Viêm động mạch tế bào khổng lồ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm động mạch tế bào khổng lồ là tình trạng viêm niêm mạc của động mạch. Thông thường, nó ảnh hưởng đến các động mạch trong đầu của bạn, đặc biệt là các động mạch ở thái dương. Vì lý do này, viêm động mạch tế bào khổng lồ đôi khi được gọi là viêm động mạch thái dương.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ thường gây đau đầu, đau da đầu, đau hàm và các vấn đề về thị lực. Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến mù lòa.

Điều trị kịp thời bằng thuốc corticosteroid thường làm giảm các triệu chứng của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ và có thể ngăn ngừa mất thị lực. Bạn có thể sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vòng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nhưng ngay cả khi điều trị, tái phát là phổ biến.

Bạn sẽ cần đến bác sĩ thường xuyên để kiểm tra và điều trị bất kỳ tác dụng phụ nào do dùng corticosteroid.

Các triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm động mạch tế bào khổng lồ là đau đầu và đau – thường nghiêm trọng – thường ảnh hưởng đến cả hai thái dương. Đau đầu có thể nặng dần lên, đến rồi biến mất hoặc giảm tạm thời.

Nói chung, các dấu hiệu và triệu chứng của viêm động mạch tế bào khổng lồ bao gồm:

• Đau đầu dai dẳng, dữ dội, thường ở vùng thái dương
• Đau da đầu
• Đau hàm khi bạn nhai hoặc há miệng rộng
• Sốt
• Mệt mỏi
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Mất thị lực hoặc nhìn đôi, đặc biệt ở những người cũng bị đau hàm
• Mất thị lực đột ngột, vĩnh viễn ở một mắt

Đau và cứng ở cổ, vai hoặc hông là các triệu chứng phổ biến của một chứng rối loạn liên quan, đau đa cơ, thấp khớp. Khoảng 50 phần trăm những người bị viêm động mạch tế bào khổng lồ cũng bị đau đa cơ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn xuất hiện một cơn đau đầu mới, dai dẳng hoặc bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào được liệt kê ở trên, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt thường có thể giúp ngăn ngừa mất thị lực.

Nguyên nhân

Với bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, niêm mạc của các động mạch bị viêm, khiến chúng sưng lên. Vết sưng này thu hẹp các mạch máu của bạn, làm giảm lượng máu – và do đó, oxy và các chất dinh dưỡng quan trọng – đến các mô của cơ thể bạn.

Hầu như bất kỳ động mạch lớn hoặc trung bình nào cũng có thể bị ảnh hưởng, nhưng sưng phù thường xảy ra nhất ở động mạch ở thái dương. Chúng ở ngay trước tai và tiếp tục lên da đầu.

Nguyên nhân khiến các động mạch này bị viêm vẫn chưa được biết rõ, nhưng nó được cho là liên quan đến các cuộc tấn công bất thường vào thành động mạch bởi hệ thống miễn dịch. Một số gen và các yếu tố môi trường có thể làm tăng tính nhạy cảm của bạn với tình trạng bệnh.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, bao gồm:

• Tuổi tác. Viêm động mạch tế bào khổng lồ chỉ ảnh hưởng đến người lớn và hiếm khi những người dưới 50 tuổi. Hầu hết những người mắc bệnh này phát triển các dấu hiệu và triệu chứng ở độ tuổi từ 70 đến 80.
• Tình dục. Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới khoảng hai lần.
• Chủng tộc và vùng địa lý. Viêm động mạch tế bào khổng lồ thường gặp nhất ở những người da trắng thuộc các nhóm dân cư Bắc Âu hoặc người gốc Scandinavia.
• Viêm đa khớp dạng thấp. Bị đau đa cơ do thấp khớp làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.
• Lịch sử gia đình. Đôi khi tình trạng này xảy ra trong các gia đình.

Các biến chứng

Viêm động mạch tế bào khổng lồ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

• Sự mù quáng. Lưu lượng máu đến mắt bị giảm có thể gây mất thị lực đột ngột, không đau ở một hoặc, hiếm khi là cả hai mắt. Mất thị lực thường là vĩnh viễn.

• Phình động mạch chủ. Phình mạch là một khối phồng hình thành trong một mạch máu bị suy yếu, thường là ở động mạch lớn chạy xuống giữa ngực và bụng của bạn (động mạch chủ). Phình động mạch chủ có thể vỡ ra, gây chảy máu trong đe dọa tính mạng.

