Viêm đa khớp dạng thấp: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đau đa cơ do thấp khớp là một chứng rối loạn viêm gây đau và cứng cơ, đặc biệt là ở vai và hông. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đau đa cơ do thấp khớp (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) thường bắt đầu nhanh chóng và nặng hơn vào buổi sáng.

Hầu hết những người phát triển chứng đau đa cơ ở người lớn hơn 65 tuổi. Bệnh này hiếm khi ảnh hưởng đến những người dưới 50 tuổi.

Tình trạng này có liên quan đến một tình trạng viêm khác được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ. Viêm động mạch tế bào khổng lồ có thể gây đau đầu, khó nhìn, đau hàm và đau da đầu. Có thể có cả hai điều kiện cùng nhau.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của đau đa cơ thường xảy ra ở cả hai bên cơ thể và có thể bao gồm:

• Đau hoặc đau ở vai của bạn
• Đau hoặc nhức ở cổ, cánh tay trên, mông, hông hoặc đùi của bạn
• Căng cứng ở các khu vực bị ảnh hưởng, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau khi không hoạt động trong một thời gian
• Phạm vi chuyển động hạn chế ở các khu vực bị ảnh hưởng
• Đau hoặc cứng cổ tay, khuỷu tay hoặc đầu gối của bạn

Bạn cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng tổng quát hơn, bao gồm:

• Sốt nhẹ
• Mệt mỏi
• Cảm giác chung không được khỏe (bất ổn)
• Ăn mất ngon
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Phiền muộn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị nhức, mỏi hoặc cứng khớp:

• Là mới
• Làm gián đoạn giấc ngủ của bạn
• Hạn chế khả năng thực hiện các hoạt động thường ngày của bạn, chẳng hạn như mặc quần áo

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của đau đa cơ do thấp khớp vẫn chưa được biết rõ. Hai yếu tố dường như liên quan đến sự phát triển của tình trạng này:

• Di truyền học. Một số gen và biến thể gen có thể làm tăng tính nhạy cảm của bạn.
• Tiếp xúc với môi trường. Các trường hợp mới bị đau đa cơ do thấp khớp có xu hướng đến theo chu kỳ, có thể phát triển theo mùa. Điều này cho thấy rằng một yếu tố kích hoạt môi trường, chẳng hạn như virus, có thể đóng một vai trò nào đó. Nhưng không có vi rút cụ thể nào được chứng minh là gây ra chứng đau đa cơ do thấp khớp.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ

Đau đa cơ do thấp khớp và một bệnh khác được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ có nhiều điểm tương đồng. Nhiều người mắc một trong những bệnh này cũng có các triệu chứng của bệnh kia.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ dẫn đến tình trạng viêm trong niêm mạc của động mạch, thường là động mạch ở thái dương. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau đầu, đau hàm, các vấn đề về thị lực và đau da đầu. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến đột quỵ hoặc mù lòa.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của đau đa cơ do thấp khớp bao gồm:

• Tuổi tác. Đau đa cơ do thấp khớp hầu như chỉ ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Nó thường xảy ra ở độ tuổi từ 70 đến 80.
• Tình dục. Phụ nữ có nguy cơ mắc chứng rối loạn cao hơn khoảng 2-3 lần.
• Cuộc đua. Đau đa cơ do thấp khớp phổ biến nhất ở những người da trắng có tổ tiên là người Scandinavia hoặc Bắc Âu.

Các biến chứng

Các triệu chứng của đau đa cơ do thấp khớp có thể ảnh hưởng lớn đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của bạn, chẳng hạn như:

• Ra khỏi giường, đứng lên khỏi ghế hoặc ra khỏi ô tô
• Chải tóc hoặc tắm
• Mặc quần áo

Những khó khăn này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe, tương tác xã hội, hoạt động thể chất, giấc ngủ và hạnh phúc chung của bạn.

Chẩn đoán

Khám sức khỏe, bao gồm khám khớp và thần kinh, và kết quả xét nghiệm có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây đau và cứng khớp. Trong khi kiểm tra, họ có thể nhẹ nhàng cử động đầu và chân tay của bạn để đánh giá phạm vi chuyển động của bạn.

Bác sĩ có thể đánh giá lại chẩn đoán của bạn khi quá trình điều trị của bạn tiến triển. Một số người ban đầu được chẩn đoán là đau đa cơ, sau đó được phân loại lại là bị viêm khớp dạng thấp.

Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Bên cạnh việc kiểm tra công thức máu đầy đủ của bạn, bác sĩ sẽ tìm kiếm hai chỉ số về tình trạng viêm – tốc độ lắng hồng cầu (tốc độ lắng) và protein phản ứng C. Tuy nhiên, ở một số người bị đau đa cơ thấp khớp, các xét nghiệm này bình thường hoặc chỉ hơi cao.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Ngày càng có nhiều siêu âm được sử dụng để phân biệt chứng đau đa cơ với các bệnh lý khác gây ra các triệu chứng tương tự. MRI cũng có thể xác định các nguyên nhân khác của đau vai, chẳng hạn như thay đổi khớp.

Theo dõi viêm động mạch tế bào khổng lồ

Bác sĩ sẽ theo dõi bạn về các dấu hiệu và triệu chứng có thể cho thấy sự khởi phát của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau đầu mới, bất thường hoặc dai dẳng
• Đau hoặc đau hàm
• Mờ hoặc nhìn đôi hoặc mất thị lực
• Đau da đầu

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị viêm động mạch tế bào khổng lồ, họ có thể sẽ yêu cầu sinh thiết động mạch ở một trong hai bên thái dương của bạn. Thủ tục này, được thực hiện trong quá trình gây tê cục bộ, bao gồm việc loại bỏ một mẫu nhỏ của động mạch, sau đó được kiểm tra xem có bị viêm hay không.

