Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ xảy ra khi lưu lượng máu đến một phần của ruột già (đại tràng) bị giảm tạm thời, thường là do sự co thắt của các mạch máu cung cấp cho đại tràng hoặc lưu lượng máu qua các mạch thấp hơn do áp suất thấp. Lưu lượng máu giảm không cung cấp đủ oxy cho các tế bào trong hệ tiêu hóa của bạn, điều này có thể dẫn đến tổn thương mô ở vùng ruột bị ảnh hưởng.

Bất kỳ bộ phận nào của đại tràng đều có thể bị ảnh hưởng, nhưng viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường gây đau ở bên trái vùng bụng (bụng).

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có thể bị chẩn đoán nhầm vì dễ bị nhầm lẫn với các vấn đề tiêu hóa khác. Bạn có thể cần thuốc để điều trị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng, hoặc bạn có thể cần phẫu thuật nếu ruột kết của bạn đã bị tổn thương. Tuy nhiên, thông thường nhất, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ sẽ tự lành.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ có thể bao gồm:

• Đau, căng hoặc chuột rút ở bụng, có thể xảy ra đột ngột hoặc dần dần
• Máu màu đỏ tươi hoặc màu hạt dẻ trong phân của bạn hoặc đôi khi, chỉ đi ngoài ra máu mà không có phân
• Cảm giác khẩn cấp để đi tiêu
• Bệnh tiêu chảy
• Buồn nôn

Nguy cơ biến chứng nặng sẽ cao hơn khi bạn có các triệu chứng ở bên phải bụng. Điều này ít gặp hơn so với viêm đại tràng bên trái. Những người bị viêm đại tràng bên phải có xu hướng có nhiều vấn đề y tế tiềm ẩn hơn, chẳng hạn như huyết áp cao, rung nhĩ và bệnh thận. Họ thường xuyên phải phẫu thuật hơn và cũng có nguy cơ tử vong cao hơn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội, đột ngột. Đau bụng khiến bạn khó chịu đến mức không thể ngồi yên hoặc tìm một vị trí thoải mái là một trường hợp cấp cứu y tế.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng đáng lo ngại, chẳng hạn như tiêu chảy ra máu. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của việc giảm lưu lượng máu đến ruột kết không phải lúc nào cũng rõ ràng. Nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ:

• Sự tích tụ chất béo tích tụ trên thành động mạch (xơ vữa động mạch)
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp) liên quan đến mất nước, suy tim, phẫu thuật, chấn thương hoặc sốc
• Tắc ruột do thoát vị, mô sẹo hoặc khối u
• Phẫu thuật liên quan đến tim hoặc mạch máu, hoặc hệ thống tiêu hóa hoặc phụ khoa
• Các rối loạn y tế khác ảnh hưởng đến máu của bạn, chẳng hạn như viêm mạch máu (viêm mạch), lupus hoặc thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Sử dụng cocaine hoặc methamphetamine
• Ung thư ruột kết (hiếm gặp)

Vai trò của thuốc

Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, mặc dù trường hợp này rất hiếm. Những loại thuốc này bao gồm:

• Một số loại thuốc trị đau nửa đầu và tim
• Thuốc nội tiết tố, chẳng hạn như estrogen
• Thuốc kháng sinh
• Pseudoephedrin
• Opioid
• Một số loại thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích
• Thuốc hóa trị liệu

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ bao gồm:

• Tuổi tác. Tình trạng này chủ yếu xảy ra ở người lớn trên 60 tuổi. Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ xảy ra ở thanh niên có thể là dấu hiệu của sự bất thường về đông máu hoặc viêm mạch máu (viêm mạch máu).
• Tình dục. Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ phổ biến hơn ở phụ nữ.
• Bất thường đông máu. Các tình trạng ảnh hưởng đến cách cục máu đông, chẳng hạn như yếu tố V Leiden, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ.
• Cholesterol cao, có thể dẫn đến xơ vữa động mạch.
• Giảm lưu lượng máu, do suy tim, huyết áp thấp, sốc hoặc một số bệnh lý, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc viêm khớp dạng thấp.
• Đã từng phẫu thuật vùng bụng. Mô sẹo hình thành sau phẫu thuật có thể làm giảm lưu lượng máu.
• Tập thể dục nặng, chẳng hạn như chạy marathon, có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến ruột kết.
• Phẫu thuật liên quan đến động mạch lớn (động mạch chủ) bơm máu từ tim của bạn đến phần còn lại của cơ thể.