  Vì biến chứng này có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau khi chẩn đoán viêm động mạch tế bào khổng lồ, bác sĩ có thể theo dõi động mạch chủ của bạn bằng chụp X-quang ngực hàng năm hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như siêu âm và CT.

• Đột quỵ. Đây là một biến chứng không phổ biến của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.

Chẩn đoán

Viêm động mạch tế bào khổng lồ có thể khó chẩn đoán vì các triệu chứng ban đầu của nó giống với những bệnh thông thường khác. Vì lý do này, bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra vấn đề của bạn.

Ngoài việc hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bạn, bác sĩ có thể sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, đặc biệt chú ý đến các động mạch thái dương của bạn. Thông thường, một hoặc cả hai động mạch này mềm, với nhịp đập giảm, cảm giác và hình dạng cứng, giống như sợi dây.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một số xét nghiệm nhất định.

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm sau có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán tình trạng của bạn và theo dõi sự tiến triển của bạn trong quá trình điều trị.

• Tốc độ lắng của hồng cầu. Thường được gọi là tỷ lệ sed, xét nghiệm này đo tốc độ các tế bào hồng cầu rơi xuống đáy của một ống máu. Các tế bào màu đỏ giảm nhanh chóng có thể cho thấy cơ thể bạn bị viêm.
• Protein phản ứng C (CRP). Phương pháp này đo lường một chất mà gan của bạn sản xuất khi bị viêm.

Kiểm tra hình ảnh

Chúng có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm động mạch tế bào khổng lồ và theo dõi phản ứng của bạn với điều trị. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Siêu âm Doppler. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh máu chảy qua các mạch máu của bạn.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA). Xét nghiệm này kết hợp MRI với việc sử dụng chất cản quang để tạo ra hình ảnh chi tiết về mạch máu của bạn. Hãy cho bác sĩ biết trước nếu bạn không thoải mái khi bị giam giữ trong một không gian nhỏ vì xét nghiệm được tiến hành trong một chiếc máy hình ống.
• Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET). Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị viêm động mạch tế bào khổng lồ ở các động mạch lớn, chẳng hạn như động mạch chủ, bác sĩ có thể đề nghị chụp PET. Thử nghiệm này sử dụng một dung dịch đánh dấu tiêm tĩnh mạch có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ. Một PET scan có thể tạo ra hình ảnh chi tiết của các mạch máu lớn và các khu vực nổi bật của viêm.

Sinh thiết

Cách tốt nhất để xác định chẩn đoán viêm động mạch tế bào khổng lồ là lấy một mẫu nhỏ (sinh thiết) động mạch thái dương. Động mạch này nằm gần da ngay trước tai của bạn và tiếp tục lên da đầu. Thủ thuật được thực hiện trên cơ sở ngoại trú bằng cách gây tê tại chỗ, thường ít gây khó chịu hoặc để lại sẹo. Mẫu được kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm.

Nếu bạn bị viêm động mạch tế bào khổng lồ, động mạch sẽ thường có biểu hiện viêm bao gồm các tế bào lớn bất thường, được gọi là tế bào khổng lồ, mang tên cho căn bệnh này. Có thể bị viêm động mạch tế bào khổng lồ và kết quả sinh thiết âm tính.

Nếu kết quả không rõ ràng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh thiết động mạch thái dương khác ở bên kia đầu của bạn.

Điều trị

Điều trị chính cho bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ bao gồm liều cao của một loại thuốc corticosteroid như prednisone. Bởi vì điều trị ngay lập tức là cần thiết để ngăn ngừa mất thị lực, bác sĩ có thể bắt đầu dùng thuốc ngay cả trước khi xác nhận chẩn đoán bằng sinh thiết.

Bạn có thể sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vài ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nếu bạn bị mất thị lực trước khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid, không chắc thị lực của bạn sẽ cải thiện. Tuy nhiên, mắt không bị ảnh hưởng của bạn có thể bù đắp cho một số thay đổi về thị giác.

Bạn có thể cần tiếp tục dùng thuốc trong một đến hai năm hoặc lâu hơn. Sau tháng đầu tiên, bác sĩ có thể bắt đầu giảm dần liều lượng cho đến khi bạn đạt được liều corticosteroid thấp nhất cần thiết để kiểm soát tình trạng viêm.