Điều trị

Điều trị thường bao gồm thuốc để giúp giảm bớt các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Tái phát là phổ biến.

Thuốc men

• Thuốc corticoid. Đau đa cơ do thấp khớp thường được điều trị bằng một liều corticosteroid đường uống thấp, chẳng hạn như prednisone (Rayos). Bạn có thể sẽ bắt đầu cảm thấy giảm đau và cứng khớp trong vòng hai hoặc ba ngày đầu tiên.

  Sau hai đến bốn tuần điều trị đầu tiên, bác sĩ có thể bắt đầu giảm dần liều lượng tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu. Do các tác dụng phụ tiềm ẩn, mục tiêu là giữ cho bạn sử dụng liều thấp nhất có thể mà không gây tái phát các triệu chứng của bạn.

  Hầu hết những người bị đau đa cơ do thấp khớp cần tiếp tục điều trị bằng corticosteroid trong một năm hoặc hơn. Bạn sẽ cần tái khám thường xuyên với bác sĩ để theo dõi cách điều trị đang hoạt động và liệu bạn có bị tác dụng phụ hay không.

  Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng cân, mất mật độ xương, huyết áp cao, tiểu đường và đục thủy tinh thể. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để tìm các vấn đề. Họ có thể điều chỉnh liều của bạn và kê đơn các phương pháp điều trị để kiểm soát các phản ứng với điều trị bằng corticosteroid.

• Canxi và vitamin D. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn bổ sung canxi và vitamin D liều hàng ngày để giúp ngăn ngừa mất xương do điều trị corticosteroid. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến nghị 1.000 đến 1.200 miligam chất bổ sung canxi và 600 đến 800 đơn vị quốc tế bổ sung vitamin D cho bất kỳ ai dùng corticosteroid trong ba tháng trở lên.
• Methotrexate. Các hướng dẫn chung của Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ và Liên đoàn Châu Âu Chống bệnh Thấp khớp đề xuất sử dụng methotrexate (Trexall) với corticosteroid ở một số bệnh nhân. Đây là một loại thuốc ức chế miễn dịch được dùng bằng đường uống. Nó có thể hữu ích sớm trong quá trình điều trị hoặc sau đó, nếu bạn tái phát hoặc không đáp ứng với corticosteroid.

Vật lý trị liệu

Hầu hết những người dùng corticosteroid để điều trị đau đa cơ đều trở lại mức hoạt động trước đó của họ. Tuy nhiên, nếu bạn đã có một thời gian dài hoạt động hạn chế, bạn có thể được hưởng lợi từ vật lý trị liệu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu vật lý trị liệu có phải là một lựa chọn tốt cho bạn hay không.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thuốc chống viêm không steroid không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve), thường không được khuyến cáo để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của đau đa cơ do thấp khớp.

Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp bạn kiểm soát các tác dụng phụ mà điều trị corticosteroid có thể gây ra:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn một chế độ ăn gồm trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt, protein ít béo và các sản phẩm sữa. Hạn chế muối (natri) trong chế độ ăn uống của bạn để ngăn tích nước và tăng huyết áp.
• Tập luyện đêu đặn. Nói chuyện với bác sĩ về các bài tập thể dục phù hợp với bạn để duy trì cân nặng hợp lý và tăng cường xương và cơ.
• Nghỉ ngơi đầy đủ. Nghỉ ngơi là cần thiết để cơ thể bạn phục hồi sau các bài tập thể dục và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.
• Sử dụng các thiết bị hỗ trợ. Cân nhắc sử dụng xe đẩy hành lý và hàng tạp hóa, dụng cụ hỗ trợ tiếp cận, thanh nắm vòi hoa sen và các thiết bị hỗ trợ khác để giúp thực hiện công việc hàng ngày dễ dàng hơn.

Đối phó và hỗ trợ

Mặc dù bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn ngay sau khi bắt đầu điều trị, nhưng việc dùng thuốc hàng ngày có thể khiến bạn bực bội, đặc biệt là loại thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như vậy. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn xem bạn có thể thực hiện những bước nào để khỏe mạnh hơn khi đang dùng corticosteroid.

Bác sĩ của bạn cũng có thể biết về các nhóm hỗ trợ địa phương trong khu vực của bạn. Trò chuyện với những người đang sống chung với căn bệnh và thử thách có thể hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng việc gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về các rối loạn viêm của cơ và hệ xương (bác sĩ thấp khớp).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây, và tiền sử y tế cá nhân và gia đình
• Bất kỳ loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng, nếu có thể, để giúp bạn nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với chứng đau đa cơ do thấp khớp, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Các nguyên nhân khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì? Họ có yêu cầu chuẩn bị đặc biệt?
• Đây là tình trạng tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn bị đau hoặc cứng ở đâu?
• Bạn đánh giá cơn đau của mình như thế nào trên thang điểm từ 1 đến 10?
• Các triệu chứng có nặng hơn vào những thời điểm nhất định trong ngày hoặc đêm không?
• Tình trạng cứng khớp kéo dài bao lâu sau khi bạn thức dậy vào buổi sáng hoặc sau một thời gian không hoạt động?
• Đau hoặc cứng có hạn chế các hoạt động của bạn không?
• Bạn có bị đau đầu hoặc đau hàm mới hoặc dữ dội không?
• Bạn có nhận thấy những thay đổi trong tầm nhìn của mình không?