dưỡng. Sau đó trong quá trình viêm da cơ, việc nhai và nuốt có thể trở nên khó khăn hơn. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể hướng dẫn bạn cách chế biến thức ăn dễ ăn.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg). IVIg là một sản phẩm máu tinh khiết có chứa các kháng thể lành mạnh từ hàng ngàn người hiến máu. Các kháng thể này có thể ngăn chặn các kháng thể gây hại tấn công cơ và da trong bệnh viêm da cơ. Được truyền qua tĩnh mạch, phương pháp điều trị bằng IVIg rất tốn kém và có thể cần phải lặp lại thường xuyên để tác dụng tiếp tục.
• Phẫu thuật. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn để loại bỏ cặn canxi gây đau đớn và ngăn ngừa nhiễm trùng da tái phát.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Với bệnh viêm da cơ, các khu vực bị ảnh hưởng bởi phát ban của bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Mặc quần áo bảo vệ hoặc kem chống nắng có độ bảo vệ cao khi bạn ra ngoài.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với căn bệnh tự miễn mãn tính có thể khiến bạn tự hỏi liệu mình có đủ thách thức hay không. Để giúp bạn đối phó, hãy thử những cách sau:

• Biết bệnh của bạn. Đọc tất cả những gì bạn có thể về bệnh viêm da cơ và các rối loạn cơ và tự miễn dịch khác. Nói chuyện với những người có tình trạng tương tự. Đừng ngại hỏi bác sĩ những câu hỏi liên quan đến bệnh tật, chẩn đoán hoặc kế hoạch điều trị của bạn.
• Hãy là một phần của nhóm y tế của bạn. Hãy coi bản thân, bác sĩ và các chuyên gia y tế khác có liên quan đến việc chăm sóc bạn như một mặt trận thống nhất trong việc kiểm soát bệnh tật của bạn. Tuân theo kế hoạch điều trị mà bạn đã đồng ý là rất quan trọng. Luôn cập nhật cho bác sĩ của bạn về bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mới nào mà bạn phát triển.
• Hoạt động. Thói quen tập thể dục thường xuyên có thể giúp bạn duy trì và xây dựng sức mạnh cơ bắp. Hãy chắc chắn nhận được một kế hoạch chi tiết và khuyến nghị từ bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
• Nghỉ ngơi khi bạn mệt mỏi. Đừng đợi cho đến khi bạn kiệt sức. Điều này sẽ chỉ khiến bạn lùi lại xa hơn khi cơ thể cố gắng hồi phục. Học cách tăng tốc độ bản thân có thể giúp bạn duy trì mức năng lượng nhất quán, hoàn thành nhiều việc và cảm thấy tốt hơn về mặt cảm xúc.
• Thừa nhận cảm xúc của bạn. Từ chối, tức giận và thất vọng là bình thường khi đối phó với bệnh viêm da cơ. Cảm giác sợ hãi và bị cô lập là phổ biến, vì vậy hãy ở gần gia đình và bạn bè của bạn. Cố gắng duy trì thói quen hàng ngày của bạn tốt nhất có thể và đừng bỏ bê việc làm những việc bạn yêu thích. Nhiều người thấy các nhóm hỗ trợ hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể đến gặp bác sĩ gia đình, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên điều trị viêm khớp và các bệnh khác về khớp, cơ và xương (bác sĩ thấp khớp) và bác sĩ chuyên về bệnh ngoài da (bác sĩ da liễu).

Bạn có thể làm gì

Lập danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp phải và của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng và liều lượng của chúng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với bệnh viêm da cơ, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Các triệu chứng của tôi có thể thay đổi theo thời gian không?
• Tôi có thể cần những xét nghiệm nào? Có cần chuẩn bị đặc biệt không?
• Các phương pháp điều trị có sẵn cho tình trạng của tôi không? Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có các điều kiện y tế khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Tình trạng của bạn phát triển dần dần hay đột ngột?
• Bạn có dễ mệt mỏi trong giờ thức không?
• Tình trạng của bạn có hạn chế các hoạt động của bạn không?
• Có ai trong gia đình bạn được chẩn đoán mắc bệnh ảnh hưởng đến cơ không?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?