Một số triệu chứng, đặc biệt là đau đầu, có thể trở lại trong giai đoạn giảm dần này. Đây là thời điểm mà nhiều người cũng xuất hiện các triệu chứng của bệnh đau đa cơ do thấp khớp. Những cơn bùng phát như vậy thường có thể được điều trị bằng cách tăng nhẹ liều corticosteroid. Bác sĩ cũng có thể đề xuất một loại thuốc ức chế miễn dịch có tên là methotrexate (Trexall).

Corticosteroid có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như loãng xương, huyết áp cao và yếu cơ. Để chống lại các tác dụng phụ tiềm ẩn, bác sĩ có thể sẽ theo dõi mật độ xương của bạn và có thể kê đơn bổ sung canxi và vitamin D hoặc các loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa mất xương.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm gần đây đã phê duyệt tocilizumab (Actemra) để điều trị bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ. Nó được tiêm dưới da của bạn. Các tác dụng phụ bao gồm khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Nghiên cứu thêm là cần thiết.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Khi bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ được chẩn đoán và điều trị sớm, tiên lượng thường rất tốt. Các triệu chứng của bạn có thể sẽ nhanh chóng cải thiện sau khi bắt đầu điều trị bằng corticosteroid và thị lực của bạn không có khả năng bị ảnh hưởng.

Những gợi ý sau đây có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình và đối phó với các tác dụng phụ của thuốc:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Ăn uống đầy đủ có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như loãng xương, huyết áp cao và tiểu đường. Nhấn mạnh trái cây và rau tươi, ngũ cốc nguyên hạt, thịt nạc và cá, đồng thời hạn chế muối, đường và rượu.

  Đảm bảo cung cấp đủ canxi và vitamin D. Các chuyên gia khuyến nghị 1.200 miligam (mg) canxi và 800 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày cho phụ nữ trên 50 tuổi và nam giới trên 70. Kiểm tra với bác sĩ để xem liều lượng phù hợp cho bạn.

• Tập luyện đêu đặn. Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ, có thể giúp ngăn ngừa mất xương, cao huyết áp và tiểu đường. Nó cũng có lợi cho tim và phổi của bạn. Ngoài ra, nhiều người nhận thấy rằng tập thể dục giúp cải thiện tâm trạng và cảm giác hạnh phúc tổng thể của họ.

  Nếu bạn không quen với việc tập thể dục, hãy bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần. Bác sĩ có thể giúp bạn lập kế hoạch cho một chương trình tập thể dục.

• Kiểm tra sức khỏe. Gặp bác sĩ thường xuyên để kiểm tra các tác dụng phụ của điều trị và sự phát triển của các biến chứng.
• Hỏi về aspirin. Hỏi bác sĩ về việc dùng từ 75 đến 150 mg aspirin mỗi ngày. Uống aspirin liều thấp hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ mù lòa và đột quỵ.

Đối phó và hỗ trợ

Tìm hiểu mọi thứ bạn có thể về bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ và cách điều trị có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình nhiều hơn. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể trả lời các câu hỏi của bạn và các nhóm hỗ trợ trực tuyến cũng có thể trợ giúp. Biết các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc bạn dùng và báo cáo bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của bạn cho bác sĩ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) nếu bạn có các triệu chứng thị giác, bác sĩ chuyên khoa não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh) nếu bạn đang đau đầu hoặc chuyên gia về các bệnh về khớp, xương và cơ ( bác sĩ thấp khớp).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không. Đối với một số xét nghiệm liên quan đến chẩn đoán viêm động mạch tế bào khổng lồ, bạn có thể cần phải làm theo các hướng dẫn đặc biệt trước cuộc hẹn.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm cả những triệu chứng dường như không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đưa bạn bè hoặc thành viên gia đình đi cùng để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Những nguyên nhân có thể khác là gì?
• Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Tôi có thể mong đợi những tác dụng phụ nào từ thuốc?
• Tôi cần dùng thuốc trong bao lâu và tiên lượng lâu dài của tôi là gì?
• Liệu bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ có tái phát?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Tôi có cần thay đổi chế độ ăn uống không? Tôi có cần uống thuốc bổ sung không?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Hỏi bác sĩ của bạn nếu dùng thuốc giảm đau như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve) có thể giúp giảm đau hoặc đau đầu.