Các biến chứng

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường tự khỏi trong vòng hai đến ba ngày. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các biến chứng có thể bao gồm:

• Mô chết (hoại thư) do giảm lưu lượng máu
• Hình thành lỗ (thủng) trong ruột của bạn hoặc chảy máu dai dẳng
• Tắc ruột (thiếu máu cục bộ nghiêm ngặt)

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ không phải lúc nào cũng rõ ràng, nên không có cách nào nhất định để ngăn ngừa chứng rối loạn này. Hầu hết những người bị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ sẽ hồi phục nhanh chóng và có thể không bao giờ bị thêm một đợt nữa.

Để ngăn ngừa các đợt tái phát của viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, một số bác sĩ khuyên bạn nên loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra tình trạng này. Đảm bảo cung cấp đủ nước cho cơ thể, đặc biệt là khi thực hiện các hoạt động mạnh ngoài trời, cũng rất quan trọng – đặc biệt là đối với những người sống ở vùng có khí hậu ấm áp. Một xét nghiệm để tìm các bất thường về đông máu cũng có thể được khuyến nghị, đặc biệt nếu không có nguyên nhân nào khác gây ra viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ.

Chẩn đoán

Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ thường có thể bị nhầm lẫn với các rối loạn khác vì các triệu chứng của chúng trùng lặp, đặc biệt là bệnh viêm ruột (IBD). Dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh sau:

• Chụp CT bụng , để cung cấp hình ảnh ruột kết của bạn có thể hữu ích trong việc loại trừ các rối loạn khác, chẳng hạn như IBD.
• Nội soi đại tràng. Xét nghiệm này, cung cấp hình ảnh chi tiết về ruột kết của bạn, có thể hữu ích trong việc chẩn đoán viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ. Nội soi đại tràng cũng có thể được sử dụng để kiểm tra ung thư và để xem phương pháp điều trị hiệu quả như thế nào.
• Phân tích phân, để loại trừ nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Điều trị

Điều trị viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ tùy thuộc vào mức độ bệnh của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng thường giảm dần trong 2-3 ngày trong các trường hợp nhẹ. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Thuốc kháng sinh, để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Dịch truyền tĩnh mạch, nếu bạn bị mất nước
• Điều trị bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào, chẳng hạn như suy tim sung huyết hoặc nhịp tim không đều
• Tránh các loại thuốc làm co mạch máu của bạn, chẳng hạn như thuốc trị đau nửa đầu, thuốc hoóc môn và một số loại thuốc tim

Bác sĩ của bạn cũng có thể lên lịch tái khám để theo dõi quá trình lành thương và tìm kiếm các biến chứng.

Phẫu thuật

Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc ruột kết của bạn đã bị tổn thương, bạn có thể cần phẫu thuật để:

• Loại bỏ mô chết
• Sửa chữa một lỗ trong ruột kết của bạn
• Cắt bỏ một phần ruột kết bị thu hẹp do sẹo và đang gây tắc nghẽn

Khả năng phẫu thuật có thể cao hơn nếu bạn có một bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tim, rung nhĩ hoặc suy thận.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn bị đau bụng dữ dội, khó chịu đến mức không thể ngồi yên. Bạn có thể được giới thiệu đến phẫu thuật ngay lập tức để chẩn đoán và điều trị tình trạng của mình.

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn ở mức vừa phải và thỉnh thoảng, hãy gọi cho bác sĩ để được hẹn khám. Sau khi đánh giá ban đầu, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về rối loạn tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) hoặc rối loạn mạch máu (bác sĩ phẫu thuật mạch máu).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi giới hạn trước cuộc hẹn, chẳng hạn như không ăn sau nửa đêm vào đêm trước cuộc hẹn.
• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và chúng có thể đã thay đổi hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm các tình trạng khác mà bạn đã được chẩn đoán.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Nếu tôi cần phẫu thuật, sự phục hồi của tôi sẽ như thế nào?
• Chế độ ăn uống và lối sống của tôi sẽ thay đổi như thế nào sau khi tôi phẫu thuật?
• Tôi sẽ cần chăm sóc tiếp theo nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi về các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Bạn cảm thấy các triệu chứng của mình ở đâu nhất?
• Có bất cứ điều gì dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn?
• Điều gì, nếu có, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?